Псевдобульбарный аффект ( ПБА ) или эмоциональное недержание - это тип эмоционального расстройства, характеризующийся неконтролируемыми эпизодами плача, смеха , гнева или других эмоциональных проявлений. PBA возникает вторично по отношению к неврологическому расстройству или травме головного мозга . Пациенты могут бесконтрольно плакать из-за чего-то умеренно грустного, будучи не в состоянии остановиться в течение нескольких минут. Эпизоды также могут не соответствовать настроению: пациент может бесконтрольно смеяться, например, когда он зол или расстроен. Иногда эпизоды могут переключаться между эмоциональными состояниями, в результате чего пациент бесконтрольно плачет, прежде чем растворяться в приступах смеха.
Псевдобульбарный аффект | |
---|---|
Другие названия | Эмоциональное недержание |
Специальность | Психиатрия , неврология |
Причины | Травма головного мозга, БАС |
Псевдобульбарный аффект, также называемый эмоциональной лабильностью , не следует путать с лабильным настроением или лабильными эмоциями, проистекающими из эмоциональной нестабильности - аффективной дисрегуляции - обычно наблюдаемой при расстройствах личности.
Признаки и симптомы
Кардинальным признаком расстройства является патологически заниженный порог проявления поведенческой реакции смеха, плача, гнева или всего вышеперечисленного. У пострадавшего человека наблюдаются эпизоды смеха, плача, гнева или их комбинации без очевидного мотивационного стимула или в ответ на стимулы, которые не вызвали бы такой эмоциональный ответ до начала их основного неврологического расстройства. У некоторых пациентов эмоциональная реакция преувеличена по интенсивности, но провоцируется стимулом с эмоциональной валентностью, соответствующей характеру эмоционального проявления. Например, печальный стимул вызывает патологически преувеличенную плачущую реакцию вместо вздоха, который пациент обычно проявлял бы в этом конкретном случае.
Однако у некоторых других пациентов характер эмоционального проявления может не соответствовать и даже противоречить эмоциональной валентности провоцирующего стимула или может быть спровоцирован стимулом без четкой валентности. Например, пациент может смеяться в ответ на печальные новости или плакать в ответ на раздражители без эмоционального оттенка, или, будучи спровоцированными, эпизоды могут переключаться со смеха на плач или наоборот. [1]
Симптомы ПБА могут быть тяжелыми, с постоянными и непрекращающимися эпизодами. [2] Характеристики включают:
- Начало может быть внезапным и непредсказуемым, и некоторые пациенты описывают его как приступ, похожий на припадок;
- Всплески обычно имеют продолжительность от нескольких секунд до нескольких минут; а также,
- Вспышки могут происходить несколько раз в день.
Многие люди с неврологическими расстройствами демонстрируют неконтролируемые эпизоды смеха, плача или гнева, которые либо преувеличены, либо противоречат контексту, в котором они возникают. Если пациенты имеют значительный когнитивный дефицит (например, болезнь Альцгеймера ), может быть неясно, является ли это истинной ПБА в отличие от более грубой формы эмоциональной дисрегуляции, но пациенты с сохранной познавательной способностью часто сообщают о симптоме как о тревожном. Пациенты сообщают, что их эпизоды в лучшем случае лишь частично поддаются добровольному контролю, и, если они не испытывают серьезного изменения психического статуса, как при травматическом повреждении головного мозга, они часто понимают свою проблему и оценивают свои эмоциональные проявления как неуместные и нехарактерные. Клинический эффект PBA может быть тяжелым, с неослабевающими и стойкими симптомами, которые могут привести к инвалидности пациентов и могут значительно повлиять на качество жизни лиц, осуществляющих уход. [ необходима цитата ]
Социальное влияние
Несмотря на то, что ЧБА не так сильно выводит из строя, как физические симптомы этих заболеваний, она может значительно влиять на социальное функционирование людей и их отношения с другими. Такие внезапные, частые, экстремальные, неконтролируемые эмоциональные всплески могут привести к социальной изоляции и мешать повседневной жизни, социальным и профессиональным занятиям, а также к снижению общего медицинского обслуживания. Например, пациенты с БАС и РС часто когнитивно нормальны. Тем не менее, появление неконтролируемых эмоций обычно ассоциируется со многими дополнительными неврологических расстройств , таких как синдром дефицита внимания / гиперактивности , [3] болезнь Паркинсона , [4] церебральный паралич , [5] аутизм , [6] эпилепсия , [7] и мигрени . [8] Это может привести к избеганию социальных взаимодействий для пациента, что, в свою очередь, ухудшает их механизмы выживания и их карьеру. [2] [9] [10] [11] [12]
Депрессия
ПБА часто ошибочно принимают за клиническую депрессию или биполярное расстройство ; однако существует много четких различий.
