Подагра

Подагра - это форма воспалительного артрита, характеризующаяся повторяющимися приступами красного, болезненного, горячего и опухшего сустава . [4] [5] Боль обычно возникает быстро, достигая максимальной интенсивности менее чем за 12 часов. [8] сустав у основания большого пальца влияет примерно в половине случаев. [10] Это также может привести к образованию тофусов , камней в почках или повреждению почек . [4]

Подагра
Другие названияПодагра
"> Файл: En.Wikipedia-VideoWiki-Gout.webmВоспроизвести медиа
Видео-обзор ( сценарий ). Ведущий с подагрой ( Гилрями , 1799) изображает боль подагры художника как демон или дракон . [1] [2]Произношение
СпециальностьРевматологияСимптомыБоль в суставах , отек и покраснение [4]Обычное началоПожилые мужчины [4] женщины в постменопаузе [5]ПричиныМочевая кислота [5]Факторы рискаДиета с высоким содержанием мяса или пива, избыточный вес [4] [6]Дифференциальная диагностикаИнфекция суставов , ревматоидный артрит , псевдоподагра и др. [7]ПрофилактикаПохудание, витамин С , отказ от алкоголя, аллопуринол [8]УходНПВП , глюкокортикоиды , колхицин [5] [9]Частота1-2% (развитый мир) [8]

Подагра возникает из-за постоянно повышенного уровня мочевой кислоты в крови. [5] [8] Это происходит из-за сочетания диеты, других проблем со здоровьем и генетических факторов. [4] [5] При высоких концентрациях мочевая кислота кристаллизуется, и кристаллы откладываются в суставах, сухожилиях и окружающих тканях , что приводит к приступу подагры. [4] Подагра чаще возникает у тех, кто регулярно пьет пиво или сахаросодержащие напитки, или у тех, кто ест продукты с высоким содержанием пуринов, такие как печень, моллюски или анчоусы, или у тех, кто имеет избыточный вес. [4] [6] Диагноз подагры может быть подтвержден наличием кристаллов в суставной жидкости или отложением вне сустава . [4] Во время приступа уровень мочевой кислоты в крови может быть нормальным. [4]

Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), глюкокортикоидами или колхицином улучшает симптомы. [4] [5] [11] После стихания острого приступа уровень мочевой кислоты можно снизить за счет изменения образа жизни, а при частых приступах аллопуринол или пробенецид обеспечивают долгосрочную профилактику. [8] Прием витамина С и диета с высоким содержанием обезжиренных молочных продуктов могут быть профилактическими. [12] [13]

Подагра затрагивает от 1 до 2% населения Запада в какой-то момент их жизни. [8] Это стало более распространенным явлением в последние десятилетия. [4] Считается, что это происходит из-за увеличения факторов риска в популяции, таких как метаболический синдром , увеличение продолжительности жизни и изменения в диете. [8] Чаще всего страдают мужчины старшего возраста. [4] Подагра исторически была известна как «болезнь королей» или «болезнь богатых». [8] [14] Это было признано, по крайней мере, со времен древних египтян . [8]

Подагра, проявляющаяся в виде легкого покраснения плюснево-фалангового сустава большого пальца стопы.

Подагра может проявляться по-разному, но наиболее частым из них является повторяющийся приступ острого воспалительного артрита (красный, болезненный, горячий, опухший сустав). [7] плюсневой фаланге сустава у основания большого пальца влияет чаще всего, приходится половина случаев. [10] Другие суставы, такие как пятки, колени, запястья и пальцы, также могут быть поражены. [7] Боль в суставах обычно начинается ночью и достигает максимума в течение 24 часов после начала. [7] Это в основном связано с более низкой температурой тела. [4] В редких случаях наряду с болью в суставах могут возникать и другие симптомы, включая усталость и высокую температуру. [10] [15]

Давно повышенный уровень мочевой кислоты ( гиперурикемия ) может привести к другим симптомам, включая твердые безболезненные отложения кристаллов мочевой кислоты, известные как тофусы . Обширные тофусы могут привести к хроническому артриту из-за эрозии костей. [16] Повышенный уровень мочевой кислоты может также привести к осаждению кристаллов в почках , что приводит к образованию камней и последующей уратной нефропатии . [17]

Кристаллизации из мочевой кислоты , часто связаны с относительно высоким уровнем в крови, является основной причиной подагры. Это может произойти из-за диеты, генетической предрасположенности или недостаточной экскреции уратов , солей мочевой кислоты. [4] Недостаточная экскреция мочевой кислоты почками является основной причиной гиперурикемии примерно в 90% случаев, а гиперпродукция - менее чем в 10%. [8] Около 10% людей с гиперурикемией в какой-то момент жизни заболевают подагрой. [18] Риск, однако, зависит от степени гиперурикемии. При уровнях от 415 до 530 мкмоль / л (от 7 до 8,9 мг / дл) риск составляет 0,5% в год, а при уровне выше 535 мкмоль / л (9 мг / дл) риск составляет 4,5. % в год. [15]

Стиль жизни

Диетические причины составляют около 12% подагры [19] и включают сильную связь с употреблением алкоголя, сахаросодержащих напитков [20], мяса и морепродуктов. [7] Среди продуктов, наиболее богатых пуринами, дающими большое количество мочевой кислоты, являются сушеные анчоусы , креветки, субпродукты , сушеные грибы , морские водоросли и пивные дрожжи . [21] Курица и картофель тоже связаны. [22] Другие триггеры включают физическую травму и операцию. [8]

Исследования, проведенные в начале 2000-х годов, показали, что другие диетические факторы не имеют значения. [23] [24] В частности, диета с умеренно богатыми пуринами овощами (например, фасолью , горохом , чечевицей и шпинатом ) не связана с подагрой. [25] Ни общий диетический белок . [24] [25] Употребление алкоголя тесно связано с повышенным риском, при этом вино представляет несколько меньший риск, чем пиво или крепкие спиртные напитки . [25] [26] Употребление в пищу сухого обезжиренного молока, обогащенного гликомакропептидом (GMP) и экстрактом молочного жира G600, может уменьшить боль, но может привести к диарее и тошноте. [27]

Физическая форма, здоровый вес, нежирные молочные продукты и, в меньшей степени, кофе и прием витамина С, по-видимому, снижают риск подагры; [28] [29] [30] [31] однако прием добавок витамина С не оказывает значительного влияния на людей, у которых уже диагностирована подагра. [4] Арахис, черный хлеб и фрукты также кажутся защитными. [22] Полагают, что это частично связано с их действием на снижение инсулинорезистентности . [30]

Генетика

Подагра частично является генетической, что составляет около 60% вариабельности уровня мочевой кислоты. [8] Было обнаружено , что гены SLC2A9 , SLC22A12 и ABCG2 обычно связаны с подагрой, и их вариации могут примерно вдвое увеличить риск. [32] [33] Мутации с потерей функции в SLC2A9 и SLC22A12 вызывают низкий уровень мочевой кислоты в крови за счет снижения абсорбции уратов и беспрепятственной секреции уратов. [33] Редкие генетические расстройства , семейная ювенильная гиперурикемическая нефропатия , медуллярная кистозная болезнь почек , phosphoribosylpyrophosphate синтетазы повышенной активности и фосфорибозилтрансфераза гипоксантина-гуанин дефицит , как показано на синдроме Леша-Nyhan , осложняется подагрой. [8]

Медицинские условия

Подагра часто возникает в сочетании с другими проблемами со здоровьем . Метаболический синдром , сочетание абдоминального ожирения , гипертонии , инсулинорезистентности и аномального уровня липидов , встречается почти в 75% случаев. [10] Другие состояния, обычно осложняемые подагрой, включают отравление свинцом , почечную недостаточность , гемолитическую анемию , псориаз , трансплантацию твердых органов и миелопролиферативные заболевания, такие как полицитемия . [8] [34] индекс массы тела больше или равна 35 увеличивается мужской риск подагры в три раза. [23] Хроническое воздействие свинца и загрязненный свинцом алкоголь являются факторами риска подагры из-за вредного воздействия свинца на функцию почек. [35]

