Это хорошая статья. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

«Эпидуральная анестезия» перенаправляется сюда. Для анатомического сайта см. Эпидуральное пространство . Для использования в других целях, см Эпидуральная анестезия (значения) .
Эпидуральное введение
Эпидуральная анестезия.JPG
Недавно введенный поясничный эпидуральный катетер . Место приготовлено настойкой йода , повязка еще не наложена. Маркировки глубины можно увидеть вдоль стержня катетера.
МКБ-9-СМ03,90
MeSHD000767
Код ОПС-3018-910

Эпидуральное введение (от древнегреческого ἐπί, «на, на» + dura mater ) [1] - это метод введения лекарства, при котором лекарство вводится в эпидуральное пространство вокруг спинного мозга . Эпидуральный путь используется врачами и медсестрами-анестезиологами для введения местных анестетиков , анальгетиков , диагностических лекарств, таких как рентгеноконтрастные вещества , и других лекарств, таких как глюкокортикоиды . Эпидуральное введение предполагает размещение катетера.в эпидуральное пространство, которое может оставаться на месте во время лечения. Техника преднамеренного эпидурального введения лекарств была впервые описана в 1921 году испанским военным хирургом Фиделем Пагесом . В Соединенных Штатах более 50% родов связаны с использованием эпидуральной анестезии.

Эпидуральная анестезия вызывает потерю чувствительности , включая боль , блокируя передачу сигналов через нервные волокна в спинной мозг или рядом с ним. По этой причине эпидуральная анестезия обычно используется для обезболивания во время родов и хирургических вмешательств . Этот метод считается безопасным и эффективным для обезболивания во время родов и хирургических вмешательств и считается более эффективным и безопасным, чем введение обезболивающего через рот или внутривенно . Эпидуральная инъекция также может использоваться для введения стероидов для лечения воспалительного процесса.состояния спинного мозга. Он не рекомендуется людям с тяжелыми нарушениями свертываемости крови, низким уровнем тромбоцитов или инфекциями рядом с предполагаемым местом инъекции. Тяжелые осложнения при эпидуральном введении редки, но могут включать проблемы, возникающие в результате неправильного введения, а также побочные эффекты принимаемых лекарств. Наиболее частые осложнения эпидуральных инъекций включают проблемы с кровотечением, головные боли и недостаточный контроль боли. Эпидуральная анальгезия во время родов также может повлиять на способность матери двигаться во время родов. Очень большие дозы анестетиков или анальгетиков могут вызвать угнетение дыхания .

Эпидуральную инъекцию можно вводить в любую точку позвоночника, но чаще всего в поясничный отдел , ниже конца спинного мозга. Конкретный сайт введения определяет конкретные пораженные нервы и, следовательно, область тела, от которой будет заблокирована боль. Введение эпидурального катетера заключается в продевании иглы между костями и связками, чтобы достичь эпидурального пространства, но не проколоть твердую мозговую оболочку. Для подтверждения размещения в эпидуральном пространстве можно использовать физиологический раствор или воздух. В качестве альтернативы прямая визуализация области инъекции может быть выполнена с помощью портативного ультразвукового или рентгеноскопического оборудования.для подтверждения правильного размещения. После размещения лекарство можно вводить в виде одной или нескольких разовых доз или можно вводить непрерывно в течение определенного периода времени. При правильном размещении эпидуральный катетер может оставаться вставленным в течение нескольких дней, но обычно его удаляют, когда использование менее инвазивных методов введения (таких как прием лекарств через рот) является жизнеспособной альтернативой.

