Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Не путать с налтрексоном .
Налоксон
alt + f4
Налоксон-3D-шары.png
Клинические данные
Торговые наименованияНаркан, Эвцио, Никсоид, другие
Другие именаEN-1530; N- аллилнороксиморфон; 17-Аллил-4,5α-эпокси-3,14-дигидроксиморфинан-6-он , налоксон гидрохлорид ( USAN, США )
AHFS / Drugs.comМонография
MedlinePlusa612022
Данные лицензии

Категория беременности
Пути
администрирования		Эндотрахеальный, интраназальный, внутривенный , внутримышечный , внутрикостной
Код УВД
Легальное положение
Легальное положение
  • AU : S4 (только по рецепту) / S3 (только для фармацевтов) [2]
  • CA : (Без рецепта) Обычно бесплатно [ необходима ссылка ]
  • DE : § 48 AMG / § 1 MPAV (только по рецепту)
  • Великобритания : POM (только по рецепту) [3]
  • США : только ℞ [4] [5]
  • В общем: ℞ (только по рецепту)
Фармакокинетические данные
Биодоступность2% ( внутрь , абсорбция 90%, но высокий метаболизм при первом прохождении ) 50% (интраназально)
МетаболизмПечень
Начало действия2 мин ( IV ), 5 мин ( ИМ ) [6]
Ликвидация Период полувыведения1–1,5 ч
Продолжительность действия30–60 мин [6]
ЭкскрецияМоча , желчь
Идентификаторы
Количество CAS
  • 465-65-6 проверитьY
PubChem CID
  • 5284596
IUPHAR / BPS
  • 1638
DrugBank
  • DB01183 проверитьY
ChemSpider
  • 4447644 проверитьY
UNII
  • 36B82AMQ7N
КЕГГ
  • D08249 проверитьY
  • как HCl:  D01340 проверитьY
ЧЭБИ
  • ЧЕБИ: 7459 ☒N
ЧЭМБЛ
  • ЧЕМБЛ80 проверитьY
CompTox Dashboard ( EPA )
  • DTXSID8023349
ECHA InfoCard100,006,697
Химические и физические данные
ФормулаC 19 H 21 N O 4
Молярная масса327,380  г · моль -1
3D модель ( JSmol )
  • Интерактивное изображение
 ☒NпроверитьY (что это?) (проверить)  
Кома-коктейль

Налоксон , продаваемый, среди прочего, под торговой маркой Narcan , представляет собой лекарство, используемое для блокирования действия опиоидов . [6] Он обычно используется для противодействия затрудненному дыханию при передозировке опиоидов . [6] Налоксон также можно комбинировать с опиоидами (в той же таблетке), чтобы снизить риск злоупотребления опиоидами. [6] При внутривенном введении эффект начинается в течение двух минут, а при введении в мышцу - в течение пяти минут. [6] Другой способ - это распылить человеку в нос . [7] Эффект налоксона длится от 30 секунд до 24 часов.[8] Могут потребоваться многократные дозы, поскольку продолжительность действия большинства опиоидов больше, чем у налоксона. [6]

Введение людям с опиоидной зависимостью может вызвать симптомы отмены опиоидов , включая беспокойство, возбуждение, тошноту, рвоту, учащенное сердцебиение и потливость. [6] Чтобы предотвратить это, можно давать небольшие дозы каждые несколько минут, пока не будет достигнут желаемый эффект. [6] У тех, кто в прошлом страдал от сердечных заболеваний или принимал лекарства, негативно влияющие на сердце, возникли новые проблемы с сердцем. [6] Кажется, он безопасен во время беременности, так как был назначен ограниченному числу женщин. [9] Налоксон является неселективным и конкурентным антагонистом опиоидных рецепторов . [10] [4]Он работает, обращая вспять угнетение центральной нервной системы и дыхательной системы, вызванное опиоидами. [6]

Налоксон был запатентован в 1961 году и одобрен для лечения передозировки опиоидов в США в 1971 году. [11] [12] Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [13] Налоксон доступен в виде дженерика . [6]

Медицинское использование [ править ]

Передозировка опиоидов [ править ]

Набор налоксона, распространяемый в Британской Колумбии, Канада.

Налоксон полезен при лечении как острой передозировки опиоидов, так и респираторной или психической депрессии, вызванной опиоидами. [6] Неясно, полезно ли это при остановке сердца из-за передозировки опиоидов. [14]

Он входит в состав комплектов экстренной помощи при передозировке, распространяемых среди потребителей героина и других опиоидных наркотиков, а также среди служб экстренного реагирования. Было показано, что это снижает уровень смертности из-за передозировки. [15] Рецепт налоксона рекомендуется, если человек принимает высокие дозы опиоидов (> 100 мг морфинового эквивалента в день), ему прописана любая доза опиоидов в сочетании с бензодиазепинами , или если человек подозревается или известно о немедицинском употреблении опиоидов . [16] Назначение налоксона должно сопровождаться стандартным обучением, которое включает предотвращение, идентификацию и реагирование на передозировку; спасательное дыхание; и вызов экстренных служб. [17]

Распространение налоксона среди людей, которые могут столкнуться с передозировкой, является частью инициатив по снижению вреда [18] , которые распространились по США и миру. [19] Такой подход к борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами заключается в том, чтобы рассматривать ее как медицинскую проблему и сосредотачивать усилия на уменьшении причиненного вреда напрямую (например, передозировка) и косвенно (подверженность инфекционным заболеваниям). [20]

Если в течение 2–3 минут наблюдается минимальная реакция или ее нет, дозирование можно повторять каждые 2 минуты до тех пор, пока не будет достигнута максимальная доза 10 мг. Если в это время ответа не происходит, следует искать альтернативный диагноз и лечение. В зависимости от тяжести передозировки может потребоваться высокая доза, превышающая 10 мг. [21] Действие налоксона может исчезнуть раньше, чем действие опиоидов, и может потребоваться повторное дозирование в более позднее время. Пациенты, испытывающие эффекты, должны контролироваться по частоте дыхания, частоте сердечных сокращений, артериальному давлению, температуре, ГК и уровню сознания. Перед применением следует выявить лиц с повышенным риском угнетения дыхания и внимательно наблюдать за ними. [22]

Передозировка клонидином [ править ]

Налоксон также можно использовать в качестве противоядия при передозировке клонидина , лекарства, понижающего кровяное давление. [23] Передозировка клонидина особенно актуальна для детей, у которых даже небольшие дозы могут причинить значительный вред. [24] Тем не менее, существуют разногласия относительно эффективности налоксона при лечении симптомов передозировки клонидина, а именно замедления сердечного ритма , низкого кровяного давления и спутанности сознания / сонливости . [24] Отчеты о случаях, когда использованные дозы 0,1 мг / кг (максимум 2 мг / доза) повторялись каждые 1-2 минуты (общая доза 10 мг), показали непостоянную пользу. [24]Поскольку дозы, используемые в литературе, варьируются, трудно сделать вывод о пользе налоксона в этих условиях. [25] Механизм предполагаемой пользы налоксона при передозировке клонидином неясен, но было высказано предположение, что эндогенные опиоидные рецепторы опосредуют симпатическую нервную систему в головном мозге и других частях тела. [25] Некоторые токсикологические центры рекомендуют налоксон при передозировке клонидином, включая болюсное внутривенное введение налоксона до 10 мг. [26] [27]

Предотвращение злоупотребления опиоидами [ править ]

Налоксон плохо всасывается при приеме внутрь, поэтому его обычно комбинируют с рядом пероральных опиоидных препаратов, включая бупренорфин и пентазоцин , так что при приеме внутрь действует только опиоид. [6] [28] Однако, если вводится комбинация опиоида и налоксона, налоксон блокирует действие опиоида. [6] [28] Эта комбинация используется для предотвращения злоупотреблений. [28]

