Молчание инсульта (или бессимптомно инфаркт головного мозга) представляет собой инсульт , который не имеет каких - либо внешние симптомы , связанные с инсультом , и пациент , как правило , не знают они перенесли инсульт. Несмотря на то, что тихий инсульт не вызывает идентифицируемых симптомов, он все же вызывает повреждение головного мозга и подвергает пациента повышенному риску как транзиторной ишемической атаки, так и серьезного инсульта в будущем. [1] По данным обширного исследования, проведенного в 1998 году, более 11 миллионов человек в США перенесли инсульт. Приблизительно 770 000 из этих инсультов были симптоматическими, а 11 миллионов были первыми в истории бессимптомными инфарктами или кровотечениями при МРТ . Тихие удары обычно вызываютпоражения, которые обнаруживаются с помощью нейровизуализации, такой как МРТ . [2] [3] Риск тихого инсульта увеличивается с возрастом, но также может возникать у более молодых людей. Женщины, по-видимому, подвергаются повышенному риску развития тихого инсульта, причем среди предрасполагающих факторов гипертония и курение сигарет . [2] [4]
Бесшумный ход | |
---|---|
Специальность | Неврология |
Эти типы инсультов включают лакунарные и другие ишемические инсульты, а также незначительные кровоизлияния. Они также могут включать лейкоареоз (изменения в белом веществе головного мозга): белое вещество более восприимчиво к закупорке сосудов из-за уменьшения количества кровеносных сосудов по сравнению с корой головного мозга . Эти удары называются «тихими», потому что они обычно поражают «молчаливые» области мозга, которые не вызывают заметных изменений двигательных функций пораженного человека, таких как контралатеральный паралич, невнятная речь , боль или изменение осязания. Тихий инсульт обычно поражает области мозга, связанные с различными мыслительными процессами, регуляцией настроения и когнитивными функциями, и является основной причиной сосудистых когнитивных нарушений, а также может привести к потере контроля над мочевым пузырем . [5] [6]
В исследовании Cardiovascular Health Study, популяционное исследование, проведенное среди 3660 взрослых в возрасте старше 65 лет. 31% продемонстрировали доказательства тихого инсульта в исследованиях нейровизуализации с использованием МРТ . Эти люди не знали, что они перенесли инсульт. Подсчитано, что тихие инсульты в пять раз чаще встречаются, чем симптоматические инсульты. [7]
Тихий инсульт отличается от транзиторной ишемической атаки (ТИА). При ТИА проявляются симптомы инсульта, которые могут длиться от нескольких минут до 24 часов до исчезновения. ТИА является фактором риска развития тяжелого инсульта и последующих инсультов в будущем. [8]
Типы
- Ишемический инсульт : возникает, когда кровеносный сосуд, снабжающий кровью головной мозг, блокируется. На этот тип инсульта приходится примерно 87 процентов всех случаев инсульта.
- Геморрагический инсульт : возникает, когда кровеносный сосуд, снабжающий кровью головной мозг, ослабляется и разрывается. Обычно геморрагический инсульт вызывается двумя типами ослабленных кровеносных сосудов: аневризмами и артериовенозными мальформациями (АВМ).
- Лакунарные инфаркты (LACI) - это небольшие (от 0,2 до 15 мм в диаметре) некортикальные (не затрагивающие кору головного мозга ) инфаркты, вызванные окклюзией одной проникающей ветви более крупного кровеносного сосуда, который обеспечивает кровью глубокие структуры мозга, включая белое вещество. . LACI тесно связаны с развитием поражений белого вещества (WML), которые можно обнаружить с помощью компьютерной томографии (компьютерной томографии). [9]
Факторы риска
Бесшумный инсульт связан с различными индивидуальными факторами риска. Многие из этих факторов риска аналогичны факторам, связанным с серьезным симптоматическим инсультом.
