Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
"OCPD" перенаправляется сюда. Не следует путать с обсессивно-компульсивным расстройством . Для использования в других целях, см OCPD (значения) .
Обсессивно-компульсивное расстройство личности
Другие названияАнанкастическое расстройство личности [1]
Конфеты отсортированы по цвету и выровнены по строкам и столбцам
Один из симптомов OCPD - большое внимание к деталям.
СпециальностьПсихиатрия
СимптомыОдержимость правилами и порядком; перфекционизм; чрезмерная преданность продуктивности; неумение делегировать задачи; фанатизм в вопросах морали; жесткость и упорство
Обычное началоОт подросткового возраста до раннего взросления [2]
Факторы рискаОтрицательный жизненный опыт, генетика
Дифференциальная диагностикаОбсессивно-компульсивное расстройство , расстройства личности , расстройство , связанное с употреблением психоактивных веществ, расстройство личности, вызванное другим заболеванием [2]
УходПсихотерапия
ЧастотаРаспространенность от 3% до 8% среди населения в целом [3]
Расстройства личности
Кластер А (нечетный)
Кластер B (драматический)
Кластер C (тревожно)
Не указано иное
Депрессивный
Другие

Обсессивно-компульсивное расстройство личности ( OCPD ) - это расстройство личности группы C, характеризующееся чрезмерной потребностью в упорядоченности, аккуратности и перфекционизме . Симптомы обычно появляются к тому времени, когда человек достигает совершеннолетия, и проявляются в самых разных ситуациях. [4]

Считается, что причиной OCPD является сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды, а именно проблемы с привязанностью . [3]

Это расстройство отличается от обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), и отношения между ними спорны. Некоторые исследования выявили высокий уровень коморбидности между этими двумя расстройствами, но другие показали незначительную коморбидность. [5] [6] Оба расстройства могут иметь внешнее сходство - например, жесткое и ритуальное поведение. Отношение к этому поведению отличается от людей , страдающих либо расстройств: для людей с обсессивно - компульсивным расстройством, такое поведение egodystonic , [7] нежелательной и непроизвольным, будучи продуктом тревоги-индуцирующей и непроизвольных мыслей. С другой стороны, для людей с ОКПЛ они эгоцентричны.; человек воспринимает их как рациональные и желанные, что является результатом, например, строгого следования распорядку дня, стремления к контролю или потребности в совершенстве. OCPD сильно сопутствующим с другими расстройствами личности , аутистического спектра , [8] [9] расстройства пищевого поведения , [10] тревоги , расстройства настроения и расстройства с употреблением психоактивных веществ . [3]

Расстройство является наиболее распространенным расстройством личности в Соединенных Штатах [11] и диагностируется у мужчин в два раза чаще, чем у женщин [4], однако есть данные, свидетельствующие о том, что распространенность среди мужчин и женщин одинакова. [3]

Признаки и симптомы [ править ]

Обсессивно-компульсивное расстройство личности (OCPD) характеризуется чрезмерной одержимостью правилами, списками, расписаниями и порядком; потребность в перфекционизме , мешающем эффективности и способности выполнять задачи; преданность продуктивности, которая мешает межличностным отношениям и свободному времени; жесткость и рвение в вопросах морали и этики ; неспособность делегировать обязанности или работу другим; ограниченное функционирование в межличностных отношениях; ограниченное выражение эмоций и аффектов ; и потребность контролировать свое окружение и себя. [4] [12]

Некоторые симптомы OCPD стойкие и стабильные, а другие - нестабильные. Одержимость перфекционизмом, нежелание делегировать задачи другим, а также жесткость и упрямство - устойчивые симптомы. С другой стороны, симптомы, которые, скорее всего, со временем изменятся, - это скупой стиль расходов и чрезмерная приверженность продуктивности. [13] Это несоответствие в стабильности симптомов может привести к неоднозначным результатам с точки зрения течения заболевания, при этом некоторые исследования показывают частоту ремиссии 58% через 12 месяцев, в то время как другие предполагают, что симптомы стабильны и могут ухудшаются с возрастом. [3]

Внимание к порядку и совершенству [ править ]

Люди с OCPD, как правило, одержимы контролем над своим окружением; чтобы удовлетворить эту потребность в контроле, они уделяют внимание банальным деталям, спискам, процедурам, правилам и расписаниям. [4] Они упускают из виду главную цель задания из-за навязчивой идеи. Например, человек с OCPD может составить график уборки дома, затем решить, что ему следует сначала выполнить более трудоемкие задачи, а затем он может решить отсортировать задачи в алфавитном порядке. Затем они могут решить спланировать, как они будут выполнять каждую задачу до мельчайших деталей, и так далее, пока они не посвятят так много времени совершенствованию графика, что у них не будет достаточно времени, чтобы убрать дом.

