Сывороточная болезнь

Сывороточная болезнь человека - это реакция на белки в антисыворотке, полученной из животного , не относящегося к человеку , и возникающая через 5-10 дней после воздействия. Это тип гиперчувствительности , в частности гиперчувствительность иммунных комплексов ( тип III ). Термин « реакция, подобная сывороточной болезни» (SSLR) иногда используется для обозначения схожих заболеваний, которые возникают в результате введения определенных небелковых веществ, таких как пенициллин . ^[1] Впервые он был охарактеризован Клеменсом фон Пирке и Белой Шик в 1906 году. ^[2]

Признаки и симптомы [ править ]

Признаки и симптомы могут проявиться через 14 дней после контакта и могут включать признаки и симптомы, обычно связанные с гиперчувствительностью или инфекциями.

• высыпания
• зуд
• боль в суставах ( артралгия ), особенно в суставах пальцев рук и ног
• лихорадка , достигающая 40 ° C, обычно появляется до появления сыпи
• лимфаденопатия (опухоль лимфатических узлов), особенно возле места инъекции, головы и шеи
• недомогание
• гипотония (снижение артериального давления)
• спленомегалия (увеличенная селезенка)
• гломерулонефрит
• белок в моче
• кровь в моче
• шок

Причины [ править ]

Когда вводится антисыворотка , иммунная система человека может ошибочно принять присутствующие белки за вредные антигены . Организм вырабатывает антитела, которые соединяются с этими белками, образуя иммунные комплексы . Эти комплексы осаждаются, проникают в стенки кровеносных сосудов и активируют каскад комплемента, инициируя воспалительную реакцию и потребляя большую часть доступного компонента 3 (C3) комплемента . Результат - лейкоцитокластический васкулит. Это приводит к гипокомплементемии , низкому уровню C3 в сыворотке. Они также могут вызывать больше реакций, приводящих к типичным симптомам сывороточной болезни.

Антитоксины и антисыворотки [ править ]

Сывороточная болезнь может развиться в результате воздействия антител, полученных от животных. Эти сыворотки или антитоксины обычно вводят для предотвращения или лечения инфекции или отравления .

Наркотики [ править ]

Некоторые из лекарств, связанных с сывороточной болезнью:

• аллопуринол
• барбитураты
• каптоприл
• цефалоспорины
• Crofab
• гризеофульвин
• пенициллины
• фенитоин
• прокаинамид
• хинидин
• стрептокиназа
• сульфаниламиды
• ритуксимаб
• ибупрофен
• инфликсимаб
• оксикодон

Другое [ править ]

Аллергенные экстракты, гормоны и вакцины также могут вызывать сывороточную болезнь. Однако, по данным Школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, в настоящее время вакцинация, обычно рекомендуемая для населения в США, не вызывает сывороточной болезни. [1] Требуется обновление из-за SARS-CoV-2, см. Https://www.nejm.org/covid-vaccine

Диагноз [ править ]

Диагноз основывается на анамнезе пациента, включая недавние лекарства.

Профилактика [ править ]

Избегание антитоксинов, которые могут вызвать сывороточную болезнь, - лучший способ предотвратить сывороточную болезнь. Хотя иногда польза перевешивает риски в случае опасного для жизни укуса или укуса. Профилактические антигистаминные препараты или кортикостероиды могут использоваться одновременно с антитоксином. Кожные пробы могут быть проведены заранее, чтобы выявить людей, которые могут подвергаться риску реакции. Врачи должны информировать своих пациентов о лекарствах или антитоксинах, на которые у них аллергия, если есть реакция. Затем врач выберет альтернативный антитоксин, если это уместно, или продолжит профилактические меры.

Лечение [ править ]

После прекращения приема возбудителя (-ов) симптомы обычно исчезают в течение 4–5 дней.

Кортикостероиды, антигистаминные препараты и анальгетики - основное направление лечения. Выбор зависит от степени тяжести реакции.

Также описано использование плазмафереза . ^[3]

См. Также [ править ]

• Гиперчувствительность
• Реакция Артуса
• Реакция сывороточной болезни

Ссылки [ править ]

Внешние ссылки [ править ]

• Реакции, похожие на сывороточную болезнь