Использует [ редактировать ]

Эпидуральный инфузионный насос с опиоидом ( суфентанил ) и анестетиком ( бупивакаин ) в закрытом ящике

Обезболивание во время родов [ править ]

Эпидуральные инъекции обычно используются для облегчения боли ( обезболивания ) во время родов. [2] Это обычно включает эпидуральную инъекцию местного анестетика и опиоидов , обычно называемую «эпидуральной». Это более эффективно, чем пероральные или внутривенные опиоиды и другие распространенные методы обезболивания при родах. [3] После эпидуральной анестезии женщина может не чувствовать боли, но все же может ощущать давление. [4] Эпидуральный клонидин используется редко, но он широко изучался для обезболивания во время родов. [5]

Эпидуральная анальгезия считается более безопасным и эффективным методом снятия боли во время родов по сравнению с внутривенной или пероральной анальгезией. В Кокрановском обзоре исследований 2018 года, в котором сравнивали эпидуральную анальгезию с пероральными опиатами, некоторые преимущества эпидуральной анальгезии включали лучшую эффективность, меньшее количество случаев применения налоксона у новорожденных и снижение риска гипервентиляции у матери. [3] Некоторые недостатки эпидуральной анестезии включали увеличение количества кесарева сечения, необходимого из-за дистресса плода, более длительные роды, повышенная потребность в окситоцине для стимуляции сокращений матки., повышенный риск низкого кровяного давления и мышечной слабости, а также лихорадки. [3] Однако обзор не обнаружил различий в общей частоте кесарева сечения и никаких доказательств негативного воздействия на ребенка вскоре после рождения. Кроме того, после эпидуральной анестезии частота длительных болей в спине не изменилась. [3] Осложнения эпидуральной анальгезии редки, но могут включать головные боли, головокружение, затрудненное дыхание и судороги. У ребенка может наблюдаться замедленное сердцебиение, снижение способности регулировать температуру и потенциальное воздействие лекарств, вводимых матери. [6]

Нет общей разницы в результатах, основанной на времени эпидуральной анестезии матери [7], в частности, нет изменений в частоте кесарева сечения, родах, которые должны сопровождаться инструментами , и продолжительности родов. Также нет изменений в оценке новорожденного по шкале Апгар между ранним и поздним эпидуральным введением. [7] Эпидуральная анестезия, кроме амбулаторной эпидуральной анестезии с низкой дозой, также влияет на способность матери двигаться во время родов. Движение, такое как ходьба или смена положения, может помочь улучшить комфорт при родах и снизить риск осложнений. [8]

Обезболивание во время другой операции [ править ]

Было продемонстрировано, что эпидуральная анальгезия имеет ряд преимуществ после других операций, включая снижение потребности в пероральных или системных опиоидах [9] и снижение риска послеоперационных респираторных проблем, инфекций грудной клетки [10], потребности в переливании крови [11]. ] и инфаркты миокарда . [12] Использование эпидуральной анальгезии после операции вместо системной анальгезии с меньшей вероятностью снизит перистальтику кишечника, которая может возникнуть при системной опиоидной терапии за счет блокады симпатической нервной системы. [11] [13]Некоторые операции, при которых может использоваться спинальная анальгезия, включают операции на нижней части живота, операции на нижних конечностях и операции на промежности. [11]

Другое [ править ]

Основные статьи: Эпидуральная инъекция стероидов и эпидуральная пластыря кровью

Инъекция стероидов в эпидуральное пространство иногда используется для лечения боли в нервных корешках , корешковой боли и воспаления, вызванных такими состояниями, как грыжа межпозвоночного диска , остеохондроз и стеноз позвоночного канала . [14] Риск осложнений при приеме стероидов невелик, а осложнения обычно незначительны. Конкретный препарат, доза и частота приема влияют на риск и тяжесть осложнений. Осложнения эпидурального введения стероидов аналогичны побочным эффектам стероидов, вводимых другими способами, и могут включать более высокий, чем обычно, уровень сахара в крови, особенно у пациентов ссахарный диабет 2 типа . [14] патч эпидуральной крови состоит из небольшого количества собственной крови человека вводят в эпидуральное пространство. Это делается как метод герметизации отверстия или утечки в эпидуральной анестезии. Введенная кровь сворачивается в месте прокола и закрывает утечку. [15] Это может быть использовано для лечения головной боли после дуральной пункции и утечки спинномозговой жидкости из-за пункции твердой мозговой оболочки, что происходит примерно в 1,5% процедур эпидуральной анальгезии. [16] Небольшое количество собственной крови вводится в эпидуральное пространство, которое свертывается и закрывает место прокола. [17]

Противопоказания [ править ]