Медикамент

Диуретики связаны с приступами подагры, но низкая доза гидрохлоротиазида , похоже, не увеличивает риск. [36] Другие препараты, повышающие риск, включают ниацин , аспирин (ацетилсалициловую кислоту), ингибиторы АПФ , блокаторы рецепторов ангиотензина , бета-блокаторы , ритонавир и пиразинамид . [4] [16] В иммунодепрессанты циклоспорин и такролимус , также связаны с подагрой, [8] бывший более, когда используется в сочетании с гидрохлортиазидом. [37]

structure of organic compound: 7,9-dihydro-1H-purine-2,6,8(3H)-trione
Химическая структура мочевой кислоты

Подагра является нарушением метаболизма пуринов , [8] и происходит , когда его конечный метаболит, мочевая кислота , кристаллизуется в виде мононатрии уратов, осаждая и формирование отложений (Tophi) в суставах, на сухожилиях, а также в окружающих тканях. [16] Микроскопические тофусы могут быть ограждены кольцом белков, которое блокирует взаимодействие кристаллов с клетками и, таким образом, предотвращает воспаление. [38] Голые кристаллы могут вырываться из огороженных тофусов из-за незначительного физического повреждения сустава, медицинского или хирургического стресса или быстрых изменений уровня мочевой кислоты. [38] Когда они прорвать тофусы, они вызывают локальные иммунные -опосредованные воспалительную реакцию в макрофагах , который инициируется NLRP3 белкового комплексом инфламмасомы . [4] [16] [38] Активация инфламмасомы NLRP3 задействует фермент каспазу 1 , которая превращает про-интерлейкин 1β в активный интерлейкин 1β , один из ключевых белков воспалительного каскада. [4] В результате эволюционной потери уратоксидазы (уриказы), расщепляющей мочевую кислоту, у людей и высших приматов это состояние стало обычным явлением. [8]

Триггеры для преципитации мочевой кислоты не совсем понятны. Хотя он может кристаллизоваться на нормальном уровне, это более вероятно при увеличении уровня. [16] [39] Другие триггеры, которые считаются важными при острых эпизодах артрита, включают низкие температуры, быстрые изменения уровня мочевой кислоты, ацидоз , гидратацию суставов и белки внеклеточного матрикса . [8] [40] [41] Увеличение количества осадков при низких температурах отчасти объясняет, почему чаще всего поражаются суставы стоп. [19] Быстрые изменения мочевой кислоты могут происходить из-за таких факторов, как травма, хирургическое вмешательство, химиотерапия и диуретики. [15] Начало приема или увеличение количества уратснижающих препаратов может привести к острому приступу подагры с применением фебуксостата с особенно высоким риском. [42] Блокаторы кальциевых каналов и лозартан связаны с более низким риском подагры по сравнению с другими лекарствами от гипертонии . [43]

Исследование синовиальной жидкости [44] [45]
ТипWBC на мм 3% нейтрофиловВязкостьПоявление
Обычный<2000ВысокаяПрозрачный
Остеоартроз<5000<25ВысокаяЯсно желтый
Травма<10 000<50ПеременнаяКровавый
Воспалительный2 000–50 00050-80НизкийМутно-желтый
Септический артрит> 50 000> 75НизкийМутно-желтый
Гонорея~ 10 00060НизкийМутно-желтый
Туберкулез~ 20 00070НизкийМутно-желтый
Воспалительные = подагра , ревматоидный артрит , ревматическая лихорадка

Подагра можно диагностировать и лечить без дополнительных исследований у людей с гиперурикемией и классическим острым артритом основания большого пальца стопы (известным как подагра). Если диагноз вызывает сомнения, следует провести анализ синовиальной жидкости. [15] [46] Обычный рентгеновский снимок обычно нормален и бесполезен для подтверждения диагноза подагры на ранней стадии. [8] У них могут быть признаки хронической подагры, например, эрозия костей. [42]

Синовиальная жидкость

Окончательный диагноз подагры основан на обнаружении кристаллов мононатриевого урата в синовиальной жидкости или тофусе . [7] Все образцы синовиальной жидкости, полученные из недиагностированных воспаленных суставов с помощью артроцентеза, должны быть исследованы на наличие этих кристаллов. [8] Под микроскопией в поляризованном свете они имеют игольчатую морфологию и сильное отрицательное двойное лучепреломление . Этот тест сложно выполнить, и для него требуется обученный наблюдатель. [47] Жидкость должна быть исследована относительно вскоре после аспирации, так как температура и pH влияют на растворимость. [8]

Анализы крови

Гиперурикемия - классический признак подагры, но почти в половине случаев подагра протекает без гиперурикемии, и у большинства людей с повышенным уровнем мочевой кислоты подагра никогда не развивается. [10] [48] Таким образом, диагностическая ценность измерения уровня мочевой кислоты ограничена. [10] Гиперурикемия определяется как уровень уратов в плазме выше 420 мкмоль / л (7,0 мг / дл) у мужчин и 360 мкмоль / л (6,0 мг / дл) у женщин. [49] Другие обычно выполняемые анализы крови - это количество лейкоцитов , электролиты , функция почек и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Однако как лейкоциты, так и СОЭ могут быть повышены из-за подагры при отсутствии инфекции. [50] [51] Было зарегистрировано количество лейкоцитов до 40,0 × 10 9 / л (40 000 / мм 3 ). [15]

Дифференциальная диагностика

Самый важный дифференциальный диагноз при подагре - септический артрит . [8] [10] Это следует учитывать тем, у кого есть признаки инфекции, или тем, кому лечение не помогает. [10] Чтобы помочь с диагностикой, может быть выполнено окрашивание синовиальной жидкости по Граму и посев. [10] Другие состояния, которые могут выглядеть схожими, включают CPPD (псевдоподагра), ревматоидный артрит , псориатический артрит , палиндромный ревматизм и реактивный артрит . [4] [10] Подагрические тофусы, особенно если они не расположены в суставе, могут быть ошибочно приняты за базальноклеточный рак [52] или другие новообразования . [53]

  • Световая микроскопия сенсорного препарата подагры тофуса , показывающая игольчатые кристаллы.

  • Кристаллы мочевой кислоты в поляризованном свете, демонстрирующие отрицательное двойное лучепреломление , желтого цвета, когда они расположены параллельно оси красного компенсатора, и синего цвета, когда они расположены перпендикулярно к ней. [54]

  • Напротив, CPPD (псевдоподагра) отображает кристаллы ромбовидной формы с положительным двулучепреломлением.

  • Подагра на рентгенограмме левой стопы в плюснефаланговом суставе большого пальца стопы. Обратите внимание на припухлость мягких тканей на боковой границе стопы.