Другое использование [ править ]

У людей с шоком , включая септический , кардиогенный, геморрагический или спинномозговой шок, у тех, кто получал налоксон, улучшился кровоток. Важность этого неясна. [29]

Налоксон также экспериментально используется в лечении врожденной нечувствительности к боли с ангидроз , [30] крайне редкое заболевание , которое делает один не в состоянии чувствовать боль или дифференцируемые температуры. [31]

Налоксон также можно использовать для лечения зуда, вызванного употреблением опиоидов [32], а также запора, вызванного опиоидами. [33]

Особые популяции [ править ]

Беременность и кормление грудью [ править ]

В США налоксон относится к категории беременных B или C. [6] Исследования на грызунах, получавших максимальную суточную дозу налоксона 10 мг, не показали вредного воздействия на плод, хотя исследования на людях отсутствуют, и препарат действительно проникает через плаценту , что может привести к усилению синдрома отмены у плода. В таких условиях необходимы дальнейшие исследования, прежде чем можно будет гарантировать безопасность, поэтому налоксон следует использовать во время беременности, только если это необходимо по медицинским показаниям. [34]

Неизвестно, выделяется ли налоксон с грудным молоком , однако он не является биодоступным при пероральном введении и, следовательно, вряд ли повлияет на грудного ребенка. [35]

Дети [ править ]

Налоксон можно применять для младенцев, которые подвергались внутриутробному воздействию опиатов, вводимых матерям во время родов. Однако нет достаточных доказательств того, что использование налоксона для снижения кардиореспираторной и неврологической депрессии у этих младенцев отсутствует. [36] Младенцы, подвергшиеся воздействию высоких концентраций опиатов во время беременности, могут иметь повреждение ЦНС в условиях перинатальной асфиксии . Изучено, что налоксон улучшает результаты в этой популяции, однако в настоящее время доказательства недостаточны. [37] [38]

Детям и новорожденным можно вводить налоксон внутривенно, внутримышечно или подкожно, чтобы обратить вспять действие опиатов. Американская академия педиатрии рекомендует только внутривенное введение , как две других формы могут привести к непредсказуемым абсорбции. После введения дозы за ребенком следует наблюдать не менее 24 часов. Для детей с пониженным артериальным давлением в связи с септическим шоком безопасность и эффективность налоксона не установлены. [39]

Гериатрическое использование [ править ]

Для пациентов 65 лет и старше неясно, есть ли разница в ответе. Однако у пожилых людей часто снижается функция печени и почек, что может приводить к повышению уровня налоксона в их организме. [4]

Побочные эффекты [ править ]

Если опиоиды отсутствуют, налоксон практически не действует. У людей с опиоидами в организме это может вызвать повышенное потоотделение, тошноту, беспокойство, дрожь, рвоту, приливы и головную боль и в редких случаях было связано с изменениями сердечного ритма, судорогами и отеком легких . [40] [41]

Помимо перечисленных выше побочных эффектов, налоксон также имеет другие побочные эффекты, такие как другие сердечно-сосудистые эффекты (артериальная гипертензия, гипотензия, тахикардия, фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия ) и эффекты центральной нервной системы, такие как возбуждение, боль в теле, болезни мозга и кома. . Помимо этих побочных эффектов, налоксон также противопоказан людям с повышенной чувствительностью к налоксону или любому из его компонентов. [42]

Было показано, что налоксон блокирует действие обезболивающих эндорфинов, которые организм вырабатывает естественным образом. Эти эндорфины, вероятно, действуют на те же опиоидные рецепторы, которые блокирует налоксон. Он способен блокирование плацебо боли понижающего ответа, если плацебо вводят вместе со скрытой или слепой инъекцией налоксон. [43] Другие исследования показали, что плацебо само по себе может активировать систему μ-опиоидных эндорфинов в организме, облегчая боль с помощью того же рецепторного механизма, что и морфин. [44] [45]

Налоксон следует с осторожностью применять людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также тем, кто в настоящее время принимает лекарства, которые могут оказывать неблагоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему, например вызывать снижение артериального давления , накопление жидкости в легких (отек легких) и нарушения сердечного ритма. . Сообщалось о резких отменах антагонистов опиоидов, приводящих к отеку легких и фибрилляции желудочков . [46]

Гиперчувствительность [ править ]

Препараты налоксона могут содержать метилпарабен и пропилпарабен и не подходят для использования людьми с гиперчувствительностью к парабенам. Если человек чувствителен к налмефену или налтрексону , налоксон следует применять с осторожностью, поскольку эти три препарата структурно схожи. Перекрестная чувствительность этих препаратов неизвестна. [47] Для людей с гиперчувствительностью к парабенам доступны препараты без консервантов.

Фармакология [ править ]

Фармакодинамика [ править ]

Налоксон у опиоидных рецепторов
СложныйРодство ( K i )СоотношениеСсылка
MORDORKORMOR: DOR: KOR
Налоксон1,1 нМ16 нМ12 нМ1:15:11[48]
(-) - Налоксон0,559 нМ
0,93 нМ		36,5 нМ
17 нМ		4,91 нМ
2,3 нМ		1: 65: 9
1: 18: 2		[49]
[50]
(+) - налоксон3550 нМ
1000 нМ		122000 нМ
1000 нМ		8,950 нМ
1,000 нМ		1: 34: 3 без
даты		[49]
[50]

Налоксон - это липофильное соединение, которое действует как неселективный и конкурентный антагонист опиоидных рецепторов . [10] [4] Фармакологически активный изомер налоксона - (-) - налоксон. [49] [51] Сродство связывания налоксона является самым высоким для μ-опиоидного рецептора , затем с δ-опиоидным рецептором и самым низким для κ-опиоидного рецептора ; [10] налоксон имеет незначительное сродство к рецептору ноцицептина . [52]

Если налоксон вводится в отсутствие сопутствующего употребления опиоидов, не возникает функциональной фармакологической активности, за исключением неспособности организма бороться с болью естественным путем. В отличие от прямых агонистов опиатов, которые вызывают симптомы отмены опиатов при прекращении приема у толерантных к опиатам людей, нет данных, указывающих на развитие толерантности или зависимости от налоксона. Механизм действия до конца не изучен, но исследования показывают, что он действует, вызывая симптомы абстиненции, конкурируя за сайты опиатных рецепторов в ЦНС (конкурентный антагонист, а не прямой агонист), тем самым предотвращая действие как эндогенных, так и ксенобиотических опиатов на эти участки. рецепторы, не производя непосредственно никаких эффектов. [53]

Фармакокинетика [ править ]

При парентеральном введении (нерорально или неректально, например, внутривенно или путем инъекции), как правило, налоксон быстро распределяется по организму. Было показано, что средний период полужизни в сыворотке составляет от 30 до 81 минуты, что короче, чем средний период полураспада некоторых опиатов, что требует повторного дозирования, если необходимо предотвратить срабатывание опиоидных рецепторов в течение длительного периода. Налоксон метаболизируется в основном в печени. Его основным метаболитом является налоксон-3-глюкуронид, который выводится с мочой. [53] Для людей с заболеваниями печени, такими как алкогольная болезнь печени или гепатит , не было показано, что использование налоксона увеличивает уровень ферментов печени в сыворотке крови. [54]

Налоксон имеет низкую системную биодоступность при приеме внутрь из-за метаболизма первого прохождения через печень, но он действительно блокирует опиоидные рецепторы, расположенные в кишечнике. [33]

Химия [ править ]