Эта озабоченность деталями и правилами делает человека неспособным делегировать задачи и обязанности другим людям, если они не подчиняются их точному способу выполнения задачи, потому что они верят, что есть только один правильный способ что-то сделать. Они упорно настаивают на том, что задача или работа должна быть завершена в своем пути, и только их пути, и может микроуровне людей , когда они назначены задачи группы. Они расстраиваются, когда другие люди предлагают альтернативные методы. Человек с этим расстройством может отказаться от помощи, даже если он отчаянно в ней нуждается, поскольку он считает, что только он может что-то сделать правильно. [4]

Люди с OCPD одержимы идеей поддержания совершенства. Перфекционизм и чрезвычайно высокие стандарты, которые они устанавливают, наносят им ущерб и могут привести к задержкам и сбоям в выполнении целей и задач. [4] Каждая ошибка считается серьезной катастрофой, которая испортит их репутацию на всю жизнь. Например, человек может написать эссе для колледжа, а затем поверить, что оно не дотягивает до «совершенства», поэтому он продолжает переписывать его, пока не пропустит срок. Они могут никогда не завершить эссе из-за установленных ими высоких стандартов. Они не подозревают, что другие люди могут расстраиваться и раздражаться из-за повторяющихся задержек и неприятностей, которые вызывает такое поведение. Тогда рабочие отношения могут стать источником напряженности. [4]

Преданность продуктивности - наблюдаемый симптом OCPD.

Преданность продуктивности [ править ]

Люди с OCPD посвящают себя работе и продуктивности за счет межличностных отношений и отдыха. Экономическая необходимость, такая как бедность, не может объяснить такое поведение. [4]Они могут полагать, что у них нет достаточно времени, чтобы расслабиться, потому что они должны уделять первоочередное внимание своей работе. Из-за этого они могут отказываться проводить время с друзьями и семьей. Им может быть трудно поехать в отпуск, и даже если они забронируют отпуск, они могут откладывать его до тех пор, пока этого не произойдет. Они могут чувствовать себя некомфортно, когда все-таки уезжают в отпуск, и возьмут с собой что-нибудь, чтобы иметь возможность работать. Они выбирают хобби, которые организованы и структурированы, и подходят к ним как к серьезной задаче, требующей работы для совершенствования. Однако преданность продуктивности в OCPD отличается от зависимости от работы. OCPD является контролируемым и эго-синтонным , тогда как рабочая зависимость неконтролируема и эго-дистонична , и человек, страдающий этим заболеванием, может проявлять признаки отмены.[14]

Жесткость [ править ]

Люди с OCPD чрезмерно сознательны, скрупулезны, негибки и непреклонны в вопросах морали, этики и других сферах жизни. Они могут заставить себя и других следовать строгим моральным принципам и строгим стандартам поведения. Они самокритичны и суровы в своих ошибках. Эти симптомы не должны объясняться культурой или религией человека или быть их причиной. [4] Их взгляд на мир поляризован и дихотомичен; между тем, что правильно и что неправильно, нет серой зоны. Всякий раз, когда этот дихотомический взгляд на мир не может быть применен к ситуации, это вызывает внутренний конфликт, поскольку бросается вызов перфекционистским тенденциям человека. [15]

Люди с этим расстройством настолько одержимы тем, чтобы делать все «правильно и правильно», что им трудно понимать и ценить идеи, убеждения и ценности других людей, и они не хотят менять свои взгляды, особенно в вопросах морали. и политика. [4]

Ограниченные эмоции и межличностное взаимодействие [ править ]

Люди с этим расстройством могут проявлять мало привязанности и тепла; их отношения и речь, как правило, имеют формальный и профессиональный подход, и даже к близким не проявляют особой привязанности, например, приветствуют или обнимают значимого друга в аэропорту или на вокзале. [4]

Они чрезвычайно осторожны в своих межличностных взаимодействиях. У них мало спонтанности при общении с другими, и они следят за тем, чтобы их речь соответствовала жестким и строгим стандартам, чрезмерно внимательно ее проверяя. Они фильтруют свою речь на предмет смущающей или несовершенной артикуляции и имеют низкую планку того, что они считают таковым. Они еще больше снижают планку, когда общаются со своим начальством или с человеком высокого статуса. Общение становится трудоемким и утомительным занятием, и они начинают его вообще избегать. Другие считают их холодными и отстраненными. [12]

Их потребность в ограничивающем аффекте - это защитный механизм, используемый для контроля их эмоций. [12] Они могут вычеркнуть эмоции из своих воспоминаний и организовать их в виде библиотеки фактов и данных; интеллектуализируются и рационализируются воспоминания, а не переживания, которые они могут почувствовать. Это помогает им избегать неожиданных эмоций и чувств и позволяет им сохранять контроль. Они считают самоисследование пустой тратой времени и снисходительно относятся к эмоциональным людям. [12]

Межличностный контроль [ править ]

Люди с OCPD находятся на одном конце континуума сознательности. В то время как сознательность является желательной чертой в целом, ее крайнее проявление у людей с ОКПЗ приводит к межличностным проблемам. Люди с OCPD кажутся чрезмерно контролируемыми, и это распространяется на их отношения с другими людьми. Лица с OCPD относятся к авторитетам и правилам. Поэтому сотрудники OCPD могут наказывать тех, кто нарушает их строгие стандарты. Неспособность принять различия в убеждениях или поведении других людей часто приводит к сильному конфликту и контролирующим отношениям с коллегами, супругами и детьми. [16]

Подтипы Миллона [ править ]

В своей книге «Расстройства личности в современной жизни» Теодор Миллон описывает 5 типов обсессивно-компульсивного расстройства личности, которые он сократил до компульсивного расстройства личности. [12]

Сознательное компульсивное [ править ]