Риск подагры может быть снижена за счет снижения потребления алкоголя , фруктозу (например , с высоким содержанием фруктозы кукурузный сироп ), [55] и пуриновых -Rich продукты животного происхождения , такие как мясо органа и морепродукты . [6] Употребление молочных продуктов, витамина С, кофе и вишни может помочь предотвратить приступ подагры, равно как и похудание. [6] [56] Подагра может быть вторичной по отношению к апноэ во сне из-за высвобождения пуринов из клеток, испытывающих недостаток кислорода. Лечение апноэ может уменьшить частоту приступов. [57]

Лекарства

С 2020 года аллопуринол обычно является рекомендуемым профилактическим лечением, если используются лекарства. [58] Иногда для предотвращения дальнейших приступов подагры можно рассмотреть ряд других лекарств, включая пробенецид , фебуксостат , бензбромарон и колхицин. [11] [59] [60] Долгосрочные лекарства не рекомендуются до тех пор, пока у человека не будет двух приступов подагры [19], за исключением случаев деструктивных изменений суставов, тофусов или уратной нефропатии . [17] Только на этом этапе лекарства становятся рентабельными. [19] Обычно их начинают не раньше, чем через одну-две недели после разрешения острого обострения, из-за теоретических опасений об ухудшении приступа. [19] Они часто используются в сочетании с НПВП или колхицином в течение первых трех-шести месяцев. [8] [11]

Хотя было рекомендовано повышать уровень уратснижающих мер до тех пор, пока уровень мочевой кислоты в сыворотке не станет ниже 300–360 мкмоль / л (5,0–6,0 мг / дл), [58] [61] существует мало доказательств, подтверждающих эту практику по сравнению с простое назначение людям стандартной дозы аллопуринола. [62] Если эти лекарства постоянно используются во время приступа, рекомендуется продолжить их применение. [10] Уровень, который нельзя снизить ниже 6,0 мг / дл, пока приступы продолжаются, указывает на рефрактерную подагру. [63]

Хотя исторически не рекомендуется начинать прием аллопуринола во время острого приступа подагры, такая практика кажется приемлемой. [64] Аллопуринол блокирует выработку мочевой кислоты и является наиболее часто используемым агентом. [19] Длительная терапия безопасна, хорошо переносится и может применяться у людей с почечной недостаточностью или уратными камнями, хотя гиперчувствительность встречается у небольшого числа людей. [19]

Фебуксостат рекомендуется только тем, кто не переносит аллопуринол. [65] Есть опасения по поводу большего числа смертей при приеме фебуксостата по сравнению с аллопуринолом. [66] Фебуксостат может также увеличить частоту обострений подагры на раннем этапе лечения. [67] Однако есть предварительные доказательства того, что фебуксостат может снижать уровень уратов больше, чем аллопуринол. [68]

Пробенецид менее эффективен, чем аллопуринол, и является препаратом второй линии. [19] [59] Пробенецид может использоваться при недостаточной секреции мочевой кислоты (содержание мочевой кислоты в суточной моче менее 800 мг). [69] Однако это не рекомендуется, если у человека в анамнезе были камни в почках . [69] Пеглотиказа - вариант для 3% людей, которые не переносят другие лекарства. [70] Это агент третьей линии. [59] Пеглотиказа вводится внутривенно каждые две недели, [70] снижает уровень мочевой кислоты. [71] Пеглотиказа полезна для уменьшения тофусов, но имеет высокий уровень побочных эффектов, и у многих людей развивается к ней устойчивость. [59] [72] Возможные побочные эффекты включают камни в почках, анемию и боли в суставах. [73] В 2016 году он был выведен с европейского рынка. [74] [75]

Лесинурад снижает уровень мочевой кислоты в крови, предотвращая всасывание мочевой кислоты почками. [76] Он был одобрен в США для использования вместе с аллопуринолом среди тех, кто не смог достичь целевого уровня мочевой кислоты. [77] Побочные эффекты включают проблемы с почками и камни в почках . [76] [78]

Первоначальная цель лечения - устранить симптомы острого приступа. [79] Повторные приступы можно предотвратить с помощью лекарств, снижающих уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. [79] Предварительные данные подтверждают, что лед прикладывать на 20–30 минут несколько раз в день для уменьшения боли. [80] Варианты экстренного лечения включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), колхицин и глюкокортикоиды . [19] Хотя глюкокортикоиды и НПВП работают одинаково хорошо, глюкокортикоиды могут быть более безопасными. [81] Варианты профилактики включают аллопуринол , фебуксостат и пробенецид . Снижение уровня мочевой кислоты может вылечить болезнь. [8] Также важно лечение сопутствующих проблем со здоровьем . [8] Вмешательства в образ жизни мало изучены. [80] Неясно, влияют ли пищевые добавки на людей с подагрой. [82]

НПВП

НПВП - обычное лечение подагры первой линии. Ни один конкретный агент не является значительно более или менее эффективным, чем любой другой. [19] Улучшение можно увидеть в течение четырех часов, лечение рекомендуется в течение одной-двух недель. [8] [19] Они не рекомендуются людям с некоторыми другими проблемами со здоровьем, такими как желудочно-кишечное кровотечение , почечная или сердечная недостаточность . [83] Хотя индометацин исторически был наиболее часто используемым НПВП, альтернатива, такая как ибупрофен , может быть предпочтительнее из-за его лучшего профиля побочных эффектов при отсутствии более высокой эффективности. [36] Тем, у кого есть риск побочных эффектов со стороны желудка от НПВП, может быть назначен дополнительный ингибитор протонной помпы . [84] Есть некоторые свидетельства того, что ингибиторы ЦОГ-2 могут работать так же, как неселективные НПВП при остром приступе подагры с меньшим количеством побочных эффектов. [85] [86]

Колхицин

Колхицин - альтернатива для тех, кто не переносит НПВП. [19] При приеме высоких доз побочные эффекты (в первую очередь желудочно-кишечные расстройства) ограничивают его использование. [87] В более низких дозах, которые все еще эффективны, он хорошо переносится. [36] [88] Колхицин может взаимодействовать с другими обычно назначаемыми лекарствами, такими как аторвастатин и эритромицин , среди прочих. [87]

Глюкокортикоиды

Было обнаружено, что глюкокортикоиды столь же эффективны, как и НПВП [89] [90], и могут использоваться при наличии противопоказаний для приема НПВП. [19] [91] Они также приводят к улучшению при введении в сустав . [19] Однако следует исключить совместную инфекцию , поскольку глюкокортикоиды ухудшают это состояние. [19] О краткосрочных побочных эффектах не сообщалось. [92]

Другие

Ингибиторы интерлейкина-1 , такие как канакинумаб , показали умеренную эффективность для снятия боли и уменьшения отека суставов, но имеют повышенный риск побочных эффектов , таких как боль в спине, головная боль и повышение артериального давления. [93] Однако они могут работать хуже, чем обычные дозы НПВП. [93] Высокая стоимость этого класса лекарств также может препятствовать их использованию для лечения подагры. [93]

Без лечения острый приступ подагры обычно проходит через пять-семь дней; однако у 60% людей повторный приступ происходит в течение одного года. [15] Люди с подагрой подвержены повышенному риску гипертонии , сахарного диабета , метаболического синдрома , почечных и сердечно-сосудистых заболеваний и, следовательно, подвергаются повышенному риску смерти. [8] [94] Неясно, влияют ли препараты с пониженным содержанием уратов на риск сердечно-сосудистых заболеваний. [95] Это может быть частично связано с инсулинорезистентностью и ожирением, но некоторые из повышенных рисков, по-видимому, не зависят. [94]

Без лечения эпизоды острой подагры могут перерасти в хроническую подагру с разрушением поверхностей суставов, деформацией суставов и появлением безболезненных тофусов. [8] Эти тофусы встречаются у 30% тех, кто не лечился в течение пяти лет, часто в спирали уха, над локтевыми отростками или на ахилловых сухожилиях . [8] При агрессивном лечении они могут растворяться. Камни в почках также часто осложняют подагру, поражая от 10 до 40% людей, и возникают из-за низкого pH мочи, способствующего осаждению мочевой кислоты. [8] Могут возникать и другие формы хронической дисфункции почек . [8]

  • Подагрические тофусы в виде узелков на пальце и спирали уха

  • Тофус колена

  • Tophii на пальце ноги и щиколотке

  • Подагра, осложненная разрывом тофусов, в экссудате которых обнаружены кристаллы мочевой кислоты.