Использование эпидуральной анальгезии и анестетика считается безопасным и эффективным в большинстве ситуаций. Эпидуральная анальгезия противопоказана людям с такими осложнениями, как целлюлит возле места инъекции или тяжелая коагулопатия. [16] В некоторых случаях он может быть противопоказан людям с низким уровнем тромбоцитов, повышенным внутричерепным давлением или пониженным сердечным выбросом . [16] Из-за риска прогрессирования заболевания он также потенциально противопоказан людям с уже существующим прогрессирующим неврологическим заболеванием. [16] Некоторые сердечные заболевания, например стеноз.аортального или митрального клапанов также являются противопоказанием к использованию эпидурального введения, как и низкое артериальное давление или гиповолемия . [14] Эпидуральная анестезия обычно не применяется у людей, получающих антикоагулянтную терапию, поскольку она увеличивает риск осложнений после эпидуральной анестезии. [14]

Риски и осложнения [ править ]

Помимо блокирования нервов, передающих сигналы боли, местные анестетики могут блокировать нервы, передающие другие сигналы, хотя сенсорные нервные волокна более чувствительны к воздействию местных анестетиков, чем двигательные нервные волокна . По этой причине адекватный контроль над болью обычно может быть достигнут без блокирования двигательных нейронов, что может привести к потере мышечного контроля, если это произойдет. В зависимости от введенного препарата и дозы эффект может длиться от нескольких минут до нескольких часов. [18]Таким образом, эпидуральная анестезия может облегчить боль без особого влияния на мышечную силу. Например, роженица, которой вводят постоянную анальгезию через эпидуральную анестезию, может не иметь нарушения способности двигаться. Более высокие дозы лекарств с большей вероятностью могут вызвать побочные эффекты. [19] Очень большие дозы некоторых лекарств могут вызвать паралич межреберных мышц и грудной диафрагмы, отвечающей за дыхание, что может привести к угнетению или остановке дыхания. Это также может привести к потере входа симпатического нерва в сердце, что может вызвать значительное снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления. [19] Полные люди, родившие до, пациенты с анамнезом употребления опиатов или пациенты с раскрытием шейки матки более 7 см подвергаются более высокому риску неадекватного контроля боли. [20] Если во время введения твердой мозговой оболочки случайно проколоть, это может вызвать утечку спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство, вызывая головную боль после дуральной пункции. [21] Это происходит примерно в 1 из 100 эпидуральных вмешательств. Такая головная боль может быть сильной и длиться несколько дней, а реже недель или месяцев, и вызвана снижением давления спинномозговой жидкости. Слабые головные боли после дуральной пункции можно лечить с помощью кофеина и габапентина [22].в то время как сильные головные боли можно лечить с помощью эпидурального пластыря кровью, хотя в большинстве случаев со временем они проходят спонтанно. Менее распространенные, но более серьезные осложнения включают субдуральную гематому и тромбоз вен головного мозга . Эпидуральный катетер также редко может быть случайно помещен в субарахноидальное пространство, что происходит менее чем в 1 из 1000 процедур. Если это произойдет, спинномозговая жидкость может быть свободно аспирирована из катетера, и это используется для обнаружения смещения. Когда это происходит, катетер извлекается и заменяется в другом месте, хотя иногда жидкость не может быть аспирирована, несмотря на пункцию твердой мозговой оболочки. [23]Если пункция твердой мозговой оболочки не распознается, большие дозы анестетика могут быть введены непосредственно в спинномозговую жидкость. Это может привести к высокому блоку или, реже, к тотальному позвоночнику , когда анестетик доставляется прямо в ствол мозга, вызывая потерю сознания и иногда судороги . [23]

