Ведение болезней определяется как «система скоординированных медицинских вмешательств и коммуникаций для групп населения с состояниями, при которых усилия пациента по самопомощи значительны». [1] [2] [3]
Для людей, которые могут получить доступ к практикующим врачам или поддержке со стороны сверстников, это процесс, посредством которого люди с хроническими заболеваниями (и часто семья / друг / опекун) делятся знаниями, ответственностью и планами ухода с практикующими врачами и / или коллегами. Чтобы быть эффективным, требуется внедрение всей системы с сетями социальной поддержки сообщества, набором подходящих профессий и видов деятельности, соответствующих контексту, клиническими специалистами, готовыми действовать в качестве партнеров или тренеров, и онлайн-ресурсами, которые проверены и актуальны для страны и контекста. . Обмен знаниями, накопление знаний и обучающееся сообщество являются неотъемлемой частью концепции ведения болезней. Это стратегия здоровья населения, а также подход к личному здоровью. Это может снизить расходы на здравоохранение и / или улучшитькачество жизни людей за счет предотвращения или сведения к минимуму последствий болезни , обычно хронического состояния, посредством знаний, навыков, позволяющих чувство контроля над жизнью (несмотря на симптомы болезни) и комплексной помощи. С другой стороны, это может увеличить расходы на здравоохранение, вызывая высокие затраты на внедрение и способствуя использованию дорогостоящих медицинских вмешательств. [4]
История
Управление болезнями возникло из управляемой медицинской помощи , специализированной подушевой оплаты и управления спросом на услуги здравоохранения и относится к процессам и людям, заинтересованным в улучшении или поддержании здоровья в больших группах населения. Он связан с распространенными хроническими заболеваниями и сокращением будущих осложнений, связанных с этими заболеваниями.
Заболевания, которыми будет заниматься лечение заболеваний , включают: ишемическую болезнь сердца , хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), почечную недостаточность , гипертонию , сердечную недостаточность , ожирение , сахарный диабет , астму , рак , артрит , клиническую депрессию , апноэ во сне , остеопороз , и другие распространенные недуги.
Промышленность
В Соединенных Штатах лечение заболеваний - это большая отрасль со множеством поставщиков. Основные организации по лечению заболеваний, основанные на доходах и других критериях [5] [6], включают Accordant (дочерняя компания Caremark), Alere (теперь включая ParadigmHealth и Matria Healthcare), [7] Caremark (за исключением ее дочерней компании Accordant), Evercare, Health Dialog , Healthways , LifeMasters (теперь часть StayWell), LifeSynch (ранее Corphealth), [8] Magellan, McKesson Health Solutions и MedAssurant.
Ведение болезней имеет особое значение для планов медицинского страхования , агентств, трастов, ассоциаций и работодателей , предлагающих медицинское страхование . Опрос 2002 года показал, что 99,5% участников планов организации по поддержанию здоровья / пунктов обслуживания (HMO / POS) участвуют в планах, которые покрывают по крайней мере одну программу управления заболеванием. [9] Исследование Mercer Consulting показало, что процент спонсируемых работодателем планов медицинского страхования, предлагающих программы управления заболеваниями, вырос до 58% в 2003 году по сравнению с 41% в 2002 году. [10]
Сообщалось, что 85 миллионов долларов было потрачено на лечение заболеваний в США в 1997 году и 600 миллионов долларов в 2002 году. [11] В период с 2000 по 2005 год совокупный годовой темп роста доходов организаций, занимающихся лечением заболеваний, составил 28%. [6] В 2000 году Boston Consulting Group подсчитала, что к 2010 году рынок США для аутсорсинга лечения заболеваний может составить 20 миллиардов долларов; [6] однако в 2008 г. Консорциум по закупкам для управления заболеваниями оценил, что к 2010 г. доходы организаций, занимающихся лечением заболеваний, составят 2,8 млрд долларов. [5] По данным исследования, проведенного на 2010 г., с использованием данных Национального исследования амбулаторной медицинской помощи, 21,3% пациентов в США по крайней мере с одним хроническим заболеванием используйте программы управления заболеванием [12] Тем не менее, на лечение хронических состояний приходится более 75% всех расходов на здравоохранение. [13]
Процесс
Основная предпосылка ведения болезней заключается в том, что, когда к населению применяются правильные инструменты, эксперты и оборудование, затраты на рабочую силу (в частности: прогулы, присутствие на работе и прямые расходы на страхование) могут быть минимизированы в ближайшем будущем или могут быть предоставлены ресурсы. более эффективно. Общая идея состоит в том, чтобы облегчить путь болезни, а не лечить болезнь. Улучшение качества и повседневная деятельность - это прежде всего. В некоторых программах повышение стоимости также является необходимым компонентом. Однако некоторые системы управления заболеваниями считают, что сокращение числа долгосрочных проблем сегодня невозможно измерить, но может потребовать продолжения программ лечения заболеваний до тех пор, пока не будут получены более точные данные через 10–20 лет. Программы лечения заболеваний направлены на решение немедленных (и зачастую дорогостоящих) проблем со здоровьем, поэтому обычно можно увидеть преимущества в более краткосрочной перспективе. Это контрастирует с программами Wellness, которые предназначены для демонстрации преимуществ в течение длительного периода, поскольку выгоды от этих программ поступают волнообразно. [14] Большинство поставщиков услуг по лечению заболеваний предлагают окупаемость инвестиций (ROI) в свои программы, хотя за прошедшие годы были десятки способов измерить ROI. В ответ на это несоответствие отраслевая торговая ассоциация Care Continuum Alliance созвала лидеров отрасли для разработки согласованных руководящих принципов для измерения клинических и финансовых результатов в программах лечения, оздоровления и других популяционных программах. В работе участвовали государственные и частные организации здравоохранения и качества, в том числе Федеральное агентство по исследованиям и качеству здравоохранения , Национальный комитет по обеспечению качества , URAC и Совместная комиссия . В рамках проекта был подготовлен первый том отчета о результатах, который теперь составляет четыре тома, в котором подробно описываются подходы к измерению результатов, принятые отраслевым консенсусом.
