Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Токсичность метанола
Другие названияОтравление метанолом
Метанол Lewis.svg
Молекулярная структура метанола
СпециальностьНеотложная медицинская помощь
СимптомыСнижение сознания , нарушение координации, рвота , боли в животе , специфический запах изо рта [1] [2]
ОсложненияСлепота , почечная недостаточность [1]
ПричиныМетанол (например, содержится в жидкости для омывателя лобового стекла ) [1] [2]
Диагностический методАцидоз крови , увеличенный осмольный разрыв , уровень метанола в крови [1] [2]
Дифференциальная диагностикаИнфекции , воздействие других токсичных спиртов , серотониновый синдром , диабетический кетоацидоз [2]
УходАнтидот , гемодиализ [2]
МедикаментФомепизол , этанол [2]
ПрогнозХорошо подходит для раннего лечения [1]
Частота1700 случаев в год (США) [3]

Токсичность Метанол является отравление от метанола , что характерно через рот. [1] Симптомы могут включать снижение уровня сознания , плохую координацию или ее отсутствие, рвоту , боль в животе и специфический запах изо рта. [1] [2] Снижение зрения может начаться уже через двенадцать часов после воздействия. [2] Отдаленные результаты могут включать слепоту и почечную недостаточность . [1] Отравление и смерть могут наступить даже после употребления небольшого количества алкоголя. [1]

Отравление метанолом чаще всего происходит после употребления жидкости для омывания лобового стекла . [2] Это может быть случайно или как часть попытки самоубийства . [1] Токсичность также может редко возникать при обширном контакте с кожей или вдыхании паров. [1] Когда метанол расщепляется организмом, он приводит к образованию формальдегида , муравьиной кислоты и формиата, которые вызывают большую часть токсичности. [2] Диагноз может быть заподозрен при наличии ацидоза или увеличенного разрыва осмоля и подтвержден прямым измерением уровня в крови. [1] [2]Другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, включают инфекции , воздействие других токсичных спиртов , серотониновый синдром и диабетический кетоацидоз . [2]

Раннее лечение увеличивает шанс на хороший результат. [2] Лечение состоит из стабилизации человека с последующим применением противоядия . [2] Предпочтительным антидотом является фомепизол , если он недоступен, используют этанол . [2] Гемодиализ также можно использовать при поражении органов или высокой степени ацидоза . [2] Другие методы лечения могут включать бикарбонат натрия , фолат и тиамин . [2]

Вспышки употребления метанола произошли из-за загрязнения употребляемого алкоголя . [2] Это чаще встречается в развивающихся странах . [2] В 2013 году в США было зарегистрировано более 1700 случаев. [3] Обычно это взрослые и мужчины. [3] Токсичность по отношению к метанолу была описана еще в 1856 году. [4]

Признаки и симптомы [ править ]

Первоначальные симптомы отравления метанолом включают угнетение центральной нервной системы , головную боль, головокружение, тошноту, нарушение координации и спутанность сознания. Достаточно большие дозы вызывают потерю сознания и смерть. Начальные симптомы воздействия метанола обычно менее серьезны, чем симптомы от приема такого же количества этанола. [5] После того, как начальные симптомы проходят, через 10–30 часов после первоначального воздействия возникает второй набор симптомов, который может включать нечеткость или полную потерю зрения, ацидоз и путаминальные кровотечения, редкие, но серьезные осложнение. [6] [7] Эти симптомы возникают в результате накопления токсичных уровней формиата.в крови и может привести к смерти из-за дыхательной недостаточности . При физикальном осмотре может быть выявлено тахипноэ , а при осмотре глаза - расширенные зрачки с гиперемией диска зрительного нерва и отеком сетчатки .

