Признак злокачественности Труссо
Из Википедии, свободной энциклопедии
  (Перенаправлен с синдрома Труссо )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Не следует путать Труссо с признаком скрытой тетании .
Признак злокачественности Труссо
Дифференциальный диагнозмигрирующий тромбофлебит

Знак Trousseau злокачественности или синдрома Труссо является медицинским знаком с участием эпизодов воспаления сосудов из - за тромб ( тромбофлебит ) , которые являются периодическими или появляться в разных местах в течение долгого времени ( тромбофлебит мигрирующих или мигрирующий тромбофлебит ). Сгусток нежный, сгусток ощущается как узел под кожей. [1] Синдром Труссо - редкий вариант венозного тромбоза, который характеризуется рецидивирующим мигрирующим тромбозом поверхностных вен и необычных участков, таких как грудная клетка и руки. Этот синдром особенно характерен для поджелудочной железы, желудка и легких.рак и синдром Труссо могут быть ранним признаком рака [2] [3], иногда проявляясь от месяцев до лет до того, как опухоль будет обнаружена в противном случае. [4] Для предотвращения образования тромбов в будущем рекомендуется терапия гепарином . [5] Признак Труссо не следует путать с признаком латентной тетании, вызванной низким уровнем кальция в крови .

История

Арман Труссо впервые описал это открытие в 1860-х годах; Позже он обнаружил тот же симптом у себя, впоследствии ему поставили диагноз « рак желудка» и вскоре после этого он умер. [6] Труссо дальновидно приписывал тромбоэмболию при злокачественных новообразованиях изменениям в составе крови, а не местным воспалительным или механическим воздействиям. Сопоставляя клиническое наблюдение с результатами хирургического вмешательства и вскрытия, Труссо признал, что локализованный рак может вызывать генерализованную гиперкоагуляцию.состояние, при котором тромбоз может возникнуть в другом месте тела, например, в конечностях с висцеральной злокачественной опухолью. Труссо описал несколько случаев, в которых рецидивирующий тромбоз был характерным признаком висцерального рака, и его уверенность в полезности этой связи привела его к тому, что он сказал: «На мой взгляд, семиотическая ценность флегмазии при раковой кахексии настолько велика , что Я рассматриваю эту флегмазию как верный признак злокачественного диатеза, как кровянистое выделение в серозные полости ».

Патофизиология

Некоторые злокачественные опухоли, особенно глиомы (25%), а также аденокарциномы этих поджелудочной железы и легких , связаны с гиперкоагуляции (тенденция к образованию сгустков формы крови) по причинам, которые не полностью понятны, но могут быть связаны с факторами , секретируемыми опухолей, в частности, циркулирующий пул микровезикул, содержащих тканевый фактор клеточного происхождения . [7] Некоторые аденокарциномы выделяют муцин, который может взаимодействовать с селектином, обнаруженным на тромбоцитах, вызывая образование небольших сгустков. [8] [9] Более того, большинство злокачественных опухолей сверхэкспрессируют и секретируют гепараназу., [10] фермент, который расщепляет гепарансульфат [11] и эндогенный гепарин, [12] и, таким образом, способствует гиперкоагуляции у онкологических больных. [13] [14] [15]

Возможные механизмы гиперкоагуляции, связанной с раком: Тромбоз, связанный с раком, может быть результатом: (1) застоя, т. Е. Прямого давления на кровеносные сосуды массой опухоли, плохой работоспособности и постельного режима после хирургических процедур; (2) ятрогенный из-за лечения противоопухолевыми препаратами; и (3) секреция гепараназы злокачественными опухолями, что приводит к деградации эндогенного гепарина. Насер Н.Дж., Фокс Дж., Агбария А. Раки (Базель). 2020 29 февраля; 12 (3): 566. https://doi.org/10.3390/cancers12030566

У пациентов с гиперкоагуляцией, связанной со злокачественными новообразованиями, кровь может спонтанно образовывать сгустки в воротных сосудах ( тромбоз воротной вены ), глубоких венах конечностей ( тромбоз глубоких вен ) или поверхностных венах ( тромбоз поверхностных вен ) в любом месте тела. . Эти сгустки проявляются в виде заметно увеличенных кровеносных сосудов ( тромбофлебит ), особенно в венах, или в виде периодической боли в пораженных областях.