Инструменты включают веб-инструменты оценки, клинические руководства, оценки риска для здоровья, исходящую и входящую сортировку на базе колл-центра, передовой опыт, формуляры и множество других устройств, систем и протоколов.
В число экспертов входят актуарии , врачи , фармацевты , экономисты-медики , медсестры , диетологи , физиотерапевты , статистики , эпидемиологи и специалисты по кадрам . Оборудование может включать почтовые системы, веб-приложения (с интерактивными режимами или без них), устройства мониторинга или телефонные системы.
Эффективность
Возможные предубеждения
Когда программы ведения болезней носят добровольный характер, на исследования их эффективности может повлиять систематическая ошибка самоотбора ; то есть программа может «привлекать тех, кто [уже] был сильно мотивирован на успех». [15] По крайней мере, два исследования показали, что люди, которые участвуют в программах по ведению болезней, значительно отличаются от тех, кто этого не делает, по исходным клиническим, демографическим параметрам, параметрам стоимости, использования и качества. [16] [17] Чтобы свести к минимуму любую систематическую ошибку в оценках эффективности ведения болезни из-за различий в исходных характеристиках, рандомизированные контролируемые испытания лучше, чем обсервационные исследования . [18]
Даже если конкретное исследование является рандомизированным, оно может не предоставить убедительных доказательств эффективности лечения болезни. В обзорном документе 2009 года были рассмотрены рандомизированные испытания и метаанализ программ лечения сердечной недостаточности и утверждено, что многие из них не прошли процедуру PICO и Сводные стандарты отчетности испытаний : «вмешательства и сравнения недостаточно хорошо описаны; что сложные программы были чрезмерно упрощены. и что потенциально существенные различия в программах, группах населения и условиях не учитываются при анализе ». [19]
Medicare
Раздел 721 Закона о лекарствах, отпускаемых по рецепту, усовершенствовании и модернизации Medicare от 2003 года уполномочил Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) проводить то, что стало проектом «Поддержка здравоохранения Medicare» для изучения методов лечения заболеваний. [20] В фазе I проекта участвовали компании , занимающиеся лечением заболеваний (такие как Aetna Health Management, CIGNA Health Support, Health Dialog Services Corp., Healthways и McKesson Health Solutions), выбранные на конкурсной основе в восьми штатах и округе Колумбия. [20] Проект был ориентирован на людей с диабетом или сердечной недостаточностью, которые получали относительно высокие выплаты по программе Medicare; в каждом месте приблизительно 20 000 таких людей были случайным образом распределены в группу вмешательства, а 10 000 были случайным образом распределены в контрольную группу. [21] CMS поставила цели в области клинического качества и удовлетворенности бенефициаров и провела переговоры с программами управления заболеваниями для достижения 5% экономии затрат на Medicare. [22] Программы стартовали в период с августа 2005 года по январь 2006 года. [20] То, что сейчас называется Care Continuum Alliance, похвалило проект как «первый в истории национальный пилотный проект, интегрирующий сложные методы управления медицинским обслуживанием в программу оплаты услуг Medicare». [23]
Первоначальная оценка Фазы I проекта, проведенная RTI International, появилась в июне 2007 года, и в ней были «три основных результата участия и финансовых результатов»: [21]
- К моменту начала пилотных испытаний расходы на Medicare для группы вмешательства были выше, чем для группы сравнения.
- В группе вмешательства участники имели более низкие платежи по программе Medicare (т. Е. Имели тенденцию быть более здоровыми), чем участники, не участвовавшие в программе.
- «Выплаченные на сегодняшний день гонорары намного превышают полученную экономию».
