Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Перегрузка кровообращения, связанная с переливанием крови
Другие именаТАКО [1]
СпециальностьГематология

В трансфузионной медицине , трансфузионной ассоциированной перегрузки кровообращения ( так называемый TACO ) является реакция Переливание (ые неблагоприятный эффект от переливания крови ) , которые могут возникнуть из - за быстрого переливания большого объема крови , но также может произойти в течение одного трансфузии эритроцитов ( около 15% случаев). [2] Объем жидкости вызывает гиперволемию .

Симптомы и признаки [ править ]

Основными симптомами ТАКО являются одышка , ортопноэ , периферические отеки и быстрое повышение артериального давления . [3] TACO следует подозревать при респираторном дистресс-синдроме с другими признаками, включая отек легких, непредвиденные изменения сердечно-сосудистой системы и признаки перегрузки жидкостью (включая улучшение после лечения диуретиками , морфином или нитратами), в течение или до 24 часов после переливания. . [2]

Факторы риска [ править ]

Диагноз [ править ]

В 2018 г. рабочая группа Международного общества переливания крови (ISBT) по гемонадзору в сотрудничестве с Международной сетью по гемонадзору (IHN) и AABB разработала новые критерии отчетности [5].

Пациенты, отнесенные к группе TACO, должны иметь острое начало или ухудшение респираторного дистресс-синдрома или признаки отека легких , или и то, и другое в течение или до 12 часов после переливания. Они должны иметь как минимум 3 из следующих характеристик:

  • Острый или усугубляющийся респираторный дистресс ( тахипноэ , одышка, цианоз и снижение сатурации кислорода ) при отсутствии других причин
  • Признаки острого или ухудшающегося отека легких (при физикальном осмотре, визуализации грудной клетки или другой неинвазивной оценке функции сердца, например эхокардиограмме )
  • Свидетельства непредвиденных изменений сердечно-сосудистой системы ( тахикардия , гипертония , учащенное пульсовое давление, вздутие яремных вен , периферические отеки )
  • Признаки перегрузки жидкостью (положительный баланс жидкости, реакция на терапию диуретиками с клиническим улучшением, изменение веса пациента в перитрансфузионном периоде)
  • Изменения в соответствующем биомаркере, например, повышение уровней натрийуретического пептида (NP) (например, мозговой натрийуретический пептид (BNP), N-концевой (NT) -pro BNP) более чем в 1,5 раза по сравнению с величиной до трансфузии.

Дифференциальный диагноз [ править ]

TACO и TRALI являются респираторными осложнениями после переливания крови. [2] TACO и острое повреждение легких, связанное с переливанием крови (TRALI), часто трудно отличить в острой ситуации. TACO обычно ассоциируется с гипертонией и хорошо реагирует на диуретики, TRALI часто ассоциируется с гипотензией, а диуретики имеют минимальный эффект. [7] [8] [5] Нормальный уровень натрийуретического пептида после переливания наблюдается с TRALI, но не с TACO.

Профилактика [ править ]

Перегрузку кровообращения, связанную с переливанием, можно предотвратить, избегая ненужных переливаний, внимательно наблюдая за пациентами, получающими переливания, переливая меньшие объемы крови с меньшей скоростью и рассматривая возможность использования фуросемида в качестве мочегонного средства . [2] [3] [9] Контрольный список TACO перед переливанием можно использовать для оценки риска развития TACO у пациентов. [2] [4]

Управление [ править ]

При подозрении на ТАКО переливание крови немедленно прекращают, и пациенту вводят кислород , диуретики и другие препараты для лечения сердечной недостаточности . [ необходима цитата ]

Происшествие [ править ]

Трудно определить частоту TACO, но его частота оценивается примерно в 1 из каждых 100 переливаний при активном эпиднадзоре [10] [11] и в 1 из каждых 10 000 трансфузий при использовании пассивного наблюдения. [10] TACO является наиболее частой причиной смерти и серьезных заболеваний, связанных с переливанием крови, в Великобритании [2] и второй по частоте причиной в США. [12]

