Церебрит - это воспаление головного мозга, который выполняет ряд важных функций, таких как память и речь. Это также определяется как гнойная неинкапсулированная паренхиматозная инфекция головного мозга, которая характеризуется неспецифическими признаками на КТ (плохо определенная область низкой плотности с периферическим усилением) и не может быть надежно отличима от новообразований . [1]
Церебрит обычно возникает в результате основного заболевания, которое вызывает воспаление ткани мозга . Обычно встречается у пациентов с волчанкой . Церебрит волчанки может возникнуть у взрослых и детей. Продолжительность поражения центральной нервной системы может варьироваться от нескольких минут, как при классической мигрени или транзиторной ишемической атаке , до лет, как при деменции . Возникающий в результате неврологический дефицит может быть временным или постоянным, иногда приводя к смерти. [2]
Симптомы
Симптомы церебрита могут варьироваться от легких до тяжелых. [3]
Выраженность симптомов зависит от степени отека и от того, насколько повышено внутричерепное давление. Легкие симптомы включают головные боли, депрессию, беспокойство и, в некоторых случаях, потерю памяти . В некоторых случаях воспаление мозга можно увидеть, если мозг или нервная система подверглись атаке в результате проблем с иммунной системой. Серьезные проблемы, вызванные воспалением, включают головные боли, судороги , проблемы со зрением, головокружение , изменения поведения и даже инсульт . [4]
Тяжелые симптомы волчаночного церебрита включают психоз , деменцию, периферическую невропатию , мозжечковую атаксию (нарушение мышечной координации, обычно на одной стороне тела) и хорею (резкие непроизвольные движения). Заболеваемость инсультом составляет 3-20% у пациентов с системной волчанкой и является самой высокой в первые пять лет болезни. Периферическая невропатия ( например, синдром запястного канала ) встречается более чем у 20% пациентов с системной волчанкой, а паралич черепных нервов встречается у 10-15%. [5]
Причины
Системная красная волчанка является одной из наиболее частых причин церебрита, поскольку считается, что более половины пациентов с волчанкой из Соединенных Штатов страдают той или иной степенью церебрита волчанки.
Точный патофизиологический процесс церебрита волчанки неизвестен. Предложенные механизмы, вероятно, связаны с атакой нескольких изменений аутоиммунной системы, включая следующие:
- Циркулирующие иммунные комплексы . Иммунные комплексы, состоящие из ДНК и анти-ДНК, вызывают воспалительную реакцию, а также нарушают гематоэнцефалический барьер. Эти циркулирующие комплексы были обнаружены в ловушке сосудистого хориоидального сплетения пациентов с СКВ при вскрытии . Однако истинный васкулит встречается только у 10% пациентов с церебральной волчанкой. [6]
- Антинейрональные антитела . Три идентифицированных антинейрональных антитела, постулируемых при поражении ЦНС, представляют собой лимфоцитотоксические антитела (LCA), которые каким-то образом реагируют с тканью мозга и влияют на способность нейрона реагировать. LCA играют особую роль и обнаруживаются как в сыворотке, так и в спинномозговой жидкости (CSF) пациентов с волчанкой и церебритом. Эти антитела также коррелируют с когнитивными и визуальными пространственными дефектами. Во-вторых, антитела против нейрональной мембраны нацелены непосредственно на нейрональные антигены. Они также обнаруживаются в сыворотке крови больных СКВ с церебритом. В-третьих, интрацитоплазматические антитела нацелены на компоненты нейронных клеток, и они обнаруживаются в спинномозговой жидкости и сыворотке. Эти антитела обнаруживаются у 90% больных СКВ с психозами. [7]
- Антифосфолипидные антитела. Эти два антитела представляют собой антикардиолипин и волчаночный антикоагулянт . Антикардиолипиновые антитела прикрепляются к эндотелиальной выстилке клеток , вызывая повреждение эндотелия, агрегацию тромбоцитов, воспаление и фиброз . [8]
- Высвобождение цитокинов . Последний механизм церебрита волчанки включает цитокины. Цитокины вызывают отек , утолщение эндотелия и инфильтрацию нейтрофилов в ткани мозга. Два цитокина, интерферон альфа и интерлейкин-6, были обнаружены в спинномозговой жидкости больных СКВ с психозами. [9]
Однако неясно, какой механизм является действительной причиной церебрита у пациентов с волчанкой. Специалисты считают, что все механизмы могут присутствовать одновременно или действовать независимо.
В очень редких случаях церебрит может возникнуть в результате инфекции Klebsiella pneumoniae. [10]
Еще одна причина развития церебрита - инфекция, вызванная бактериями , вирусами или другими организмами. Инфекции могут возникать при попадании инфекционных агентов в мозг через носовые пазухи или в результате травмы. Некоторые патогены также способны преодолевать гематоэнцефалический барьер и попадать в мозг через кровоток , несмотря на то, что в организме выработались защитные механизмы, специально предназначенные для предотвращения этого.
Диагностика
Уход
Волчанка - это состояние, излечения от которого не известно. Однако церебрит волчанки лечится путем подавления аутоиммунной активности. [11]
Когда это вызвано инфекциями, лечение заключается в приеме лекарств, которые в первую очередь излечивают инфекцию. При воспалении можно использовать стероиды , чтобы уменьшить отек. Если опухоль увеличилась до опасного уровня, может потребоваться операция, чтобы уменьшить давление на мозг. Образование абсцесса также требует хирургического вмешательства, так как необходимо его дренировать.
Рекомендации
- ^ «Церебрит (мозг)» . Архивировано из оригинала на 2010-04-23 . Проверено 20 апреля 2010 .
- ^ «Церебрит волчанки: тематическое исследование» . Проверено 20 апреля 2010 .
- ^ «Церебрит волчанки» . Проверено 20 апреля 2010 .
- ^ «Церебрит волчанки» . Проверено 20 апреля 2010 .
- ^ «Волчанка» . Проверено 20 апреля 2010 .
- ^ «Механизмы поражения ЦНС при СКВ» . Проверено 20 апреля 2010 .
- ^ «Антинейрональные антитела» . Проверено 20 апреля 2010 .
- ^ «Антифосфолипидные антитела» . Проверено 20 апреля 2010 .
- ^ «Цитокиновый релиз» . Проверено 20 апреля 2010 .
- ^ «Церебрит: необычное осложнение Klebsiella pneumoniae» . Архивировано из оригинала на 2011-01-27 . Проверено 20 апреля 2010 .
- ^ «Системная красная волчанка: лечение и лекарства» . Проверено 20 апреля 2010 .