| Недержание мочи | |
|---|---|
| Другие имена | парадоксальная ишурия |
 | |
| Компьютерная томография в сагиттальной плоскости, которая выявляет сильно увеличенный мочевой пузырь, вызванный задержкой мочи , состоянием, которое часто приводит к недержанию мочи из-за переполнения. | |
| Специальность | Урология  |
Недержание мочи при переполнении - это форма недержания мочи , характеризующаяся непроизвольным выделением мочи из переполненного мочевого пузыря , часто при отсутствии позывов к мочеиспусканию . Это состояние возникает у людей , у которых есть закупорки выходного отверстия мочевого пузыря ( доброкачественной гиперплазии предстательной железы , рак предстательной железы или сужение мочеиспускательного канала ), или когда мышца , которая выталкивает мочу из мочевого пузыря является слишком слабой , чтобы опорожнить мочевой пузырь нормально. Недержание мочи также может быть побочным эффектом некоторых лекарств .
Причины [ править ]
Поражения крестцовых сегментов или периферических вегетативных волокон приводят к атоническому мочевому пузырю с потерей сфинктерной координации. Это приводит к потере сокращения детрузора , затруднению мочеиспускания и недержанию мочи. Антихолинергические побочные эффекты некоторых лекарств (например, некоторых нейролептиков и антидепрессантов ) могут вызывать задержку мочи, что может привести к недержанию мочи. Альфа-адренорецепторы могут вызывать задержку мочи, стимулируя сокращение сфинктера уретры . Блокаторы кальциевых каналов могут снизить сократимостьгладкая мышечная ткань мочевого пузыря, вызывающая задержку мочи с недержанием мочи из-за переполнения. [1] Эпидуральная анестезия и родоразрешение также могут вызвать недержание мочи.
Патофизиология [ править ]
Недержание мочи из-за переполнения возникает, когда мочевой пузырь пациента всегда полон, поэтому из него часто выходит моча. Слабые мышцы мочевого пузыря, приводящие к неполному опорожнению мочевого пузыря, или закупорка уретры могут вызвать этот тип недержания мочи. Вегетативная нейропатия, вызванная диабетом или другими заболеваниями (например, рассеянным склерозом ), может снизить нервные сигналы от мочевого пузыря (допуская переполнение), а также может уменьшить отток мочи детрузорной мышцей (что позволяет задерживать мочу ). Кроме того, опухоли и камни в почках могут блокировать уретру. Травмы спинного мозга или расстройства нервной системы являются дополнительными причинами недержания мочи. У мужчин доброкачественная гиперплазия простаты(ДГПЖ) также может ограничивать отток мочи. Недержание мочи из-за переполнения у женщин встречается редко, хотя иногда оно вызвано миомой или опухолями яичников. Также недержание мочи из-за переполнения может быть вызвано повышенным сопротивлением выходного отверстия из-за прогрессирующего выпадения влагалища, вызывающего «изгиб» уретры, или после процедуры по борьбе с недержанием, которая чрезмерно устранила проблему. [2] Ранние симптомы включают нерешительный или медленный поток мочи во время произвольного мочеиспускания. Антихолинергические и НПВП могут усугубить недержание мочи.
Диагноз [ править ]
Золотым стандартом для всех случаев недержания мочи является уродинамическое исследование, которое исследует емкость мочевого пузыря, стабильность детрузора, сократимость и способность к мочеиспусканию (цистометрия).
Управление [ править ]
- Лекарства
Бетанехол (лечение недержания мочи путем активации мускариновых рецепторов в мочевом пузыре и стимуляции сокращения для опорожнения мочи, НЕ метод лечения; перед применением необходимо исключить непроходимость мочевыводящих путей).
- Хирургия
- Катетеризация
Если недержание мочи вызвано недержанием мочи, при котором мочевой пузырь никогда не опорожняется полностью, или если мочевой пузырь не может опорожниться из-за плохого мышечного тонуса, перенесенной операции или травмы спинного мозга, для опорожнения мочевого пузыря можно использовать катетер . Катетер - это трубка, которую можно ввести через уретру в мочевой пузырь для слива мочи. Катетеры можно использовать время от времени или постоянно, и в этом случае трубка соединяется с мешком, прикрепленным к ноге. Если используется долгосрочный (или постоянный) катетер, могут возникнуть инфекции мочевыводящих путей.
См. Также [ править ]
- Диссинергия сфинктера мочевого пузыря
- Гиперактивность мочевого пузыря
Ссылки [ править ]
- ^ Васавада SP, Carmel ME, Рэкли R (2012). «Недержание мочи» . Medscape . Нью-Йорк: WebMD . Проверено 28 июля 2012 .
- ^ Кристофер М. Тарней, доктор медицины и Нарендер Н. Бхатия, доктор медицины (2006). «Недержание мочи переполнения» . Недержание мочи - Обзор . Армянская медицинская сеть . Проверено 20 декабря 2006 .
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | D
|
|---|
