Почечный кровоток


Параметр	Ценить
почечный кровоток	RBF = 1000 мл / мин
гематокрит	HCT = 40%
скорость клубочковой фильтрации	СКФ = 120 мл / мин
почечный плазменный поток	RPF = 600 мл / мин
фракция фильтрации	FF = 20%
скорость потока мочи	V = 1 мл / мин


Натрий	Инулин	Креатинин	ПАУ
S _Na = 150 мг-экв / л	S _В = 1 мг / мл	S _Cr = 0,01 мг / мл	S _PAH =
U _Na = 710 мэкв / л	U _В = 150 мг / мл	U _Cr = 1,25 мг / мл	U _ПАУ =
C _Na = 5 мл / мин	C _В = 150 мл / мин	C _Cr = 125 мл / мин	C _ПАУ = 420 мл / мин
			ER = 90%
			ERPF = 540 мл / мин

В физиологии в почках , почечный кровоток ( RBF ) представляет собой объем крови доставлен почек в единицу времени. У человека почки вместе получают примерно 25% сердечного выброса , что составляет 1,2 - 1,3 л / мин у взрослого мужчины весом 70 кг. Около 94% он проходит в кору. RBF тесно связан с почечным плазмотоком ( RPF ), который представляет собой объем плазмы крови, доставленной в почки в единицу времени.

Хотя эти термины обычно применимы к артериальной крови, поступающей в почки, как RBF, так и RPF могут использоваться для количественной оценки объема венозной крови, выходящей из почек в единицу времени. В этом контексте термины обычно имеют нижние индексы для обозначения артериальной или венозной крови или плазменного потока, как в RBF _a , RBF _v , RPF _a и RPF _v . Однако физиологически различия в этих значениях незначительны, поэтому артериальный и венозный кровоток часто предполагают равным.

Почечный плазменный поток [ править ]

Почечный поток плазмы - это объем плазмы, который достигает почек в единицу времени. Почечный плазменный поток определяется по принципу Фика :

{\ displaystyle RPF = {\ frac {U_ {x} V} {P_ {a} -P_ {v}}}}

По сути, это уравнение сохранения массы, которое уравновешивает почечные входы ( почечная артерия ) и почечные выходы ( почечная вена и мочеточник ). Проще говоря, неметаболизируемое растворенное вещество, поступающее в почку через почечную артерию, имеет две точки выхода: почечную вену и мочеточник. Масса, поступающая через артерию в единицу времени, должна равняться массе, выходящей через вену и мочеточник в единицу времени:

RPF_{a}\times P_{a}=RPF_{v}\times P_{v}+U_{x}\times V

где P _a - концентрация вещества в артериальной плазме, P _v - его концентрация в венозной плазме, U _x - его концентрация в моче , а V - скорость потока мочи. Произведение расхода и концентрации дает массу в единицу времени.

Как упоминалось ранее, разница между артериальным и венозным кровотоком незначительна, поэтому RPF _a предполагается равным RPF _v , таким образом

RPF\times P_{a}=RPF\times P_{v}+U_{x}V

Перестановка дает предыдущее уравнение для RPF:

RPF={\frac {U_{x}V}{P_{a}-P_{v}}}

Измерение [ править ]

Значения P _v у пациентов получить трудно. На практике клиренс ПАУ используется вместо этого для расчета эффективного почечного плазменного потока (eRPF). ПАУ ( пара- аминогиппурат ) свободно фильтруется, не абсорбируется повторно и секретируется в нефроне. Другими словами, не все ПАУ проникают в первичный фильтрат в капсуле Боумена, а оставшиеся ПАУ в прямом сосуде или перитубулярных капиллярах поглощаются и секретируются эпителиальными клетками проксимального извитого канальца в просвет канальца. Таким образом, ПАУ в низких дозах почти полностью выводятся из крови за один проход через почки. (Соответственно, концентрация ПАУ в почечной венозной крови в плазме приблизительно равна нулю.)P _v до нуля в уравнении для RPF дает

eRPF={\frac {U_{x}}{P_{a}}}V

что является уравнением для почечного клиренса . Для ПАУ это обычно представляется как

eRPF={\frac {U_{PAH}}{P_{PAH}}}V

Поскольку концентрация ПАУ в венозной плазме не совсем равна нулю (фактически, она обычно составляет 10% от концентрации ПАУ в артериальной плазме), eRPF обычно занижает RPF примерно на 10%. Этот предел погрешности обычно приемлем, учитывая легкость, с которой инфузия ПАУ позволяет измерить eRPF.

Наконец, почечный кровоток (RBF) можно рассчитать на основе RPF пациента и гематокрита, используя следующее уравнение:

RBF={\frac {RPF}{1-Hct}}

Ауторегуляция и почечная недостаточность [ править ]

Если перфузия почки методически выполняется при умеренном давлении (90–220 мм рт. Ст. На экспериментальном животном; в данном случае на собаке), то наблюдается пропорциональное увеличение:

-Сосудистое сопротивление почек

Вместе с повышением давления. При низком перфузионном давлении ангиотензин II может действовать, сужая эфферентные артериолы, таким образом поддерживая СКФ и играя роль в ауторегуляции почечного кровотока. ^[1] Люди с плохим притоком крови к почкам из-за приема лекарств, ингибирующих ангиотензин-превращающий фермент, могут столкнуться с почечной недостаточностью . ^[2]

Ссылки [ править ]

^ Ганонг. Обзор медицинской физиологии Ганонга (24-е изд.). ТАТА МАКГРОУ ХИЛЛ. п. 678. ISBN 978-1-25-902753-6.
^ Ганонг. Обзор медицинской физиологии Ганонга (24-е изд.). ТАТА МАКГРОУ ХИЛЛ. п. 678. ISBN 978-1-25-902753-6.

Библиография

Борон, Уолтер Ф., Боулпаэп, Эмиль Л. (2005). Медицинская физиология: клеточный и молекулярный подход . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс. ISBN 1-4160-2328-3.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
Итон, Дуглас С., Пулер, Джон П. (2004). Почечная физиология Вандера (8-е изд.). Lange Medical Books / McGraw-Hill. ISBN 0-07-135728-9.CS1 maint: multiple names: authors list (link)

Внешние ссылки [ править ]

Методы очистки почек

[1] Ганонг. Обзор медицинской физиологии Ганонга (24-е изд.). ТАТА МАКГРОУ ХИЛЛ. п. 678. ISBN 978-1-25-902753-6.

[2] Ганонг. Обзор медицинской физиологии Ганонга (24-е изд.). ТАТА МАКГРОУ ХИЛЛ. п. 678. ISBN 978-1-25-902753-6.

[1]