Налоксон, также известный как N-аллилнороксиморфон или 17-аллил-4,5α-эпокси-3,14-дигидроксиморфинан-6-он, является синтетическим производным морфинана и был получен из оксиморфона (14-гидроксидигидроморфинона), опиоидного анальгетика. [55] [56] [57] Оксиморфон, в свою очередь, был получен из морфина , опиоидного анальгетика и природного компонента опийного мака . [58] Налоксон представляет собой рацемическую смесь двух энантиомеров , (-) - налоксона (левоналоксона) и (+) - налоксона (декстроналоксона), только первый из которых активен в отношении опиоидных рецепторов.[59] [60] Препарат обладает высокой липофильностью , что позволяет ему быстро проникать в мозг и достигать гораздо большего соотношения мозга и сыворотки, чем у морфина. [55] Опиоидные антагонисты, относящиеся к налоксону, включают ципродим , налмефен , налодеин , налоксол и налтрексон . [61]

Химический полураспад налоксон таков , что нагнетательные и назальные формы были на рынок с 24 месяцев и 18 месяцев при хранении жизни, соответственно. [62] В исследовании 2018 года было отмечено, что назальная и инъекционная формы представлены как химически стабильные до 36 и 28 месяцев, соответственно, что побудило начать еще не завершенное пятилетнее исследование стабильности. [62] Это говорит о том, что просроченные кеши материалов в общественных местах и ​​в медицинских учреждениях могут по-прежнему быть эффективными по истечении указанного срока годности. [62]

История [ править ]

Налоксон был запатентован в 1961 году Мозесом Дж. Левенштейном, Джеком Фишманом и компанией Sankyo . [11] Он был одобрен для лечения злоупотребления опиоидами в Соединенных Штатах в 1971 году, [63] при этом наборы для злоупотребления опиоидами были распространены во многих штатах среди людей, не прошедших медицинскую подготовку, начиная с 1996 года. случаи передозировки опиоидами были обращены вспять с использованием наборов. [64]

Налоксон (Nyxoid) был одобрен для использования в Европейском Союзе в сентябре 2017 года. [65]

Общество и культура [ править ]

Имена [ править ]

Налоксон - это общее название лекарства и его INN , BAN , DCF , DCIT и JAN , а гидрохлорид налоксона - его USAN и BANM . [66] [67] [68] [69]

Срок действия патента истек, и он доступен как дженерик . Торговые марки налоксона включают Наркан, Налон, Эвцио, Преноксад для инъекций, Нарканти, Наркотан и другие.

Идентификация [ править ]

CAS - номер налоксон 465-65-6; безводная гидрохлоридная соль имеет CAS 357-08-4, а гидрохлоридная соль с 2 молекулами воды, дигидрат гидрохлорида имеет CAS 51481-60-8

Пути администрирования [ править ]

Внутривенно [ править ]

Налоксон обычно вводят внутривенно с началом 1-2 минут и продолжительностью до 45 минут. [70] Хотя начало болезни достигается быстрее всего при внутривенном введении, чем при других способах введения, у пациентов, которые постоянно принимают внутривенные препараты, может быть трудно получить венозный доступ. Это может быть проблемой в экстренных случаях. [71]

Внутримышечно или подкожно [ править ]

Налоксон также можно вводить внутримышечно или подкожно . Начало введения налоксона по этому пути составляет от 2 до 5 минут с продолжительностью около 30-120 минут. [72] Налоксон, вводимый внутримышечно, предоставляется через предварительно заполненные шприцы, флаконы и автоинжектор. Evzio - единственный автоинъектор на рынке, который можно использовать как внутримышечно, так и подкожно. Он карманного размера и может использоваться в немедицинских условиях, например, дома. [14] Он разработан для использования непрофессионалами, включая членов семьи и лиц, ухаживающих за потребителями опиоидов, находящихся в группе риска возникновения чрезвычайной ситуации с опиоидами, например, передозировки. [73] Согласно Национальному кодексу лекарственных средств FDA.Directory, универсальная версия автоинжектора, начала продаваться в конце 2019 года. [74]

Интраназальный [ править ]

Назначение налоксона интраназально рекомендуется людям без сознания или без реакции. [72] Хотя начало действия при этом способе введения немного задерживается, простота использования и портативность - вот что делает налоксоновые назальные спреи полезными. [70] [72] Назальный спрей Narcan был одобрен в 2015 году и стал первым назальным спреем, одобренным FDA для оказания неотложной помощи или при подозрении на передозировку. [75] Назальный спрей Наркан расфасован, не требует сборки и обеспечивает постоянную дозу. [76] Он был разработан в сотрудничестве между LightLake Therapeutics и Национальным институтом по борьбе со злоупотреблением наркотиками . [77] Процесс утверждения был ускорен. [78]Универсальная версия назального спрея была одобрена в США в 2019 году [79].

Однако к шприцу можно также присоединить клиновидное устройство (назальный распылитель), который также можно использовать для создания тумана для доставки лекарства к слизистой оболочке носа  . [80] Это полезно рядом с предприятиями, где происходит много передозировок, где уже есть форсунки. [81]

Хранилище [ править ]

Налоксон следует хранить при комнатной температуре в защищенном от света месте. Для автоматического инъектора налоксон следует хранить в предусмотренном внешнем футляре. [82] Если продукт мутный, обесцвеченный или содержит твердые частицы, его использование не рекомендуется. [47]

Маркировка [ править ]

Опиоидный кризис в США указывает на необходимость увеличения доступности опиоидного антагониста налоксона, вводимого в ситуациях передозировки. В мае 2020 года FDA сообщило о создании «модельной этикетки с фактами о лекарствах», которая позволит рядовым потребителям, практически не обученным или не имеющим специальной подготовки, понять основные компоненты эффективного и безопасного приема налоксона. В своем тесте агентство использовало два рецептурных продукта: автоинжектор Evzio и назальный спрей Narcan, одобренные для общественного использования в 2016 году. Работая с экспертами по наркозависимости, исследователи FDA собрали клиническую информацию о налоксоне (6300 слов на 18 страницах). ) до восьми «основных конечных точек», предоставляющих важные данные об использовании в чрезвычайной ситуации с передозировкой. Исследование состояло из интервью с 710 подростками и взрослыми,в том числе 430 потребителей опиоидов, а также их родственники и друзья. Результаты показали, что опрошенные достаточно поняли шесть из восьми основных конечных точек и «приблизились» к оставшимся двум. Агентство пришло к выводу, что этикетка модели подходит для налоксона, продаваемого без рецепта. FDA также сообщило, что если люди поймут инструкции, введут налоксон и позвонят в службу 911, «… многие жизни будут спасены». Они также рекомендовали производителям выделять «Позвоните 911» на этикетках упаковки.введите налоксон и позвоните по номеру 911: «… будет спасено много жизней». Они также рекомендовали производителям выделять «Позвоните 911» на этикетках упаковки.введите налоксон и позвоните по номеру 911: «… будет спасено много жизней». Они также рекомендовали производителям выделять «Позвоните 911» на этикетках упаковки.[83]

Правовой статус [ править ]

В Соединенных Штатах налоксон доступен без рецепта во всех штатах, за исключением Гавайев. [84] [85] Однако не во всех аптеках имеется или продается налоксон. [86] [87] В зависимости от аптеки фармацевту, возможно, придется выписать рецепт или он не сможет дать налоксон в соответствии с правилами бухгалтерского учета в отношении рецептурных лекарств, поскольку налоксон по-прежнему считается лекарством, отпускаемым только по рецепту, в соответствии с правилами FDA.