При депрессивных и биполярных расстройствах плач, гнев или смех обычно указывают на настроение , тогда как патологические проявления плача, которые возникают при PBA, часто контрастируют с основным настроением или значительно превышают настроение или вызывают стимул. Кроме того, ключом к дифференциации депрессии от PBA является продолжительность: эпизоды PBA являются внезапными, происходят эпизодически, в то время как плач при депрессии является более устойчивым проявлением и тесно связан с основным состоянием настроения. Уровень контроля над плачем, гневом или другими эмоциональными проявлениями в PBA минимален или отсутствует, в то время как для страдающих депрессией эмоциональное выражение (обычно плач) может изменяться в зависимости от ситуации. Точно так же триггер для приступов плача у пациентов с PBA может быть неспецифическим, минимальным или несоответствующим ситуации, но при депрессии стимул специфичен для состояния, связанного с настроением. Эти различия указаны в соседней таблице.
В некоторых случаях депрессивное настроение и ПБА могут сосуществовать. Поскольку депрессия является одним из наиболее распространенных эмоциональных изменений у пациентов с нейродегенеративным заболеванием или постинсультными последствиями, она часто сопровождается ПБА. Коморбидность подразумевает, что депрессия отличается от PBA и не является необходимой для диагностики PBA и не исключает ее. [13]
Причины
Специфическая патофизиология этого часто изнурительного состояния все еще исследуется; первичные патогенетические механизмы PBA остаются спорными. [14] Одна гипотеза, установленная ранними исследователями, такими как Уилсон и Оппенгейм, акцентировала внимание на роли кортикобульбарных путей в модулировании эмоционального выражения в нисходящей модели и предполагала, что ПБА возникает, когда двусторонние поражения в нисходящем кортикобульбарном тракте вызывают отказ от произвольного контроля эмоций, что приводит к растормаживанию или освобождению центров смеха / плача в стволе мозга. [15] Другие теории предполагают наличие префронтальной коры . [16]
Вторичное состояние
PBA - это состояние, которое возникает вторично по отношению к неврологическому заболеванию или травме головного мозга, и считается, что оно возникает в результате сбоев нейронных сетей, которые контролируют генерацию и регуляцию моторного выхода эмоций. PBA наиболее часто наблюдается у людей, страдающих неврологическими травмами , таких как черепно - мозговая травма (ЧМТ) и инсульт , [15] [17] и неврологические заболевания , такие как слабоумие , включая болезнь Альцгеймера , синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), [3] [ 18] рассеянный склероз (MS), боковой амиотрофический склероз (ALS), PANDAS у детей и взрослых и болезнь Паркинсона (PD). Сообщалось, что это симптом гипертиреоза , болезни Грейвса или гипотиреоза в сочетании с депрессией. [19]
PBA также наблюдалась в связи с множеством других заболеваний головного мозга, включая опухоли головного мозга , болезнь Вильсона , сифилитический псевдобульбарный паралич и различные энцефалиты . Более редкие состояния, связанные с PBA, включают геластическую эпилепсию , дакристическую эпилепсию , миелинолиз центрального моста , оливопонтиноцеребеллярную атрофию , болезни накопления липидов , химическое воздействие (например, закись азота и инсектициды ), fou rire prodromique и синдром Ангельмана .