Миллон описал людей с сознательно-компульсивными чертами как демонстрирующих зависимую форму компульсивного расстройства личности. Те, у кого есть сознательная компульсивность, считают себя полезными, склонными к сотрудничеству и идущими на компромисс. Они преуменьшают свои достижения и способности и основывают свою уверенность на мнениях и ожиданиях других; это компенсирует их чувство незащищенности и нестабильности. Они полагают, что преданность работе и стремление к совершенству приведет к тому, что они получат любовь и поддержку. Они считают, что ошибка или недостижение совершенства приведет к отказу и критике. Такой образ мышления вызывает постоянное чувство тревоги и неспособность ценить свою работу. [12] :

Пуританские компульсивы [ править ]

Пуританская компульсивность представляет собой смесь параноидальных и компульсивных черт. У них есть сильные внутренние импульсы, которым яростно противодействует религия. Они постоянно борются со своими импульсами и сексуальными влечениями, которые считают иррациональными. Они пытаются очистить и умиротворить влечения, ведя холодный и отстраненный образ жизни. Они создают врага, которого используют, чтобы выразить свою враждебность, такого как «неверующие» или «ленивые люди». Они покровительственно, фанатично и ревностно относятся к другим. Их убеждения поляризованы на «добрые» и «злые». [12] : 231

Бюрократическая компульсивность [ править ]

Бюрократическая компульсивность демонстрирует признаки нарциссических черт наряду с компульсивностью. Они поборники традиций, ценностей и бюрократии. Они дорожат организациями, которые следуют иерархии и чувствуют себя утешенными определенными ролями между подчиненными и начальством, а также известными ожиданиями и обязанностями. Они черпают свою индивидуальность в работе и создают образ усердия, надежности и преданности своему учреждению. Они смотрят на работу и производительность поляризованно; либо сделано, либо нет. Они могут использовать свою власть и статус, чтобы вызывать страх и послушание у своих подчиненных, если они не строго следуют своим правилам и процедурам и не получают удовольствия от чувства контроля и власти, которое они приобретают таким образом. [12] : 232–233

Экономное компульсивное [ править ]

Экономное компульсивное склонность к накоплению и собственническая природа; они ведут себя в манере, соответствующей шизоидным чертам. Они эгоистичны, скупы и с подозрением относятся к намерениям других, веря, что другие могут забрать их имущество. Такое отношение может быть вызвано родителями, которые лишили своего ребенка желаний или желаний, но предоставили ему все необходимое, что заставило ребенка выработать крайний защитный подход к своему имуществу, часто будучи самодостаточным и дистанцированным от других. Они используют это защитное поведение, чтобы предотвратить обнаружение своих побуждений, желаний и недостатков. [12] : 233

Запутанная компульсивность [ править ]

Эта форма компульсивной личности представляет собой смесь негативистского и компульсивного поведения. Столкнувшись с дилеммами, они откладывают дела на потом и пытаются отложить принятие решения любыми способами. Они находятся в постоянной битве между своими желаниями и волей и могут прибегать к саморазрушающемуся поведению и самоистязанию, чтобы разрешить внутренний конфликт. Их личность нестабильна, и они нерешительны. [12] : 235

Причина [ править ]

Считается, что причина OCPD связана с сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды. [3] Существуют четкие доказательства в поддержку теории о том, что OCPD наследуется генетически, однако значимость и влияние генетических факторов варьируются в зависимости от исследований, согласно которым они находятся где-то между 27% и 78%. [3] Слишком мало исследований посвящено конкретному гену, участвующему в наследственности заболевания, и необходимы дополнительные исследования, чтобы установить точные гены.

Другие исследования обнаружили связь между теорией привязанности и развитием OCPD. Согласно этой гипотезе, у людей с ОКРЛ никогда не развивался безопасный стиль привязанности , у них были властные родители, им уделялось мало внимания и они не могли развиваться эмпатически и эмоционально. [3]

Диагноз [ править ]

DSM-5 [ править ]

Пятое издание в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам , широко используется ручным для диагностики психических расстройств , места обсессивно - компульсивное расстройство личности в соответствии с разделом II, в соответствии с «расстройствами личности» главы, и определяет его как: «всепроникающая картина поглощенности с упорядоченностью, перфекционизмом, умственным и межличностным контролем за счет гибкости, открытости и эффективности, начиная с раннего взросления и присутствуя в различных контекстах ". Диагноз OCPD устанавливается только при соблюдении четырех из восьми критериев.

Альтернативная модель для диагностики [ править ]

DSM-5 также включает альтернативный набор диагностических критериев в соответствии с размерной моделью концептуализации расстройств личности. Согласно предложенному набору критериев, человек получает диагноз только при наличии нарушения в двух из четырех сфер его функционирования личности и при наличии трех из четырех патологических черт, одна из которых должна быть жестким перфекционизмом.

Пациент также должен соответствовать общим критериям от C до G для расстройства личности, которые гласят, что черты и симптомы, проявляемые пациентом, должны быть стабильными и неизменными с течением времени с наступлением по крайней мере подросткового или раннего взрослого возраста, видимыми в различных проявлениях. ситуаций, не вызванных другим психическим расстройством, не вызванных веществом или заболеванием, а также аномальных по сравнению с уровнем развития человека и культурой / религией.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Есть несколько психических расстройств в DSM-5 , которые перечислены в качестве дифференциальной диагностики для OCPD. Вот они:

  • Обсессивно-компульсивное расстройство . OCD и OCPD имеют похожее название, что может вызвать путаницу; однако ОКР можно легко отличить от ОКР: для ОКР не характерны настоящие навязчивые идеи или компульсии .
  • Беспорядок накопления . Диагноз расстройства накопления рассматривается только в том случае, если проявленное поведение накопления вызывает серьезные нарушения в функционировании человека, например, невозможность доступа к комнатам в доме из-за чрезмерного накопления.
  • Нарциссическое расстройство личности . Люди с нарциссическим расстройством личности могут верить, что они идеальны и что никто другой не может быть таким «идеальным» или «правильным», как они; однако люди с нарциссическим расстройством личности обычно считают, что они достигли совершенства и не могут стать лучше, тогда как люди с ОКПЛ не верят, что они достигли совершенства, и самокритичны. Люди с NPD, как правило, скупы и лишены щедрости; однако они обычно щедры, когда тратят на себя, в отличие от тех, у кого есть OCPD, которые копят деньги и скупы на себя и других.
  • Антисоциальное расстройство личности . Точно так же люди с антисоциальным расстройством личности не проявляют щедрости и скупости по отношению к другим, хотя обычно чрезмерно балуют себя и иногда безрассудно тратят деньги.
  • Шизоидное расстройство личности . Шизоидное расстройство личности и обсессивно-компульсивное расстройство личности могут проявлять ограниченную аффективность и холодность; однако в OCPD это обычно происходит из-за контролирующего отношения, тогда как в SPD это происходит из-за отсутствия способности испытывать эмоции и проявлять привязанность.
  • Другие черты личности . Обсессивно-компульсивные черты личности могут быть особенно полезными и полезными, особенно в производственной среде. Только когда эти черты становятся экстремальными, неадаптивными и вызывают клинически значимые нарушения в нескольких аспектах жизни, следует рассматривать диагноз ОКПЛ.
  • Изменение личности из-за другого заболевания. Обсессивно-компульсивное расстройство личности следует отличать от изменения личности, вызванного заболеванием, которое влияет на центральную нервную систему и может вызывать изменения в поведении и чертах характера.
  • Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ . Употребление психоактивных веществ может вызвать появление обсессивно-компульсивных черт. Необходимо отличать это от лежащего в основе и постоянного поведения, которое должно происходить, когда человек не находится под воздействием вещества.

МКБ-10 [ править ]

Всемирная организация здравоохранения «s МКБ-10 использует термин anankastic расстройство личности ( F60.5 ). [17] Anankastic происходит от греческого слова ἀναγκαστικός ( Anankastikos : «принуждение»). Критерии расстройства в целом аналогичны критериям DSM-5, с наибольшей разницей в отсутствии накопления в качестве критерия диагностики. В соответствии с этим набором критериев человек может получить диагноз только при наличии четырех из восьми установленных критериев. МКБ-10 также требует, чтобы диагноз любого конкретного расстройства личности удовлетворял набору общих критериев расстройства личности .

Коморбидность [ править ]

Было замечено, что несколько расстройств имеют более высокий риск коморбидности с OCPD, к ним относятся: обсессивно-компульсивное расстройство , расстройства пищевого поведения , синдром Аспергера , депрессия и тревога .

Обсессивно-компульсивное расстройство [ править ]

OCPD часто путают с обсессивно - компульсивное расстройство (ОКР). Несмотря на похожие названия, это два разных расстройства. У некоторых людей с ОКР есть ОКР, и эти двое могут быть найдены в одной семье [5], иногда вместе с расстройствами пищевого поведения. [18] Люди с ОКР, как правило, не чувствуют необходимости многократно выполнять ритуальные действия - общий симптом ОКР - и обычно находят удовольствие в совершенствовании задачи, тогда как люди с ОКР часто больше переживают после своих действий.

Уровень коморбидности ОКПД у пациентов с ОКР оценивается примерно в 15–28%. [19] Однако из-за добавления диагноза расстройства накопления в DSM-5 и исследований, показывающих, что накопление не может быть симптомом OCPD, истинная частота коморбидности может быть намного ниже. [19]

Симптомы ОКР и ОКР значительно схожи, что может затруднить их клиническое различение. Например, перфекционизм является критерием ОКР и симптомом ОКР, если он предполагает необходимость аккуратности, симметрии и организации. Накопление также считается как принуждением, обнаруженным при ОКР, так и критерием ОКР в DSM-5. Несмотря на то, что ОКР и ОКРП кажутся отдельными расстройствами, между ними существует очевидная дублированность в отношении нескольких симптомов. [20]

Несмотря на сходство между критериями OCPD и навязчивыми идеями и компульсиями, обнаруженными при OCD, между этими расстройствами существуют дискретные качественные различия, преимущественно в функциональной части симптомов. В отличие от OCPD, OCD описывается как инвазивное и стрессовое. Навязчивые идеи и привычки, отнимающие много времени, направлены на снижение стресса, связанного с навязчивыми идеями. Симптомы ОКР иногда рассматриваются как эго-дистонические, потому что они воспринимаются как чуждые и отталкивающие для человека. Следовательно, ОКР связано с большим психическим беспокойством . [20]

Напротив, симптомы, наблюдаемые при OCPD, хотя и повторяются, но не связаны с отталкивающими мыслями, образами или побуждениями. Характеристики и поведение OCPD известны как эго-синтонные , поскольку люди с этим расстройством считают их подходящими и правильными. С другой стороны, основные черты перфекционизма и негибкости могут привести к значительным страданиям у человека с OCPD в результате связанной с этим потребности в контроле. [20]