DMAA сосредоточился на другом открытии первоначальной оценки, а именно на «высоком уровне удовлетворенности услугами по ведению хронических заболеваний среди бенефициаров и врачей». [24] В одном из комментариев отмечалось, что проект «может быть только наблюдательным», поскольку «эквивалентность не была достигнута на исходном уровне». [25] В другом комментарии утверждалось, что у проекта «большие проблемы». [26] В документе о шестимесячной оценке, опубликованном осенью 2008 г., делается вывод, что «результаты на сегодняшний день указывают на ограниченный успех в достижении экономии затрат по программе Medicare или сокращении использования неотложной помощи». [27]
В декабре 2007 года CMS изменила финансовый порог с 5% экономии на бюджетную нейтральность, и это изменение приветствовало DMAA. [22] [28] В январе 2008 года, однако, CMS решила завершить Фазу I, поскольку утверждала, что законные полномочия исчерпаны. [29] Четыре сенатора США написали письмо в CMS, чтобы отменить его решение. [30] DMAA осудил прекращение Фазы I и призвал CMS начать Фазу II как можно скорее. [31] [32] Среди других критических замечаний в адрес проекта компании, занимающиеся лечением заболеваний, утверждали, что Medicare «записывала пациентов, которые были намного хуже, чем они ожидали», не передавала им информацию о рецептах пациентов и результатах лабораторных исследований вовремя. fashion и запретили компаниям отбирать пациентов, которые, скорее всего, выиграют от лечения заболеваний. [33]
К апрелю 2008 года CMS потратила на проект 360 миллионов долларов. [33] Индивидуальные программы закончились в период с декабря 2006 г. по август 2008 г. [20]
Результаты программы были опубликованы в Медицинском журнале Новой Англии в ноябре 2011 года. [34] Сравнивая 163 107 пациентов, рандомизированных в группу вмешательства, с 79 310 пациентами, рандомизированными в контрольную группу, исследователи обнаружили, что «программы лечения заболеваний действительно помогли. не сокращать количество госпитализаций или обращений в отделения неотложной помощи по сравнению с обычным уходом ". [34] Кроме того, не было «очевидной экономии расходов на Medicare», поскольку чистая плата за ведение болезней колебалась от 3,8% до 10,9% на пациента в месяц. [34] Исследователи предположили, что результаты могут быть объяснены серьезностью хронического заболевания среди исследованных пациентов, задержками в получении лечения пациентов после госпитализации и отсутствием интеграции между медицинскими инструкторами и поставщиками первичной медицинской помощи пациентов. [34] [35] [36]
Другие исследования
Исследования, в которых рассматривались другие исследования эффективности лечения заболеваний, включают следующее:
- Анализ Бюджетного управления Конгресса 2004 г. пришел к выводу, что опубликованные исследования «не дают твердой основы для вывода о том, что программы управления заболеваниями обычно снижают общие затраты». [2] Отчет заставил отрасль по лечению заболеваний «изо всех сил стараться построить более выгодное экономическое обоснование для своих услуг». [37]
- Обзор 44 исследований по лечению заболеваний, проведенный в 2005 году, показал положительную окупаемость инвестиций (ROI) для застойной сердечной недостаточности и множественных заболеваний, но неубедительный, смешанный или отрицательный ROI для программ управления диабетом, астмой и депрессией. [38] Ведущий автор из Корнельского университета и Thomson Medstat заявил, что нехватка исследований, посвященных рентабельности инвестиций в управление болезнями, «вызывает беспокойство, потому что многие компании и правительственные учреждения приняли управление болезнями для управления затратами на лечение». уход за людьми с хроническими заболеваниями ". [11]
- В сводном отчете RAND за 2007 год о 26 обзорах и мета-анализах небольших программ управления заболеваниями и 3 оценках программ управления заболеваниями на уровне населения был сделан вывод о том, что «Плательщики и лица, определяющие политику, должны скептически относиться к заявлениям поставщиков [относительно управления заболеваниями] и должны требовать подтверждающих доказательств, основанных на прозрачных и научно обоснованных методах ". [39] В частности:
- Ведение болезней улучшило «клинические процессы лечения» (например, соблюдение руководств, основанных на фактических данных) при застойной сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, диабете и депрессии.
- Существовали неубедительные доказательства, недостаточные доказательства или доказательства отсутствия влияния лечения болезни на поведение, связанное со здоровьем.
- Ведение болезней привело к лучшему контролю за хронической сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, диабетом и депрессией.
- Существовали неубедительные доказательства, недостаточные доказательства или доказательства отсутствия влияния лечения заболевания на клинические исходы (например, «смертность и функциональный статус»).
- Ведение болезней снизило частоту госпитализаций по поводу застойной сердечной недостаточности, но увеличило обращение за медицинской помощью при депрессии с неубедительными или недостаточными доказательствами для других изученных заболеваний.
- В области финансовых результатов не было убедительных доказательств, недостаточных доказательств, доказательств отсутствия эффекта или доказательств увеличения затрат.
- Ведение болезни повысило удовлетворенность пациентов и качество жизни, связанное со здоровьем, при застойной сердечной недостаточности и депрессии, но данных по другим изученным заболеваниям было недостаточно.