Предполагается, что эти первичные неврологические травмы и заболевания влияют на передачу химических сигналов в головном мозге, что, в свою очередь, нарушает неврологические пути, контролирующие эмоциональное выражение. [20] [21] [22]
Инсульт
ПБА - один из наиболее часто регистрируемых поведенческих синдромов после инсульта , с диапазоном сообщаемых показателей распространенности от 28% до 52%. [23] [24] [25] Более высокие показатели распространенности, как правило, отмечаются у пожилых пациентов с инсультом или у которых в анамнезе уже был инсульт. [26] [27] Взаимосвязь между постинсультной депрессией и PBA сложна, потому что депрессивный синдром также часто встречается у лиц, переживших инсульт. Постинсультные пациенты с ПБА более депрессивны, чем постинсультные пациенты без ПБА, и наличие депрессивного синдрома может усугубить мокнущую сторону симптомов ПБА. [23] [28]
Рассеянный склероз
Недавние исследования показывают, что примерно 10% пациентов с рассеянным склерозом (РС) испытают по крайней мере один эпизод эмоциональной лабильности. [29] [30] PBA обычно ассоциируется с более поздними стадиями заболевания (хроническая прогрессирующая фаза). [25] PBA у пациентов с рассеянным склерозом ассоциируется с более серьезным интеллектуальным ухудшением, физическими недостатками и неврологическими нарушениями. [31]
Боковой амиотрофический склероз
Исследование, разработанное специально для изучения распространенности, показало, что 49% пациентов с боковым амиотрофическим склерозом (БАС) также имели ПБА. [9] PBA, по-видимому, не связана с продолжительностью БАС. [32] [33] Это симптом БАС, о котором многие пациенты не знают и не получают информации от своего врача. [34]
Травматическое повреждение мозга
Одно исследование 301 последовательного случая в клинических условиях показало распространенность 5%. PBA возникла у пациентов с более тяжелой травмой головы и совпала с другими неврологическими признаками, указывающими на псевдобульбарный паралич. [35]
Американская ассоциация травм головного мозга (BIAA) указывает, что примерно 80% респондентов испытывают симптомы PBA. [36] Согласно результатам недавнего исследования, распространенность ПБА, связанного с черепно-мозговой травмой, превышает более 55% выживших. [37]
Уход
Обучение пациентов, семей и лиц, осуществляющих уход, является важным компонентом надлежащего лечения PBA. Плач, связанный с PBA, может быть неправильно истолкован как депрессия; смех может смущать, гнев изнуряет. Поэтому очень важно, чтобы семьи и лица, осуществляющие уход, осознавали патологическую природу PBA и были уверены в том, что это непроизвольный синдром, который поддается лечению. Традиционно, антидепрессанты , такие как сертралин , [38] флуоксетин , [39] циталопрама , [40] нортриптилин [41] и амитриптилин [42] были предусмотрены с некоторой эффективностью.
Медикамент
Гидробромид декстрометорфана влияет на сигналы в головном мозге, которые вызывают кашлевой рефлекс. Он используется как средство от кашля, хотя иногда его можно использовать в медицинских целях как болеутоляющее, а также в качестве рекреационного препарата. [43]
Сульфат хинидина влияет на сердцебиение и обычно используется у людей с определенными нарушениями сердечного ритма. Он также используется для лечения малярии. [44] Сульфат хинидина, как метаболический ингибитор, «увеличивает уровень декстрометорфана в плазме, конкурентно ингибируя цитохром P450 2D6, который катализирует основной путь биотрансформации декстрометорфана», обеспечивая терапевтические концентрации декстрометорфана. [45]
Декстрометорфан / хинидин представляет собой комбинацию этих двух генерических препаратов и является первым лекарством для лечения ПБА, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, одобренным 29 октября 2010 г. [46]
Для этого многоцентрового исследования «Цели ... [заключались] в оценке безопасности, переносимости и эффективности двух разных доз AVP-923 [комбинации декстрометорфан / хинидин] ... по сравнению с плацебо». [47] Условия и результаты этого исследования следующие:
В одном исследовательском центре 326 участников получили один из трех вариантов дозировки. «МЕТОДЫ. В 12-недельном рандомизированном двойном слепом исследовании пациентам с БАС и РС с клинически значимой ПБА» дважды в день давали одну из следующих доз:
- плацебо (N = 109)
- гидробромид декстрометорфана 30 мг / сульфат хинидина 10 мг (N = 110)
- Nuedexta - гидробромид декстрометорфана 20 мг / сульфат хинидина 10 мг (N = 107)
283 пациента (86,8%) завершили исследование. Количество эпизодов ПБА (смех, плач или вспышки агрессии) было на 47% и 49% ниже (на основе результатов исследования), соответственно, для вариантов комбинации препаратов, чем для плацебо. «Средние баллы CNS-LS» снизились на 8,2 балла для обоих вариантов комбинации препаратов по сравнению со снижением на 5,7 балла для плацебо.
