Антигормональная терапия - это вид гормональной терапии, которая подавляет отдельные гормоны или их эффекты, в отличие от заместительной гормональной терапии , которая стимулирует активность гормонов.
Антигормональная терапия | |
---|---|
Специальность | эндокринология |
Подавление определенных гормонов может быть полезно для пациентов с определенными видами рака , потому что определенные гормоны вызывают или помогают росту опухоли . [1] Это особенно верно при раке половых органов . [2] Таким образом, антигормональная терапия часто зависит от пола . Например, терапия депривации андрогенов с использованием антиандрогенов важна при лечении рака простаты . Рак груди , который встречается как у женщин, так и у мужчин, но бремя болезней которого ложится в основном на женщин, также можно лечить с помощью депривационной терапии эстрогенами.с использованием антиэстрогенов .
Гормоны вырабатываются железами и циркулируют с кровотоком. [3] Гормоны могут действовать как сигнал клеткам к росту, прикрепляясь к ним. [3] Антигормональная терапия блокирует передачу этих сообщений клеткам гормонами. Если выполняется диагностический тест, который показывает рак в местах, где могут быть прикреплены гормоны, пациенту могут быть прописаны лекарства, чтобы блокировать рецепторы и подавлять рост раковых клеток. [3] Большинство антигормональных препаратов назначают в виде таблеток в течение 5-10 лет после операции. [4]
Источник
Заместительная гормональная терапия началась в 1960-х годах, но получила распространение в конце 1990-х. [5] Методы терапии быстро развивались с 1970-х годов, и выживаемость людей с раком, положительным по рецепторам гормонов, резко возросла. [6] В последние годы, начиная с 1990-х годов, были выпущены новые классы лекарств, которые значительно изменили методы лечения гормональных раковых заболеваний, таких как рак простаты и груди. [7] Исследования, чтобы понять, как гормоны влияют на рост раковых клеток, побудили исследователей найти новые способы использования лекарств для предотвращения и лечения гормональных рецептор-положительных раковых клеток путем ограничения выработки половых гормонов. [7] Эти методы подавления гормонов открыли дверь для создания новых препаратов для химиопрофилактики рака. [7]
Виды антигормональной терапии
SERM (селективный модулятор рецептора эстрогена) и SERD (селективный разрушитель рецептора эстрогена)
Тамоксифен и торемифен
Тамоксифен представляет собой SERM и является одной из самых распространенных и старых форм гормональной терапии. [8] Когда рак груди обнаруживается на ранней стадии или является метастатическим раком груди , можно прописать тамоксифен для избирательного блокирования действия эстрогена на определенные клетки. СЭРМ, такие как тамоксифен, прикрепляются к рецепторам раковых клеток, что блокирует прикрепление эстрогена к рецепторам. Тамоксифен успешно снижает частоту рецидивов рака молочной железы, заболеваемость раком молочной железы противоположной груди и смертность от рака молочной железы в случаях рака, положительного по рецепторам гормонов, и рака, чувствительного к гормонам . [9] Тамоксифен также снижает риск рака груди у тех, кто имеет предрасположенность или находится в группе риска. [9] Тамоксифен можно применять женщинам в пре- и постменопаузе. [10] Торемифен является аналогичным SERM препаратом, что и тамоксифен, но встречается реже и одобрен только для лечения метастатического рака. Торемифен обычно назначают после того, как тамоксифен перестает быть эффективным. [11]
Фулвестрант (Фаслодекс)
Фулвестрант - это препарат SERD, который действует, повреждая и блокируя рецепторы эстрогена. [11] Фулвестрант в настоящее время одобрен FDA для лечения рака у женщин в постменопаузе, но его часто прописывают не по назначению в комбинации с агонистом LHRH женщинам в пременопаузе, чтобы остановить функциональность яичников. [11] Фулвестрант вводится путем инъекции в ягодицы . [11]
Ингибиторы ароматазы
Группа препаратов, называемых ингибиторами ароматазы , обычно назначается женщинам в постменопаузе с положительным результатом теста на рак, положительный по рецепторам гормонов . Ароматаза в жире и мышцах может отвечать за циркуляцию эстрогена у женщин в постменопаузе. [12] Ароматаза в тканях с высокой чувствительностью к эстрогену, таких как грудь, матка, влагалище, кости и кровеносные сосуды, обеспечивает локальное выделение эстрогена, поэтому ингибиторы ароматазы работают за счет снижения выработки эстрогена. [12]
