Обструктивная болезнь легких - это категория респираторных заболеваний, характеризующихся обструкцией дыхательных путей . Многие обструктивные заболевания легких возникают в результате сужения (закупорки) мелких бронхов и более крупных бронхиол, часто из-за чрезмерного сокращения самой гладкой мускулатуры. Обычно для него характерны воспаленные и легко складывающиеся дыхательные пути, препятствие для воздушного потока, проблемы с выдохом, частые посещения медицинских клиник и госпитализации. Типы обструктивных заболеваний легких включают; астма , бронхоэктазия , бронхит и хроническая обструктивная болезнь легких(ХОБЛ). Хотя ХОБЛ имеет сходные характеристики со всеми другими обструктивными заболеваниями легких, такими как признаки кашля и хрипов , они являются различными состояниями с точки зрения начала заболевания, частоты симптомов и обратимости обструкции дыхательных путей. [1] Муковисцидоз также иногда включается в обструктивную болезнь легких. [2]
| Обструктивная болезнь легких | |
|---|---|
">  Воспроизвести медиа | |
Типы
Астма
Астма - это обструктивное заболевание легких, при котором бронхи (дыхательные пути) очень чувствительны ( гиперчувствительны ). Дыхательные пути воспаляются и выделяют излишки слизи, а мышцы вокруг дыхательных путей сжимаются, делая их более узкими. Астма обычно возникает при вдыхании предметов в воздухе, таких как пыль или пыльца, которые вызывают аллергическую реакцию. Это может быть вызвано другими причинами, такими как инфекция верхних дыхательных путей , холодный воздух, упражнения или дым. Астма - распространенное заболевание, которым страдают более 300 миллионов человек во всем мире. [3] Астма вызывает повторяющиеся приступы хрипов, одышки, стеснения в груди и кашля, особенно ночью или ранним утром. [ необходима цитата ]
- Астма, вызванная физическими упражнениями - часто встречается у астматиков, особенно после занятий на свежем воздухе в холодную погоду.
- Профессиональная астма. По оценкам, от 2% до 5% всех эпизодов астмы могут быть вызваны воздействием определенного сенсибилизирующего агента на рабочем месте.
- Ночная астма - характерная проблема плохо контролируемой астмы, о которой сообщают более двух третей пациентов, получающих неоптимальное лечение.
Измеритель пикового потока может записывать изменения в тяжести астмы с течением времени. Спирометрия , измерение функции легких, может дать оценку степени тяжести, обратимости и вариабельности ограничения воздушного потока, а также помочь подтвердить диагноз астмы. [3]
Бронхоэктатическая болезнь
Бронхоэктазия - это аномальное необратимое расширение бронхов, вызванное деструктивными и воспалительными изменениями стенок дыхательных путей. Бронхоэктазия имеет три основных анатомических структуры: цилиндрические бронхоэктазы, варикозные бронхоэктазы и кистозные бронхоэктазы. [ необходима цитата ]
Хроническое обструктивное заболевание легких
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) [4], также известная как хроническая обструктивная болезнь дыхательных путей (COAD) или хроническое ограничение воздушного потока (CAL), представляет собой группу заболеваний, характеризующихся ограничением воздушного потока, которое не является полностью обратимым. Нарушается приток воздуха в легкие и из легких. [5] Это можно измерить с помощью дыхательных устройств, таких как пикфлоуметр, или спирометрии . Термин ХОБЛ включает состояния эмфиземы и хронического бронхита, хотя большинство пациентов с ХОБЛ имеют характеристики обоих состояний в различной степени. Астма как обратимая обструкция дыхательных путей часто рассматривается отдельно, но многие пациенты с ХОБЛ также имеют некоторую степень обратимости в дыхательных путях. [ необходима цитата ]
При ХОБЛ наблюдается увеличение сопротивления дыхательных путей , что проявляется в уменьшении объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), измеренного спирометрией . ХОБЛ определяется как объем форсированного выдоха за 1 секунду, деленный на форсированную жизненную емкость легких (ОФВ1 / ФЖЕЛ), которая меньше 0,7 (или 70%). [6] Остаточный объем, объем воздуха, оставшийся в легких после полного выдоха, часто увеличивается при ХОБЛ, как и общая емкость легких, в то время как жизненная емкость легких остается относительно нормальной. Повышенная общая емкость легких (гиперинфляция) может привести к клинической особенности «бочкообразной грудной клетки» - грудной клетки с большим поперечным диаметром, которая встречается у некоторых людей с ХОБЛ. Гиперинфляцию также можно увидеть на рентгеновском снимке грудной клетки как уплощение диафрагмы . [ необходима цитата ]
Самая частая причина ХОБЛ - курение сигарет . ХОБЛ - это постепенно прогрессирующее заболевание, которое обычно развивается только после 20 лет курения. ХОБЛ также может быть вызвано вдыханием других частиц и газов. [ необходима цитата ]
Диагноз ХОБЛ устанавливается с помощью спирометрии, хотя могут быть полезны и другие тесты функции легких. Рентген грудной клетки , часто приказано , чтобы искать гиперинфляции и исключить другие заболевания легких , но поражение легких ХОБЛ не всегда видны на рентген грудной клетки . Эмфизему, например, можно увидеть только на компьютерной томографии .