В целом, исследование показало статистически значимое преимущество приема комбинации декстрометорфана и хинидина, причем обе дозы были безопасными и хорошо переносились. Для вторичной цели измерения «воспринимаемого состояния здоровья участника ... измерения восьми концепций здоровья: жизнеспособность, физическое функционирование, телесная боль, общее восприятие здоровья, физическая роль, эмоциональная роль, социальное ролевое функционирование и психическое здоровье». Дозировка показала улучшение, особенно по показателям социального функционирования и психического здоровья. [47] [48]
Эпидемиология
По оценкам распространенности, только в Соединенных Штатах число людей с ЛБА составляет от 1,5 до 2 миллионов, что составляет менее 1% населения США даже в верхней части оценки. Некоторые утверждают, что число, вероятно, выше, и что врачи недооценивают PBA. [49] Однако оценка распространенности в 2 миллиона основана на онлайн-опросе. Самостоятельно отобранные компьютерно подкованные пациенты из групп риска оценили свои собственные симптомы и представили свой диагноз. Ни врач, ни клиника не подтвердили эти данные. На мотивацию участия могло повлиять наличие симптомов, которые исказили бы результаты. Фактическая распространенность вполне может быть немного ниже, чем предполагалось. [50]
История
«Выражение эмоций в человеке и животных » Чарльза Дарвина было опубликовано в 1872 году. [51] В главе VI «Особые проявления человека: страдание и плач» Дарвин обсуждает культурные различия в приемлемости плача и широкие различия между людьми. ответы на страдания. Глава содержит следующее предложение:
Однако мы не должны придавать слишком большого значения тому, что безумцы проливают обильные слезы, потому что они не сдерживаются; при некоторых заболеваниях мозга, таких как гемиплегия, истощение мозга и старческое разложение, есть особая тенденция вызывать плач. [52]
Терминология
Исторически сложилось так, что для обозначения расстройства использовалось множество терминов, включая псевдобульбарный аффект, патологический смех и плач, эмоциональную лабильность, эмоциональность, эмоциональную дисрегуляцию или, в последнее время, расстройство непроизвольного эмоционального выражения. [13] Термин « псевдобульбарный» ( псевдо- + бульбарный ) возник из идеи, что симптомы были похожи на симптомы, вызванные бульбарным поражением (то есть поражением продолговатого мозга ).
Такие термины, как принудительный плач, непроизвольный плач, патологическая эмоциональность и эмоциональное недержание, также использовались, хотя и реже. [2]
В популярной культуре
Артур Флек, центральный персонаж фильма 2019 года Джокер , демонстрирует признаки псевдобульбарного аффекта [53], которые, как говорят, были тем, что Хоакин Феникс использовал в качестве вдохновения для характерного смеха своего персонажа.
В фильме ` ` Паразит '' 2019 года персонаж Ки Ву страдает травмой головы, и хотя четко не упоминается, что он подвержен псевдобульбарному аффекту, он упоминает, что не может перестать смеяться, когда думает обо всех событиях, происходящих в фильме.
В медицинском телешоу « Хаус» , 7 сезон, 8 серия ( Маленькие жертвы ), персонаж Рамон Силва, которого играет Куно Беккер, демонстрирует псевдобульбарный аффект, с неконтролируемым неконгруэнтным смехом, страдая от марбургской разновидности рассеянного склероза.
В 9-м сезоне «Доброй битвы» персонаж Бренда ДеКарло, внешний аудитор, демонстрирует псевдобульбарный аффект с неконтролируемым неконгруэнтным смехом.