Наличие ОКР у пациентов с ОКР было связано с худшим прогнозом ОКР, особенно при использовании когнитивно-поведенческой терапии . [19] Это может быть связано с эго-синтонной природой OCPD, которая может привести к тому, что навязчивые идеи будут согласованы с личными ценностями. Напротив, черта перфекционизма может улучшить исход лечения, поскольку пациенты, скорее всего, решительно будут выполнять порученное им домашнее задание. [19] Результаты в отношении фармакологического лечения также были неоднозначными: некоторые исследования показали более низкий уровень восприятия ИСР у пациентов с ОКР с сопутствующим ОКР, а другие не показали никакой взаимосвязи. [19]

Коморбидность между ОКР и ОКРЛ была связана с более тяжелым проявлением симптомов [21], более молодым возрастом начала [19], более значительным нарушением функций, плохим пониманием [22] и более высокой коморбидностью депрессии и тревоги. [22]

Синдром Аспергера [ править ]

Между синдромом Аспергера и OCPD есть значительные сходства и совпадения [8], такие как составление списков, негибкое соблюдение правил и навязчивые аспекты синдрома Аспергера , хотя последний может отличаться от OCPD, особенно в отношении аффективного поведения, худших социальных навыков, трудности с теорией разума и интенсивные интеллектуальные интересы, например, способность вспомнить все аспекты хобби. [23] Исследование, проведенное в 2009 году с участием взрослых аутичных людей, показало, что 40% из тех, у кого был диагностирован синдром Аспергера, соответствовали диагностическим требованиям для сопутствующего диагноза OCPD. [9]

Расстройства пищевого поведения [ править ]

Среди людей с расстройствами пищевого поведения 13% также страдают OCPD. [3]

Независимо от распространенности полноценного OCPD среди выборок с расстройствами пищевого поведения, было обнаружено, что наличие этого расстройства личности или его черт, таких как перфекционизм, положительно коррелирует с рядом осложнений при расстройствах пищевого поведения и отрицательным исходом, так как в отличие от импульсивных черт - например, связанных с истерическим расстройством личности , - которые предсказывают лучший результат лечения. [24] OCPD предсказывает более серьезные симптомы анорексии , [25] и хуже ремиссию, [25] Однако, OCPD и перфекционная черта предсказали более высокое признание лечения, которое было определенно , как проходят 5 недель лечения. [25]

Люди с нервной анорексией, которые чрезмерно тренируются, демонстрируют более высокую распространенность некоторых черт OCPD по сравнению с их сверстниками, которые чрезмерно не тренировались. [26] Эти черты включали в себя добровольный перфекционизм и детские черты OCPD, связанные с соблюдением правил и осторожностью. Возможно, люди с чертами OCPD с большей вероятностью будут использовать упражнения наряду с ограничением приема пищи, чтобы уменьшить опасения по поводу увеличения веса, уменьшить беспокойство или уменьшить навязчивые идеи, связанные с увеличением веса. [26]Образцы, имевшие детские черты жесткости, крайней осторожности и перфекционизма, переносили более серьезные ограничения в еде и более высокие уровни физических упражнений, а также подвергались более длительным периодам пониженного веса. Возможно, признаки OCPD являются показателем более серьезного проявления AN, которое труднее лечить. [26]

Перфекционизм был связан с исследованиями AN на протяжении десятилетий. Исследователь в 1949 году описал поведение средней «девочки с анорексией» как «жесткую» и «сверхсознательную», наблюдая тенденцию к «[н] перееданию, придирчивости и упрямству, не поддающемуся разуму, [что] делает ее звание перфекциониста ». [27]

Другие расстройства и состояния [ править ]

Диагноз OCPD часто встречается при тревожных расстройствах , расстройствах , связанных с употреблением психоактивных веществ , и расстройствах настроения . [3] OCPD также очень коморбиден с расстройствами личности кластера A , [4]

Психиатрическое расстройствоРаспространенность ОКПД через 12 месяцев после диагностики [3]
Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ12–25%
Расстройства настроения24%
Сильное депрессивное расстройство23–28%
Биполярное расстройство26–39%
Тревожные расстройства23–24%
Генерализованное тревожное расстройство34%
Паническое расстройство23–38%
Социальное тревожное расстройство33%
Специфическая фобия22%

особенно параноидальные и шизотипические расстройства личности. [3] OCPD также был связан с более высоким рецидивом у тех, кто лечился от большого депрессивного расстройства , [21] и более высоким риском суицидального поведения. [21] В таблице слева показаны уровни сопутствующей патологии OCPD для каждого перечисленного психического расстройства.

OCPD также связано с ипохондрией , при этом некоторые исследования оценивают частоту совместной встречаемости до 55,7%. [21] Это может быть связано с схожим характером условия с OCPD, а именно с необходимостью контроля и низкой терпимостью к двусмысленности и неопределенности в обоих.

Более того, было обнаружено, что OCPD очень распространен среди некоторых заболеваний, включая болезнь Паркинсона и гипермобильный подтип синдрома Элера-Данлоса . Последнее возможно объяснить необходимость контроля , которая возникает от проблем опорно - двигательного аппарата и связанных с ними функций , которые возникают в начале жизни, в то время как первые могут быть объяснить дисфункций в лобно-базальных ганглиев схемы. [3]

Лечение [ править ]

Психотерапия - это предлагаемый метод лечения OCPD.

