Сердечная недостаточность ( СН ), также известная как застойная сердечная недостаточность ( ЗСН ) и ( застойная ) сердечная недостаточность ( ЗСН ), представляет собой совокупность проявлений , вызванных недостаточностью функции сердца как насоса, поддерживающего кровоток в организме. ; его признаки и симптомы являются результатом структурной и/или функциональной аномалии сердца, которая нарушает его наполнение кровью или выброс ее во время каждого сердечного сокращения . [12] [13] [14] Признаки и симптомы сердечной недостаточности обычно включают:одышка , чрезмерная усталость и отек ног . [4] Одышка обычно усиливается при физической нагрузке или в положении лежа и может разбудить человека ночью . [4] Ограниченная способность к физическим упражнениям также является общей чертой. [15] Боль в груди , включая стенокардию , обычно не возникает из-за сердечной недостаточности. [16]
Общие причины сердечной недостаточности включают ишемическую болезнь сердца , в том числе перенесенный ранее инфаркт миокарда (сердечный приступ), высокое кровяное давление , фибрилляцию предсердий , пороки клапанов сердца , чрезмерное употребление алкоголя , инфекции и кардиомиопатию неизвестной причины. [4] [5] Они вызывают сердечную недостаточность, изменяя либо структуру, либо функцию сердца. [4] Два типа левожелудочковой сердечной недостаточности – сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (HFrEF или систолическая сердечная недостаточность) исердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (HFpEF или диастолическая сердечная недостаточность) - основаны на том, нарушена ли способность левого желудочка сокращаться или расслабляться. [4] Тяжесть сердечной недостаточности оценивается по тяжести симптомов при физической нагрузке. [8]
Сердечная недостаточность — это не то же самое, что сердечный приступ (при котором часть сердечной мышцы умирает из-за тромба в артериях, питающих сердце) или остановка сердца (при которой кровоток полностью прекращается из-за неэффективной работы сердца). [17] [18] Другие заболевания, которые могут иметь симптомы, похожие на сердечную недостаточность, включают ожирение , почечную недостаточность , проблемы с печенью, анемию и заболевания щитовидной железы . [8] Диагноз ставится на основании симптомов, физикальных данных и результатов эхокардиографии . [7] Анализы крови , электрокардиография ирентгенография грудной клетки может быть полезна для определения основной причины. [7]
Лечение зависит от тяжести и причины заболевания. [7] У людей с хронической стабильной сердечной недостаточностью легкой степени лечение обычно состоит из изменения образа жизни, такого как отказ от курения , физические упражнения и изменение диеты, а также лекарств. [9] [19] Людям с сердечной недостаточностью вследствие дисфункции левого желудочка рекомендуются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента , блокаторы рецепторов ангиотензина или валсартан/сакубитрил вместе с бета-блокаторами . [7] [20] Для пациентов с тяжелым заболеванием назначают антагонисты альдостерона или гидралазин.с нитратом можно использовать. [7] Диуретики полезны для предотвращения задержки жидкости и, как следствие, одышки. [9] Иногда, в зависимости от причины, могут быть рекомендованы имплантированные устройства, такие как кардиостимулятор или имплантируемый сердечный дефибриллятор . [7] В некоторых умеренных или тяжелых случаях может помочь сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ) [21] или модуляция сердечной сократимости . [22] Вспомогательное желудочковое устройство (для левого, правого или обоих желудочков) или иногда пересадка сердцамогут быть рекомендованы пациентам с тяжелым заболеванием, которое сохраняется, несмотря на все другие меры. [9]