- Акролеин : повышенные уровни акролеина, токсичного метаболита, продуцируемого полиаминами, спермином , спермидином и аминоксидазой, служат маркером тихого инсульта, при повышении в сочетании с С-реактивным белком и интерлейкином 6 уровни уверенности в прогнозировании риска тихого инсульта увеличивать. [10] [11]
- Адипонектин : это тип белка, секретируемого жировыми клетками, который улучшает чувствительность к инсулину и обладает антиатерогенными свойствами. Более низкие уровни s-адипонектина связаны с ишемическим инсультом. [12]
- Старение : распространенность тихого инсульта возрастает с возрастом, при этом показатель распространенности у более чем двадцати процентов пожилых людей увеличивается до 30-40% у людей старше 70 лет [13].
- Анемия : дети с острой анемией, вызванной другими заболеваниями, кроме серповидноклеточной анемии, с гемоглобином ниже 5,5 г / дл . подвержены повышенному риску бесшумного инсульта, согласно исследованию, опубликованному на Международной конференции по инсульту Американской ассоциации инсульта в 2011 году. Исследователи предложили провести тщательное изучение признаков тихого инсульта у всех детей с тяжелой анемией, чтобы облегчить своевременное вмешательство для улучшения потенциального состояния мозга повреждать. [14]
- Серповидно-клеточная анемия : это аутосомно-рецессивное генетическое заболевание крови, вызванное геном (геном HBB), который кодирует гемоглобин (Hg) и приводит к его снижению. Клетки крови при серповидно-клеточной анемии имеют аномальную форму (серповидную) и могут образовывать сгустки или блокировать кровеносные сосуды. Оценки детей с серповидно-клеточной анемией, страдающих инсультом (с преобладанием тихих инсультов у более молодых пациентов), колеблются от 15% до 30%. [15] [16] [17] Эти дети подвергаются значительному риску когнитивных нарушений и плохой успеваемости. [18]
- Большая талассемия : аутосомно-рецессивная генетически наследуемая форма гемолитической анемии, характеризующаяся аномалиями выработки эритроцитов (гемоглобина). Дети с этим заболеванием подвержены повышенному риску тихого инсульта. [19]
- Фибрилляция предсердий (ФП): фибрилляция предсердий (нерегулярное сердцебиение) связана с удвоением риска тихого инсульта. [20]
- Курение сигарет : прокоагулянтные и атерогенные эффекты курения повышают риск тихого инсульта. [21] [22] Курение также оказывает пагубное влияние на регионарный церебральный кровоток (rCBF). [23] [24] Вероятность инсульта увеличивается в зависимости от количества выкуриваемых сигарет и продолжительности курения человека (пачка лет). [25]
- C-реактивный белок (CRP) и интерлейкин 6 (IL6): C-реактивный белок является одним из белков плазмы, известных как белки острой фазы (белки, концентрации которых в плазме крови увеличиваются (или уменьшаются) на 25% или более во время воспалительных заболеваний), который является вырабатывается печенью. Уровень CRP повышается в ответ на воспаление в различных частях тела, включая воспаление сосудов. Уровень CRP может повышаться в 1000 раз в ответ на воспаление. Другие состояния, которые могут вызывать заметные изменения уровня CRP, включают инфекцию, травму, операцию, ожоги, воспалительные состояния и запущенный рак. Умеренные изменения могут также произойти после физических упражнений, теплового удара и родов. [26] Повышенные уровни CRP, измеренные с помощью теста CRP или более чувствительного теста с высоким уровнем CRP в сыворотке (вчСРБ), имеют тесную корреляцию с повышенным риском тихого инсульта. Интерлейкин-6 - это интерлейкин (тип белка), продуцируемый Т-клетками (специализированными лейкоцитами ), макрофагами и эндотелиальными клетками . IL6 также классифицируется как цитокин (действует в передаче информации между клетками). IL6 участвует в регуляции острой фазы ответа на повреждение, и инфекция может действовать как противовоспалительный агент, так и как провоспалительный агент. Повышенные уровни CRP, измеренные с помощью теста CRP или более чувствительного теста с высоким уровнем CRP в сыворотке (hsCRP), и повышенные уровни I6, измеренные с помощью ELISA на IL6, являются маркерами повышенного риска тихого инсульта. [27]
- Сахарный диабет : нелеченый или неправильно управляемый сахарный диабет связан с повышенным риском тихого инсульта. [28]