Смотрите также
- Аффект (психология)
- Влияет на отображение
Рекомендации
- ^ Parvizi J, Archiniegas DB, Bernardini GL, Hoffman MW и др. (2006). «Диагностика и лечение патологического смеха и плача» . Труды клиники Мэйо . 81 (11): 1482–1486. DOI : 10.4065 / 81.11.1482 . PMID 17120404 .
- ^ а б в Темный Флорида, МакГрат Дж. Дж., Рон М. А.; МакГрат; Рон (1996). «Патологический смех и плач». Австралийский и новозеландский журнал психиатрии . 30 (4): 472–479. DOI : 10.3109 / 00048679609065020 . PMID 8887697 . S2CID 30407097 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ а б Скирроу, Кэролайн; Ашерсон, Филипп (2013). «Эмоциональная лабильность, сопутствующие заболевания и нарушения у взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивности». Журнал аффективных расстройств . 147 (1–3): 80–6. DOI : 10.1016 / j.jad.2012.10.011 . PMID 23218897 .
- ^ Лату, Джавед; Мистри, Минал; Данн, Фрэнсис Дж (2013). «Часто упускаются из виду психоневрологические синдромы при болезни Паркинсона» . Британский журнал практикующих врачей . 6 (1). Архивировано 4 ноября 2014 года . Проверено 4 ноября 2014 года .
- ^ Левитт, С. (2013). Лечение церебрального паралича и задержки моторики . Вайли. ISBN 9781118699782. Архивировано 20 февраля 2017 года . Проверено 4 ноября 2014 года .
- ^ Атчисон, В .; Dirette, ДК (2007). Условия в трудовой терапии: влияние на производительность труда . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 40. ISBN 9780781754873. Архивировано 20 февраля 2017 года . Проверено 4 ноября 2014 года .
- ^ Девинский, О; Васкес, Б. (1993). «Поведенческие изменения, связанные с эпилепсией». Неврологические клиники . 11 (1): 127–49. DOI : 10.1016 / S0733-8619 (18) 30173-7 . PMID 8441366 .
- ^ "Medscape: доступ к Medscape" . medscape.com. Архивировано 2 ноября 2015 года . Проверено 4 ноября 2014 года .
- ^ а б Мур С.Р., Грешем Л.С., Бромберг М.Б., Касаркис Э.Дж., Смит Р.А.; Грешем; Бромберг; Касаркис; Смит (1997). «Самостоятельная мера аффективной лабильности» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 63 (1): 89–93. DOI : 10.1136 / jnnp.63.1.89 . PMC 2169647 . PMID 9221973 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ Шайбани А.Т., Саббаг М.Н., Дуди Р. (1994). «Смех и плач при неврологических расстройствах». Нейропсихиатрия, нейропсихология и поведенческая неврология . 7 : 243–250.
- ^ Черный DW (1982). «Патологический смех. Обзор литературы». Журнал нервных и психических заболеваний . 170 (2): 67–71. DOI : 10.1097 / 00005053-198202000-00001 . PMID 7057172 . S2CID 25616832 .
- ^ Зеленый Р.Л. (1998). «Регулирование аффекта». Семинары по клинической нейропсихиатрии . 3 (3): 195–200. PMID 10085207 .
- ^ а б Каммингс Дж., Арчиниегас Д., Брукс Б., Херндон Р., Лаутербах Е., Пиоро Е., Робинсон Р., Шарре Д., Шиффер Р., Вайнтрауб Д.; Arciniegas; Брукс; Херндон; Лаутербах; Пиоро; Робинсон; Шарре; Шиффер; Вайнтрауб (2006). «Определение и диагностика непроизвольного расстройства эмоционального выражения». Спектры ЦНС . 11 (6): 1–7. DOI : 10.1017 / S1092852900026614 . PMID 16816786 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ Archiniegas DB, Topkoff J (2000). «Нейропсихиатрия патологического аффекта: подход к оценке и лечению». Семинары по клинической нейропсихиатрии . 5 (4): 290–306. DOI : 10,1053 / scnp.2000.9554 . PMID 11291026 .