Риск увеличивается у пациентов старше 60 лет, пациентов с сердечной или легочной недостаточностью, почечной недостаточностью, гипоальбуминемией или анемией .[3] [2]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Agnihotri, Нэвин; Агнихотри, Аджу (2014). «Перегрузка кровообращения, связанная с переливанием» . Индийский журнал реанимации . 18 (6): 396–398. DOI : 10.4103 / 0972-5229.133938 . PMC  4071685 . PMID  24987240 .
  2. ^ a b c d e f г Болтон-Мэггс, Паула (Эд); Поляки, D; и др., от имени Руководящей группы по серьезным опасностям при переливании (SHOT) (2017). Годовой отчет SHOT за 2016 г. (2017 г.) (PDF) . Серьезные опасности переливания (ВЫСТРЕЛ). ISBN  978-0-9558648-9-6.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  3. ^ a b c Неинфекционные нежелательные явления при переливании - Раздел травм, передаваемых переливанием - Отдел по надзору за безопасностью крови и медицинским обслуживанием приобретенных инфекций - Общественное здравоохранение ... Архивировано 20 июня 2008 г. в Wayback Machine
  4. ^ a b c Болтон-Мэггс, PHB; Поляки, Д., ред. (2018). «Годовой отчет SHOT за 2017 год (2018)» (PDF) . Cite journal requires |journal= (help)
  5. ^ a b c d e f «Перегрузка кровообращения, связанная с переливанием крови (TACO) (2018)» (PDF) . ISBT . Проверено 24 июня 2019 .
  6. ^ а б Клиффорд, Линн; Цзя, Цин; Субраманиан, Арун; Ядав, Хеманг; Schroeder, Darrell R .; Кор, Дэрил Дж. (Март 2017 г.). «Факторы риска и клинические результаты, связанные с перегрузкой кровообращения, связанной с периоперационным переливанием крови» . Анестезиология . 126 (3): 409–418. DOI : 10.1097 / ALN.0000000000001506 . PMC 5309147 . PMID 28072601 .  
  7. ↑ Поповский, М.А. (сентябрь 2006 г.). «Острое повреждение легких, связанное с переливанием крови, и перегрузка кровообращения, связанная с переливанием крови». ISBT Science Series . 1 (1): 107–111. DOI : 10.1111 / j.1751-2824.2006.00046.x .
  8. ^ Скит, Роберт C; Истлунд, Тед (ноябрь 2007 г.). «Различение острого повреждения легких, связанного с переливанием крови, и перегрузки кровообращения, связанной с переливанием крови». Текущее мнение в гематологии . 14 (6): 682–687. DOI : 10.1097 / MOH.0b013e3282ef195a . PMID 17898575 . 
  9. ^ Алам, Асим; Линь Юлия; Лима, Ана; Хансен, Марк; Каллум, Джинни Л. (апрель 2013 г.). «Профилактика перегрузки кровообращения, связанной с переливанием крови» . Обзоры трансфузионной медицины . 27 (2): 105–112. DOI : 10.1016 / j.tmrv.2013.02.001 . ISSN 1532-9496 . PMID 23465703 .  
  10. ^ а б Раваль, JS; Мазепа, Массачусетс; Russell, SL; Immel, CC; Whinna, HC; Парк, Ю.А. (май 2015 г.). «Пассивная отчетность сильно занижает уровень перегрузки кровообращения, связанной с переливанием крови, после переливания тромбоцитов». Vox Sanguinis . 108 (4): 387–392. DOI : 10.1111 / vox.12234 . PMID 25753261 . 
  11. ^ Клиффорд, Линн; Цзя, Цин; Ядав, Хеманг; Субраманиан, Арун; Уилсон, Грегори А .; Мерфи, Шон П .; Патхак, Джйотишман; Schroeder, Darrell R .; Ereth, Mark H .; Кор, Дэрил Дж. (Январь 2015 г.). «Характеристика эпидемиологии перегрузки кровообращения, связанной с периоперационным переливанием крови» . Анестезиология . 122 (1): 21–28. DOI : 10.1097 / ALN.0000000000000513 . PMC 4857710 . PMID 25611653 .  
  12. ^ «Смертельные случаи, сообщенные FDA после сбора крови и годового отчета о переливании крови за 2015 финансовый год» . FDA . Проверено 17 июля 2017 года .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : T80.8