Лимфома щитовидной железы - это редкий вид рака, составляющий от 1% до 2% всех случаев рака щитовидной железы и менее 2% лимфом . Лимфомы щитовидной железы классифицируются как неходжкинские В-клеточные лимфомы в большинстве случаев, хотя лимфома щитовидной железы Ходжкина также была идентифицирована. [1]
Лимфома щитовидной железы | |
---|---|
Специальность | ЛОР хирургия , эндокринология , онкология |
Признаки и симптомы
Как и другие поражения щитовидной железы, лимфома щитовидной железы поражает преимущественно женщин старше 70 лет с тиреоидитом Хашимото в анамнезе . Таким образом, тиреоидит Хашимото считается фактором риска развития лимфомы щитовидной железы. Лимфома щитовидной железы проявляется в виде быстро увеличивающейся массы шеи, которая может сдавливать соседнюю трахею, вызывая сужение или закупорку дыхательных путей, что приводит к затруднению дыхания или даже дыхательной недостаточности . При физикальном обследовании у пораженных людей обычно обнаруживается крепкая щитовидная железа и увеличенные лимфатические узлы . [ необходима цитата ]
- Безболезненная масса шеи
- Охриплость
- Трудность глотания
- Признаки сдавления трахеи
Диагностика
Лимфома щитовидной железы представляет собой диагностическую и терапевтическую проблему. Это связано с тем, что некоторые паттерны проявления аналогичны анапластическому раку щитовидной железы (АТК). Аспирация тонкой иглой (FNA) помогает различить эти две сущности перед операцией. [ необходима цитата ]
Гистопатология
Большинство лимфом щитовидной железы являются неходжкинскими В-клеточными лимфомами; меньшинство проявляет свойства Т-клеточных лимфом . [ необходима цитата ]
- Диффузная В-клеточная лимфома большого размера с краевой зоной
- Диффузная В-клеточная лимфома большого размера без краевой зоны
- В-клеточная лимфома маргинальной зоны слизистой лимфоидной ткани (MALT)
- Фолликулярная лимфома
Постановка
Стадия лимфомы щитовидной железы показана в таблице ниже [ необходима ссылка ]
Этап | Характеристики |
---|---|
1Е | Лимфома находится в щитовидной железе. |
2Е | Лимфома находится в щитовидной железе и регионарных лимфатических узлах. |
3Е | Лимфома располагается с обеих сторон диафрагмы. |
4Е | Распространение лимфомы |
Уход
Комбинированная терапия - наиболее распространенный подход к начальному лечению лимфом щитовидной железы. Схема CHOP ( циклофосфамид , доксорубицин , винкристин и преднизон ) оказалась высокоэффективной при многих типах лимфомы щитовидной железы. [ требуется медицинская ссылка ] Однако рекомендуется проводить лучевую терапию только для MALT, что приводит к полному ответу на 96% и только к 30% рецидивам. Пациентам с лимфомой щитовидной железы в дополнение к химиотерапии и лучевой терапии может проводиться хирургическое лечение, особенно при лимфомах MALT . [ необходима цитата ]
Прогноз
Факторами плохого прогноза для людей с лимфомой щитовидной железы являются запущенная стадия опухоли, большой размер (> 10 см), а также распространение на средостение . Общая выживаемость при первичной лимфоме щитовидной железы составляет от 50% до 70%, от 80% при стадии IE до менее 36% при стадии IIE и IVE за 5 лет. [ необходима цитата ]
Рекомендации
- ^ Sakorafas GH, Kokkoris P, Фарли DR (2010). «Первичная лимфома щитовидной железы (коррекция лимфомы): диагностические и терапевтические дилеммы». Surg. Онкол . 19 (4): 124–29. DOI : 10.1016 / j.suronc.2010.06.002 . PMID 20620043 .
Внешние ссылки
Классификация | D |
---|