- ^ а б Парвизи Дж., Андерсон С.В., Мартин КО, Дамасио Х., Дамасио АР; Андерсон; Мартин; Дамасио; Дамасио (2001). «Патологический смех и плач: связь с мозжечком» . Мозг . 124 (Pt 9): 1708–1719. DOI : 10,1093 / мозг / 124.9.1708 . PMID 11522574 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ МакКаллаг С., Мур М., Гавел М., Файнштейн А. (1999). «Патологический смех и плач при боковом амиотрофическом склерозе: связь с префронтальной когнитивной дисфункцией». Журнал неврологических наук . 169 (1–2): 43–48. DOI : 10.1016 / s0022-510x (99) 00214-2 . PMID 10540006 . S2CID 34234732 .
- ^ Робинсон Р.Г., Парих Р.М., Липси Дж.Р., Старкштейн С.Е., Прайс Т.Р .; Парих; Липси; Старкштейн; Цена (1993). «Патологический смех и плач после инсульта: проверка шкалы измерений и двойное слепое исследование лечения». Американский журнал психиатрии . 150 (2): 286–293. DOI : 10,1176 / ajp.150.2.286 . PMID 8422080 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ Лопес, Оскар Л .; Гонсалес, Мария П .; Беккер, Джеймс Т .; Рейнольдс, Чарльз Ф .; Судиловский, Авраам; ДеКоски, Стивен Т. (1996). «Симптомы депрессии и психоза при болезни Альцгеймера и лобно-височной деменции: изучение основных механизмов». Нейропсихиатрия, нейропсихология и поведенческая неврология . 9 (3): 154–161.
- ^ Tremont Geogffery. «Нейроповеденческое функционирование при заболеваниях щитовидной железы». Медицина и здоровье .«Архивная копия» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 23 декабря 2015 года . Проверено 17 июня 2015 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
- ^ Гринамир Дж. Т. (1986). «Роль глутамата в нейротрансмиссии и неврологических заболеваниях». Архив неврологии . 43 (10): 1058–1063. DOI : 10,1001 / archneur.1986.00520100062016 . PMID 2428340 .
- ^ Bittigau P, Ikonomidou C; Ikonomidou (1997). «Глутамат при неврологических заболеваниях». Журнал детской неврологии . 12 (8): 461–485. DOI : 10.1177 / 088307389701200802 . PMID 9430311 . S2CID 1258390 .
- ^ Мэттсон МП (2003). «Эксайтотоксический и экситопротекторный механизм: многочисленные мишени для профилактики и лечения нейродегенеративных расстройств» . Нейромолекулярная медицина . 3 (2): 65–94. DOI : 10.1385 / NMM: 3: 2: 65 . PMID 12728191 . S2CID 13181891 .
- ^ а б Дом А, Деннис М, Молинье А, Варлоу С., Хоутон К.; Деннис; Молинье; Варлоу; Хоутон (1989). «Эмоциональность после инсульта» . BMJ . 298 (6679): 991–994. DOI : 10.1136 / bmj.298.6679.991 . PMC 1836312 . PMID 2499390 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ Селигер Г.М., Хорнштейн А., Лен Дж., Герберт Дж., Шредер К.; Хорнштейн; Лен; Герберт; Шредер (1992). «Флуоксетин улучшает эмоциональное недержание мочи». Травма головного мозга . 6 (3): 267–270. DOI : 10.3109 / 02699059209029668 . PMID 1581749 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ а б Файнштейн А., Файнштейн К., Грей Т., О'Коннор П.; Файнштейн; Серый; О'Коннор (1997). «Распространенность и нейроповеденческие корреляты патологического смеха и плача при рассеянном склерозе». Архив неврологии . 54 (9): 1116–1121. DOI : 10,1001 / archneur.1997.00550210050012 . PMID 9311355 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ Ким Дж. С. (2002). «Постинсультное эмоциональное недержание после небольшого лентикулокапсулярного инсульта: корреляция с локализацией поражения». Журнал неврологии . 249 (7): 805–810. DOI : 10.1007 / s00415-002-0714-4 . PMID 12140660 . S2CID 22019561 .