Причина [ править ]

Метанол обладает высокой токсичностью для человека. Всего 10 мл чистого метанола при употреблении алкоголя превращается в муравьиную кислоту , которая может вызвать необратимую слепоту из- за разрушения зрительного нерва . 15 мл потенциально смертельны [1], хотя средняя летальная доза обычно составляет 100 мл (3,4 жидких унций) (т.е. 1-2 мл / кг массы тела чистого метанола [8] ). Референсная доза метанола составляет 0,5 мг / кг / сут. [9]

Этанол иногда денатурируют (фальсифицируют) и делают ядовитым путем добавления метанола. Результат известен как метилированный спирт, «метс» (британское употребление) или «мето» (австралийский сленг). Это не следует путать с «мет», распространенным сокращением для метамфетамина и метадона в Великобритании и Соединенных Штатах.

Механизм [ править ]

Метанол токсичен по двум причинам. Во-первых, метанол (попадает ли он в организм при проглатывании , вдыхании или всасывании через кожу) может быть фатальным из-за его депрессивных свойств ЦНС так же, как отравление этанолом . Во-вторых, в процессе отравления он метаболизируется до муравьиной кислоты (которая присутствует в виде формиат-иона) через формальдегид в процессе, инициированном ферментом алкогольдегидрогеназой в печени . [6]Метанол превращается в формальдегид через алкогольдегидрогеназу, а формальдегид превращается в муравьиную кислоту (формиат) через альдегиддегидрогеназу . Преобразование в формиат с помощью ALDH происходит полностью, без обнаруживаемого формальдегида. [10] Формиат токсичен, потому что он ингибирует митохондриальную цитохром-с-оксидазу , вызывая гипоксию на клеточном уровне и метаболический ацидоз , среди множества других метаболических нарушений. [11]

Лечение [ править ]

Отравление метанолом можно лечить фомепизолом или, если его нет, этанолом. [6] [12] [13] Оба препарата снижают действие алкогольдегидрогеназы на метанол посредством конкурентного ингибирования . Этанол , активный ингредиент алкогольных напитков, действует как конкурентный ингибитор, более эффективно связывая и насыщая фермент алкогольдегидрогеназы в печени, тем самым блокируя связывание метанола. Метанол выводится почками, не превращаясь в очень токсичные метаболиты формальдегид и муравьиную кислоту. Вместо этого алкогольдегидрогеназа ферментативно превращает этанол в ацетальдегид., гораздо менее токсичная органическая молекула. [6] [14] Дополнительное лечение может включать бикарбонат натрия для метаболического ацидоза, а также гемодиализ или гемодиафильтрацию для удаления метанола и формиата из крови. [6] Фолиновая кислота или фолиевая кислота также вводятся для усиления метаболизма формиата. [6]

История [ править ]

Смотрите также: Список случаев отравления метанолом

Есть случаи резистентности к метанолу, например, у Майка Маллоя , которого кто-то пытался отравить метанолом в начале 1930-х, но не смог. [15]

В декабре 2016 года 78 человек умерли в Иркутске, Россия, от отравления метанолом после приема поддельного лосьона для тела, который состоял в основном из метанола, а не этанола, как указано на этикетке. Лосьон для тела до мероприятия использовался в качестве дешевой замены водки бедными людьми в регионе, несмотря на предупреждения на бутылках с лосьоном о том, что он небезопасен для питья, и давние проблемы с отравлением алкоголем по всей стране. [16]

Во время пандемии COVID-19 иранские СМИ сообщили, что почти 300 человек умерли и более тысячи заболели из-за отравления метанолом, полагая, что употребление алкоголя может помочь с болезнью. [17] В Соединенных Штатах Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов обнаружило, что ряд марок дезинфицирующих средств для рук, произведенных в Мексике во время пандемии, содержал метанол, и призвало население избегать использования пораженных продуктов. [18]

См. Также [ править ]