- В последующем письме редактору утверждалось, что лечение заболеваний может, тем не менее, «удовлетворить покупателей сегодня, даже если ученые останутся неубедительными». [40]
- Систематический обзор и метаанализ 2008 года пришли к выводу, что лечение ХОБЛ «незначительно улучшило физическую нагрузку, качество жизни, связанное со здоровьем, и количество госпитализаций, но не смертность от всех причин». [41]
- Обзор 27 исследований за 2009 год «не смог сделать окончательных выводов об эффективности или рентабельности ... программ лечения астмы» для взрослых. [42]
- Канадский систематический обзор, опубликованный в 2009 году, показал, что домашнее телездравоохранение при ведении хронических заболеваний может быть экономичным, но что «качество исследований в целом было низким». [43]
- Исследователи из Нидерландов систематически проанализировали 31 статью, опубликованную в 2007–2009 годах, и определили, что доказательства того, что программы лечения четырех заболеваний сокращают расходы на здравоохранение, «неубедительны». [44]
- Метаанализ рандомизированных исследований, опубликованных до 2009 г., показал, что лечение диабета оказывает «клинически умеренное, но значительное влияние на уровни гемоглобина A 1C » с абсолютной средней разницей 0,51% между экспериментальной и контрольной группами. [45]
- «Мета-обзор» (систематический обзор мета-анализов) программ лечения сердечной недостаточности за 2011 год показал, что они имеют «смешанное качество», поскольку в них не сообщается о важных характеристиках рассмотренных исследований. [46]
- Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований 2015 г., посвященных изучению воздействия программ ведения хронических заболеваний для взрослых с астмой, показал, что скоординированный программный подход с участием нескольких медицинских работников по сравнению с обычным лечением может положительно повлиять на тяжесть астмы, может улучшить функцию легких. а также воспринимаемое качество жизни. [47]
Исследования, не рассмотренные в вышеупомянутых статьях, включают следующее:
- Британское исследование, опубликованное в 2007 году, обнаружило определенные улучшения в уходе за пациентами с ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью (например, лучшее управление артериальным давлением и холестерином), если они получали лечение болезни под руководством медсестры вместо обычного лечения. [48]
- В канадском исследовании 2007 года люди были рандомизированы для получения или отказа от лечения сердечной недостаточности в течение шести месяцев. Посещения отделения неотложной помощи , повторная госпитализация и смертность от всех причин не различались в двух группах после 2,8 лет наблюдения. [49]
- Исследование, проведенное в США в 2008 г., показало, что ведение пациентов с сердечной недостаточностью под руководством медсестры было «достаточно рентабельным » в расчете на год жизни с поправкой на качество по сравнению с «группой обычного ухода». [50]
- В исследовании 2008 года, проведенном в Нидерландах, сравнивалось отсутствие лечения болезни с «базовым» ведением болезни под руководством медсестры с «интенсивным» ведением болезни под руководством медсестры для пациентов, выписанных из больницы с сердечной недостаточностью; он не выявил значительных различий в госпитализации и смертности для трех групп пациентов. [51]
- Ретроспективное когортное исследование, проведенное в 2008 году, показало, что лечение заболеваний не привело к увеличению использования лекарств, рекомендованных пациентам после сердечного приступа. [52]
- Из 15 программ координации помощи (ведения болезней), за которыми в течение двух лет проводилось исследование 2008 года, «несколько программ улучшили поведение пациентов, их здоровье или качество помощи» и «ни одна программа не снизила валовые или чистые расходы». [53]
- Спустя 18 месяцев исследование, проведенное во Флориде в 2008 году, не обнаружило «практически никакого общего воздействия на использование больниц или отделений неотложной помощи (ER), расходы на Medicare, качество обслуживания или использование рецептурных лекарств» для программы управления заболеваниями. [54]
- За небольшими исключениями, в статье, опубликованной в 2008 году, не было обнаружено значительных различий в результатах среди людей с астмой, случайно назначенных для ведения телефонного заболевания, расширенного лечения заболевания (включая посещения респираторного терапевта на дому) или традиционной помощи. [55]
- Проведенный центрами Medicare и Medicaid в 2009 году обзор 35 программ лечения заболеваний, которые были частью демонстрационных проектов в период с 1999 по 2008 год, показал, что относительно немногие из них улучшили качество без учета бюджета. [56]
- В рандомизированном исследовании 2009 года лечение заболеваний высокой и средней интенсивности не привело к улучшению показателей отказа от курения через 24 месяца по сравнению с одной медикаментозной терапией. [57]
- Рандомизированное исследование, опубликованное в 2010 году, показало, что лечение заболеваний снижает совокупный балл посещений отделений неотложной помощи и госпитализаций среди пациентов, выписанных из больниц Управления по делам ветеранов по поводу хронической обструктивной болезни легких. [58] По оценкам ретроспективного анализа данных исследования 2011 года , вмешательство дало чистую экономию затрат в размере 593 долларов на пациента. [59]
- В испанском исследовании, опубликованном в 2011 году, было рандомизировано 52 человека, госпитализированных по поводу сердечной недостаточности, для последующего наблюдения с обычным уходом, 52 - для посещения на дому, 52 - для последующего наблюдения по телефону и 52 - для стационарного лечения сердечной недостаточности. [60] После среднего периода наблюдения 10,8 месяцев не было значительных различий в госпитализации или смертности между четырьмя группами. [60]
- Среди людей в возрасте от 18 до 64 лет с хроническими заболеваниями, получающих Medicaid , ведение болезней по телефону в одной группе участников не привело к сокращению количества обращений за амбулаторной помощью, госпитализаций или расходов по сравнению с контрольной группой. [61] Кроме того, в этом исследовании 2011 г. в группе, получавшей лечение, было меньше посещений отделений неотложной помощи, чем в группе, не получавшей лечения. [61]
Смотрите также
- Условия, требующие амбулаторной помощи
- Ведение хронической помощи
- Экспертная программа для пациентов
- Disaboom
- Ведение медицинского случая
Рекомендации
- ^ Альянс Care Continuum. Определение управления заболеваниями Care Continuum Alliance (CCA). Проверено 24 мая 2011.