Лучшим подтвержденным методом лечения ОКРЛ является когнитивная терапия (КТ) или когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), при этом исследования показывают улучшение в областях нарушения личности и снижение уровня тревожности и депрессии. [3] Групповая когнитивно-поведенческая терапия также ассоциируется с увеличением экстраверсии и уступчивости, а также с уменьшением невротизма. [3] Межличностная психотерапия была связана с еще лучшими результатами, когда дело доходило до уменьшения депрессивных симптомов. [ необходима цитата ]

Эпидемиология [ править ]

Оценки распространенности OCPD в общей популяции колеблются от 3% до 8%, что делает его наиболее распространенным расстройством личности. [3] Некоторые исследования не показывают гендерных различий, но другие показывают, что OCPD более распространен среди мужчин. [3] По оценкам, это происходит в 8,7% амбулаторных психиатрических учреждений. [3]

История [ править ]

Зигмунд Фрейд , 1921 г.

В 1908 году Зигмунд Фрейд назвал то, что сейчас известно как обсессивно-компульсивное или ананкастическое расстройство личности, « анальный удерживающий характер». [28] [29] Он определил основные черты типа личности как озабоченность порядочностью , бережливостью ( бережливостью ) и упрямством ( жесткостью и упрямством ). Эта концепция соответствует его теории психосексуального развития . Фрейд считал, что анальный ретентивный персонаж сталкивается с трудностями, регулирующими контроль дефекации, что приводит к негативным последствиям со стороны родителей, и именно последние могут вызвать анальный ретенционный характер. [30]

Обри Льюис , в 1936 году, в своей книге Проблемы навязчивых болезни , [31] Льюис предполагает , что анально-эротические характеристики встречаются у пациентов без навязчивых мыслей, и предложил два типа навязчивости личности, одна меланхолия и упорную, другой неопределенный и нерешительный . [32]

В книге « Вклад в теорию анального характера» Карл Абрахам отметил, что основной чертой анального характера является перфекционизм, и он считал, что эти черты помогут человеку стать трудолюбивым и продуктивным, препятствуя его социальному и межличностному функционированию. , например, работа с другими. [32]

OCPD был включен в первое издание из Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам в 1952 году Американской психиатрической ассоциации под названием «компульсивного личности». Это было определено как хроническая чрезмерная озабоченность соблюдением правил и норм совести. Другие симптомы включали в себя ригидность, чрезмерную сознательность и снижение способности расслабляться. [33]

В DSM-II (1968) название было изменено на «обсессивно-компульсивная личность», а также предложен термин «ананкастическая личность», чтобы уменьшить путаницу между ОКПР и ОКР, но предложенное название было удалено из более поздних изданий. Симптомы, описанные в DSM-II, очень напоминали симптомы в исходной DSM. [34]

В 1980 году был выпущен DSM-III , который снова переименовал расстройство в «компульсивное расстройство личности», а также включил новые симптомы расстройства: ограниченное выражение аффекта и неспособность делегировать задачи. Среди других симптомов были преданность продуктивности, перфекционизм и нерешительность. [35] DSM-III-R (1987) переименован в расстройство снова «обсессивно-компульсивное расстройство личности» и название осталось с тех пор. Диагноз OCPD был поставлен, когда 5 из 9 симптомов были встречены, и 9 симптомов включали перфекционизм, озабоченность деталями, настойчивость, что другие подчиняются своему пути, нерешительность, преданность работе, ограниченное выражение аффекта, сверхсознательность, отсутствие щедрость и накопление.[36]

Текущие критерии в DSM-5 были перенесены из DSM-IV (1994) и DSM-IV-TR (2000).

Согласно DSM-IV , OCPD был классифицирован как расстройство личности кластера C. Был спор о классификации OCPD как тревожного расстройства оси II. Хотя в DSM-IV была предпринята попытка провести различие между ОКР и ОКР, сосредоточив внимание на отсутствии навязчивых идей и компульсий при ОКР, черты личности ОКР легко ошибочно принять за аномальные когнитивные способности или ценности, которые считаются лежащими в основе ОКР. Расстройство является игнорируемой и малоизученной областью исследований [37], и необходимы дальнейшие исследования, чтобы концептуализировать это расстройство более конкретным образом.

См. Также [ править ]

  • Аналитический паралич
  • Анальная сохраняемость
  • Авторитарная личность
  • Компульсивное накопление
  • Гермафобия
  • Джобсворт
  • Педантичный
  • Скрупулезность

Ссылки [ править ]