- Гипертония : от которой страдают до 50 миллионов человек только в Соединенных Штатах, является основным излечимым фактором риска, связанным с тихим инсультом. [29]
- Гомоцистеин : повышенные уровни общего гомоцистеина (tHcy) и аминокислоты являются независимым фактором риска тихого инсульта даже у здоровых взрослых людей среднего возраста. [30] [31] [32]
- Метаболический синдром ( Метаболический синдром ): Метаболический синдром - это название группы факторов риска, которые возникают вместе и увеличивают риск ишемической болезни сердца, инсульта и диабета 2 типа. Чем выше количество этих факторов риска метаболического синдрома, тем выше вероятность тихого инсульта. [33] [34]
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): связан с двойным риском артериальных заболеваний, включая тихий инсульт, независимо от индекса массы тела (ИМТ). [35]
- Апноэ во сне : включает гетерогенную группу связанных со сном нарушений дыхания, при которых наблюдаются повторяющиеся периодические эпизоды остановки дыхания или гипопноэ , когда дыхание поверхностное или медленное, чем обычно. [36] Апноэ во сне часто встречается у пациентов с инсультом, но недавние исследования показывают, что оно еще более распространено при бессимптомном инсульте и хронических микрососудистых изменениях в мозге. В исследовании, представленном на Международной конференции по инсульту Американской ассоциации инсульта в 2012 году, чем выше индекс апноэ-гипопноэ , тем больше вероятность, что у пациентов был тихий инсульт. [37]
Нейропсихологический дефицит
Люди, перенесшие беззвучный инсульт, часто имеют различные нейропсихологические расстройства и значительные нарушения во многих сферах когнитивной деятельности. [6] Одно исследование показало связь между тихим инсультом и потерей памяти в анамнезе, а также более низкими результатами тестов на когнитивные функции. [38] Во втором исследовании люди, перенесшие тихий инсульт, получили более низкие баллы по краткой шкале психического состояния (MMSE) и по цветным прогрессивным матрицам Равена [39] - тесту, разработанному для детей в возрасте от 5 до 11 лет. и люди с физическими недостатками [40] и пожилые люди.
У детей
Дети, перенесшие тихий инсульт, часто страдают различными нейропсихологическими расстройствами. [41] Эти недостатки могут включать пониженный IQ, неспособность к обучению и неспособность сосредоточиться.
Тихие удары - наиболее распространенная форма неврологических повреждений у детей с серповидно-клеточной анемией, у которых могут развиться тонкие нейрокогнитивные дефициты в областях внимания и концентрации, исполнительной функции , зрительно-моторной скорости и координации из-за бесшумных ударов, которые, возможно, не произошли. обнаружен при физикальном осмотре. [42]
Ссылка на депрессию
Глубокая депрессия является фактором риска, а также следствием тихого инфаркта мозга (SBI). У лиц с симптомами большой пресенильной и старческой депрессии была заметно более высокая частота SBI (65,9% и 93,7%). Лица с большой депрессией, у которых был SBI, имели более выраженный неврологический дефицит и более тяжелые депрессивные симптомы, чем люди без SBI. [43]
Диагностика
Диагноз «тихий инсульт» обычно ставится случайно (случайно) с помощью различных методов нейровизуализации. Тихие удары могут быть обнаружены:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) [44] [45]
- Компьютерная аксиальная томография (компьютерная томография) [46] [47] [48]
- Транскраниальный допплерография УЗИ (TCD), который измеряет мозговую скорость кровотока (ЛСК) в крупных внутричерепных артериях головного мозга, был показан в различных исследованиях , чтобы быть эффективным инструментом для диагностики детей с серповидно - клеточной анемией при повышенном риске наличия начального или повторяющийся безмолвный инсульт. Сужение этих артерий, которое является фактором риска инфаркта головного мозга, характеризуется повышенной скоростью кровотока. [49]
Профилактика
Профилактические меры, которые можно предпринять, чтобы избежать бесшумного удара, такие же, как и при ударе. Прекращение курения - это самый немедленный шаг, который можно предпринять, поскольку эффективное лечение гипертонии является основным поддающимся лечению фактором.
