| Подзатылочная пункция (цистернальная пункция) | |
|---|---|
| МКБ-9-СМ | 01.0 |
Субокципитальный прокола или полостной прокола является диагностической процедурой , которая может быть выполнена для того , чтобы собрать образец спинномозговой жидкости (CSF) для биохимических, микробиологических и цитологический анализ, или редко , чтобы уменьшить повышенное внутричерепное давление. Это делается путем введения иглы через кожу под наружным затылочным выступом в большую цистерну и является альтернативой люмбальной пункции . Показания к его применению ограничены. Наиболее частыми серьезными осложнениями являются субарахноидальное кровоизлияние и прямой прокол мозговой ткани. Рентгеноскопическийруководство снижает риск осложнений. Использование этой процедуры на людях было впервые описано Айером в 1920 году.
Это чрезвычайно редкая процедура. Когда невозможно получить спинномозговую жидкость из поясничного пространства (и когда ее анализ считается критически важным для лечения), может потребоваться цистернальная пункция. Игла помещается по средней линии, проходит прямо под затылочной костью в большую цистерну (обычно большую) (рис. 23-2). Технически это довольно просто; однако, если игла продвинута слишком далеко, она может попасть в мозговой слой, иногда вызывая внезапную остановку дыхания и смерть. Следовательно, исследование должно проводиться только опытными врачами (обычно нейрохирургами или нейрорадиологами). Альтернативный путь, который могут использовать нейрохирурги и нейрорадиологи, - латеральный по отношению к C-1 с проникновением через большой межпозвоночный перерыв C-1.
Цистернальная пункция может использоваться в миелографии, когда необходимо определить верхний край спинальной блокады; тем не менее, магнитно-резонансная томография (МРТ) стала предпочтительной процедурой для определения верхнего и нижнего пределов спинного мозга или поражений, сдавливающих спинной мозг. Иногда это необходимо при интратекальном введении раздражающих препаратов, таких как амфотерицин B. Лекарства разводятся быстрее в большем и более быстро циркулирующем объеме большой цистерны, чем в меньшем поясничном мешке.
См. Также [ править ]
Ссылки [ править ]
- Марко Мументхалер; Генрих Маттл (1 января 2011 г.). Неврология . Тиме. С. 79–80. ISBN 978-1-60406-135-2.