  • Отравление этиленгликолем

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г ч я J к л м Kruse, JA (октябрь 2012 г.). «Отравление метанолом и этиленгликолем». Клиники интенсивной терапии . 28 (4): 661–711. DOI : 10.1016 / j.ccc.2012.07.002 . PMID  22998995 .
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s Бошамп, Джорджия; Валенто, М. (сентябрь 2016 г.). «Проглатывание токсичного алкоголя: быстрое распознавание и лечение в отделении неотложной помощи». Практика неотложной медицинской помощи . 18 (9): 1–20. PMID 27538060 . 
  3. ^ a b c Ферри, Фред Ф. (2016). Клинический консультант Ферри 2017: 5 книг в 1 . Elsevier Health Sciences. п. 794. ISBN 9780323448383. Архивировано 8 сентября 2017 года. CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  4. ^ Клэри, Джон Дж. (2013). Токсикология метанола . Джон Вили и сыновья. п. 3.4.1. ISBN 9781118353103. Архивировано 8 сентября 2017 года. CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  5. ^ Национальный институт охраны труда и здоровья (22 августа 2008 г.). «База данных по безопасности и охране здоровья при чрезвычайных ситуациях: метанол» . Архивировано 23 апреля 2009 года . Проверено 17 марта 2009 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  6. ^ a b c d e f Schep LJ, Slaughter RJ, Vale JA, Beasley DM (2009). «Моряк со слепотой и растерянностью» . BMJ . 339 : b3929. DOI : 10.1136 / bmj.b3929 . PMID 19793790 . S2CID 6367081 . Архивировано 8 октября 2009 года.   CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  7. ^ Permpalung N, Cheungpasitporn Вт, Chongnarungsin D, Hodgdon ТМ (октябрь 2013 г. ). «Двусторонние путаминальные кровотечения: серьезное осложнение отравления метанолом» . N Am J Med Sci . 5 (10): 623–4. DOI : 10.4103 / 1947-2714.120804 . PMC 3842708 . PMID 24350079 .  
  8. ^ «Обзор отравления метанолом» . Антизол. Архивировано из оригинала 5 октября 2011 года. CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  9. ^ Метанол (CASRN 67-56-1) архивации 2012-12-05 на Вайбак машины
  10. ^ McMartin KE, Martin-Амат G, Noker PE, Tephly TR (1979). «Отсутствие роли формальдегида в отравлении метанолом у обезьяны». Биохим. Pharmacol . 28 (5): 645–9. DOI : 10.1016 / 0006-2952 (79) 90149-7 . PMID 109089 . 
  11. ^ Liesivuori J, Savolainen H (сентябрь 1991). «Токсичность метанола и муравьиной кислоты: биохимические механизмы». Pharmacol. Toxicol . 69 (3): 157–63. DOI : 10.1111 / j.1600-0773.1991.tb01290.x . PMID 1665561 . 
  12. ^ Casavant MJ (январь 2001). «Фомепизол в лечении отравлений» . Педиатрия . 107 (1): 170–171. DOI : 10.1542 / peds.107.1.170 . PMID 11134450 . Архивировано 29 июня 2005 года.  CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  13. ↑ Brent J (май 2009 г.). «Фомепизол при отравлении этиленгликолем и метанолом». N Engl J Med . 360 (21): 2216–23. DOI : 10.1056 / NEJMct0806112 . PMID 19458366 . 
  14. ^ Воет, Дональд, Джудит Г. Воет и Шарлотта В. Пратт. Основы биохимии: жизнь на молекулярном уровне . 5-е изд. Хобокен, Нью-Джерси: Wiley, 2008. Печать
  15. ^ Блюм, Дебора (2011). Справочник отравителя . Книги пингвинов. п. 231. ISBN 014311882X . 
  16. ^ Исаченков, Владимир (19 декабря 2016). «Число погибших от отравления алкоголем в российском городе увеличилось до 49» . Ассошиэйтед Пресс . Архивировано 20 декабря 2016 года . Проверено 19 декабря +2016 .
  17. ^ Ассошиэйтед Пресс. «В Иране ложное убеждение, что яд борется с вирусом, убивает сотни людей» . Ассошиэйтед Пресс . Ассошиэйтед Пресс . Проверено 27 марта 2020 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  18. ^ «Обновления FDA о дезинфицирующих средствах для рук с метанолом» . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . Проверено 28 июля 2020 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : T51.1
  • МКБ - 9-CM : E980.9