Серповидноклеточная анемия
Трансфузионная терапия снижает риск нового бесшумного инсульта у детей, у которых наблюдается как аномальная скорость кровотока в церебральных артериях , обнаруженная с помощью транскраниального допплера, так и перенесенный тихий инфаркт, даже если первоначальная МРТ не показала никаких отклонений. Обнаружение повышенной скорости ультразвукового исследования TCD требует проведения МРТ головного мозга, поскольку пациенты с обоими отклонениями, которым не была проведена трансфузионная терапия, имеют более высокий риск развития нового тихого инфаркта или инсульта, чем те, у которых первоначальная МРТ не показала отклонений. [50] [51]
Смотрите также
- Инсульт
- Гипертония
- Церебральная гипоксия
- Диета DASH (диетические подходы к остановке гипертонии)
Рекомендации
- ^ Miwa, K; Хоши, Т; Hougaku, H; Танака, Макико; Фурукадо, Шигетака; Эйб, Юко; Окадзаки, Шухей; Сакагути, Манабу; и другие. (2010). «Тихий инфаркт головного мозга связан с инсультом и ТИА независимо от толщины интима-медиа сонной артерии» . Внутренняя медицина (Токио, Япония) . 49 (9): 817–22. DOI : 10.2169 / internalmedicine.49.3211 . PMID 20453400 .
- ^ а б Herderscheê, D; Hijdra, A; Альгра, А; Koudstaal, PJ; Каппелле, LJ; Ван Гийн, Дж (1992). «Тихий инсульт у пациентов с транзиторной ишемической атакой или легким ишемическим инсультом. Голландская группа по испытанию TIA» . Инсульт: журнал мозгового кровообращения . 23 (9): 1220–4. DOI : 10.1161 / 01.STR.23.9.1220 . PMID 1519274 .
- ^ Лири, MC; Saver, JL (2003). «Ежегодная частота первого тихого инсульта в США: предварительная оценка». Цереброваскулярные заболевания . 16 (3): 280–5. DOI : 10.1159 / 000071128 . PMID 12865617 .
- ^ Vermeer, SE; Koudstaal, PJ; Oudkerk, M; Хофман, А; Бретелер, ММ (2002). «Распространенность и факторы риска немых инфарктов головного мозга в популяционном исследовании Роттердамского сканирования» . Инсульт: журнал мозгового кровообращения . 33 (1): 21–5. DOI : 10.1161 / hs0102.101629 . PMID 11779883 .
- ^ Яцу, FM; Шалтони, HM (2004). «Последствия безмолвных ударов». Текущие отчеты об атеросклерозе . 6 (4): 307–13. DOI : 10.1007 / s11883-004-0063-0 . PMID 15191706 .
- ^ а б Шмидт, WP; Roesler, A; Kretzschmar, K; Ladwig, KH; Юнкер, Р; Бергер, К. (2004). «Функциональные и когнитивные последствия тихого инсульта, обнаруженные с помощью магнитно-резонансной томографии головного мозга у пожилых людей». Журнал Американского гериатрического общества . 52 (7): 1045–50. DOI : 10.1111 / j.1532-5415.2004.52300.x . PMID 15209640 .
- ^ Жареный, LP; Борхани, НЕТ; Enright, P; Фурберг, CD; Гардин, JM; Кронмал, РА; Куллер, LH; Manolio, TA; и другие. (1991). «Исследование здоровья сердечно-сосудистой системы: дизайн и обоснование». Анналы эпидемиологии . 1 (3): 263–76. DOI : 10.1016 / 1047-2797 (91) 90005-W . PMID 1669507 .
- ^ Coutts, SB; Хилл, Мэриленд; Саймон, Дж. Э .; Sohn, CH; Скотт, JN; Демчук А.М.; Исследование видения, группа (2005). «Тихая ишемия у пациентов с малым инсультом и ТИА, выявленная на МРТ». Неврология . 65 (4): 513–7. DOI : 10.1212 / 01.WNL.0000169031.39264.ff . PMID 16116107 .
- ^ Ван Загтен, М; Boiten, J; Kessels, F; Лоддер, Дж (1996). «Значительное прогрессирование поражений белого вещества и небольших глубоких (лакунарных) инфарктов у пациентов с инсультом». Архив неврологии . 53 (7): 650–5. DOI : 10,1001 / archneur.1996.00550070088015 . PMID 8929172 .