В Пенсильвании генеральный врач и министр здравоохранения штата издали постоянный приказ на налоксон. [88] Регламент - это рецепт, выписанный для широкой публики. [89]

В то время как парамедики носят налоксон десятилетиями, сотрудники правоохранительных органов многих штатов по всей стране носят налоксон, чтобы обратить вспять последствия передозировки героина, когда они достигают места до того, как парамедики. По состоянию на 12 июля 2015 года правоохранительные органы в 28 штатах могут или обязаны иметь при себе налоксон для быстрого реагирования на передозировки опиоидов. [90]

В Австралии с 1 февраля 2016 г. некоторые формы налоксона можно приобрести без рецепта в аптеках. [2] [91] [92] Он поставляется в одноразовом наполненном шприце, похожем на наборы для правоохранительных органов. Разовая доза стоит 20 австралийских долларов; для тех, у кого есть рецепт, можно купить пять доз за 40 австралийских долларов, что составляет восемь долларов за дозу (2019 г.). [93]

В Канаде комплекты одноразовых шприцев налоксона распространяются и доступны в различных клиниках и отделениях неотложной помощи. Alberta Health Services увеличивает количество точек распространения наборов налоксона во всех отделениях неотложной помощи, а также в различных аптеках и клиниках по всей провинции. Также в Альберте доступны наборы налоксона, которые можно взять домой, и они обычно распространяются в большинстве наркологических или реабилитационных центров, а также в аптеках, где фармацевты могут раздавать одноразовые наборы налоксона для дома или прописывать лекарство наркоманам. Все Edmonton полицейской службы и полицейская служба Калгари патрульных машины несут одноразовую комплект экстренного налоксона шприц. Некоторая королевская канадская конная полицияпатрульные машины также перевозят наркотик, иногда в избытке, чтобы помочь распространить налоксон среди потребителей и обеспокоенных родственников / друзей. Медсестры, парамедики, медицинские техники и службы экстренной медицинской помощи также могут назначать и распространять лекарство.

Вслед за Службой здравоохранения Альберты Министерство здравоохранения Канады пересмотрело статус налоксона только по рецепту, в результате чего в 2016 году планируется отменить его, чтобы сделать налоксон более доступным. [94] [95] В связи с ростом числа смертей от наркотиков по всей стране Министерство здравоохранения Канады предложило сделать налоксон более широко доступным для канадцев в поддержку усилий по борьбе с растущим числом передозировок опиоидами. [96] В марте 2016 года Министерство здравоохранения Канады изменило статус налоксона по рецепту, поскольку «аптеки теперь могут активно выдавать налоксон тем, кто мог испытать или стать свидетелем передозировки опиоидов». [97]

Догоспитальный доступ [ править ]

Законы во многих юрисдикциях были изменены в последние годы, чтобы разрешить более широкое распространение налоксона. [98] [99] Несколько штатов также разрешили аптекам выдавать лекарства без предварительной консультации с врачом или другим специалистом, не являющимся фармацевтом. [100] Более 200 программ распределения налоксона используют лицензированных лиц, назначающих лекарства, для распространения лекарств, часто с использованием постоянных распоряжений о приеме лекарств [101] [102], в соответствии с которыми лекарство распространяется под контролем врача или другого лица, выписывающего рецепт (например, фармацевта под AB1535 Калифорнии ). Кроме того, 36 штатов приняли законы, которые обеспечивают лицам, назначающим налоксон, иммунитет как от гражданской, так и от уголовной ответственности.[103] Рецепты сторонних производителей также доступны для людей, таких как родственники и друзья людей с риском передозировки, которые могут оказаться в ситуации, требующей от них введения налоксона. В местных школах, правительственных учреждениях и некоммерческих организациях проводятся учебные программы по обучению людей правильному использованию налоксона. По оценкам, подобные программы помогли обратить вспять более 26 000 случаев передозировки. [103]

После того, как полицейские на Стейтен-Айленде в Нью-Йорке использовали устройство для назального спрея, в середине 2014 года еще 20 000 полицейских начнут носить налоксон. Генеральная прокуратура штата предоставит 1,2 миллиона долларов США на поставку почти 20 000 комплектов. Комиссар полиции Уильям Браттон сказал: «Налоксон дает людям второй шанс получить помощь». [104] Поставщики услуг неотложной медицинской помощи (EMS) обычно назначают налоксон, за исключением случаев, когда работа основных техников неотложной медицинской помощи запрещена политикой или законодательством штата. [105]Стремясь побудить граждан обращаться за помощью в случае возможной передозировки опиоидов, многие штаты приняли законы Доброго Самаритянина, которые обеспечивают иммунитет от определенных уголовных обязательств для любого, кто добросовестно обращается за неотложной медицинской помощью для себя или кого-то из окружающих, кто может испытывать передозировка опиоидов. [106]

Обследование американских программ по рецепту налоксона в 2010 году показало, что 21 из 48 программ сообщила о проблемах с получением налоксона в месяцы, предшествовавшие опросу, в основном из-за увеличения стоимости, превышающего выделенное финансирование, или неспособности поставщиков выполнять заказы. [107] Приблизительная стоимость 1 мл ампулы налоксона в США, по оценкам, значительно выше, чем в большинстве западных стран. [101]

Подобные проекты реализуются во многих городах Северной Америки. [107] [108] По оценкам CDC, программы США для потребителей наркотиков и их опекунов, назначающие дозы налоксона для приема домой и обучение его применению, предотвратили 10 000 смертей от передозировки опиоидов. [107] В штатах, включая Вермонт и Вирджиния, были разработаны программы, которые предписывают выписывать налоксон по рецепту, если в рецепте превышен определенный уровень миллиэквивалентов морфина в день в качестве профилактических мер против передозировки. [109] Программы по рецептам налоксона на базе медицинских учреждений также помогли снизить уровень передозировки опиоидов в Северной Каролине и были воспроизведены в вооруженных силах США. [101] [110]Программы обучения полицейских и пожарных по мерам реагирования на передозировку опиоидов с использованием налоксона также оказались многообещающими в США, и усиливаются усилия по интеграции предотвращения опиоидной смертности в общий ответ на кризис передозировки. [111] [112] [113] [114]

Пилотные проекты были также начаты в Шотландии в 2006 году. Также в Великобритании, в декабре 2008 года, правительство Ассамблеи Уэльса объявило о своем намерении создать демонстрационные участки для продажи налоксона на дому. [115]

С февраля 2016 года аптекам в провинции Альберта и некоторых других юрисдикциях Канады разрешено продавать наборы налоксона, которые нужно брать домой. Кроме того, министр здравоохранения издал приказ об изменении объема медицинских услуг, предоставляемых поставщиком основных средств жизнеобеспечения, в рамках EMS, для введения налоксона в случае подозрения на передозировку наркотиками. Это часть плана правительства по преодолению растущего кризиса, связанного с наркотиками фентанила . [116]

В 2017 году организация Next Harm Reduction в штате Нью-Йорк начала рассылать налоксон и другие средства снижения вреда по почте тем, кто не может получить их на месте. [117]

В 2018 году производитель налоксона объявил, что предоставит бесплатный набор, включающий две дозы назального спрея, а также образовательные материалы каждой из 16 568 публичных библиотек и 2700 YMCA в США [118]

СМИ [ править ]

Документальный фильм 2013 года « Достигни меня: борьба за прекращение эпидемии передозировки наркотиками в США» берет интервью у людей, участвующих в программах налоксона, направленных на то, чтобы сделать налоксон доступным для потребителей опиоидов и людей с хронической болью . [119]

См. Также [ править ]