  1. Перейти ↑ Samuels J, Costa PT (2012). «Обсессивно-компульсивное расстройство личности» . В Widiger T (ред.). Оксфордский справочник по расстройствам личности . Издательство Оксфордского университета. п. 568. ISBN 978-0-19-973501-3.
  2. ^ a b Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) (5-е изд.). США: Американская психиатрическая ассоциация. 18 мая 2013 г. С. 681–682. ISBN 978-0-89042-554-1.
  3. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Дидрих А., Водерхольцер У. (февраль 2015 г.). «Обсессивно-компульсивное расстройство личности: текущий обзор». Текущие отчеты психиатрии . 17 (2): 2. DOI : 10.1007 / s11920-014-0547-8 . PMID 25617042 . S2CID 20999600 .  
  4. ^ a b c d e f g h i j k Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) (5-е изд.). США: Американская ассоциация психиатров. 18 мая 2013 г. С. 678–681. ISBN 978-0-89042-554-1.
  5. ^ a b Сэмюэлс Дж., Нештадт Дж., Бьенвену О. Дж., Коста П. Т., Риддл М. А., Лян К. Ю., Хон-Сарик Р., Градос М. А., Каллен Б. А. (ноябрь 2000 г.). «Расстройства личности и нормальные параметры личности при обсессивно-компульсивном расстройстве» . Британский журнал психиатрии: журнал психических наук . 177 (5): 457–62. DOI : 10.1192 / bjp.177.5.457 . PMID 11060001 . 
  6. ^ Thamby A, S Кханна (январь 2019). «Роль расстройств личности в обсессивно-компульсивном расстройстве» . Индийский журнал психиатрии . 61 (Дополнение 1): S114 – S118. DOI : 10.4103 / psychiatry.IndianJPsychiatry_526_18 . PMC 6343421 . PMID 30745684 .  
  7. ^ Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-5 (5-е изд.). Американская психиатрическая ассоциация. Май 2013. с. 237. ISBN. 978-0-89042-554-1.
  8. ^ a b Gillberg C, Billstedt E (ноябрь 2000 г.). «Аутизм и синдром Аспергера: сосуществование с другими клиническими расстройствами». Acta Psychiatrica Scandinavica . 102 (5): 321–30. DOI : 10.1034 / j.1600-0447.2000.102005321.x . PMID 11098802 . S2CID 40070782 .  
  9. ^ а б Хофвандер Б., Делорм Р., Честе П., Ниден А., Венц Е., Стольберг О. и др. (Июнь 2009 г.). «Психиатрические и психосоциальные проблемы у взрослых с расстройствами аутистического спектра с нормальным интеллектом» . BMC Psychiatry . 9 (1): 35. DOI : 10,1186 / 1471-244x-9-35 . PMC 2705351 . PMID 19515234 .  
  10. ^ Young S, Rhodes P, S Touyz, Hay P (2013-05-02). «Взаимосвязь между чертами обсессивно-компульсивного расстройства личности, обсессивно-компульсивным расстройством и чрезмерными упражнениями у пациентов с нервной анорексией: систематический обзор» . Журнал расстройств пищевого поведения . 1 (1): 16. DOI : 10,1186 / 2050-2974-1-16 . PMC 4081792 . PMID 24999397 .  
  11. ^ Sansone RA, Sansone LA (апрель 2011). «Расстройства личности: национальный взгляд на распространенность» . Инновации в клинической неврологии . 8 (4): 13–8. PMC 3105841 . PMID 21637629 .  
  12. ^ a b c d e f g h i j Миллон Т., Миллон К.М., Мегхер М., Гроссман С., Рамнат Р. (2004). Расстройства личности в современной жизни (2-е изд.). Вайли. С. 223–258. ISBN 978-0-471-23734-1.
  13. ^ Файнберг Н.А., Reghunandanan S, S Колли, Atmaca М (2014). «Обсессивно-компульсивное (ананкастическое) расстройство личности: к классификации МКБ-11» . Revista Brasileira de Psiquiatria . 36 Дополнение 1: 40–50. DOI : 10.1590 / 1516-4446-2013-1282 . PMID 25388611 . 
  14. ^ Atroszko PA, Demetrovics Z, Гриффитс MD (январь 2020). «Рабочая зависимость, обсессивно-компульсивное расстройство личности, выгорание и глобальное бремя болезней: последствия МКБ-11» . Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения . 17 (2): 660. DOI : 10,3390 / ijerph17020660 . PMC 7014139 . PMID 31968540 .  
  15. ^ Rowland Т.А., Jainer А.К., Panchal R (декабрь 2017). «Жизнь с навязчивой личностью» . Бюллетень BJPsych . 41 (6): 366–367. DOI : 10.1192 / pb.41.6.366a . PMC 5709690 . PMID 29234518 .  
  16. ^ Hertler, Стивен С. (1 июня 2014). «Континуум сознательности: антагонистические интересы среди навязчивых и антиобщественных личностей» . Польский психологический вестник . 45 (2): 167–178. DOI : 10,2478 / частей на миллиард-2014-0022 .
  17. ^ "Ананкастическое расстройство личности" . Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем . МКБ-10 (10-е издание). Архивировано из оригинала на 2014-11-02.
  18. ^ Halmi К.А., Тоззи Ж, Торнтон Л.М., Crow S, Фичтер М.М., Каплан А.С. и др. (Декабрь 2005 г.). «Связь между перфекционизмом, обсессивно-компульсивным расстройством личности и обсессивно-компульсивным расстройством у людей с расстройствами пищевого поведения». Международный журнал расстройств пищевого поведения . 38 (4): 371–4. DOI : 10.1002 / eat.20190 . PMID 16231356 . 
  19. ^ a b c d e f Тэмби, Авель; Ханна, Сумант (январь 2019). «Роль расстройств личности в обсессивно-компульсивном расстройстве» . Индийский журнал психиатрии . 61 (Дополнение 1): S114 – S118. DOI : 10.4103 / psychiatry.IndianJPsychiatry_526_18 . ISSN 0019-5545 . PMC 6343421 . PMID 30745684 .   