- ^ Игараси, К; Касиваги, К. (2011). Использование метаболитов полиаминов в качестве маркеров инсульта и почечной недостаточности . Методы молекулярной биологии. 720 . С. 395–408. DOI : 10.1007 / 978-1-61779-034-8_25 . ISBN 978-1-61779-033-1. PMID 21318888 .
- ^ Tomitori, H; Усуи, Т; Saeki, N; Уэда, S; Kase, H; Нисимура, К; Кашиваги, К; Игараси, К. (2005). «Полиаминоксидаза и акролеин как новые биохимические маркеры для диагностики церебрального инсульта» . Инсульт: журнал мозгового кровообращения . 36 (12): 2609–13. DOI : 10.1161 / 01.STR.0000190004.36793.2d . PMID 16269634 .
- ^ Bang, OY; Saver, JL; Овбиагеле, Б; Choi, YJ; Юн, SR; Ли, К. Х. (2007). «Уровни адипонектина у пациентов с внутричерепным атеросклерозом». Неврология . 68 (22): 1931–7. DOI : 10.1212 / 01.wnl.0000263186.20988.9f . PMID 17536050 .
- ^ Lim, JS; Квон, HM (2010). «Риск« тихого инсульта »у пациентов старше 60 лет: оценка риска и клинические перспективы» . Клинические вмешательства при старении . 5 : 239–51. DOI : 10.2147 / cia.s7382 . PMC 2938031 . PMID 20852671 .
- ^ Доулинг, Майкл М .; Куинн, Чарльз Т .; Роджерс, Зора Р .; Бьюкенен, Джордж Р. (2010). «Острый немой инфаркт головного мозга у детей с серповидноклеточной анемией» . Детская кровь и рак . 54 (3): 461–4. DOI : 10.1002 / pbc.22242 . PMC 2807470 . PMID 19813251 . Краткое содержание - Американская кардиологическая ассоциация (10 февраля 2011 г.).
- ^ Адамс, Р.Дж. (2007). «Большие штрихи у маленьких» . Архив неврологии . 64 (11): 1567–74. DOI : 10,1001 / archneur.64.11.1567 . PMID 17998439 .
- ^ Бернауден, Ф; Verlhac, S; Fréard, F; Roudot-Thoraval, F; Benkerrou, M; Thuret, I; Мардини, Р. Vannier, JP; и другие. (2000). «Многоцентровое проспективное исследование детей с серповидно-клеточной анемией: корреляция рентгенологических и психометрических». Журнал детской неврологии . 15 (5): 333–43. DOI : 10.1177 / 088307380001500510 . PMID 10830200 .
- ^ Адамс, Р.Дж.; Охене-Фремпонг, К; Ван, В. (2001). «Серповидная клетка и мозг». Гематология . 2001 : 31–46. DOI : 10,1182 / asheducation-2001.1.31 . PMID 11722977 .
- ^ Кинг, AA; Дебаун, MR; Белый, Д.А. (2008). «Необходимость когнитивной реабилитации детей с серповидно-клеточной анемией и инсультом». Экспертный обзор нейротерапии . 8 (2): 291–6. DOI : 10.1586 / 14737175.8.2.291 . PMID 18271713 .
- ^ Caksen, H; Одабаш, Д; Акбайрам, С; Фаик Онер, А; Арслан, С; Cesur, Y; Унер, А (2003). «Тихий инсульт в случае большой бета-талассемии, связанной с хронической почечной недостаточностью и сахарным диабетом». Журнал детской неврологии . 18 (11): 798–800. DOI : 10.1177 / 08830738030180110201 . PMID 14696909 .
- ^ Калантарян С., Ай Х., Голлуб Р.Л., Ли Х., Рецепи К., Мансур М., Раскин Дж. Н. (4 ноября 2014 г.). «Связь между фибрилляцией предсердий и тихими церебральными инфарктами: систематический обзор и метаанализ» . Ann Intern Med . 161 (9): 650–8. DOI : 10.7326 / M14-0538 . PMC 5578742 . PMID 25364886 .