Основная форма длительного лечения включает использование ингаляционных бронходилататоров (особенно бета-агонистов и холинолитиков ) и ингаляционных кортикостероидов . Многим пациентам в конечном итоге требуется кислородная добавка дома. В тяжелых случаях, которые трудно контролировать, может потребоваться постоянное лечение пероральными кортикостероидами , хотя это чревато значительными побочными эффектами.
ХОБЛ обычно необратима, хотя функция легких может частично восстановиться, если пациент бросит курить. Отказ от курения - важный аспект лечения. [7] Программы легочной реабилитации включают интенсивные физические упражнения в сочетании с обучением и эффективны для уменьшения одышки. Тяжелую эмфизему лечат с помощью операции по уменьшению объема легких , с некоторым успехом в тщательно отобранных случаях. Трансплантация легких также проводится при тяжелой форме ХОБЛ в тщательно отобранных случаях. [ необходима цитата ]
Дефицит альфа-1-антитрипсина - довольно редкое генетическое заболевание, которое приводит к ХОБЛ (особенно эмфиземе) из-за недостатка белка антитрипсина, который защищает хрупкие альвеолярные стенки от ферментов протеазы, выделяемых воспалительными процессами . [ необходима цитата ]
Диагностика
Диагностика обструктивного заболевания требует нескольких факторов в зависимости от точно диагностируемого заболевания. Однако одна общая черта между ними - отношение FEV1 / FVC менее 0,7, то есть неспособность выдохнуть 70% своего дыхания в течение одной секунды. [ необходима цитата ]
Ниже приводится обзор основных обструктивных заболеваний легких. Хроническая обструктивная болезнь легких в основном представляет собой комбинацию хронического бронхита и эмфиземы, но может в большей или меньшей степени совпадать со всеми состояниями. [8]
| Условие | Главный сайт | Значительные перемены | Причины | Симптомы |
|---|---|---|---|---|
| Хронический бронхит | Бронх | Гиперплазия и гиперсекреция слизистых желез | Табакокурение и загрязнители воздуха | Продуктивный кашель |
| Бронхиолит (подгруппа хронического бронхита) | Бронхиола | Воспалительное рубцевание и облитерация бронхиол | Табакокурение и загрязнители воздуха | Кашель, одышка |
| Бронхоэктатическая болезнь | Бронх | Расширение и рубцевание дыхательных путей | Стойкие тяжелые инфекции | Кашель, гнойная мокрота и лихорадка |
| Астма | Бронх |
| Иммунологический или идиопатический | Эпизодические хрипы, кашель и одышка |
| Если иное не указано в полях, ссылка будет [8] | ||||
Смотрите также
Рестриктивное заболевание легких
Рекомендации
- ^ Национальная программа образования и профилактики астмы. Руководство по клинической практике. Отчет экспертной комиссии 2. Руководство по диагностике и лечению астмы. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт сердца, легких и крови, Национальные институты здравоохранения, Департамент здравоохранения и социальных служб США; 1997. Публикация NIH 97-4051.
- Перейти ↑ Restrepo RD (сентябрь 2007 г.). «Вдыхаемые адренергические и холинолитики при обструктивном заболевании легких: усиливают ли они мукоцилиарный клиренс?» (PDF) . Respir Care . 52 (9): 1159–73, обсуждение 1173–5. PMID 17716384 .
- ^ а б «GINA - Глобальная инициатива по астме» . Проверено 6 мая 2008 .
- ^ Руководство к пониманию врожденной долевой эмфиземы . copd-stages.com; 2014 г. [цитируется 19 мая 2014 г.].
- ^ Кляйншмидт, Пол. «Хроническая обструктивная болезнь легких и эмфизема легких» . Проверено 19 апреля 2008 .
- ^ «GOLD - Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких» . Архивировано из оригинала на 2011-02-16 . Проверено 6 мая 2008 .
- ^ «Что такое хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)?» . Архивировано из оригинала на 2008-06-14 . Проверено 19 апреля 2008 .
- ^ a b Таблица 13-2 в: Митчелл, Ричард Шеппард; Кумар, Винай; Аббас, Абул К .; Фаусто, Нельсон (2007). Базовая патология Роббинса: с доступом к онлайн-консультации для СТУДЕНТОВ . Филадельфия: Сондерс. ISBN 978-1-4160-2973-1. 8-е издание.
Внешние ссылки
| Классификация | D
|
|---|