  • Подагра на большом пальце левой стопы по сравнению со здоровой правой стопой

  • Подагра в суставе большого пальца ноги

  • Gross патологии большого отложения солей

Подагра поражает около 1-2% западного населения в какой-то момент их жизни и становится все более распространенным явлением. [8] [19] Около 5,8 миллиона человек пострадали в 2013 году. [96] В период с 1990 по 2010 год заболеваемость подагрой увеличилась примерно вдвое. [16] Считается, что это увеличение связано с увеличением продолжительности жизни, изменениями в рационе питания и увеличением количества детей. заболевания, связанные с подагрой, такие как метаболический синдром и высокое кровяное давление . [23] Факторы, влияющие на частоту возникновения подагры, включают возраст, расу и время года. У мужчин старше 30 и женщин старше 50 этот показатель составляет 2%. [83]

В Соединенных Штатах подагра в два раза чаще встречается у мужчин африканского происхождения, чем у мужчин европейского происхождения. [97] Заболеваемость высока среди жителей островов Тихого океана и маори , но у австралийских аборигенов болезнь встречается редко , несмотря на более высокую среднюю концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови в последней группе. [98] Это стало обычным явлением в Китае , Полинезии и городских районах Африки к югу от Сахары. [8] Некоторые исследования показали, что приступы подагры чаще возникают весной. Это было связано с сезонными изменениями в диете, потреблении алкоголя, физической активности и температуре. [99]

A man wearing a long, curly wig and a full robe is sitting, looking out. His left arm rests on a small table, with his left hand holding a box. Behind him is a globe.
Антони ван Левенгук описал микроскопический вид кристаллов мочевой кислоты в 1679 году [100].

Термин «подагра» был первоначально использован Рэндольфом из Бокинга примерно в 1200 году нашей эры. Оно образовано от латинского слова gutta , что означает «капля» (жидкости). [100] Согласно Оксфордскому словарю английского языка , это происходит от юморизма и «понятия« капли »болезненного материала из крови в суставах и вокруг них». [101]

Подагра известна с глубокой древности. Исторически его называли «королем болезней и недугом королей» [8] [102] или «болезнью богатых». [14] папирус Эберса и папирус Эдвина Смита , (около 1550 г. до н.э.) каждое упоминание артрит первого пястно сустава в качестве отдельного типа артрита. В этих древних рукописях цитируются (ныне отсутствующие) египетские тексты о подагре, которые, как утверждается, были написаны Имхотепом на 1000 лет раньше . [103] Греческий врач Гиппократ около 400 г. до н.э. прокомментировал это в своих Афоризмах , отметив его отсутствие у евнухов и женщин в пременопаузе . [100] [104] Авл Корнелиус Цельс (30 г. н.э.) описал связь с алкоголем, которая позже проявляется у женщин и связанные с ней проблемы с почками:

Снова густая моча, осадок из которой белый, указывает на то, что боль и болезнь должны ощущаться в области суставов или внутренних органов ... Проблемы с суставами в руках и ногах очень часты и постоянны, например, в случаях подагры. и чейрагра. Они редко нападают на евнухов или мальчиков перед соитием с женщиной или женщин, за исключением тех, у которых менструация прекратилась ... некоторые получили пожизненную безопасность, воздерживаясь от вина, меда и сладостей . [105]

Бенджамин Уэллс, английский врач, написал первую медицинскую книгу о подагре, «Трактат о подагре, или общем зле» , в 1669 году. [106] В 1683 году английский врач Томас Сиденхэм описал ее возникновение в ранние утренние часы. и его пристрастие к пожилым мужчинам:

Пациенты с подагрой - это, как правило, либо старики, либо мужчины, которые в молодости настолько измучились, что привели к преждевременной старости - такие распутные привычки не встречаются чаще, чем преждевременное и чрезмерное потакание похотям и тому подобному изнурительному увлечению. . Пострадавший ложится спать и спит здоровым. Около двух часов ночи его просыпает сильная боль в большом пальце ноги; реже в пятке, щиколотке или подъеме. Боль похожа на боль при вывихе, но при этом кажется, что части тела обливаются холодной водой. Затем следует озноб, дрожь и небольшой жар ... Ночь проходит в мучениях, бессоннице, поворотах пораженной части и постоянной смене позы; метание тела было таким же непрекращающимся, как боль в измученном суставе, и усиливалось по мере приближения приступа. [107]

Голландский ученый Антони ван Левенгук впервые описал микроскопический вид кристаллов уратов в 1679 году. [100] В 1848 году английский врач Альфред Баринг Гаррод идентифицировал избыток мочевой кислоты в крови как причину подагры. [108]

У большинства других животных подагра встречается редко из-за их способности вырабатывать уриказу , расщепляющую мочевую кислоту. [109] Люди и другие человекообразные обезьяны не обладают этой способностью; таким образом, подагра является обычным явлением. [15] [109] Другие животные с уриказой включают рыб, земноводных и большинство млекопитающих, не являющихся приматами. [110] тираннозавр образца , известный как « Сей » , как полагает, страдал от подагры. [111]

Ряд новых лекарств изучаются для лечения подагры, в том числе анакинры , Canakinumab и rilonacept . [112] Канакинумаб может привести к лучшим результатам, чем низкая доза глюкокортикоидов, но стоит в пять тысяч раз дороже. [113] рекомбинантный уриказ фермент ( Rasburicase ) доступен , но его применение ограниченно, так как он вызывает иммунный ответ. Менее антигенные версии находятся в разработке. [15]