  20. ^ a b c Пинто Эй, Эйзен Дж. Л., Манчебо М.С., Расмуссен С.А. (2008). «Обсессивно-компульсивное расстройство личности» (PDF) . В Abramowitz JS, McKay D, Taylor S (ред.). Обсессивно-компульсивное расстройство: подтипы и спектр состояний . Эльзевир. С. 246–263. ISBN  978-0-08-044701-8.
  21. ^ a b c d Старчевич V, Бракулиас V (январь 2014 г.). «Новые диагностические перспективы обсессивно-компульсивного расстройства личности и его связи с другими состояниями». Текущее мнение в психиатрии . 27 (1): 62–7. DOI : 10.1097 / YCO.0000000000000030 . PMID 24257122 . S2CID 6364483 .  
  22. ^ a b Файнберг Н.А., Дэй Г.А., де Кенигсвартер Н., Регунанданан С., Колли С., Джеффрис-Сьюэлл К. и др. (Октябрь 2015 г.). «Нейропсихология обсессивно-компульсивного расстройства личности: новый анализ». Спектры ЦНС . 20 (5): 490–9. DOI : 10.1017 / S1092852914000662 . ЛВП : 2299/16555 . PMID 25776273 . 
  23. ^ Фицджеральд М, Корвин А (2001-07-01). «Диагностика и дифференциальная диагностика синдрома Аспергера» . Достижения в психиатрическом лечении . 7 (4): 310–318. DOI : 10,1192 / apt.7.4.310 . ISSN 1355-5146 . 
  24. ^ Lilenfeld LR, Wonderlich S, Riso LP, Кросби R, Mitchell J (май 2006). «Расстройства пищевого поведения и личность: методологический и эмпирический обзор». Обзор клинической психологии . 26 (3): 299–320. DOI : 10.1016 / j.cpr.2005.10.003 . PMID 16330138 . 
  25. ^ a b c Крейн AM, Робертс ME, Treasure J (ноябрь 2007 г.). «Связаны ли обсессивно-компульсивные черты личности с плохим исходом при нервной анорексии? Систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний и исследований естественных исходов» . Международный журнал расстройств пищевого поведения . 40 (7): 581–8. DOI : 10.1002 / eat.20419 . PMID 17607713 . 
  26. ^ a b c Янг С., Родос П., Туиз С., Хэй П. (май 2013 г.). «Взаимосвязь между чертами обсессивно-компульсивного расстройства личности, обсессивно-компульсивным расстройством и чрезмерными упражнениями у пациентов с нервной анорексией: систематический обзор» . Журнал расстройств пищевого поведения . 1 (1): 16. DOI : 10,1186 / 2050-2974-1-16 . PMC 4081792 . PMID 24999397 .  
  27. ^ Дюбуа FS (август 1949). «Невроз навязчивых состояний с кахексией (нервной анорексией)». Американский журнал психиатрии . 106 (2): 107–15. DOI : 10,1176 / ajp.106.2.107 . PMID 18135398 . 
  28. ^ Хэслэм N (2016), "Анал выталкивающей / Анал сохраняемость Личность", в Зиглер-Hill V, Шакелфорд ТК (ред.), Энциклопедия личности и индивидуальных различий , Чам: Springer International Publishing, стр 1-2,. DOI : 10.1007 / 978-3-319-28099-8_1357-1 , ISBN 978-3-319-28099-8
  29. ^ "Градива" Фрейда С. Йенсена и другие работы (1906-1908) . 9 (Стандартное изд.). Карнак Букс . Проверено 2 августа 2020 .
  30. Перейти ↑ Freud S (сентябрь 1995 г.). Гей П. (ред.). Читатель Фрейда . WW Norton & Company. ISBN 978-0393314038.
  31. ^ Льюис, Обри (февраль 1936 г.). «Проблемы навязчивой болезни» . Труды Королевского медицинского общества . 29 (4): 325–336. DOI : 10.1177 / 003591573602900418 . ISSN 0035-9157 . PMC 2075767 . PMID 19990606 .   
  32. ^ а б Грант, Джон Э .; Пинто, Энтони; Чемберлен, Сэмюэл, ред. (Октябрь 2019 г.). Обсессивно-компульсивное расстройство личности . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Американской психиатрической ассоциации. п. 3. ISBN 978-1-61537-280-5. OCLC  45375754 .
  33. ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . Американская психиатрическая ассоциация. 1952. с. 57.
  34. ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (2-е изд.). Американская психиатрическая ассоциация. 1968. с. 43.
  35. ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (3-е изд.). Американская психиатрическая ассоциация. 1980. С. 326–328.
  36. ^ Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-III-R . Американская психиатрическая ассоциация. Американская психиатрическая ассоциация. Рабочая группа по пересмотру DSM-III. (3-е, перераб.). Вашингтон. С. 354–356. ISBN 0-89042-018-1. OCLC  16395933 .CS1 maint: others (link)
  37. Перейти ↑ Reddy MS, Vijay MS, Reddy S (2016). «Обсессивно-компульсивное (ананкастическое) расстройство личности: плохо изученный ландшафт со значительной клинической значимостью» . Индийский журнал психологической медицины . 38 (1): 1–5. DOI : 10.4103 / 0253-7176.175085 . PMC 4782437 . PMID 27011394 .  

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Грант, Джон Э., Обсессивно-компульсивное расстройство личности (2019). Издательство Американской психиатрической ассоциации. ISBN 978-1-61537-280-5 

Внешние ссылки [ править ]

  • Энциклопедия MedlinePlus : обсессивно-компульсивное расстройство личности
Классификация
D
  • МКБ - 10 : F60.5
  • МКБ - 9-CM : 301,4
  • MeSH : D003193
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000942