- ^ Ли, М; Ю, Д; Уильямс, KJ; Лю, ML (2010). «Табачный дым вызывает образование прокоагулянтных микровезикул из человеческих моноцитов / макрофагов» . Артериосклероз, тромбоз и биология сосудов . 30 (9): 1818–24. DOI : 10.1161 / ATVBAHA.110.209577 . PMC 2939448 . PMID 20558816 .
- ^ Mazzone, P; Тирни, Вт; Hossain, M; Пувенна, V; Джанигро, Д; Кукулло, Л. (2010). «Патофизиологическое воздействие сигаретного дыма на цереброваскулярную систему с акцентом на гематоэнцефалический барьер: повышение осведомленности о токсичности курения в недооцененной области» . Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения . 7 (12): 4111–26. DOI : 10.3390 / ijerph7124111 . PMC 3037043 . PMID 21317997 .
- ^ Линд, L; Сараби, М; Миллгард, Дж (2003). «Влияние курения на вазодилататорную функцию эндотелия, оцениваемое путем местной инфузии метахолина в предплечье, зависит от продолжительности курения». Никотин и табачные исследования . 5 (1): 125–30. DOI : 10.1080 / 1462220031000070516 . PMID 12745514 .
- ^ Кубота, К; Ямагути, Т; Abe, Y; Fujiwara, T; Hatazawa, J; Мацузава, Т. (1983). «Влияние курения на регионарный церебральный кровоток у неврологически нормальных субъектов» . Инсульт: журнал мозгового кровообращения . 14 (5): 720–4. DOI : 10.1161 / 01.STR.14.5.720 . PMID 6658956 .
- ^ Любовь, BB; Биллер, Дж; Джонс, депутат; Адамс-младший, HP; Бруно, А (1990). «Курение сигарет. Фактор риска инфаркта мозга у молодых людей». Архив неврологии . 47 (6): 693–8. DOI : 10,1001 / archneur.1990.00530060107027 . PMID 2189378 .
- ^ Ридкер PM, Либби П. (2007). «Факторы риска атеротромботических заболеваний». В Либби П., Боноу Р.О., Манн Д.Л., Зипес Д.П. (ред.). Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины (8-е изд.). Филадельфия: Сондерс Эльзевьер. стр. 939–.
- ^ Йошида, М; Tomitori, H; Machi, Y; Катагири, Д; Уэда, S; Horiguchi, K; Кобаяси, Э; Saeki, N; и другие. (2009). «Акролеин, IL-6 и CRP как маркеры тихого инфаркта головного мозга». Атеросклероз . 203 (2): 557–62. DOI : 10.1016 / j.atherosclerosis.2008.07.022 . PMID 18757054 .
- ^ Робертс, РО; Kantarci, K; Геда, YE; Кнопман, Д.С. Przybelski, SA; Вейганд, SD; Петерсен, RC; Джек-младший, CR (2011). «Нелеченый диабет 2 типа и его осложнения связаны с подкорковыми инфарктами» . Уход за диабетом . 34 (1): 184–6. DOI : 10.2337 / dc10-0602 . PMC 3005470 . PMID 20980413 .
- ^ Чен, X; Вен, Вт; Ансти, KJ; Сачдев П.С. (2009). «Распространенность, заболеваемость и факторы риска лакунарных инфарктов в выборке сообщества». Неврология . 73 (4): 266–72. DOI : 10.1212 / WNL.0b013e3181aa52ea . PMID 19636046 .
- ^ Vermeer, SE; Van Dijk, EJ; Koudstaal, PJ; Oudkerk, M; Хофман, А; Кларк, Р. Бретелер, ММ (2002). «Гомоцистеин, немые инфаркты головного мозга и поражения белого вещества: исследование Роттердамского сканирования». Анналы неврологии . 51 (3): 285–9. DOI : 10.1002 / ana.10111 . PMID 11891822 .