  1. ^ Брукхайзер, Ричард (2008). Джентльмен-революционер: губернатор Моррис, грабитель, написавший конституцию . Саймон и Шустер. п. 212. ISBN. 9781439104088.
  2. ^ Хаслам, Фиона (1996). От Хогарта до Роулендсона: медицина в искусстве в Британии восемнадцатого века (1-е изд.). Ливерпуль: Издательство Ливерпульского университета. п. 143. ISBN. 9780853236405.
  3. ^ "Подагра | Определение подагры по Lexico" . Словари Lexico | Английский . Проверено 20 октября 2019 года .
  4. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р а Q R сек т Dalbeth, N ; Мерриман, TR; Штамп, LK (апрель 2016 г.). «Подагра». Ланцет (Обзор). 388 (10055): 2039–52. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 00346-9 . PMID  27112094 . S2CID  208790780 .
  5. ^ Б с д е е г Хуэй, М; Карр, А; Кэмерон, S; Давенпорт, Дж; Доэрти, М; Форрестер, Н; Дженкинс, Вт; Иордания, км; Mallen, CD; Макдональд, ТМ; Нуки, G; Pywell, A; Чжан, Вт; Родди, Э; Рабочая группа по стандартам, аудиту и руководствам Британского общества ревматологии. (26 мая 2017 г.). «Руководство Британского общества ревматологов по лечению подагры» . Ревматология (Оксфорд, Англия) . 56 (7): e1 – e20. DOI : 10.1093 / ревматологических / kex156 . PMID  28549177 .
  6. ^ а б в г Бейл-младший, RN; Хьюз, L; Морган, S (2016). «Обновленная информация о важности диеты при подагре». Американский журнал медицины . 129 (11): 1153–1158. DOI : 10.1016 / j.amjmed.2016.06.040 . PMID  27452679 .
  7. ^ а б в г д е Neogi, T (июль 2016 г.). «Подагра». Анналы внутренней медицины (обзор). 165 (1): ITC1-16. DOI : 10,7326 / AITC201607050 . PMID  27380294 .
  8. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag ah Ришетт П., Бардин Т. (январь 2010 г.). «Подагра». Ланцет . 375 (9711): 318–28. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7 . PMID  19692116 . S2CID  208793280 .
  9. ^ Qaseem, A; Харрис, РП; Форсиа, Массачусетс; Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. (3 января 2017 г.). «Управление острой и рецидивирующей подагрой: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей» . Анналы внутренней медицины . 166 (1): 58–68. DOI : 10.7326 / m16-0570 . PMID  27802508 .
  10. ^ Б с д е е г ч я J K Шлезингер N (март 2010 г.). «Диагностика и лечение подагры: обзор в помощь врачам первичной медико-санитарной помощи». Postgrad Med . 122 (2): 157–61. DOI : 10,3810 / pgm.2010.03.2133 . PMID  20203467 . S2CID  35321485 .
  11. ^ а б в Shekelle, P.G; Ньюберри, С. Дж; Фитцджеральд, Дж. Д; Мотала, А; O'Hanlon, C.E; Тарик, А; Окуногбе, А; Рука; Шанман, Р. (2017). «Управление подагрой: систематический обзор в поддержку руководства по клинической практике Американского колледжа врачей» . Анналы внутренней медицины . 166 (1): 37–51. DOI : 10.7326 / M16-0461 . PMID  27802478 .
  12. ^ «Вопросы и ответы о подагре» . Национальный институт артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний . Июнь 2015. Архивировано 15 января 2016 года . Проверено 2 февраля +2016 .
  13. ^ Родди, Э; Чой, Гонконг (май 2014 г.). «Эпидемиология подагры» . Клиники ревматических заболеваний Северной Америки . 40 (2): 155–75. DOI : 10.1016 / j.rdc.2014.01.001 . PMC  4119792 . PMID  24703341 .
  14. ^ а б «Болезнь богатого человека - определение болезни богатого человека в Медицинском словаре» . Бесплатный онлайн-медицинский словарь, тезаурус и энциклопедия .
  15. ^ Б с д е е г ч Эггебен А.Т. (2007). «Подагра: обновление». Я семейный врач . 76 (6): 801–8. PMID  17910294 .
  16. ^ а б в г д е Terkeltaub R (январь 2010 г.). «Обновленная информация о подагре: новые терапевтические стратегии и варианты». Nature Reviews Ревматология . 6 (1): 30–8. DOI : 10.1038 / nrrheum.2009.236 . PMID  20046204 . S2CID  19235998 .
  17. ^ а б Tausche AK, Jansen TL, Schröder HE, Bornstein SR, Aringer M, Müller-Ladner U (август 2009 г.). «Подагра - современный диагноз и лечение» . Dtsch Arztebl Int . 106 (34–35): 549–55. DOI : 10,3238 / arztebl.2009.0549 . PMC  2754667 . PMID  19795010 .
  18. ^ Витарт V, Рудан I, Хейворд С. и др. (Апрель 2008 г.). «SLC2A9 - это недавно идентифицированный переносчик уратов, влияющий на концентрацию уратов в сыворотке, экскрецию уратов и подагру». Nat. Genet . 40 (4): 437–42. DOI : 10.1038 / ng.106 . PMID  18327257 . S2CID  6720464 .
  19. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р Chen LX, Schumacher HR (октябрь 2008 г.). «Подагра: обзор, основанный на фактах». J Clin Rheumatol . 14 (5 Suppl): S55–62. DOI : 10.1097 / RHU.0b013e3181896921 . PMID  18830092 .
  20. ^ Эбрахимпур-Коджан С., Саней П., Лариджани Б., Эсмаиллзаде А. (2020). «Потребление сахаросодержащих напитков и диетической фруктозы в отношении риска подагры и гиперурикемии: систематический обзор и метаанализ». Crit Rev Food Sci Nutr . 60 (1): 1–10. DOI : 10.1080 / 10408398.2018.1503155 . PMID  30277800 . S2CID  52909165 .
  21. ^ Канеко, Киёко; Аояги, Ясуо; Фукуучи, Томоко; Инадзава, Кацунори; Ямаока, Норико (2014). «Общее содержание пурина и пуриновой основы в обычных пищевых продуктах для облегчения нутритивной терапии при подагре и гиперурикемии» . Биологический и фармацевтический бюллетень . 37 (5): 709–721. DOI : 10.1248 / bpb.b13-00967 . PMID  24553148 .
  22. ^ а б Майор, Таня Дж; Топлесс, Рут К.; Дальбет, Никола ; Мерриман, Тони Р. (10 октября 2018 г.). «Оценка широкого вклада диеты в уровни уратов в сыворотке: метаанализ популяционных когорт» . BMJ . 363 : k3951. DOI : 10.1136 / bmj.k3951 . PMC  6174725 . PMID  30305269 .
  23. ^ а б в Уивер, AL (июль 2008 г.). «Эпидемиология подагры». Кливлендский медицинский журнал клиники . 75 Дополнение 5: S9–12. DOI : 10.3949 / ccjm.75.Suppl_5.S9 . PMID  18819329 . S2CID  40262260 .
  24. ^ а б Чой HK, Аткинсон K, Карлсон EW, Виллетт W, Curhan G (март 2004 г.). «Продукты, богатые пуринами, потребление молочных продуктов и белков, а также риск подагры у мужчин». N. Engl. J. Med. 350 (11): 1093–103. DOI : 10.1056 / NEJMoa035700 . PMID  15014182 .
  25. ^ а б в Singh, JA; Редди, С. Г.; Кундукулам, Дж. (Март 2011 г.). «Факторы риска подагры и ее профилактика: систематический обзор литературы» . Текущее мнение в ревматологии . 23 (2): 192–202. DOI : 10.1097 / BOR.0b013e3283438e13 . PMC  4104583 . PMID  21285714 .
  26. ^ Roddy, E .; Mallen, CD; Доэрти, М. (1 октября 2013 г.). «Подагра». BMJ . 347 (3 октября): f5648. DOI : 10.1136 / bmj.f5648 . PMID  24473446 . S2CID  220212466 .
  27. ^ Мои, Джон HY; Шриранганатан, Мелони К.; Эдвардс, Кристофер Дж; Бухбиндер, Рашель (31 мая 2013 г.). «Образ жизни вмешательства при хронической подагре» . Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD010039. DOI : 10.1002 / 14651858.cd010039.pub2 . ISSN  1465-1858 . PMC  6759140 . PMID  23728699 .
  28. ^ Хак А.Е., Чой Х.К. (март 2008 г.). «Образ жизни и подагра». Curr Opin Rheumatol . 20 (2): 179–86. DOI : 10,1097 / BOR.0b013e3282f524a2 . PMID  18349748 . S2CID  205485689 .