Эпидуральное введение также может вызвать проблемы с кровотечением, в том числе «кровоточащий», который встречается примерно у 1 из 30–50 человек. [24] Это происходит, когда эпидуральные вены случайно прокалываются иглой во время введения. Это обычное явление и обычно не считается проблемой у людей с нормальной свертываемостью крови. Постоянные неврологические проблемы из-за кровоизлияния крайне редки и составляют менее 0,07% случаев. [25] Однако у людей с коагулопатией может быть риск эпидуральной гематомы, а у людей с тромбоцитопенией кровотечение может быть больше, чем ожидалось. В Кокрановском обзоре 2018 года не было обнаружено никаких доказательств относительно эффекта переливания тромбоцитов перед люмбальной пункцией.или эпидуральная анестезия для участников, страдающих тромбоцитопенией . [26] Неясно, влияет ли эпидуральная анестезия на большое кровотечение, связанное с хирургическим вмешательством, в течение 24 часов и осложнения, связанные с операцией, в течение 7 дней после процедуры. [26]

Редкие осложнения эпидурального введения включают формирование эпидурального абсцесса (1 из 145 000) [27] или эпидуральной гематомы (1 из 168 000) [27], неврологические травмы, продолжающиеся более 1 года (1 из 240 000), [27] параплегия (1). в 250,000), [28] и арахноидиты , [29] Редко, эпидуральный может привести к смерти (1 в 100000). [28]

Для конкретного лекарства [ править ]

Если бупивакаин, лекарство, обычно вводимое через эпидуральную анестезию, случайно вводится в вену, это может вызвать возбуждение, нервозность, покалывание во рту, шум в ушах, тремор, головокружение, помутнение зрения или судороги, а также угнетение центральной нервной системы, потерю сознание, угнетение дыхания и апноэ. Бупивакаин, предназначенный для эпидурального введения, был причастен к остановке сердца, приводящей к смерти, при случайном введении в вену вместо эпидурального пространства. [30] [31] Введение больших доз опиоидов в эпидуральное пространство может вызвать зуд и угнетение дыхания. [32] [33]Ощущение потребности в мочеиспускании часто значительно уменьшается или полностью отсутствует после введения эпидуральных местных анестетиков или опиоидов. [34] Из-за этого на время эпидуральной инфузии часто устанавливают мочевой катетер . [34]

У многих женщин, которым вводят эпидуральную анальгезию во время родов, окситоцин также используется для усиления сокращений матки. В одном исследовании, в котором изучали частоту грудного вскармливания через два дня после эпидуральной анестезии во время родов, эпидуральная анальгезия, используемая в сочетании с окситоцином, привела к снижению материнских уровней окситоцина и пролактина в ответ на кормление грудью на второй день после рождения. Это приводит к снижению количества производимого молока. [35]

Техника [ править ]

Сагиттальный разрез позвоночного столба (не в масштабе). Желтый : спинной мозг; синий : мягкая мозговой оболочки ; красный : паутина; голубой : субарахноидальное пространство ; розовый : твердая мозговая оболочка ; бледно-зеленый : эпидуральное пространство; серо-коричневый : позвоночные кости; бирюзовый : межостистые связки

Анатомия [ править ]

Основная статья: эпидуральное пространство

Эпидуральная анестезия вводится в эпидуральное пространство внутри костного позвоночного канала, но сразу за твердой мозговой оболочкой . С внутренней поверхностью твердой мозговой оболочки находится другая мембрана, называемая паутинной оболочкой , которая содержит спинномозговую жидкость. У взрослых спинной мозг оканчивается на уровне диска между L1 и L2, тогда как у новорожденных он простирается до L3, но может достигать даже L4. [14] Под спинным мозгом находится пучок нервов, известный как конский хвост.или «конский хвост». Следовательно, поясничные эпидуральные инъекции несут низкий риск повреждения спинного мозга. Введение эпидуральной иглы включает продевание иглы между костями, через связки и в эпидуральное пространство без прокола слоя непосредственно под ним, содержащего спинномозговую жидкость под давлением. [14]

Вставка [ править ]

Моделирование введения эпидуральной иглы между остистыми отростками поясничных позвонков. Шприц подсоединяется к эпидуральной игле, и эпидуральное пространство идентифицируется с помощью метода оценки потери сопротивления.