  • Бупренорфин / налоксон
  • Оксикодон / налоксон

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Использование налоксона во время беременности» . Drugs.com . 2 сентября 2019 . Дата обращения 13 мая 2020 .
  2. ^ a b Лентон С.Р., Дитц П.М., Джонси М. (март 2016 г.). «Австралия переносит налоксон из-за передозировки опиоидов» . Медицинский журнал Австралии . 204 (4): 146–7. DOI : 10.5694 / mja15.01181 . PMID 26937664 . S2CID 9320372 . Дата обращения 19 июля 2020 .  
  3. ^ «Раствор налоксона 400 мкг / мл для инъекций / инфузий - Сводка характеристик продукта (SmPC)» . (ЭМС) . 6 февраля 2019 . Дата обращения 13 мая 2020 .
  4. ^ a b c d "Спрей гидрохлорида нарканналоксона Спрей гидрохлорида Нарканналоксона" . DailyMed . 7 октября 2019 . Дата обращения 12 мая 2020 .
  5. ^ «Евционалоксона гидрохлорид раствор для инъекций» . DailyMed . 1 февраля 2018 . Дата обращения 5 октября 2020 .
  6. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p «Налоксона гидрохлорид» . Американское общество фармацевтов систем здравоохранения. Архивировано 2 января 2015 года . Проверено 2 января 2015 года .
  7. ^ Робертс, Джеймс Р. (2014). Клинические процедуры Робертса и Хеджеса в неотложной медицине (6 изд.). Лондон: Elsevier Health Sciences. п. 476. ISBN. 9781455748594. Архивировано 8 сентября 2017 года.
  8. ^ Босак, Роберт (2015). Осложнения анестезии в стоматологическом кабинете . Джон Вили и сыновья. п. 191. ISBN. 9781118828625. Архивировано 8 сентября 2017 года.
  9. ^ "Назначение лекарств в базе данных о беременности" . Правительство Австралии . 3 марта 2014 года. Архивировано 8 апреля 2014 года . Проверено 22 апреля 2014 года .
  10. ^ a b c Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE (2009). Сидор А., Браун Р. Я. (ред.). Молекулярная нейрофармакология: Фонд клинической неврологии (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. С. 190–191, 287. ISBN 9780071481274. Результаты этого исследования включают открытие липофильных низкомолекулярных антагонистов опиоидных рецепторов, таких как налоксон и налтрексон, которые стали важнейшими инструментами для изучения физиологии и поведенческих эффектов опиатов. ... Конкурентный антагонист опиатного действия (налоксон) был выявлен в ранних исследованиях. ... Антагонисты опиатов также имеют клиническое применение. Налоксон, неселективный антагонист с относительным сродством μ> δ> κ, используется для лечения передозировки героина и других опиатов.
  11. ^ a b Ярдли, Уильям (14 декабря 2013 г.). «Джек Фишман умер в возрасте 83 лет; многих спас от передозировки» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано 15 декабря 2013 года . Проверено 6 июля 2015 .
  12. ^ Патент США 3493657 , Джек Фишман и Мозес Juda Lewenstein, «Терапевтические композиции н-аллил-14-гидрокси - dihydronormorphinane и морфин», опубликованная 1970-02-03, выданный 1970-02-03, назначены Мозес Lewenstein Иуд 
  13. ^ Всемирная организация здравоохранения (2019). Примерный перечень Всемирной организации здравоохранения основных лекарственных средств: список двадцать первых 2019 . Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/325771 . WHO / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  14. ^ a b Лавонас Э.Дж., Дреннан И.Р., Габриэлли А., Хеффнер А.С., Хойте, CO, Оркин А.М. и др. (Ноябрь 2015 г.). «Часть 10: Особые обстоятельства реанимации: Обновление рекомендаций Американской кардиологической ассоциации 2015 года по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи». Тираж . 132 (18 Suppl 2): ​​S501-18. DOI : 10,1161 / cir.0000000000000264 . PMID 26472998 . 
  15. ^ Максвелл S, Бигг D, Станчикевич K, Карлберг-Racich S (2006). «Назначение налоксона потребителям, употребляющим героин инъекционным путем: программа по снижению смертности от передозировки героина». Журнал аддиктивных болезней . 25 (3): 89–96. DOI : 10.1300 / J069v25n03_11 . PMID 16956873 . S2CID 17246459 .  
  16. Перейти ↑ Lazarus P (2007). «Проект Lazarus, графство Уилкс, Северная Каролина: информационный документ по политике, подготовленный для Медицинского совета Северной Каролины перед общественными слушаниями по поводу рецептурного налоксона». Роли, Северная Каролина. Цитировать журнал требует |journal=( помощь )[ требуется страница ] [ требуется проверка ]
  17. ^ Боуман S, Eiserman Дж, Белецкий л, Stancliff S, Брюс РД (июль 2013 г. ). «Уменьшение последствий для здоровья опиоидной зависимости в первичной медико-санитарной помощи». Американский журнал медицины . 126 (7): 565–71. DOI : 10.1016 / j.amjmed.2012.11.031 . PMID 23664112 . 
  18. ^ А. Марлатт,Е. Larimer, и К. Witkiewitz (ред). (2011). Снижение вреда: прагматические стратегии управления поведением с высоким риском. 2-е изд., Нью-Йорк: Guilford Press. ISBN 9781462502561 
  19. ^ https://harmreduction.org/about-us/principles-of-harm-reduction/
  20. ^ «Снижение вреда важно для всех» . stevenericspector.com . Проверено 17 октября 2020 .
  21. ^ Bardsley R (октябрь 2019). «При передозировке опиоидов может потребоваться более высокая доза налоксона». Американский журнал фармации системы здравоохранения . 76 (22): 1835–1837. DOI : 10.1093 / ajhp / zxz208 . PMID 31665765 . 
  22. ^ «На сегодняшний день: параметры мониторинга налоксона» . Актуально . Архивировано из оригинала на 2017-11-17.
  23. ^ Ниман JT, Getzug T, W Мерфи (октябрь 1986). «Устранение токсичности клонидина налоксоном». Анналы неотложной медицины . 15 (10): 1229–31. DOI : 10.1016 / s0196-0644 (86) 80874-5 . PMID 3752658 . 
  24. ^ a b c Ахмад С.А., Скольник Д., Снехаль В., Глатштейн М. (2015). «Использование налоксона для интоксикации клонидином в детской возрастной группе: отчет о болезни и обзор литературы». Американский журнал терапии . 22 (1): e14-6. DOI : 10.1097 / MJT.0b013e318293b0e8 . PMID 23782760 . 
  25. ^ а б Сегер DL (2002). «Еще раз о токсичности клонидина». Журнал токсикологии. Клиническая токсикология . 40 (2): 145–55. DOI : 10,1081 / CLT-120004402 . PMID 12126186 . S2CID 2730597 .  
  26. ^ "Предупреждение о яде: Клонидин" (PDF) . missouripoisoncenter.org . Ядовитый центр Миссури . Проверено 10 июня 2019 .
  27. ^ Лоден, Джастин. «Центр по борьбе с отравлениями в Теннесси - 26.03-18 Обращает ли налоксон токсичность клонидина? - Vanderbilt Health, Нэшвилл, Теннесси» . ww2.mc.vanderbilt.edu . Ядовитый центр Теннесси . Проверено 10 июня 2019 .
  28. ^ a b c Орман Дж. С., Китинг Дж. М. (2009). «Бупренорфин / налоксон: обзор его использования при лечении опиоидной зависимости». Наркотики . 69 (5): 577–607. DOI : 10.2165 / 00003495-200969050-00006 . PMID 19368419 . S2CID 209147406 .  