Подавление яичников
Известно, что подавление функции яичников замедляет рост рака груди, положительного по рецепторам гормонов, у женщин в пременопаузе [13], а также может помочь сохранить фертильность во время химиотерапии. [14] Подавление яичников с помощью лекарств временно отключает яичники, предотвращая выработку эстрогена , тем самым замедляя скорость роста опухолей, положительных по рецепторам гормонов. [14] Подавление яичников также может быть достигнуто с помощью хирургического вмешательства, известного как овариэктомия , при котором удаляются один или оба яичника, иногда в сочетании с маточными трубами . [15]
Агонист LHRH
Агонисты LHRH (лютеинизирующего гормона-рилизинг-гормона) - это вещества, которые блокируют выработку половых гормонов как у мужчин, так и у женщин. [16] У мужчин агонисты LHRH задерживают выработку тестостерона в яичках , а у женщин блокируют выработку эстрогена и прогестерона яичниками. [16] Эти препараты чаще всего используются при лечении рака простаты. [16]
Побочные эффекты
Побочные эффекты антигормональной терапии обычно минимальны, но могут вызывать у женщин ощущения, аналогичные менопаузе. [4] Общие симптомы всех видов антигормональной терапии включают нерегулярные менструальные циклы, приливы, увеличение веса, сухость влагалища, головные боли, перепады настроения и истончение волос. [4] Менее распространенные, но более серьезные побочные эффекты, связанные с лекарственными препаратами, включают: [11]
SERM
- Сгустки крови
- Инсульт
- Катаракты
- Рак матки
- Снижение либидо
- Перепады настроения и депрессия
Подавление яичников
- Остеопороз
- Снижение либидо
- Перепады настроения и депрессия
Ингибиторы ароматазы
- Сердечный приступ , стенокардия , сердечная недостаточность
- Остеопороз
- Перепады настроения и депрессия
Фулвестрант
- Желудочно-кишечные осложнения (тошнота, рвота, запор)
- Костная и скелетно-мышечная боль
- Головная боль
Рекомендации
- ^ Определение antihormone терапии - NCI Словарь терминов рака архивации 16 октября 2007, в Wayback Machine
- ^ Парчик, Карстен и Мартин Р. Шнайдер. Будущее антигормональной терапии: инновации, основанные на установленном принципе . Экспериментальная онкология. 14 декабря 1995 г. 6 июня 2008 г.
- ^ a b c «Антигормональная терапия рака груди | OSUCCC - Джеймс» . Джеймс - OSUCCC . Проверено 21 апреля 21 .
- ^ а б в "Антигормональные методы лечения - Здоровье груди UCLA" . www.uclahealth.org . Проверено 22 апреля 2021 .
- ^ Каньяччи, Анджело; Венье, Мартина (18.09.2019). «Спорная история заместительной гормональной терапии» . Medicina . 55 (9). DOI : 10.3390 / medicina55090602 . ISSN 1010-660X . PMC 6780820 . PMID 31540401 .
- ^ Джордан, В. Крейг; Обиора, Ифеинва; Вентилятор, Пинг; Kim, Helen R .; Ариази, Эрик; Канлифф, Хизер; Браух, Хильтруд (октябрь 2011 г.). «Эволюция длительной адъювантной антигормональной терапии: последствия и возможности. Лекция о Санкт-Галленской премии» . Грудь (Эдинбург, Шотландия) . 20 (Дополнение 3): S1–11. DOI : 10.1016 / S0960-9776 (11) 70287-9 . ISSN 0960-9776 . PMC 3521565 . PMID 22015273 .
- ^ а б в "Эволюция методов лечения рака: гормональная терапия | Американское онкологическое общество" . www.cancer.org . Проверено 22 апреля 2021 .
- ^ «Тамоксифен: информация о лекарствах» . Breastcancer.org . 2020-05-06 . Проверено 22 апреля 2021 .
- ^ а б «Тамоксифен для лечения рака груди» . Сьюзан Г. Комен® . Проверено 22 апреля 2021 .
- ^ «Гормональная терапия для лечения рака груди» . Сьюзан Г. Комен® . Проверено 22 апреля 2021 .
- ^ а б в г д "Гормональная терапия рака груди | Американское онкологическое общество" . www.cancer.org . Проверено 22 апреля 2021 .
- ^ а б Фабиан, CJ (декабрь 2007 г.). «Что, почему и как действуют ингибиторы ароматазы: гормональные средства для лечения и профилактики рака груди» . Международный журнал клинической практики . 61 (12): 2051–2063. DOI : 10.1111 / j.1742-1241.2007.01587.x . ISSN 1368-5031 . PMC 2228389 . PMID 17892469 .
- ^ «Подавляющая терапия яичников для лечения рака груди» . Сьюзан Г. Комен® . Проверено 22 апреля 2021 .
- ^ а б «Подавление яичников» . Рак груди сейчас . 2015-06-08 . Проверено 22 апреля 2021 .
- ^ «Овариэктомия» . Клиника Кливленда . Проверено 22 апреля 2021 .
- ^ а б в «Агонист LHRH» . Словарь терминов по раку Национального института рака . Проверено 22 апреля 2021 .