- ^ Сешадри, S; Вольф, Пенсильвания; Beiser, AS; Селхуб, Дж; Au, R; Жак, П.Ф .; Йошита, М; Rosenberg, IH; и другие. (2008). «Связь уровней общего гомоцистеина в плазме с субклиническим повреждением головного мозга: объемы головного мозга, гиперинтенсивность белого вещества и немые инфаркты головного мозга при объемной магнитно-резонансной томографии в исследовании Framingham Offspring» . Архив неврологии . 65 (5): 642–9. DOI : 10,1001 / archneur.65.5.642 . PMC 2700952 . PMID 18474741 .
- ^ Мацуи, Т; Arai, H; Юзуриха, Т; Яо, H; Миура, М; Хашимото, S; Хигучи, S; Мацусита, S; и другие. (2001). «Повышенный уровень гомоцистеина в плазме и риск тихого инфаркта мозга у пожилых людей» . Инсульт: журнал мозгового кровообращения . 32 (5): 1116–9. DOI : 10.1161 / 01.STR.32.5.1116 . PMID 11340219 .
- ^ Бокура, Н; Ямагути, S; Иидзима, К; Нагаи, А; Огуро, Х (2008). «Метаболический синдром связан с бессимптомным ишемическим поражением головного мозга» . Инсульт: журнал мозгового кровообращения . 39 (5): 1607–9. DOI : 10.1161 / STROKEAHA.107.508630 . PMID 18323475 .
- ^ Квон, HM; Ким, Би Джей; Парк, JH; Рю, WS; Ким, СК; Ли, SH; Ко, СБ; Нам, Н; и другие. (2009). «Значительная связь метаболического синдрома с тихим инфарктом головного мозга у пожилых людей». Журнал неврологии . 256 (11): 1825–31. DOI : 10.1007 / s00415-009-5201-8 . PMID 19533202 .
- ^ Де Гроот, ПК; Деккерс, ОМ; Romijn, JA; Dieben, SW; Хельмерхорст, FM (2011). «СПКЯ, ишемическая болезнь сердца, инсульт и влияние ожирения: систематический обзор и метаанализ» . Обновление репродукции человека . 17 (4): 495–500. DOI : 10.1093 / humupd / dmr001 . PMID 21335359 .
- ^ Чокроверты С (февраль 2010 г.). «Обзор нарушений сна и сна». Indian J. Med. Res . 131 : 126–40. PMID 20308738 .
- ^ Отчет о заседании Американской ассоциации инсульта - Резюме 3434 / P161: Апноэ во сне связано с тихими инсультами, небольшими поражениями в головном мозге. «Архивная копия» . Архивировано из оригинала на 2012-02-11 . Проверено 5 февраля 2012 . CS1 maint: не рекомендуется параметр ( ссылка ) CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
- ^ Прайс Т.Р., Манолио Т.А., Кронмал Р.А. и др. (Июнь 1997 г.). «Тихий инфаркт мозга на магнитно-резонансной томографии и неврологические аномалии у пожилых людей, проживающих в сообществе. Исследование здоровья сердечно-сосудистой системы. Группа совместных исследований CHS». Инсульт . 28 (6): 1158–64. DOI : 10.1161 / 01.STR.28.6.1158 . PMID 9183343 .
- ^ Маэшима С., Мориваки Х., Одзаки Ф., Окита Р., Ямага Х., Уэёши А. (март 2002 г.). «Тихий инфаркт головного мозга и когнитивные функции у неврологически здоровых субъектов среднего возраста». Acta Neurol. Сканд . 105 (3): 179–84. DOI : 10.1034 / j.1600-0404.2002.1o068.x . PMID 11886361 .
- ^ Пуэйо Р., Жюнке С., Вендрелл П., Нарберхаус А., Сегарра Д. (май 2008 г.). «Цветные прогрессивные матрицы Равена как мера когнитивного функционирования при церебральном параличе». J Интеллект Disabil Res . 52 (Pt 5): 437–45. DOI : 10.1111 / j.1365-2788.2008.01045.x . PMID 18312310 .
- ^ Сэм Голдштейн, Сесил Р. Рейнольдс: Справочник психомоторных и генетических расстройств у детей с.105 (2010) ISBN 1-60623-990-2
- ^ Kral MC, Brown RT, Hynd GW (декабрь 2001 г.). «Нейропсихологические аспекты серповидно-клеточной анемии у детей». Neuropsychol Ред . 11 (4): 179–96. DOI : 10,1023 / A: 1012901124088 . PMID 11883668 .