  29. ^ Williams PT (май 2008 г.). «Влияние диеты, физической активности и работоспособности, а также веса тела на возникновение подагры у якобы здоровых, активно активных мужчин» . Являюсь. J. Clin. Nutr. 87 (5): 1480–7. DOI : 10.1093 / ajcn / 87.5.1480 . PMC  4090353 . PMID  18469274 .
  30. ^ а б Choi HK (март 2010 г.). «Рецепт изменения образа жизни у больных гиперурикемией и подагрой». Curr Opin Rheumatol . 22 (2): 165–72. DOI : 10,1097 / BOR.0b013e328335ef38 . PMID  20035225 . S2CID  19146212 .
  31. ^ Пак, Кю Ён; Ким, Хён Чжон; Ан, Хён Сик; Ким, Сон Хи; Пак, Ын Джи; Йим, Шин-Ён; Джун, Джэ-Бом (апрель 2016 г.). «Влияние потребления кофе на мочевую кислоту в сыворотке крови: систематический обзор и метаанализ». Семинары по артриту и ревматизму . 45 (5): 580–586. DOI : 10.1016 / j.semarthrit.2016.01.003 . PMID  26905267 .
  32. ^ Мерриман, TR; Далбет, Н. (2011). «Генетические основы гиперурикемии и подагры». Сустав, кость, позвоночник: Revue du Rhumatisme . 78 (1): 35–40. DOI : 10.1016 / j.jbspin.2010.02.027 . PMID  20472486 .
  33. ^ а б Регинато AM, Mount DB, Ян И, Чой, Гонконг (2012). «Генетика гиперурикемии и подагры» . Nature Reviews Ревматология . 8 (10): 610–21. DOI : 10.1038 / nrrheum.2012.144 . PMC  3645862 . PMID  22945592 .
  34. ^ Штамп L, Сирл М, О'Доннелл Дж, Чепмен П. (2005). «Подагра при трансплантации солидных органов: сложная клиническая проблема». Наркотики . 65 (18): 2593–611. DOI : 10.2165 / 00003495-200565180-00004 . PMID  16392875 . S2CID  46979126 .
  35. ^ Loghman-Adham M (сентябрь 1997 г.). «Почечные эффекты экологического и профессионального воздействия свинца» . Environ. Перспектива здоровья . 105 (9): 928–38. DOI : 10.2307 / 3433873 . JSTOR  3433873 . PMC  1470371 . PMID  9300927 .
  36. ^ а б в Лаубшер Т., Дюмон З, Регье Л., Йенсен Б. (декабрь 2009 г.). «Снятие стресса при лечении подагры» . Может Фам Врач . 55 (12): 1209–12. PMC  2793228 . PMID  20008601 .
  37. ^ Firestein, MD, Gary S .; Budd, MD, Ralph C .; Харрис младший, доктор медицины, Эдвард Д.; McInnes PhD, FRCP, Iain B .; Радди, доктор медицины, Шон; Серджент, доктор медицины, Джон С., ред. (2008). «Глава 87: Подагра и гиперурикемия». Учебник ревматологии Келли (8-е изд.). Эльзевир. ISBN 978-1-4160-4842-8.
  38. ^ а б в Лю-Брайан, Ру; Теркельтауб, Роберт (2006). «Дурной юмор берет свое, потому что врожденный иммунитет делает подагрические суставы БЕЗУМНЫМ» . Артрит и ревматизм . 54 (2): 383–386. DOI : 10.1002 / art.21634 . PMID  16447213 .
  39. ^ Вирсаладзе Д.К., Тетрадзе Л.О., Джавашвили Л.В., Эсалия Н.Г., Тананашвили Д.Е. (2007). «[Уровни мочевой кислоты в сыворотке крови у пациентов с метаболическим синдромом]» [Уровни мочевой кислоты в сыворотке крови у пациентов с метаболическим синдромом]. Грузинские медицинские новости (146): 35–7. PMID  17595458 .
  40. ^ Мойер Р.А., Джон Д.С. (2003). «Острая подагра, вызванная полным парентеральным питанием». Журнал ревматологии . 30 (4): 849–50. PMID  12672211 .
  41. ^ Халабе А., Сперлинг О. (1994). «Мочево-кислотный нефролитиаз». Метаболизм минералов и электролитов . 20 (6): 424–31. PMID  7783706 .
  42. ^ а б «Подагра» . КРАСИВЫЙ . Архивировано из оригинального 22 августа 2019 года . Проверено 22 августа 2019 .
  43. ^ Чой HK, Сориано LC, Чжан Y, Родригес LA (2012). «Антигипертензивные препараты и риск возникновения подагры среди пациентов с артериальной гипертензией: популяционное исследование случай-контроль» . BMJ . 344 : d8190. DOI : 10.1136 / bmj.d8190 . PMC  3257215 . PMID  22240117 .
  44. ^ Флинн, Джон А .; Чой, Майкл Дж .; Вустер, Л. Дуайт (2013). Оксфордский американский справочник по клинической медицине . ОУП США. п. 400. ISBN 978-0-19-991494-4.
  45. ^ Seidman, Aaron J .; Лимайем, Фатен (2019), «Анализ синовиальной жидкости» , StatPearls , StatPearls Publishing, PMID  30725799 , данные получены 19 декабря 2019 г.
  46. ^ Qaseem, A; Маклин, РМ; Старки, М; Форсиа, Массачусетс; Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. (3 января 2017 г.). «Диагностика острой подагры: Руководство по клинической практике Американского колледжа врачей» . Анналы внутренней медицины . 166 (1): 52–57. DOI : 10.7326 / m16-0569 . PMID  27802479 .
  47. ^ Шлезингер N (2007). «Диагностика подагры». Minerva Med . 98 (6): 759–67. PMID  18299687 .
  48. ^ Старрок Р. (2000). «Подагра. Легко ошибиться в диагнозе» . BMJ . 320 (7228): 132–33. DOI : 10.1136 / bmj.320.7228.132 . PMC  1128728 . PMID  10634714 .
  49. ^ Сакс Л., Батра К.Л., Циммерманн Б. (2009). «Медицинские последствия гиперурикемии». Med Health RI . 92 (11): 353–55. PMID  19999892 .
  50. ^ "Подагра: дифференциальная диагностика и обследование - ревматология eMedicine" . Medscape . 17 января 2019. Архивировано 25 июля 2010 года.
  51. ^ «Подагра и псевдоподагра: дифференциальные диагнозы и обследование - eMedicine Emergency Medicine» . Medscape . 17 января 2019. Архивировано 11 марта 2010 года.
  52. ^ Джордан Д.Р., Белливо М.Дж., Браунштейн С., МакИчрен Т., Кайроллос М. (2008). «Медиальный кантальный тофус». Ophthal Plast Reconstr Surg . 24 (5): 403–4. DOI : 10.1097 / IOP.0b013e3181837a31 . PMID  18806664 .
  53. ^ Сано К., Кохакура Ю., Кимура К., Озеки С. (март 2009 г.). «Атипичное срабатывание на запястье из-за незаметной инфильтрации тофасной подагры» . Рука (Нью-Йорк) . 4 (1): 78–80. DOI : 10.1007 / s11552-008-9120-4 . PMC  2654956 . PMID  18780009 .
  54. ^ Ротшильд, Брюс М. «Подагра и псевдоподагра» . Medscape . Обновлено: 30 июня 2020 г.
  55. ^ Jamnik J, Rehman S, Blanco Mejia S, de Souza RJ, Khan TA, Leiter LA, Wolever TM, Kendall CW, Jenkins DJ, Sievenpiper JL (октябрь 2016 г.). «Потребление фруктозы и риск подагры и гиперурикемии: систематический обзор и метаанализ проспективных когортных исследований» . BMJ Open . 6 (10): e013191. DOI : 10.1136 / bmjopen-2016-013191 . PMC  5073537 . PMID  27697882 .
  56. ^ Битик, Б; Озтюрк, Массачусетс (июнь 2014 г.). «Старая болезнь с новыми взглядами: обновленная информация о диагностике и лечении подагры» . Европейский журнал ревматологии . 1 (2): 72–77. DOI : 10,5152 / eurjrheumatol.2014.021 . PMC  5042282 . PMID  27708879 .
  57. ^ Абрамс, Б. (2009). «Апноэ во сне как причина приступов подагры» . Медицинский журнал Medscape . 11 (1): 3. PMC  2654686 . PMID  19295924 .
  58. ^ а б Фитцджеральд, Джон Д .; Дальбет, Никола; Микулс, Тед; Бриньярделло ‐ Петерсен, Ромина; Гайатт, Гордон; Abeles, Aryeh M .; Gelber, Allan C .; Харролд, Лесли Р .; Ханна, Динеш; Кинг, Чарльз; Леви, Джеральд; Либби, Кэрин; Гора, Давид; Пиллинджер, Майкл Х .; Розенталь, Энн; Сингх, Джасвиндер А .; Симс, Джеймс Эдвард; Смит, Бенджамин Дж .; Wenger, Neil S .; Бэ, Сангми Шарон; Данве, Абхиджит; Khanna, Puja P .; Kim, Seoyoung C .; Ленерт, Александр; Пун, Самуэль; Касим, Анила; Sehra, Shiv T .; Шарма, Тарун Судхир Кумар; Топровер, Майкл; Тургунбаев, Марат; Цзэн, Линан; Чжан, Мэри Энн; Тернер, Эми S .; Неоги, Тухина (11 мая 2020 г.). «Руководство Американского колледжа ревматологии по лечению подагры, 2020 г.» . Артрит и ревматология . 72 (6): 879–895. DOI : 10.1002 / art.41247 . PMID  32390306 .