  29. ^ Беф В, Пуарье В, Говен Ж, Guerguerian А.М., Рой С, Фаррел СА, Лакруа J (2003). «Налоксон для шока». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD004443. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004443 . PMID 14584016 . 
  30. ^ Protheroe SM (сентябрь 1991). «Врожденная нечувствительность к боли» . Журнал Королевского медицинского общества . 84 (9): 558–9. DOI : 10.1177 / 014107689108400918 . PMC 1293421 . PMID 1719200 .  
  31. ^ Ссылка, Genetics Home. «CIPA» . Домашний справочник по генетике . Национальная медицинская библиотека США . Проверено 10 июня 2019 .
  32. ^ «Налоксон» . www.uptodate.com . Проверено 31 октября 2017 .
  33. ^ a b Meissner W, Schmidt U, Hartmann M, Kath R, Reinhart K (январь 2000 г.). «Пероральный налоксон устраняет запор, связанный с опиоидами». Боль . 84 (1): 105–9. DOI : 10.1016 / S0304-3959 (99) 00185-2 . PMID 10601678 . S2CID 42230143 .  
  34. ^ Sobor М, Timár Дж, Риба Р, Кирай КП, Аль-Khrasani М, Гьярмати Z, Z Fürst (декабрь 2013 г. ). «[Исследования поведения в период гестации и кормления грудью крыс, получавших морфин]». Neuropsychopharmacologia Hungarica . 15 (4): 239–51. PMID 24380965 . 
  35. ^ «Использование налоксона при грудном вскармливании» . Drugs.com . Проверено 15 августа 2018 .
  36. ^ Мо-Бирн, Тиримон; Браун, Дженнифер Валеска Элли; Макгуайр, Уильям (12 октября 2018 г.). «Налоксон для новорожденных, подвергшихся воздействию опиоидов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 : CD003483. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003483.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 6517169 . PMID 30311212 .   
  37. ^ McGuire W, Fowlie PW, Evans DJ (2004-01-26). «Налоксон для предотвращения заболеваемости и смертности новорожденных на сроке более 34 недель с подозрением на перинатальную асфиксию» . Кокрановская база данных систематических обзоров . John Wiley & Sons, Ltd (1): CD003955. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003955.pub2 . PMC 6485479 . PMID 14974047 .  
  38. Перейти ↑ Moe-Byrne T, Brown JV, McGuire W (октябрь 2018 г.). «Налоксон для новорожденных, подвергшихся воздействию опиоидов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 : CD003483. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003483.pub3 . PMC 6517169 . PMID 30311212 .  
  39. ^ «Наркан (инъекция гидрохлорида налоксона): побочные эффекты, взаимодействия, предупреждение, дозировка и использование» . RxList . Проверено 24 октября 2019 .
  40. ^ "Подробные побочные эффекты налоксона" . Drugs.com . Архивировано 7 мая 2015 года . Дата обращения 5 мая 2015 .
  41. ↑ Schwartz JA, Koenigsberg MD (ноябрь 1987). «Отек легких, вызванный налоксоном». Анналы неотложной медицины . 16 (11): 1294–6. DOI : 10.1016 / S0196-0644 (87) 80244-5 . PMID 3662194 . 
  42. ^ «Налоксон: информация о лекарствах» . UpToDate .
  43. ^ Сауро MD, Гринберг RP (февраль 2005). «Эндогенные опиаты и эффект плацебо: метааналитический обзор». Журнал психосоматических исследований . 58 (2): 115–20. DOI : 10.1016 / j.jpsychores.2004.07.001 . PMID 15820838 . 
  44. ^ "Больше, чем просто сахарная таблетка: почему эффект плацебо реален - наука в новостях" . Наука в новостях . 2016-09-14 . Проверено 14 ноября 2017 .
  45. ^ Carvalho C, Каэтано JM, Кунья L, Rebouta P, Kaptchuk TJ, Кирш I (декабрь 2016). «Открытое плацебо-лечение хронической боли в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование» . Боль . 157 (12): 2766–2772. DOI : 10,1097 / j.pain.0000000000000700 . PMC 5113234 . PMID 27755279 .  
  46. ^ «Налоксон: противопоказания» . Актуально . Проверено 31 октября 2017 .
  47. ^ a b «Доза Наркана (налоксона гидрохлорида), показания, побочные эффекты, взаимодействия ... от PDR.net» . www.pdr.net . Проверено 27 октября 2019 .
  48. ↑ Tam SW (февраль 1985 г.). «(+) - [3H] SKF 10,047, (+) - [3H] этилкетоциклазоцин, мю, каппа, дельта и сайты связывания фенциклидина в мембранах мозга морских свинок». Европейский журнал фармакологии . 109 (1): 33–41. DOI : 10.1016 / 0014-2999 (85) 90536-9 . PMID 2986989 . 
  49. ^ a b c Кодд Е.Е., Шанк Р.П., Щупский Дж. Дж., Раффа РБ (сентябрь 1995 г.). «Активность ингибирования захвата серотонина и норэпинефрина анальгетиками центрального действия: структурные детерминанты и роль в антиноцицепции» . Журнал фармакологии и экспериментальной терапии . 274 (3): 1263–70. PMID 7562497 . 
  50. ^ a b Raynor K, Kong H, Chen Y, Yasuda K, Yu L, Bell GI, Reisine T (февраль 1994). «Фармакологическая характеристика клонированных каппа-, дельта- и мю-опиоидных рецепторов» . Молекулярная фармакология . 45 (2): 330–4. PMID 8114680 . 
  51. ^ «Налоксон: Резюме» . Руководство по фармакологии IUPHAR / BPS . Международный союз фундаментальной и клинической фармакологии . Проверено 15 ноября 2017 года . Утвержденный препарат налоксона, назначенный по МНН, представляет собой (-) - энантиомер. ... (+) изомер неактивен в отношении опиоидных рецепторов. Продаваемые составы могут содержать гидрохлорид налоксона.
  52. ^ «Опиоидные рецепторы: Введение» . Руководство по фармакологии IUPHAR / BPS . Международный союз фундаментальной и клинической фармакологии . Проверено 15 ноября 2017 года . Опиоидный антагонист налоксон, который связывается с μ-, δ- и κ-рецепторами (с разным сродством), не обладает значительным сродством к рецептору ORL1 / LC132. Эти исследования показывают, что с фармакологической точки зрения существует две основные ветви в семействе рецепторов опиоидного пептида-N / OFQ: основная ветвь, включающая µ-, δ- и κ-рецепторы, где налоксон действует как антагонист; и вторая ветвь с рецептором для N / OFQ, который имеет незначительное сродство к налоксону.
  53. ^ a b «Раствор налоксона гидрохлорида для инъекций» . Daily Med. Архивировано 22 апреля 2014 года . Проверено 21 апреля 2014 года .
  54. ^ "Налоксон" , LiverTox: Клиническая и исследовательская информация о лекарственной травме печени , Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек, 2012, PMID 31643568 , получено 30 октября 2019 г. 
  55. ^ а б Реджинальд Дин; Эдвард Дж. Бильски; С. Стивенс Негус (12 марта 2009 г.). Опиатные рецепторы и антагонисты: от кабинета к клинике . Springer Science & Business Media. С. 514–. ISBN 978-1-59745-197-0.
  56. ↑ Хироши Нагасе (21 января 2011 г.). Химия опиоидов . Springer. С. 93–. ISBN 978-3-642-18107-8.