- ^ a b Бюджетное управление Конгресса. Анализ литературы по программам ведения болезней. 2004-10-13. Проверено 13 октября 2008.
- ^ Coughlin JF и др. (Апрель 2006 г.). «Старость, новые технологии и будущие инновации в лечении болезней и уходе на дому» (PDF) . Управление домашним здравоохранением и практика . 18 (3): 196–207. DOI : 10.1177 / 1084822305281955 .
- ^ Ганджур, Афшин (2010). «Модель для прогнозирования экономической эффективности программ управления болезнями». Экономика здравоохранения . 19 (6): 697–715. DOI : 10.1002 / hec.1503 . PMID 19582700 .
- ^ a b Ведущие организации по лечению заболеваний. Архивировано 18 ноября 2008 года в Wayback Machine в Санта-Крус, Калифорния: Исследовательские компании в сфере здравоохранения, лето 2008 года. Проверено 16 декабря 2008.
- ^ a b c Мэтисон Д. и др. Осознавая перспективы лечения заболеваний. Тенденции и возможности плательщиков в США. Архивировано 2 февраля 2007 года в Wayback Machine Boston: Boston Consulting Group, 2006 февраль. Проверено 16 декабря 2008.
- ^ Alere. История. Архивировано 19 мая 2011 года на Wayback Machine. Проверено23 мая 2011 г.
- ^ Corphealth меняет торговую марку на LifeSynch. Humana's Your Practice, Четвертый квартал 2008 года. Проверено 15 июля 2009.
- ^ Планы медицинского страхования Америки. Обзор планов медицинского страхования, проведенный AHIP в 2002 году: таблица результатов. Архивировано 6 февраля 2005 года в Wayback Machine, Вашингтон, округ Колумбия: AHIP, апрель 2004 года. Проверено 4 декабря 2008.
- ^ Ландро Л. Окупается ли лечение заболеваний? Wall Street Journal , 20 октября 2004 г.
- ^ a b Лау Г. Исследование вопросов эффективности управления болезнями. Investor's Business Daily , 2005-10-03.
- ^ Kalsekar I, et al. (2010). «Национальные оценки охвата программами лечения заболеваний в Соединенных Штатах: анализ данных Национального исследования амбулаторной медицинской помощи». Popul Health Manag . 13 (4): 183–88. DOI : 10.1089 / pop.2009.0056 . PMID 20735245 .
- ^ «Управление хроническими заболеваниями может снизить реадмиссию: беседа с Джеком Мейером, доктором философии, главным управляющим, Health Management Associates» . Агентство медицинских исследований и качества. 2013-04-17 . Проверено 17 октября 2013 .
- ^ Illagan, A., & Priyev, G. (2020, февраль). Измерение рентабельности инвестиций в благополучие: технический документ от IncentFit. Измерение того, что имеет значение: рентабельность инвестиций в благополучие на рабочем месте. https://incentfit.com/resource-library/measuring-the-roi-of-wellness-a-whitepaper-from-incentfit/ .
- ^ Коминский Г.Ф. и др. (Март 2008 г.). «Влияние лечения заболеваний на использование услуг в зависимости от расы / этнической принадлежности: данные программы Флоридской Медикейд» (PDF) . Американский журнал управляемой помощи . 14 (3): 168–72. PMID 18333709 . Архивировано из оригинального (PDF) 21 июля 2011 года.
- ^ Бунтин М.Б. и соавт. (2009). "Кто получает лечение от болезней?" . J Gen Intern Med . 24 (5): 649–55. DOI : 10.1007 / s11606-009-0950-8 . PMC 2669874 . PMID 19308336 .
- ^ Schäfer I, et al. (2010). «Эффекты отбора могут объяснить лучшие результаты Немецкой программы управления болезнями для диабета 2 типа» . BMC Health Serv Res . 10 : 351. DOI : 10,1186 / 1472-6963-10-351 . PMC 3023779 . PMID 21194442 .
- ^ Linden A, et al. (Апрель 2006 г.). «Укрепление аргументов в пользу эффективности управления болезнями: выявление скрытых предубеждений» (PDF) . Журнал оценки в клинической практике . 12 (2): 140–47. DOI : 10.1111 / j.1365-2753.2005.00612.x . PMID 16579822 . Архивировано из оригинального (PDF) на 2016-03-06 . Проверено 4 апреля 2009 .