  59. ^ а б в г Dalbeth, N; Мерриман, TR; Штамп, LK (22 октября 2016 г.). «Подагра». Ланцет . 388 (10055): 2039–2052. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (16) 00346-9 . PMID  27112094 . S2CID  208790780 .
  60. ^ Кидд, Элисон С.Р .; Сет, Ракхи; Бухбиндер, Рашель; Эдвардс, Кристофер Дж; Бомбардье, Клэр (14 ноября 2014 г.). «Урикозурические препараты при хронической подагре». Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD010457. DOI : 10.1002 / 14651858.cd010457.pub2 . ISSN  1465-1858 . PMID  25392987 .
  61. ^ Руофф, G; Эдвардс, Нидерланды (сентябрь 2016 г.). «Обзор целевых показателей сывороточной мочевой кислоты при подагре: почему менее 6 мг / дл?» . Аспирантура медицины . 128 (7): 706–15. DOI : 10.1080 / 00325481.2016.1221732 . PMID  27558643 .
  62. ^ Казим, Амир; Харрис, Рассел П .; Форсиа, Мэри Энн (1 ноября 2016 г.). «Управление острой и рецидивирующей подагрой: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей». Анналы внутренней медицины . 166 (1): 58–68. DOI : 10.7326 / M16-0570 . PMID  27802508 .
  63. ^ Али, S; Лалли, Е.В. (ноябрь 2009 г.). «Неудача лечения подагры». Медицина и здоровье, Род-Айленд . 92 (11): 369–71. PMID  19999896 .
  64. ^ Робинсон, ПК; Штамп, LK (май 2016 г.). «Лечение подагры: многое изменилось». Австралийский семейный врач . 45 (5): 299–302. PMID  27166465 .
  65. ^ «Фебуксостат для лечения гиперурикемии у людей с подагрой. Руководство и рекомендации» . www.nice.org.uk . 17 декабря 2008. Архивировано 28 марта 2017 года . Проверено 28 марта 2017 года .
  66. ^ «Безопасность и доступность лекарств - FDA добавляет предупреждение в штучной упаковке для повышенного риска смерти при приеме лекарства от подагры Uloric (фебуксостат)» . FDA . 21 февраля 2019 . Проверено 26 февраля 2019 .
  67. ^ Тайар, Жан Х; Лопес-Оливо, Мария Анхелес; Суарес-Алмазор, Мария Э. (14 ноября 2012 г.). «Фебуксостат для лечения хронической подагры» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 : CD008653. DOI : 10.1002 / 14651858.cd008653.pub2 . ISSN  1465-1858 . PMC  4058893 . PMID  23152264 .
  68. ^ Сет, Ракхи; Кидд, Элисон С.Р .; Бухбиндер, Рашель; Бомбардье, Клэр; Эдвардс, Кристофер Дж (14 октября 2014 г.). «Аллопуринол при хронической подагре». Кокрановская база данных систематических обзоров (10): CD006077. DOI : 10.1002 / 14651858.cd006077.pub3 . ISSN  1465-1858 . PMID  25314636 .
  69. ^ а б Агабеги, Элизабет Д; Агабеги, Стивен С. (2008). Step-Up to Medicine (серия Step-Up) . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 251. ISBN. 978-0-7817-7153-5.
  70. ^ а б «FDA одобряет новый препарат от подагры» . FDA . 14 сентября 2010 года. Архивировано 17 сентября 2010 года.
  71. ^ Санди Дж.С., Бараф Х.С., Йуд Р.А., Эдвардс Н.Л., Гутьеррес-Урена С.Р., Тредуэлл Е.Л., Васкес-Мелладо Дж., Белый ВБ, Липски П.Е., Горовиц З., Хуанг В., Мароли А.Н., Уолтрип Р.В., Гамбург С.А., Беккер М.А. Август 2011 г.). «Эффективность и переносимость пеглотиказы для лечения хронической подагры у пациентов, невосприимчивых к традиционному лечению: два рандомизированных контролируемых испытания» . JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 306 (7): 711–20. DOI : 10,1001 / jama.2011.1169 . PMID  21846852 .
  72. ^ Шриранганатхан, МК; Виник, О; Bombardier, C; Эдвардс, CJ (20 октября 2014 г.). «Вмешательства при подагре». Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 (10): CD010069. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010069.pub2 . PMID  25330136 .
  73. ^ Андерсон, Эми; Сингх, Джасвиндер А. (17 марта 2010 г.). «Пеглотиказа при хронической подагре» . Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD008335. DOI : 10.1002 / 14651858.cd008335.pub2 . ISSN  1465-1858 . PMC  6599816 . PMID  20238366 .
  74. ^ «Krystexxa» . www.ema.europa.eu . Архивировано 28 марта 2017 года . Проверено 28 марта 2017 года .
  75. ^ «Pegloticase: отзыв его разрешения на продажу в ЕС приветствуется». Prescrire International . 26 (180): 71. Март 2017.
  76. ^ а б «Зурампик» . Drugs.com. 1 января 2018 . Проверено 14 октября 2018 года .
  77. ^ «Снимок испытания наркотиков: Зурампик» . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 22 декабря 2015 . Проверено 14 октября 2018 года .
  78. ^ "Зурампик" (PDF) . Европейское агентство по лекарственным средствам. 18 февраля 2016 . Проверено 14 октября 2018 года .
  79. ^ а б Чжан В., Доэрти М., Бардин Т. и др. (Октябрь 2006 г.). «Рекомендации EULAR по лечению подагры, основанные на фактических данных. Часть II: Ведение. Отчет рабочей группы Постоянного комитета EULAR по международным клиническим исследованиям, включая терапию (ESCISIT)» . Аня. Реум. Дис . 65 (10): 1312–24. DOI : 10.1136 / ard.2006.055269 . PMC  1798308 . PMID  16707532 .
  80. ^ а б Moi, JH; Шриранганатхан, МК; Эдвардс, CJ; Бухбиндер, Р. (4 ноября 2013 г.). «Образ жизни вмешательства при острой подагре». Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 (11): CD010519. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010519.pub2 . PMID  24186771 .
  81. ^ Билли, Калифорния; Лим, RT; Ruospo, M; Палмер, Южная Каролина; Стрипполи, GFM (1 августа 2017 г.). «Кортикостероидные или нестероидные противовоспалительные препараты для лечения острой подагры: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний» (PDF) . Журнал ревматологии . 45 (1): 128–136. DOI : 10,3899 / jrheum.170137 . PMID  28765243 . S2CID  8306526 .
  82. ^ Andrés, M; Sivera, F; Falzon, L; Бухбиндер, Р; Кармона, Л. (7 октября 2014 г.). «БАДы при хронической подагре». Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 (10): CD010156. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010156.pub2 . PMID  25287939 .
  83. ^ а б Винценберг Т., Бухбиндер Р. (2009). «Обзор Кокрановской группы по опорно-двигательной системе: острая подагра. Стероиды или НПВП? Пусть этот обзор Кокрановской группы поможет вам решить, что лучше для вашего пациента». J Fam Pract . 58 (7): E1–4. PMID  19607767 .
  84. ^ Кронштейн, Б.Н.; Теркельтауб, Р. (2006). «Воспалительный процесс при подагре и его лечение» . Исследования и терапия артрита . 8 Приложение 1: S3. DOI : 10,1186 / ar1908 . PMC  3226108 . PMID  16820042 .
  85. ^ ван Дурме, CM; Wechalekar, MD; Ландеве, РБ (9 июня 2015 г.). «Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения острой подагры». ДЖАМА . 313 (22): 2276–7. DOI : 10,1001 / jama.2015.1881 . PMID  26057289 .
  86. ^ ван Дурме, CM; Wechalekar, MD; Бухбиндер, Р; Schlesinger, N; ван дер Хейде, Д; Ландеве, РБ (16 сентября 2014 г.). «Нестероидные противовоспалительные препараты при острой подагре». Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD010120. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010120.pub2 . PMID  25225849 .