  57. ^ «Морфинан-6-он, 4,5-эпокси-3,14-дигидрокси-17- (2-пропенил) -, (5α) -» .
  58. ^ Марвин Д Сеппала; Марк Э. Роуз (25 января 2011 г.). Обезболивающие, отпускаемые по рецепту: история, фармакология и лечение . Hazelden Publishing. С. 143–. ISBN 978-1-59285-993-1.
  59. ^ Луиза А. Беннетт (2006). Новые темы в лечении злоупотребления психоактивными веществами . Nova Publishers. С. 9–. ISBN 978-1-59454-831-4.
  60. ^ Джон К. Ван (2003). Наркотики злоупотребления: неврологические обзоры и протоколы . Springer Science & Business Media. С. 44–. ISBN 978-1-59259-358-3.
  61. ^ Лоуренс Брантон; Брюс Чабнер; Бьорн Кноллман (20 декабря 2010 г.). Гудман и Гилман «Фармакологические основы терапии», двенадцатое издание . McGraw Hill Professional. п. 510. ISBN 978-0-07-162442-8.
  62. ^ a b c «Новое исследование указывает на химическую стабильность продуктов для предотвращения передозировки опиоидов в прошлом истечении срока годности: увеличенный срок годности может повлиять на дату запасов и сообществ» (PDF) (пресс-релиз). Американская ассоциация ученых-фармацевтов. 6 ноября 2018 . Проверено 8 ноября 2018 .
  63. ^ «Налоксон: одобренные FDA препараты» . США пищевых продуктов и медикаментов (FDA) . Дата обращения 13 мая 2020 .
  64. ^ «История налоксона - кордантов» . Кордантные решения . 2017-07-05 . Проверено 14 ноября 2017 .
  65. ^ "Никсоид EPAR" . Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) . Дата обращения 12 мая 2020 .
  66. ^ Элкс J (14 ноября 2014). Словарь лекарств: химические данные: химические данные, структуры и библиографии . Springer. С. 851–. ISBN 978-1-4757-2085-3.
  67. ^ Index Nominum 2000: Международный справочник лекарств . Тейлор и Фрэнсис. 2000. С. 715–. ISBN 978-3-88763-075-1.
  68. ^ И. К. Мортон; Джудит М. Холл (6 декабря 2012 г.). Краткий словарь фармакологических агентов: свойства и синонимы . Springer Science & Business Media. С. 189–. ISBN 978-94-011-4439-1.
  69. ^ «Налоксон» .
  70. ^ a b Lexicomp. (2013). Справочник по лекарственным препаратам для передовой медсестры: исчерпывающий ресурс для практикующих медсестер, медсестер-акушерок и клинических специалистов, включая отдельные руководства по ведению больных . Lexicomp. ISBN 978-1591953234. OCLC  827841946 .
  71. ^ Налоксон для лечения передозировки опиоидов, консультативная 2016
  72. ^ a b c Налоксон для лечения передозировки опиоидов Октябрь 2016 г.
  73. ^ Пресс-релиз FDA. «FDA одобряет новый ручной автоинжектор для предотвращения передозировки опиоидов» . FDA.gov . Архивировано 16 июля 2015 года . Проверено 20 июля 2015 .
  74. ^ "NDC 72853-051-02 Автоинжектор гидрохлорида налоксона" . NDClist.com . Проверено 21 марта 2020 .
  75. ^ Комиссар, Управление (2019-09-11). «FDA одобрило первый общий назальный спрей налоксона для лечения передозировки опиоидов» . FDA . Проверено 23 октября 2019 .
  76. ^ "FDA одобряет назальный спрей Narcan" . www.jems.com . Архивировано 20 ноября 2015 года . Проверено 21 ноября 2015 .
  77. ^ Volkow, Нора (18 ноября 2015). «Назальный спрей NARCAN: наука о спасении жизни в NIDA» . DrugAbuse.gov - «Блог Норы» . Архивировано 26 февраля 2017 года.
  78. ↑ Брэди Деннис (3 апреля 2014 г.). «FDA одобряет устройство для борьбы с передозировкой опиоидных препаратов» . Вашингтон Пост . Архивировано 7 апреля 2014 года . Проверено 8 апреля 2014 года .
  79. ^ Комиссар, Управление (2019-04-19). «Сообщения для прессы - FDA одобряет первый общий назальный спрей налоксона для лечения передозировки опиоидов» . www.fda.gov . Проверено 23 апреля 2019 года .
  80. ^ Wolfe TR, Bernstone T (апрель 2004). «Интраназальная доставка лекарств: альтернатива внутривенному введению в отдельных неотложных случаях». Журнал неотложной медицинской помощи . 30 (2): 141–7. DOI : 10.1016 / j.jen.2004.01.006 . PMID 15039670 . 
  81. ^ Fiore, Кристина (2015-06-13). «Назальный налоксон на этикетке в разработке» . MedPage сегодня . Архивировано 01 августа 2015 года . Проверено 20 июля 2015 .
  82. ^ «Эти основные моменты не включают всю информацию, необходимую для безопасного и эффективного использования EVZIO®. См. Полную информацию о назначении EVZIO. EVZIO® (инъекция налоксона гидрохлорида) Автоинжектор для внутримышечного или подкожного применения 2 мг. Первоначальное одобрение в США: 1971» . dailymed.nlm.nih.gov . Проверено 31 октября 2019 .
  83. ^ Коэн Б. Р., Махони К. М., Баро Е., Сквайр С., Бек М., Трэвис С. и др. (Май 2020 г.). «Инициатива FDA по этикетке фактов о лекарствах для налоксона, отпускаемого без рецепта» . Медицинский журнал Новой Англии . 382 (22): 2129–2136. DOI : 10.1056 / NEJMsa1912403 . PMID 32459923 . 
  84. ^ «Налоксоновые опиоидные лекарства, предотвращающие передозировку» . CVS Health . Проверено 19 сентября 2018 .
  85. ↑ Орел, Крисси Саттлс, Вайоминг Трибьюн. «Аптеки Альбертсона Вайоминга, Safeway предлагают наркан без рецепта» . Вайоминг Трибьюн Игл . Проверено 19 сентября 2018 .
  86. ^ Meyerson BE, Agley JD, Davis A, Jayawardene W, Hoss A, Shannon DJ и др. (Июль 2018). «Прогнозирование запасов и отпуска налоксона в аптеке в соответствии с регламентом штата Индиана, 2016 г.» . Наркотическая и алкогольная зависимость . 188 : 187–192. DOI : 10.1016 / j.drugalcdep.2018.03.032 . PMC 6375076 . PMID 29778772 .  
  87. ^ Meyerson BE, Agley JD, Jayawardene W, Eldridge LA, Arora P, Smith C и др. (Май 2020 г.). «Осуществимость и приемлемость предлагаемого вмешательства по снижению вреда на базе аптек для снижения передозировки опиоидов, ВИЧ и гепатита С» . Исследования в социальной и административной аптеке . 16 (5): 699–709. DOI : 10.1016 / j.sapharm.2019.08.026 . PMID 31611071 . 
  88. ^ «Рецепт налоксона доступен для всего штата: лечение опиоидной эпидемии» . Американская медицинская ассоциация . Дата обращения 4 октября 2020 .
  89. ^ «Руководство: лечение расстройства, связанного с употреблением героина и опиоидов» . PA.Gov . Проверено 1 октября 2020 .
  90. ^ «Правоохранительные органы США, которые носят налоксон» . Коалиция снижения вреда Северной Каролины . Архивировано 13 июля 2015 года . Дата обращения 12 июля 2015 .
  91. ↑ Мелисса Дэйви (29 января 2016 г.). «Продажа противоядия от передозировки опиоидов налоксона без рецепта« спасет жизни » » . Хранитель . Архивировано 3 декабря 2016 года.
  92. ^ «Почему налоксон« антидот героина »теперь доступен в аптеках» . ABC . 1 февраля 2016 года. Архивировано 4 февраля 2016 года . Дата обращения 1 февраля 2016 .