- ^ Харрис Ю., Горелик П.Б., Коэн Д., Доллеар В. и др. (1994). «Психиатрические симптомы деменции, связанной с инсультом: анализ случай-контроль среди преимущественно афроамериканских пациентов» . Журнал Национальной медицинской ассоциации . 86 (9): 697–702. PMC 2607578 . PMID 7966434 .
- ^ Росс Э.Д., Стюарт Р.С.; Стюарт (1987). «Патологическое проявление аффекта у пациентов с депрессией и повреждением правого лобного мозга. Альтернативный механизм». Журнал нервных и психических заболеваний . 175 (3): 165–172. DOI : 10.1097 / 00005053-198703000-00007 . PMID 3819712 . S2CID 22177650 .
- ^ Хаупт (1996). «Эмоциональная лабильность, навязчивость и катастрофические реакции». Международная психогериатрия . 8 (Дополнение 3): 409–414. DOI : 10.1017 / S1041610297003736 . PMID 9154598 .
- ^ Слоан Р.Л., Браун К.В., Пентланд Б. Коричневый; Пентленд (1992). «Флуоксетин как средство лечения эмоциональной лабильности после травмы головного мозга». Травма головного мозга . 6 (4): 315–319. DOI : 10.3109 / 02699059209034945 . PMID 1638265 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ Сурридж Д. (1969). «Исследование некоторых психиатрических аспектов рассеянного склероза». Британский журнал психиатрии . 115 (524): 749–764. DOI : 10.1192 / bjp.115.524.749 . PMID 5806869 .
- ^ Каросио Дж. Т., Малвихилл М. Н., Стерлинг Р., Абрамс Б.; Mulvihill; Стерлинг; Абрамс (1987). "Боковой амиотрофический склероз". Неврологические клиники . 5 (1): 1–8. DOI : 10.1016 / S0733-8619 (18) 30931-9 . PMID 3561382 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ Галлахер JP (1989). «Патологический смех и плач при БАС: поиск их происхождения». Acta Neurologica Scandinavica . 80 (2): 114–117. DOI : 10.1111 / j.1600-0404.1989.tb03851.x . PMID 2816272 . S2CID 32590792 .
- ^ Фитили P Frost J; Мороз (2008). «Пациенты с БАС запрашивают дополнительную информацию о когнитивных симптомах». Европейский журнал неврологии . 15 (5): 497–500. DOI : 10.1111 / j.1468-1331.2008.02107.x . PMID 18325023 . S2CID 205580014 .
- ^ Цейлиг Г., Друбах Д.А., Кац-Цейлиг М., Каратинос Дж .; Друбач; Кац-Цейлиг; Каратинос (1996). «Патологический смех и плач у больных с закрытой черепно-мозговой травмой». Травма головного мозга . 10 (8): 591–597. DOI : 10.1080 / 026990596124160 . PMID 8836516 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ «Архивная копия» . Архивировано 27 сентября 2011 года . Проверено 16 августа 2011 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )[ требуется полная ссылка ]
- ^ Феллус Дж. Л., Кантор Д., Кэй Р. Э. (2012). «Регистр PRISM: новый инструмент исследования для определения распространенности псевдобульбарного аффекта» . Европейский журнал неврологии . 19 (S1): 85–90. DOI : 10.1111 / j.1468-1331.2012.03887.x .
- ^ Бернс, Алистер; Рассел, Ева; Страттон-Пауэлл, Хилари; Тирелл, Пиппа; О'Нил, Пол; Болдуин, Роберт (1999). «Сертралин при лабильности настроения, связанной с инсультом». Международный журнал гериатрической психиатрии . 14 (8): 681–5. DOI : 10.1002 / (SICI) 1099-1166 (199908) 14: 8 <681 :: AID-GPS49> 3.0.CO; 2-Z . PMID 10489659 .
- ^ Коричневый, кВт; Sloan, RL; Пентланд Б. (1998). «Флуоксетин как лечение постинсультного эмоционального состояния». Acta Psychiatrica Scandinavica . 98 (6): 455–8. DOI : 10.1111 / j.1600-0447.1998.tb10119.x . PMID 9879787 . S2CID 24075238 .
