| Нейтропенический энтероколит | |
|---|---|
| Другие имена | Тифлит, тифлентерит, цецит, цецит |
 | |
| Специальность | Общая хирургия |
Нейтропеническая энтероколита является воспаление в слепой кишке (часть толстой кишки ) , которые могут быть связаны с инфекцией . [1] Это особенно связано с нейтропенией , низким уровнем нейтрофильных гранулоцитов (наиболее распространенная форма лейкоцитов ) в крови.
Признаки и симптомы [ править ]
Признаки и симптомы тифлита могут включать диарею , вздутие живота , лихорадку , озноб , тошноту , рвоту , боль или болезненность в животе . [2]
Причина [ править ]
Состояние обычно вызывается грам-положительных кишечных синантропных бактерий в кишечнике ( кишечной флоры ). Clostridium difficile - это вид грамположительных бактерий, которые обычно вызывают тяжелую диарею и другие кишечные заболевания, когда конкурирующие бактерии уничтожаются антибиотиками, вызывая псевдомембранозный колит, тогда как Clostridium septicum является причиной большинства случаев нейтропенического энтероколита. [3]
Тифлит чаще всего происходит в ослабленном иммунитете пациентов, такие , как те , которые проходят химиотерапии , [4] у пациентов с СПИД , после трансплантации почек пациентов или пожилых людей. [2]
Диагноз [ править ]
Тифлит диагностируется на рентгеновском снимке КТ, показывающем утолщение слепой кишки и «жировую прослойку». [ необходима цитата ]
Лечение [ править ]
Тифлит требует неотложной медицинской помощи . Нелеченный тифлит имеет неблагоприятный прогноз , особенно если он связан с кишечным пневматозом (воздух в стенке кишечника) и / или перфорацией кишечника, и имеет значительную заболеваемость, если его не вовремя распознать и не лечить агрессивно. [4]
Успешное лечение зависит от:
- Ранняя диагностика обеспечивается высоким индексом подозрительности и использованием компьютерной томографии.
- Безоперационное лечение неосложненных случаев
- Эмпирические антибиотики, особенно если у пациента нейтропения или другой риск инфекции.
В редких случаях длительной нейтропении и таких осложнений, как перфорация кишечника, можно рассмотреть возможность переливания нейтрофилов, но не изучались в рандомизированном контрольном исследовании. Избирательная правосторонняя гемиколэктомия может использоваться для предотвращения рецидива, но, как правило, не рекомендуется [ необходима цитата ]
«... Авторы обнаружили, что безоперационное лечение высокоэффективно у пациентов, у которых нет признаков перитонита, перфорации, желудочно-кишечного кровотечения или клинического ухудшения. Рецидивы тифлита часто наблюдались после консервативной терапии (частота рецидивов 67 процентов), однако», на основе исследований 1980-х годов [4]
Прогноз [ править ]
Воспаление может распространяться на другие части кишечника у больных тифлитом. [ необходимая цитата ] Состояние также может привести к растяжению слепой кишки и нарушению кровоснабжения. Этот и другие факторы могут привести к некрозу и перфорации кишечника, что может вызвать перитонит и сепсис . [5]
Исторически уровень смертности от тифлита достигал 50%, в основном потому, что он часто связан с перфорацией кишечника. [2] Более поздние исследования продемонстрировали лучшие результаты при своевременном лечении, как правило, с исчезновением симптомов с восстановлением нейтрофилов без смерти [6] .
См. Также [ править ]
- Колит
Ссылки [ править ]
- ^ Определение на thefreedictionary.com
- ^ a b c Stoer TM, Koslin DB (2004). «Визуализация тифлита» . Medscape . WebMD LLC . Проверено 3 сентября 2016 года .
- Перейти ↑ King A, Rampling A, Wight DG, Warren RE (1984). «Нейтропенический энтероколит, вызванный инфекцией Clostridium septicum» . J Clin Pathol . 37 (3): 335–43. DOI : 10.1136 / jcp.37.3.335 . PMC 498711 . PMID 6699196 .
- ^ a b c Кейдан Р. Д., Фаннинг Дж., Гейтенби Р. А., Виз Дж. Л. (март 1989 г.). «Рецидивирующий тифлит. Заболевание, возникшее в результате агрессивной химиотерапии». Dis Colon Rectum . 32 (3): 206–9. DOI : 10.1007 / BF02554529 . PMID 2920627 .
- ^ Боджио L, R Пули, Зима JN (февраль 2000). «Тифлит, осложняющий трансплантацию аутологичных стволовых клеток крови при раке груди» . Природа . Macmillan Publishers Limited. 25 (3): 321–6. DOI : 10.1038 / sj.bmt.1702134 . PMID 10673706 .
- ^ Шафей, А; и другие. (Октябрь 2013). «Заболеваемость, факторы риска и исходы энтерита, тифлита и колита у детей с острым лейкозом». J Pediatr Hematol Oncol . 35 (7): 514–7. DOI : 10.1097 / MPH.0b013e31829f3259 . PMID 23823116 .
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | D
|
|---|---|
| Внешние ресурсы |
|