- ^ Fujikawa, T; Ямаваки, S; Touhouda, Y (1994). «Фоновые факторы и клинические симптомы большой депрессии с тихим инфарктом мозга» . Инсульт: журнал мозгового кровообращения . 25 (4): 798–801. DOI : 10.1161 / 01.STR.25.4.798 . PMID 8160223 .
- ^ Цена, TR; Manolio, TA; Кронмал, РА; Киттнер, SJ; Юэ, Северная Каролина; Роббинс, Дж; Антон-Калвер, H; О'Лири, DH (1997). «Тихий инфаркт мозга на магнитно-резонансной томографии и неврологические аномалии у пожилых людей, проживающих в сообществе. Исследование здоровья сердечно-сосудистой системы. Группа совместных исследований CHS». Инсульт: журнал мозгового кровообращения . 28 (6): 1158–64. DOI : 10.1161 / 01.STR.28.6.1158 . PMID 9183343 .
- ^ Vermeer, SE; Лонгстрет-младший, штат Вашингтон; Коудсталь, П.Дж. (2007). «Тихие инфаркты головного мозга: систематический обзор». Ланцетная неврология . 6 (7): 611–9. DOI : 10.1016 / S1474-4422 (07) 70170-9 . PMID 17582361 .
- ^ Corea, F; Tambasco, N; Луччиоли, Р. Ciorba, E; Парнетти, L; Галлай, V (2002). «КТ головного мозга у пациентов с острым инсультом: немые инфаркты и их связь с исходом». Клиническая и экспериментальная гипертензия (Нью-Йорк, Нью-Йорк: 1993) . 24 (7–8): 669–76. DOI : 10.1081 / CEH-120015343 . PMID 12450242 .
- ^ Бун, А; Лоддер, Дж; Хейтс-Ван Раак, Л; Кессельс, Ф (1994). «Тихие инфаркты головного мозга у 755 последовательных пациентов с первым в истории супратенториальным ишемическим инсультом. Связь с подтипом индексного инсульта, факторами риска сосудов и смертностью» . Инсульт: журнал мозгового кровообращения . 25 (12): 2384–90. DOI : 10.1161 / 01.STR.25.12.2384 . PMID 7974577 .
- ^ Онг, КТ; Чен, WP; Сун, SF; Wu, CS; Сюй, YC (2007). «Тихий инфаркт у пациентов, впервые перенесших инсульт». Acta Neurologica Taiwanica . 16 (4): 221–5. PMID 18220015 .
- ^ Адамс, Р. Маккай, V; Николс, Ф; Карл, Э; Zhang, DL; Маккай, К. Фигероа, Р. Литакер, М; и другие. (1992). «Использование транскраниальной ультрасонографии для прогнозирования инсульта при серповидно-клеточной анемии». Медицинский журнал Новой Англии . 326 (9): 605–10. DOI : 10.1056 / NEJM199202273260905 . PMID 1734251 .
- ^ Пегелоу, Швейцария; Ванга, Вт; Грейнджер, S; Hsu, LL; Вичинский, Э; Moser, FG; Белло, Дж; Циммерман, РА; и другие. (2001). «Тихие инфаркты у детей с серповидно-клеточной анемией и аномальной скоростью мозговых артерий» . Архив неврологии . 58 (12): 2017–21. DOI : 10,1001 / archneur.58.12.2017 . PMID 11735775 .
- ^ Ли, MT; Piomelli, S; Грейнджер, S; Миллер, СТ; Харкнесс, S; Брамбилла, диджей; Адамс, Р.Дж.; Остановите учебу, следователи (2006). «Испытание по профилактике инсульта при серповидно-клеточной анемии (STOP): расширенное наблюдение и окончательные результаты» . Кровь . 108 (3): 847–52. DOI : 10.1182 / кровь-2005-10-009506 . PMC 1895848 . PMID 16861341 .
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|
- Стэнфордский тест на оценку риска инсульта
- Функциональные и когнитивные последствия немого инсульта: обсуждение , медицинский отдых