- ^ Кларк AM и др. (2009). «Какова сила доказательств для программ лечения сердечной недостаточности?» . J Am Coll Cardiol . 54 (5): 397–401. DOI : 10.1016 / j.jacc.2009.04.051 . PMID 19628113 .
- ^ a b c d Центры услуг Medicare и Medicaid. Медицинская поддержка Medicare. Региональные программы. 26 сентября 2008 г. Проверено 7 декабря 2008.
- ^ а б Макколл Н. и др. Оценка фазы I пилотной программы Medicare Health Support (ранее называвшаяся добровольным улучшением медицинской помощи при хронических заболеваниях) в рамках традиционной программы Medicare с оплатой за услуги. Отчет перед Конгрессом. 2007 июнь. Проверено 7 декабря 2008.
- ^ a b Центры услуг Medicare и Medicaid. Информационный бюллетень. Завершение фазы I программы поддержки здравоохранения Medicare. 2008-01-28. Проверено 7 декабря 2008.
- ^ Американская ассоциация управления болезнями (DMAA). Программа Medicare Health Support началась с «выдающегося» старта, Ассоциация управления болезнями приветствует прогресс программы в США. 2006-02-03. Проверено 23 мая 2011.
- ^ Мурхед, Трейси. Заявление DMAA по отчету о поддержке здравоохранения в рамках программы Medicare для Конгресса. 2007-07-06. Проверено 23 мая 2011.
- ^ Уилсон Т. Национальный эксперт критикует первоначальный анализ MHS. Критика исходных проблем в первоначальном отчете о поддержке здравоохранения Medicare. Архивировано 4 марта 2016 г. в блоге Wayback Machine Disease Management Viewpoints ,18 июля 2007 г. Проверено 7 декабря 2008.
- ^ Уилсон Т., Курайтис В. Управление заболеваниями и проект поддержки здравоохранения Medicare (MHS): «Хьюстон, у нас проблема». Блог e-CareManagement , 06.09.2007 . Проверено 7 декабря 2008.
- ^ Кромвель Дж. И др. (Осень 2008 г.). «Оценка пилотной программы поддержки хронических заболеваний Medicare Health Support» (PDF) . Обзор финансирования здравоохранения . 30 (1): 47–60. PMC 4195046 . PMID 19040173 . Архивировано из оригинального (PDF) 14 января 2009 года . Проверено 8 декабря 2008 .
- ^ DMAA: Альянс Care Continuum. DMAA приветствует решение о финансовом пороге для Medicare Health Support. 2008-01-08. Проверено 23 мая 2011.
- ^ Центры услуг Medicare и Medicaid. Завершение фазы I программы поддержки здравоохранения Medicare. FAQs. 2008-01-29. Проверено 7 декабря 2008.
- ^ DoBias M. Senators настаивают на публикации CMS о пилотной программе управления болезнями. Современное здравоохранение , 17 марта 2008 г.
- ^ Мурхед Т. Заявление по поводу объявления CMS относительно фазы I поддержки здравоохранения Medicare - DMAA: The Care Continuum Alliance. 2008-01-30. Проверено 23 мая 2011.
- ^ Мурхед Т. Не слетайте с руля после пилотного испытания. Федералы и частный сектор не должны отказываться от обещания борьбы с болезнями. Современное здравоохранение , 24 марта 2008 г.
- ^ a b Абельсон Р. Программа Medicare обнаружила, как трудно экономить деньги. New York Times, 7 апреля 2008 г. Проверено 7 декабря 2008.
- ^ а б в г МакКолл Н., Кромвель Дж. (2011). «Результаты пилотной программы управления болезнями Medicare Health Support». N Engl J Med . 365 (18): 1704–12. DOI : 10.1056 / NEJMsa1011785 . PMID 22047561 .
- ^ Moon MA (02.11.2011). «Программа лечения заболеваний не может сократить расходы на Medicare» . Цифровая сеть новостей семейной практики . Проверено 7 ноября 2011 .
- ^ Гевер Г (2011-11-04). «Пилотная программа Medicare не способна сократить расходы или повысить качество» . MedPage сегодня . Проверено 7 ноября 2011 .
- ^ Бенко LB. Плательщики и покупатели: цифры, которые имеют значение. Отрасль по лечению заболеваний предпринимает шаги для обеспечения большей надежности и согласованности данных о результатах программ. [ постоянная мертвая ссылка ] Современное здравоохранение , 2007-01-15.
- ^ Goetzel, RZ; Озминковски, Р.Дж.; Villagra, VG; Даффи, Дж (лето 2005 г.). «Возврат инвестиций в ведение болезней: обзор» (PDF) . Обзор финансирования здравоохранения . 26 (4): 1–19. PMC 4194913 . PMID 17288065 .
- ^ Mattke, S; Сеид, М; Ма, С. (декабрь 2007 г.). «Доказательства эффективности лечения заболеваний: является ли 1 миллиард долларов в год хорошей инвестицией?» (PDF) . Американский журнал управляемой помощи . 13 (12): 670–76. PMID 18069910 . Архивировано из оригинального (PDF) 21 июля 2011 года.