  93. ↑ Коултер, Эллен (27 августа 2019 г.). «Этот препарат может временно остановить передозировку опиоидов. Так почему же люди его не используют?» . ABC News . Проверено 28 августа 2019 .
  94. ^ «Статус налоксона только по рецепту для получения обзора Министерства здравоохранения Канады» . CBC News . Архивировано 5 февраля 2016 года . Проверено 5 февраля 2016 .
  95. ^ «Фентанил и программа налоксона, которую можно взять домой, Alberta Health» . Архивировано из оригинала на 2016-02-05 . Проверено 5 февраля 2016 .
  96. ^ "Заявление Министерства здравоохранения Канады об изменении статуса налоксона по федеральному рецепту" . news.gc.ca . 14 января 2016 года архив с оригинала на 10 января 2017 года . Проверено 29 февраля 2016 г. - через Wayback Machine .
  97. ^ «Вопросы и ответы - налоксон» . Министерство здравоохранения Канады . 22 марта 2017 года. Архивировано 8 сентября 2017 года . Проверено 12 июня 2017 года .
  98. ^ Дэвис К. "Правовые меры по снижению смертности от передозировки: доступ к налоксону и передозировки хорошие самаритянские законы" (PDF) . Сеть закона об общественном здравоохранении . Архивировано (PDF) из оригинала на 2014-09-03.
  99. Перейти ↑ Davis C, Webb D, Burris S (март 2013 г.). «Превращение закона из барьера в средство предотвращения передозировки опиоидов». Журнал права, медицины и этики . 41 Дополнение 1: 33–6. DOI : 10.1111 / jlme.12035 . PMID 23590737 . S2CID 22127036 .  
  100. ^ Райан Офтебро, «Аптека Келли-Росс предоставляет налоксон на вынос для предотвращения передозировки опиоидов». Архивировано 19 мая 2014 г. в Wayback Machine , Келли-Росс , 20 августа 2013 г.
  101. ^ a b c Белецкий Л., Burris SC, Kral AH (2009). «Закрытие двери смерти: меры по облегчению экстренной отмены передозировки опиоидных наркотиков в Соединенных Штатах». SSRN 1437163 . 
  102. ^ Burris SC, Белецкий L, Кастагна CA, Койл C, C Crowe, McLaughlin JM (2009). «Остановить невидимую эпидемию: правовые вопросы, связанные с предоставлением налоксона для предотвращения передозировки опиоидов». SSRN 1434381 . 
  103. ^ a b «По мере того как доступность налоксона увеличивается, роль фармацевта расширяется» . Аптека Таймс . Проверено 31 октября 2019 .
  104. ^ Джессика Дерандо (27 мая 2014). «Офицеры полиции Нью-Йорка несут противоядие от героина» . USA Today . Архивировано 3 июля 2014 года . Проверено 30 мая 2014 .
  105. ^ Фауль М, Дэйли МВт, Sugerman ДЕ, Сассер С.М., Леви В, Paulozzi LJ (июль 2015). «Несоответствие в применении налоксона поставщиками неотложной медицинской помощи и бремя передозировки наркотиков в сельских общинах США» . Американский журнал общественного здравоохранения . 105 Дополнение 3: e26-32. DOI : 10,2105 / AJPH.2014.302520 . PMC 4455515 . PMID 25905856 .  
  106. ^ "Иммунитет к передозировке наркотиков и добрые законы самаритян" . www.ncsl.org . Проверено 31 октября 2019 .
  107. ^ a b c Центры по профилактике заболеваний (CDC) (февраль 2012 г.). «Программы профилактики передозировки опиоидами на базе местных сообществ с использованием налоксона - США, 2010 г.» . MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 61 (6): 101–5. PMC 4378715 . PMID 22337174 . Архивировано 26 апреля 2012 года.  
  108. ^ Karissa Donkin (9 сентября 2012). «Программа Торонто налоксона снижает передозировку наркотиков среди наркоманов» . Звезда Торонто . Архивировано 5 декабря 2014 года . Дата обращения 5 мая 2015 .
  109. ^ Джонс СМ, комптоновского Вт, Vythilingam М, Giroir В (август 2019). «Совместное назначение налоксона пациентам, получающим опиоиды по рецепту в рамках программы Medicare Part D, США, 2016–2017» . JAMA . 322 (5): 462–464. DOI : 10,1001 / jama.2019.7988 . PMC 6686765 . PMID 31386124 .  
  110. ^ Альберт С, Brason FW, Sanford CK, Дасгупт N, Грэхэй Дж, Lovette В (июне 2011 г.). «Проект Lazarus: профилактика передозировки на уровне общины в сельской местности Северной Каролины» . Медицина боли . 12 Приложение 2: S77-85. DOI : 10.1111 / j.1526-4637.2011.01128.x . PMID 21668761 . 
  111. Перейти ↑ Beletsky L, Rich JD, Walley AY (ноябрь 2012 г.). «Профилактика смертельной передозировки опиоидов» . JAMA . 308 (18): 1863–4. DOI : 10,1001 / jama.2012.14205 . PMC 3551246 . PMID 23150005 .  
  112. Перейти ↑ Lavoie D (апрель 2012 г.). «Налоксон: противоядие от передозировки наркотиков попадает в руки наркоманов» . Huffington Post . Архивировано 18 мая 2012 года.
  113. Перейти ↑ Davis CS, Beletsky L (июль 2009 г.). «Объединение информации о безопасности труда с информацией о снижении вреда как возможный метод повышения восприимчивости полиции к программам доступа к шприцам: данные из трех городов США» . Журнал снижения вреда . 6 (1): 16. DOI : 10,1186 / 1477-7517-6-16 . PMC 2716314 . PMID 19602236 .  
  114. ^ «Национальная стратегия контроля над наркотиками 2013» (PDF) . 2013. Архивировано (PDF) из оригинала 6 мая 2013 года.
  115. ^ «21-я Международная конференция IHRA, Ливерпуль, 26 апреля 2010 г. - Представляем налоксон« забери домой »в Уэльсе» (PDF) . Архивировано 20 июля 2011 года (PDF) . Проверено 9 марта 2011 года .
  116. ^ Наборы налоксона теперь доступны в аптеках, поскольку провинция борется с кризисом фентанила - инъекционный наркотик может временно обратить вспять передозировку. Архивировано 4 марта 2016 года в Wayback Machine . Проверено 29 февраля +2016.
  117. ^ «Поиски Джейми Фаваро по обеспечению общенационального доступа к налоксону онлайн» . Фильтр . 2018-12-05 . Проверено 11 января 2021 .
  118. ^ "Каждая публичная библиотека США и YMCA скоро получат наркан бесплатно" . Время . Дата обращения 2 апреля 2019 .
  119. ↑ Reach for Me: Fighting to End the American Overdose Epidemic, Архивировано 17 декабря 2014 г. в Wayback Machine

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Налоксон, флумазенил и дантролен в качестве антидотов . Оценка серии антидотов IPCS / CEC. 1 . Издательство Кембриджского университета. 1993. ISBN 0-521-45459-X. 14797 евро EN.

Внешние ссылки [ править ]

  • «Налоксон» . Информационный портал о наркотиках . Национальная медицинская библиотека США.
  • «Налоксона гидрохлорид» . Информационный портал о наркотиках . Национальная медицинская библиотека США.
  • «Налоксоновый спрей для носа» . MedlinePlus .
  • «Налоксон» . Управление по вопросам наркозависимости и психического здоровья (SAMHSA) .
  • «FDA рекомендует медицинским работникам обсуждать налоксон со всеми пациентами при назначении опиоидных болеутоляющих или лекарств для лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов» . США пищевых продуктов и медикаментов (FDA). 23 июля 2020.</ref>