Эпидуральное введение - это процедура, которая требует, чтобы человек, выполняющий введение, обладал техническими навыками, чтобы избежать осложнений. Мастерство можно тренировать, используя в качестве модели бананы или другие фрукты. [36] [37]

Человек, получающий эпидуральную анестезию, может сидеть или лежать на боку или животе. [14] Уровень позвоночника, на котором устанавливается катетер, зависит, главным образом, от места предполагаемой операции - в зависимости от места боли. Подвздошный гребень является широко используемым анатомическим ориентиром для поясничных эпидуральных инъекций, так как этот уровень соответствует примерно с четвертым поясничным позвонком, который, как правило , значительно ниже прекращения спинного мозга . [14] Tuohy игла , разработано с 90 градусами изогнутой кончика и боковое отверстие , чтобы перенаправить вставленный катетер вертикально вдоль оси позвоночника, может быть вставлен в средней линии, между отростками. При использовании парамедианного доступа кончик иглы проходит вдоль полки позвоночной кости, называемой пластинкой, до тех пор, пока не достигнет желтой связки и эпидурального пространства. [38]

Наряду с внезапной потерей сопротивления давлению на поршень шприца, оператор может почувствовать легкое ощущение щелчка, когда кончик иглы пробивает желтую связку и входит в эпидуральное пространство. Физиологический раствор или воздух можно использовать для определения места размещения в эпидуральном пространстве. Систематический обзор, проведенный в 2014 году, не показал никаких различий с точки зрения безопасности или эффективности между использованием с этой целью физиологического раствора и воздуха. [39] В дополнение к технике потери сопротивления может использоваться прямая визуализация места размещения. Это может быть выполнено с помощью портативного ультразвукового сканера или рентгеноскопии (движущиеся рентгеновские снимки). [40]После введения кончика иглы катетер или небольшую трубку продевают через иглу в эпидуральное пространство. Затем игла выводится через катетер. Катетер обычно вводится на 4–6 см в эпидуральное пространство и обычно прикрепляется к коже липкой лентой, как внутривенная линия . [41]

Использование и удаление [ править ]

Если желательна короткая продолжительность действия, может быть введена разовая доза лекарства, называемая болюсом . После этого этот болюс может быть повторен, если необходимо, при условии, что катетер остается нетронутым. Для пролонгированного эффекта можно использовать непрерывное вливание лекарства. Есть некоторые свидетельства того, что автоматическая прерывистая болюсная терапия может обеспечить лучший контроль боли, чем метод непрерывной инфузии, даже если общие вводимые дозы идентичны. [42] [43] [44] Обычно эффекты эпидуральной блокады отмечаются ниже определенного уровня или части тела , определяемой местом инъекции. Более высокая инъекция может привести к сохранению функции нервов нижних спинномозговых нервов.. Например, торакальная эпидуральная анестезия, выполняемая при хирургии верхних отделов брюшной полости, может не оказывать никакого влияния на область вокруг гениталий или органов малого таза. [45]

Комбинированные спинально-эпидуральные техники [ править ]

Основная статья: Комбинированная спинальная и эпидуральная анестезия

Для некоторых процедур, когда желательны как быстрое начало спинальной анестезии, так и послеоперационный обезболивающий эффект эпидуральной анестезии, оба метода могут использоваться в комбинации. Это называется комбинированной спинальной и эпидуральной анестезией (CSE). Спинальный анестетик может вводиться в одном месте, а эпидуральная анестезия - в соседнем. В качестве альтернативы, после определения эпидурального пространства с помощью иглы Туохи, спинальная игла может быть введена через иглу Туохи в субарахноидальное пространство . [14]Затем вводится спинальная доза, спинномозговая игла извлекается и эпидуральный катетер вводится как обычно. Этот метод, известный как метод «игла через иглу», может быть связан с несколько более высоким риском помещения катетера в субарахноидальное пространство. [46]

Восстановление [ править ]

Эпидуральная анальгезия обычно хорошо переносится, с быстрым восстановлением после завершения введения и удаления эпидуральной анестезии. Эпидуральный катетер обычно удаляется, когда можно безопасно переключиться на пероральный прием лекарств, хотя катетеры могут оставаться на месте в течение нескольких дней с небольшим риском бактериальной инфекции, [47] [48] [49], особенно если кожа повреждена. приготовлен с раствором хлоргексидина . [50] Подкожные туннельные эпидуральные катетеры можно безопасно оставлять на более длительное время с низким риском инфицирования или других осложнений. [51] [52]Независимо от продолжительности применения, эффекты лекарства, вводимого эпидурально, включая онемение при применении для обезболивания, обычно проходят в течение нескольких часов после прекращения эпидуральной анестезии, с полным восстановлением нормальной функции в течение 24 часов. [53]

