 | Эта статья требует дополнительных ссылок для проверки . ( май 2016 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения ) |
| Уретеросигмоидостомия | |
|---|---|
| МКБ-9-СМ | 56,71 |
Ureterosigmoidostomy является хирургической процедурой , где мочеточники , которые транспортируют мочу из почек , отводятся в сигмовидную кишку . Это делается для лечения рака мочевого пузыря , когда пришлось удалить мочевой пузырь . Редко рак проявляется у детей в возрасте от 2 до 10 лет как агрессивная рабдомиосаркома, хотя есть диагнозы у детей в возрасте 3 месяцев. Эта процедура также использовалась несколько десятилетий назад в качестве коррекционной процедуры для пациентов, рожденных с экстрофией мочевого пузыря . У некоторых пациентов с экстрофией мочевого пузыря периодическое недержание кишечника. (в данном случае смесь мочи и кала, похожая на диарею) ночью - одно из неконтролируемых последствий.
Еще одним следствием этой процедуры является повышенный риск почечных инфекций ( нефрита ) из-за бактерий с фекалиями, перемещающихся обратно по мочеточникам (рефлюкс). Пациентам обычно назначают пероральные профилактические антибиотики для борьбы с инфекциями в мочеточниковом тракте и почках, но это может привести к толерантности к антибиотику, поэтому со временем у пациента может развиться толерантность к большому количеству пероральных антибиотиков, что приводит к необходимости Внутривенные (внутривенные) антибиотики, вводимые, когда пациент находится в стационаре.
Кроме того, моча, попадающая в толстую кишку, может вызвать диарею и дисбаланс солей из-за натрия и хлорида в моче. Уровни мочевины в крови выше из-за того, что мочевина проникает через стенку толстой кишки. В толстом кишечнике натрий обменивается на калий , а хлорид на бикарбонат , что вызывает гипокалиемию и ацидоз . Многие пациенты принимают бикарбонат натрия для борьбы с этим.
Пациенты с уретеросигмоидостомией имеют в 100 раз больше шансов на развитие рака толстой кишки после нескольких лет жизни с модификацией, в среднем через 20–30 лет после операции [1] - у 24% пациентов развивается карцинома толстой кишки. кишечник.
Эта операция больше не пользуется популярностью во многих странах, предпочтение отдается подвздошной кишке (где мочеточники переходят в петлю тонкой кишки ). Тем не менее, он по-прежнему популярен в развивающихся странах, поскольку обслуживание подвздошного канала или катетера представляется более сложной задачей.
Ссылки [ править ]
- ^ Хан, Мухаммад Н .; Naqvi, Abul H .; Ли, Ричард Э. (8 июня 2004 г.). «Карцинома сигмовидной кишки после отвода мочи: описание случая и обзор литературы» . Всемирный журнал хирургической онкологии . 2 : 20. DOI : 10.1186 / 1477-7819-2-20 . PMC 425598 . PMID 15186498 .