использованная литература

  1. ^ Знак Труссо висцеральной злокачественной опухоли в GPnotebook , извлекаться ноября 2012
  2. Перейти ↑ Caine, Graham (ноябрь 2002 г.). «Состояние гиперкоагуляции злокачественных новообразований: патогенез и текущие дебаты» . Неоплазия . 4 (6): 465–473. DOI : 10.1038 / sj.neo.7900263 . PMC  1550339 . PMID  12407439 .
  3. ^ Callander, N; С.И. Рапапорт (1993). «Синдром Труссо» . Западный медицинский журнал . 158 (4): 364–371. ISSN 0093-0415 . PMC 1022062 . PMID 8317122 .   
  4. ^ " Знак Труссо " в Медицинском словаре Дорланда
  5. ^ Callander, N; С.И. Рапапорт (1993). «Синдром Труссо» . Западный медицинский журнал . 158 (4): 364–371. ISSN 0093-0415 . PMC 1022062 . PMID 8317122 .   
  6. Перейти ↑ Samuels MA, King ME, Balis U (2002). «История болезни Массачусетской больницы общего профиля. Еженедельные клинико-патологические упражнения. Случай 31-2002. 61-летний мужчина с головной болью и множественными инфарктами». N. Engl. J. Med . 347 (15): 1187–94. DOI : 10.1056 / NEJMcpc020117 . PMID 12374880 . 
  7. ^ Del Conde I, Bharwani LD, Dietzen DJ, Pendurthi U, Тиагараян P, Лопез JA (2007). «Тканевый фактор, связанный с микровезикулой, и синдром Труссо» . J Thromb Haemost . 5 (1): 70–4. DOI : 10.1111 / j.1538-7836.2006.02301.x . PMC 3410746 . PMID 17239164 .  CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  8. ^ Wahrenbrock МЫ, Борзиг л, Ль Д, Варки Н, Варки А (2003). «Взаимодействия селектина и муцина как вероятное молекулярное объяснение ассоциации синдрома Труссо с муцинозными аденокарциномами» . J Clin Invest . 112 (6): 853–862. DOI : 10,1172 / jci200318882 . PMC 193671 . PMID 12975470 .  
  9. ^ Варки, Ажит (2007). «Синдром Труссо: множественные определения и множественные механизмы» . Кровь . 110 (6): 1723–1729. DOI : 10.1182 / кровь-2006-10-053736 . ISSN 0006-4971 . PMC 1976377 . PMID 17496204 .   
  10. ^ Edovitsky, Евгений; Елкин, Михаил; Зхария, Эял; Перец, Тамар; Влодавский, Израиль (2004-08-18). «Заглушение гена гепараназы, инвазивность опухоли, ангиогенез и метастазирование» . Журнал Национального института рака . 96 (16): 1219–1230. DOI : 10,1093 / JNCI / djh230 . ISSN 1460-2105 . PMID 15316057 .  
  11. ^ Влодавский, И .; Friedmann, Y .; Елкин, М .; Aingorn, H .; Atzmon, R .; Ishai-Michaeli, R .; Битан, М .; Паппо, О.; Peretz, T .; Michal, I .; Спектор, Л. (июль 1999 г.). «Гепараназа млекопитающих: клонирование, экспрессия и функция гена при прогрессировании опухоли и метастазировании» . Природная медицина . 5 (7): 793–802. DOI : 10.1038 / 10518 . ISSN 1078-8956 . PMID 10395325 .  
  12. ^ Насер, штат Нью-Джерси; Sarig, G .; Brenner, B .; Нево, Э .; Goldshmidt, O .; Zcharia, E .; Ли, JP; Влодавский, И. (март 2006 г.). «Гепараназа нейтрализует антикоагулянтные свойства гепарина и низкомолекулярного гепарина» . Журнал тромбоза и гемостаза . 4 (3): 560–565. DOI : 10.1111 / j.1538-7836.2006.01792.x . ISSN 1538-7933 . PMID 16460439 .  
  13. ^ Насер, Никола Дж .; Наамад, Мира; Вайнберг, Идо; Габизон, Альберто А. (январь 2015 г.). «Фармакокинетика низкомолекулярного гепарина у больных злокачественными опухолями» . Противораковые препараты . 26 (1): 106–111. DOI : 10,1097 / CAD.0000000000000176 . ISSN 1473-5741 . PMID 25280062 .  
  14. ^ Rickles, FR (март 2006). «Если гепараназа - это ответ, то в чем вопрос?» . Журнал тромбоза и гемостаза . 4 (3): 557–559. DOI : 10.1111 / j.1538-7836.2006.01828.x . ISSN 1538-7933 . PMID 16460438 .  
  15. ^ Насер, Никола Дж .; Фокс, Яна; Агбаря, Абед (29.02.2020). «Возможные механизмы гиперкоагуляции, связанной с раком» . Раки . 12 (3). DOI : 10,3390 / cancers12030566 . ISSN 2072-6694 . PMC 7139427 . PMID 32121387 .   
Источник « https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Trousseau_sign_of_malignancy&oldid=1036696086 »
Contribute a better translation