- ^ Норман Г.К. Учитывая все обстоятельства, ответ однозначный: да. Архивировано 21 июля 2011 г. в американском журнале Managed Care Wayback Machine, 2008 г., 14 января: e2-e4. Проверено 6 декабря 2008.
- ^ Peytremann-Bridevaux I, et al. (Май 2008 г.). «Эффективность программ лечения хронической обструктивной болезни легких: систематический обзор и метаанализ» . Американский журнал медицины . 121 (5): 433–43. DOI : 10.1016 / j.amjmed.2008.02.009 . PMID 18456040 .
- ^ Maciejewski ML, et al. (2009). «Ведение астмы у взрослых: анализ исследований, подходов, результатов и методов» (PDF) . Respir Care . 54 (7): 878–86. DOI : 10.4187 / 002013209793800385 . PMID 19558739 .
- ^ Polisena J, et al. (2009). «Домашнее телемедицина для лечения хронических заболеваний: систематический обзор и анализ экономических оценок». Int J Technol Оценка здравоохранения . 25 (3): 339–49. DOI : 10.1017 / S0266462309990201 . PMID 19619353 .
- ^ de Bruin SR, et al. (Май 2011 г.). «Влияние программ управления заболеваниями на расходы на здравоохранение для пациентов с диабетом, депрессией, сердечной недостаточностью или хронической обструктивной болезнью легких: систематический обзор литературы». Политика здравоохранения . 101 (2): 105–21. DOI : 10.1016 / j.healthpol.2011.03.006 . PMID 21592607 .
- ^ Pimouguet C, et al. (2011). «Эффективность программ управления заболеваниями для улучшения лечения диабета: метаанализ» . CMAJ . 183 (2): E115–27. DOI : 10,1503 / cmaj.091786 . PMC 3033953 . PMID 21149524 .
- ^ Савард Л.А., Томпсон Д.Р., Кларк А.М. (август 2011 г.). «Мета-обзор данных по программам лечения сердечной недостаточности: проблемы описания и обобщения данных по комплексным вмешательствам» . Испытания . 12 (1): 194. DOI : 10,1186 / 1745-6215-12-194 . PMC 3174117 . PMID 21846340 .
- ^ Peytremann-Bridevaux, I; Ардити, К; Gex, G; Бридево, ПО; Бернанд, Б. (2015). «Программы ведения хронических заболеваний для взрослых, страдающих астмой». Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD007988. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007988.pub2 . PMID 26014500 .
- ^ Хунти К. и др. (2007). «Программа управления заболеваниями для вторичной профилактики ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности в первичной медико-санитарной помощи: кластерное рандомизированное контролируемое исследование» . Сердце . 93 (11): 1398–405. DOI : 10.1136 / hrt.2006.106955 . PMC 2016933 . PMID 17309907 .
- ^ Нгуен В. и др. (2007). «Отсутствие долгосрочных преимуществ 6-месячной программы лечения сердечной недостаточности». J Card Fail . 13 (4): 287–93. DOI : 10.1016 / j.cardfail.2007.01.002 . PMID 17517349 .
- ^ Hebert PL, et al. (2008). «Экономическая эффективность лечения сердечной недостаточности под руководством медсестры в этнически разнообразном городском сообществе» . Анналы внутренней медицины . 149 (8): 540–48. DOI : 10.7326 / 0003-4819-149-8-200810210-00006 . PMC 4312002 . PMID 18936502 .
- ^ Jaarsma T, et al. (2008). «Влияние умеренной или интенсивной программы управления заболеванием на исход у пациентов с сердечной недостаточностью: координирующее исследование, оценивающее результаты консультирования и консультирования при сердечной недостаточности (COACH)» . Архивы внутренней медицины . 168 (3): 316–24. DOI : 10,1001 / archinternmed.2007.83 . PMID 18268174 .
- ^ Чан V, Кук CE (2008). «Фармакотерапия после инфаркта миокарда: лечение болезни по сравнению с обычным уходом» (PDF) . Американский журнал управляемой помощи . 14 (6): 352–8. PMID 18554073 . Архивировано из оригинального (PDF) 21 июля 2011 года.
- ^ Браун Р. и др. (2008). «15-местное рандомизированное исследование скоординированного ухода в Medicare FFS» (PDF) . Обзор финансирования здравоохранения . 30 (1): 5–25. PMC 4195047 . PMID 19040171 .
- ^ Эспозито Д. и др. (2008). «Воздействие программы управления болезнями на бенефициаров с двойным правом» (PDF) . Обзор финансирования здравоохранения . 30 (1): 27–45. PMC 4195044 . PMID 19040172 .
- ^ Galbreath AD, et al. (2008). «Оценка ценности управления заболеванием: влияние двух стратегий управления заболеванием в популяции с недостаточным медицинским обслуживанием, связанной с астмой». Ann Allergy Asthma Immunol . 101 (6): 599–607. DOI : 10.1016 / S1081-1206 (10) 60222-0 . PMID 19119703 .