  87. ^ а б «Информация для медицинских работников: новая информация о безопасности колхицина (продается как Colcrys)» . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . Архивировано 18 октября 2009 года.
  88. ^ ван Эхтельд, я; Wechalekar, MD; Schlesinger, N; Бухбиндер, Р; Алетаха, Д. (15 августа 2014 г.). «Колхицин при острой подагре». Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 (8): CD006190. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006190.pub2 . PMID  25123076 .
  89. ^ Man CY, Cheung IT, Cameron PA, Rainer TH (2007). «Сравнение пероральной комбинированной терапии преднизолона / парацетамола и пероральной комбинированной терапии индометацином / парацетамолом в лечении острого подагрического артрита: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование» (PDF) . Летопись неотложной медицины . 49 (5): 670–7. DOI : 10.1016 / j.annemergmed.2006.11.014 . PMC  7115288 . PMID  17276548 .
  90. ^ ван Дурме, CM; Wechalekar, MD; Бухбиндер, Р; Schlesinger, N; ван дер Хейде, Д; Ландеве, РБ (16 сентября 2014 г.). «Нестероидные противовоспалительные препараты при острой подагре». Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD010120. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010120.pub2 . PMID  25225849 .
  91. ^ Wechalekar, Mihir D; Виник, Офир; Шлезингер, Наоми; Бухбиндер, Рашель (30 апреля 2013 г.). «Внутрисуставные глюкокортикоиды при острой подагре». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD009920. DOI : 10.1002 / 14651858.cd009920.pub2 . ISSN  1465-1858 . PMID  23633379 .
  92. ^ Янссенс, Хайн Дж; Лукассен, Питер LBJ; Ван де Лаар, Флорис А; Янссен, Маттейс; Ван де Лисдонк, Элой Х (23 апреля 2008 г.). «Системные кортикостероиды при острой подагре» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD005521. DOI : 10.1002 / 14651858.cd005521.pub2 . ЛВП : 2066/70896 . ISSN  1465-1858 . PMID  18425920 .
  93. ^ а б в Sivera, F; Wechalekar, M.D; Andrés, M; Бухбиндер, Р; Кармона, L (2014). «Ингибиторы интерлейкина-1 при острой подагре». Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD009993. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009993.pub2 . PMID  25177840 .
  94. ^ а б Ким С.Ю., Де Вера М.А., Чой Х.К. (2008). «Подагра и смертность». Clin. Exp. Ревматол . 26 (5 Suppl 51): S115–9. PMID  19026153 .
  95. ^ Чжан, Т; Папа, Дж. Э. (30 марта 2017 г.). «Сердечно-сосудистые эффекты уратснижающей терапии у пациентов с хронической подагрой: систематический обзор и метаанализ» . Ревматология (Оксфорд, Англия) . 56 (7): 1144–1153. DOI : 10.1093 / ревматологических / kex065 . PMID  28379501 .
  96. ^ Исследование глобального бремени болезней, 2013 г., соавторы (22 августа 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 301 острого и хронического заболевания и травмы в 188 странах, 1990–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013» . Ланцет . 386 (9995): 743–800. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (15) 60692-4 . PMC  4561509 . PMID  26063472 .
  97. ^ Медицинский центр ревматологической терапии. «Каковы факторы риска подагры?» . Архивировано из оригинала 25 марта 2007 года . Проверено 26 января 2007 года .
  98. ^ Робертс-Томсон, Р. А; Робертс-Томсон, П.Дж. (1 мая 1999 г.). «Ревматическая болезнь и австралийский абориген» . Анналы ревматических болезней . 58 (5): 266–270. DOI : 10.1136 / ard.58.5.266 . PMC  1752880 . PMID  10225809 .
  99. ^ Fam AG (май 2000 г.). «Что нового в кристаллах, кроме урата натрия?». Curr Opin Rheumatol . 12 (3): 228–34. DOI : 10.1097 / 00002281-200005000-00013 . PMID  10803754 .
  100. ^ а б в г Пиллинджер, MH; Rosenthal P; Абелес AM (2007). «Гиперурикемия и подагра: новые взгляды на патогенез и лечение» . Бюллетень больницы NYU для заболеваний суставов . 65 (3): 215–221. PMID  17922673 . Архивировано из оригинала 16 декабря 2008 года.
  101. ^ «подагра, №1» . Оксфордский словарь английского языка, второе издание, 1989 . Проверено 18 сентября 2011 года .
  102. ^ «Болезнь королей - Forbes.com» . Forbes . Архивировано 1 сентября 2017 года.
  103. ^ Шварц, Стефан А. "Болезнь различения". Исследуй 2, нет. 6 (2006): 515-519.
  104. ^ "Афоризмы Гиппократа из архива интернет-классики" . Массачусетский технологический институт . Архивировано 7 июля 2010 года . Проверено 27 июля 2010 года .
  105. ^ Цельс, А. Корнелиус. «О медицине» . Чикагский университет . Книга IV.
  106. ^ Копеман, WSC (2021 г.). Краткая история подагры и ревматических заболеваний . Калифорнийский университет Press. п. 68. ISBN 9780520339477.
  107. ^ «Подагра - недуг королей» . h2g2 . BBC. 23 декабря 2012 года. Архивировано 11 сентября 2010 года.
  108. ^ Стори Г.Д. (октябрь 2001 г.). «Альфред Баринг Гаррод (1819–1907)» . Ревматология (Оксфорд, Англия) . 40 (10): 1189–90. DOI : 10.1093 / ревматологических / 40.10.1189 . PMID  11600751 .
  109. ^ а б Агудело CA, Мудрый CM (2001). «Подагра: диагностика, патогенез и клинические проявления». Curr Opin Rheumatol . 13 (3): 234–9. DOI : 10.1097 / 00002281-200105000-00015 . PMID  11333355 . S2CID  34502097 .
  110. ^ Чой, Гонконг; Mount, DB; Регинато, AM; Американский колледж врачей; Американское физиологическое общество (4 октября 2005 г.). «Патогенез подагры». Анналы внутренней медицины . 143 (7): 499–516. DOI : 10.7326 / 0003-4819-143-7-200510040-00009 . PMID  16204163 . S2CID  194570 .
  111. ^ Ротшильд, BM; Танк D; Карпентер К. (1997). «Тиранозавры страдали подагрой» . Природа . 387 (6631): 357. Bibcode : 1997Natur.387..357R . DOI : 10.1038 / 387357a0 . PMID  9163417 . S2CID  1360596 .
  112. ^ Абелес, AM; Пиллинджер, MH (8 марта 2010 г.). «Новые возможности лечения подагры здесь и на горизонте» . Журнал опорно-двигательной медицины . Архивировано из оригинального 20 мая 2010 года . Проверено 23 апреля 2010 года .
  113. ^ Sivera, F; Wechalekar, MD; Andrés, M; Бухбиндер, Р; Кармона, Л. (1 сентября 2014 г.). «Ингибиторы интерлейкина-1 при острой подагре». Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD009993. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009993.pub2 . PMID  25177840 .

Классификация
D
  • МКБ - 10 : М10
  • ICD - 9-CM : 274,00 274,1 274,8 274,9
  • OMIM : 138900 300323
  • MeSH : D006073
  • ЗаболеванияDB : 29031
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000422
  • eMedicine : Emerg / 221 med / 924 med / 1112 oph / 506 ортопедический / 124 радио / 313
  • Пациент из Великобритании : подагра
  • Радиопедия : подагра
  • Учебник Wheeless : подагра
The offline app allows you to download all of Wikipedia's medical articles in an app to access them when you have no Internet.
Статьи Википедии о здравоохранении можно просматривать в автономном режиме с помощью приложения Medical Wikipedia .
  • Подагра у Керли
  • Чисхолм, Хью, изд. (1911). «Подагра»  . Британская энциклопедия . 12 (11-е изд.). Издательство Кембриджского университета. С. 289–291.
  • «Подагра» . MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США.