Вегетативная невропатия ( АН или ААН ) - это форма полинейропатии, которая поражает непроизвольную, несенсорную нервную систему (то есть вегетативную нервную систему ), поражая в основном внутренние органы, такие как мышцы мочевого пузыря , сердечно-сосудистую систему , пищеварительную систему. тракт и половые органы. Эти нервы не находятся под сознательным контролем человека и функционируют автоматически. Вегетативные нервные волокна образуют большие скопления в грудной клетке, брюшной полости и тазу за пределами спинного мозга.. Однако они связаны со спинным мозгом и, в конечном итоге, с мозгом. Чаще всего вегетативная нейропатия встречается у людей с длительным сахарным диабетом 1 и 2 типа. В большинстве, но не во всех случаях, вегетативная нейропатия встречается наряду с другими формами нейропатии, такими как сенсорная нейропатия.
Вегетативная невропатия | |
---|---|
Специальность | Неврология |
Вегетативная невропатия является одной из причин нарушения работы вегетативной нервной системы (называемой дизавтономией ), но не единственной; Некоторые состояния, поражающие головной или спинной мозг, также могут вызывать вегетативную дисфункцию , такую как множественная системная атрофия , и, следовательно, могут вызывать симптомы, аналогичные вегетативной невропатии.
Признаки и симптомы
Признаки и симптомы вегетативной невропатии включают следующее: [ необходима цитата ]
- Состояния мочевого пузыря : недержание мочи или задержка мочи, возникающая из-за нескоординированного сокращения мочевого пузыря. Нейрогенный мочевой пузырь - это широкий термин, используемый для описания этой дисфункции. [1]
- Со стороны желудочно-кишечного тракта : дисфагия , боли в животе , тошнота , рвота , мальабсорбция , недержание кала , гастропарез , диарея , запор.
- Сердечно-сосудистая система : нарушения ЧСС ( тахикардия , брадикардия ), ортостатическая гипотензия , неадекватное учащение ЧСС при нагрузке.
- Дыхательная система : нарушение сигналов, связанных с регуляцией дыхания и газообмена ( центральное апноэ во сне , гипопноэ , брадипноэ ). [2]
- Нервная система : дефект зрачка , гиппус увеличен , головокружение или дурнота.
- Другие области: гипогликемия по незнанию, половая импотенция , нарушение потоотделения, сухость (сухость) .
- Отсутствие признаков дисфункции мозжечка или симптомов паркинсонизма, поскольку их наличие указывает на более серьезное заболевание - множественную системную атрофию .
Причины
Многие состояния здоровья могут вызвать вегетативную невропатию. Некоторые частые причины вегетативной невропатии включают:
- Диабет , который является наиболее частой причиной вегетативной невропатии, может постепенно вызывать повреждение нервов по всему телу.
- Повреждение нервов в результате хирургического вмешательства или облучения шеи.
- Лечение некоторыми лекарствами, в том числе некоторыми лекарствами, используемыми в химиотерапии рака .
- Аномальное накопление белка в органах ( амилоидоз ), которое влияет на органы и нервную систему.
- Нейродегенеративные заболевания, включая болезнь Паркинсона и «болезни Паркинсона плюс», включая множественную системную атрофию и деменцию с тельцами Леви , а также рассеянный склероз.
- Вегетативная невропатия также может быть вызвана аномальной атакой иммунной системы ( аутоиммунная вегетативная ганглионопатия ), иногда как часть паранеопластического синдрома, который может возникать даже в том случае, если рак еще не диагностирован.
- Некоторые инфекционные заболевания. Некоторые вирусы и бактерии, такие как ботулизм , болезнь Лайма и ВИЧ , могут вызывать вегетативную невропатию.
- Наследственные нарушения. Некоторые наследственные заболевания могут вызывать вегетативную невропатию.
- Аутоиммунные заболевания , при которых иммунная система атакует и повреждает части тела, включая нервы. Примеры включают синдром Шегрена , системную красную волчанку , ревматоидный артрит и целиакию . Синдром Гийена-Барре - это аутоиммунное заболевание, которое развивается быстро и может поражать вегетативные нервы.
Диагностика
Уход
Нейрогенный мочевой пузырь
В зависимости от симптомов и тяжести дисфункции врач может предложить одно из следующих методов лечения [3] [4]
- Поведенческие изменения: например, сокращение потребления воды, упражнения Кегеля, тренировка с биологической обратной связью.
- Чистая периодическая катетеризация : введение катетера Фолея для удаления мочи каждые несколько часов и предотвращения задержки мочи, выполняется в стерильных условиях .
- Фармакологическая терапия, которая включает холинолитики, уменьшающие сокращение мочевого пузыря.
- Инъекции ботокса в мочевой пузырь
- Хирургическое лечение: отведение мочи , искусственный сфинктер мочевого пузыря , слинг уретры или введение электрических устройств рядом с мочевым пузырем, чтобы стимулировать его сокращение.
Рекомендации
- ^ «Нейрогенный мочевой пузырь: обзор, нейроанатомия, физиология и патофизиология» . 2019-12-05. Цитировать журнал требует
|journal=
( помощь ) - ^ Виник, AI; Эрбас, Т (2013). «Диабетическая вегетативная нейропатия». Справочник по клинической неврологии . 117 : 279–94. DOI : 10.1016 / b978-0-444-53491-0.00022-5 . ISBN 9780444534910. PMID 24095132 .
- ^ «Управление и лечение нейрогенного мочевого пузыря» . Клиника Кливленда . Проверено 8 марта 2020 .
- ^ Урология, Вейл Корнелл (2017-11-16). «Нейрогенный мочевой пузырь - варианты лечения» . Weill Cornell Medicine: Отделение урологии - Нью-Йорк . Проверено 8 марта 2020 .
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|