- ^ Андерсен, G; Вестергаард, К; Riis, JO (1993). «Циталопрам при постинсультном патологическом плаче». Ланцет . 342 (8875): 837–9. DOI : 10.1016 / 0140-6736 (93) 92696-Q . PMID 8104273 . S2CID 24445214 .
- ^ Робинсон, Р.Г.; Парих, РМ; Липси, младший; Starkstein, SE; Цена, т.р. (1993). «Патологический смех и плач после инсульта: проверка шкалы измерений и двойное слепое исследование лечения». Американский журнал психиатрии . 150 (2): 286–93. DOI : 10,1176 / ajp.150.2.286 . PMID 8422080 .
- ^ Schiffer, Randolph B .; Херндон, Роберт М .; Рудик, Ричард А. (1985). «Лечение патологического смеха и плача с помощью амитриптилина». Медицинский журнал Новой Англии . 312 (23): 1480–2. DOI : 10.1056 / NEJM198506063122303 . PMID 3887172 .
- ^ «Декстрометорфан (ДХМ)» . Cesar.umd.edu. Архивировано 26 июля 2013 года . Проверено 18 февраля 2016 .
- ^ «Хинидин сульфат» . PDRhealth ™. 2016. Архивировано 5 сентября 2015 года . Проверено 18 февраля 2016 .
- ^ «Этикетка: NUEDEXTA - капсула с гидробромидом декстрометорфана и сульфатом хинидина, покрытая желатином» . Национальная медицинская библиотека США, DailyMed. 2015-01-30. Архивировано 03 марта 2016 года . Проверено 18 февраля 2016 .
- ^ «Nuedexta, история одобрения FDA» . Drugs.com. Январь 2015. Архивировано 03 марта 2016 года . Проверено 18 февраля 2016 .
- ^ а б «Безопасность и эффективность AVP-923 у пациентов с ПБА с БАС или РС (STAR)» . ClinicalTrials.gov . Июнь 2013. Архивировано 02 марта 2016 года . Проверено 19 февраля 2016 .
- ^ Pioro, Erik P .; Брукс, Бенджамин Рикс; Каммингс, Джеффри; Шиффер, Рэндольф; Thisted, Ronald A .; Винн, Дэниел; Хепнер, Адриан; Кэй, Рэндалл (2010). «Декстрометорфан плюс ультранизкая доза хинидина снижает псевдобульбарный эффект». Анналы неврологии . 68 (5): 693–702. DOI : 10.1002 / ana.22093 . PMID 20839238 . S2CID 2824842 .
- ^ Archiniegas DB, Lauterbach EC, Anderson KE, Chow TW, et al. (2005). «Дифференциальный диагноз псевдобульбарного аффекта (ПБА). Выделение ПБА среди расстройств настроения и аффекта. Материалы круглого стола». Спектры ЦНС . 10 (5): 1–16. DOI : 10.1017 / S1092852900026602 . PMID 15962457 .
- ^ Брукс, Бенджамин Рикс; Crumpacker, Дэвид; Феллус, Джонатан; Кантор, Даниэль; Кэй, Рэндалл Э. (21 августа 2013 г.). «ПРИЗМА: новый инструмент исследования для оценки распространенности симптомов псевдобульбарного аффекта в неврологических условиях» . PLOS ONE . Публичная научная библиотека . 8 (8): e72232. Bibcode : 2013PLoSO ... 872232B . DOI : 10.1371 / journal.pone.0072232 . PMC 3749118 . PMID 23991068 .
- ^ «Архивная копия» . Архивировано 18 ноября 2013 года . Проверено 26 октября 2013 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
- ^ стр. 156 «Архивная копия» . Архивировано 18 ноября 2013 года . Проверено 26 октября 2013 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
- ^ «Хоакин Феникс раскрывает темное, реальное происхождение его смеха Джокера» . CBR . Дата обращения 12 октября 2019 .
Внешние ссылки
- «Псевдобульбарный аффект и инсульт» на сайте Национальной ассоциации инсульта.
Классификация | D
|
---|