- ^ Ботт Д.М. и др. (2009). «Ведение больных хроническими заболеваниями в рамках традиционной программы Medicare» . Aff Health (Миллвуд) . 28 (1): 86–98. DOI : 10,1377 / hlthaff.28.1.86 . PMID 19124858 .
- ^ Эллербек Э.Ф. и соавт. (2009). «Влияние различных уровней лечения заболеваний на отказ от курения: рандомизированное исследование» (PDF) . Ann Intern Med . 150 (7): 437–46. DOI : 10.7326 / 0003-4819-150-7-200904070-00003 . PMC 2825176 . PMID 19349629 .
- ^ Райс К.Л. и др. (2010). «Программа лечения хронической обструктивной болезни легких: рандомизированное контролируемое исследование». Am J Respir Crit Care Med . 182 (7): 890–6. DOI : 10,1164 / rccm.200910-1579OC . PMID 20075385 .
- ^ Деван Н.А. и др. (2011). «Экономическая оценка программы лечения хронической обструктивной болезни легких». ХОБЛ . 8 (3): 153–59. DOI : 10.3109 / 15412555.2011.560129 . PMID 21513435 .
- ^ а б Гамес-Лопес А.Л. и др. (Май 2011 г.). «Efectos sobre la mortalidad y reingresos hospitalarios de tres tipos unique de programas de intervención en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca: ensayo clínico aleatorizado (Влияние трех различных программ лечения заболеваний на исходы у пациентов, госпитализированных с сердечной недостаточностью: рандомизированное исследование)» (PDF ) . Med Clin (Barc) (на испанском языке). 138 (5): 192–98. DOI : 10.1016 / j.medcli.2011.03.027 . PMID 21605879 . Архивировано из оригинального (PDF) 23 июля 2011 года . Проверено 1 июня 2011 .
- ^ а б Лин У. К., Чиен Х. Л., Уиллис Г., О'Коннелл Э, Ренни К. С., Боттелла Х. М., Феррис ТГ (2011). «Влияние программы управления заболеваниями, проводимой по телефону, на участников программы Medicaid с хроническими заболеваниями». Med Care . 50 (1): 91–98. DOI : 10.1097 / MLR.0b013e31822dcedf . PMID 21993059 .
дальнейшее чтение
- Тодд, Уоррен Э. и Дэвид Б. Нэш. Ведение болезней: системный подход к улучшению результатов лечения пациентов. Чикаго: Американский госпитальный паб., 1997. ISBN 1-55648-168-3
- Коуч, Джеймс Б. Руководство для медицинского работника по ведению болезней: ориентированная на пациента помощь в 21 веке. Гейтерсбург, доктор медицины: Aspen Publishers, 1998. ISBN 0-8342-1166-1
- Паттерсон, Ричард. Изменение поведения пациентов: улучшение результатов в отношении здоровья и ведения болезней. Сан-Франциско: Джосси-Басс, 2001. ISBN 0-7879-5279-6
- Ведение болезней для практикующих медсестер. Спрингхаус, Пенсильвания: Спрингхаус, 2002. ISBN 1-58255-069-7
- Хоу, Руфус С. Справочник менеджера по заболеванию. Садбери, Массачусетс: Джонс и Бартлетт, 2005. ISBN 0-7637-4783-1
- Хубер, Дайан. Ведение болезней: руководство для кураторов. Сент-Луис: Elsevier Saunders, 2005. ISBN 0-7216-3911-9
- Нуово, Джим, редактор. Управление хроническими заболеваниями. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Спрингер, 2007. ISBN 978-0-387-32927-7
- Основанное на фактических данных руководство медсестер по ведению болезней. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2009. ISBN 978-0-7817-8826-7
Внешние ссылки
- Австралийская ассоциация управления болезнями
- Альянс Care Continuum. Продвижение модели улучшения здоровья населения.
- Центр лечения хронических заболеваний. университет Мичигана
- Управление болезнями: сборник статей из журнала MANAGED CARE
- Ассоциация управления болезнями Индии
- Управление заболеваниями: выводы ведущих государственных программ Бена Уитли (Краткое изложение инициатив по охвату штата AcademyHealth, том III, № 3, декабрь 2002 г.)
- Дэн Л. Криппен (Дэн Л. Криппен) « Управление болезнями в Medicare: анализ данных и вопросы планирования льгот» (Свидетельство перед Специальным комитетом по старению, Сенат США, 19 сентября 2002 г.)
- Международный консорциум закупок по управлению заболеваниями, Inc.
- Ресурсы по управлению заболеваниями, подготовленные Национальной конференцией законодательных собраний штатов (обновлено в августе 2007 г.) в веб-архивах Библиотеки Конгресса (архивировано 02 мая 2009 г.)
- Оценка рентабельности инвестиций в государственные программы управления болезнями Томаса Уилсона (Краткий выпуск инициатив по охвату штата AcademyHealth, том IV, № 5, ноябрь 2003 г.)
- Квадратный колышек в круглое отверстие? Ведение болезней в традиционной программе Medicare. Специальный комитет по проблемам старения, Сенат США, 4 ноября 2003 г.