Использование эпидуральной анальгезии во время родов не влияет на необходимость выполнения кесарева сечения во время будущих родов. Эпидуральная анальгезия во время родов также обычно не оказывает отрицательного воздействия на здоровье матери или ребенка в долгосрочной перспективе. [3] Использование эпидуральной анальгезии по сравнению с пероральной анальгезией или отсутствие анальгезии не влияет на нормальную продолжительность пребывания в больнице после родов, с той лишь разницей, что для предотвращения инфекции необходимо проводить уход вокруг места эпидурального введения. [54] После эпидуральной анальгезии, применяемой при желудочно-кишечной хирургии, время восстановления нормальной функции желудочно-кишечного тракта существенно не отличается от времени восстановления после внутривенного обезболивания. [55]Использование эпидуральной анальгезии во время кардиохирургических операций может сократить время, в течение которого человеку требуется искусственная вентиляция легких после операции, но неизвестно, сокращает ли это общее послеоперационное пребывание в больнице в целом. [56]

История [ править ]

Основная статья: История нейроаксиальной анестезии
Фидель Пагес навещает раненых солдат в Докерском госпитале в Мелилье в 1909 году.

Первое упоминание об эпидуральной инъекции относится к 1885 году, когда американский невролог Джеймс Корнинг из Acorn Hall в Морристауне, штат Нью-Джерси, использовал эту технику для выполнения нейроаксиальной блокады . Корнинг случайно ввел 111 мг кокаина в эпидуральное пространство здорового добровольца мужского пола [57], хотя в то время он считал, что вводит его в субарахноидальное пространство. [58] После этого в 1901 году Фернан Кателин впервые сообщил о намеренной блокаде нижних крестцовых и копчиковых нервов через эпидуральное пространство путем введения местного анестетика через крестцовый промежуток . [16]Техника потери сопротивления была впервые описана Ахиле Дольотти в 1933 году, после чего Альберто Гутьеррес описал технику висячего падения. Оба метода теперь используются для определения того, когда игла была правильно помещена в эпидуральное пространство. [59] [16]

В 1921 году военный хирург из Испании Фидель Пагес разработал методику «одноразовой» поясничной эпидуральной анестезии [60], которую позже популяризировал итальянский хирург Акилле Марио Дольотти. [61] Позже, в 1931 году Eugen Aburel описал использование эпидурального катетера непрерывного действия для снятия боли во время родов. [62] [59] В 1941 году Роберт Хингсон и Уолдо Эдвардс записали использование постоянной каудальной анестезии с использованием постоянной иглы, [63] после чего они описали использование гибкого катетера для непрерывной каудальной анестезии у роженицы в 1942 году. . [64] В 1947 году Мануэль Curbelo описано размещение поясничный эпидуральный катетер,[65], а в 1979 году Бехар сообщил о первом применении эпидуральной анестезии для введения наркотиков. [66]

Общество и культура [ править ]

Некоторые люди по-прежнему обеспокоены тем, что женщинам, которым вводят эпидуральную анальгезию во время родов, с большей вероятностью потребуется кесарево сечение, согласно более ранним обсервационным исследованиям. [67] Однако данные показали, что использование эпидуральной анальгезии во время родов не оказывает статистически значимого влияния на необходимость выполнения кесарева сечения. В Кокрановском обзоре 2018 года не было обнаружено увеличения частоты кесарева сечения при использовании эпидуральной анальгезии. [3] Однако эпидуральная анальгезия удлиняет второй период родов на 15–30 минут, что может повысить риск того, что роды должны сопровождаться инструментами. [68] [69]

В Соединенных Штатах в 1998 г. сообщалось, что более половины родов связаны с использованием эпидуральной анальгезии [70], а к 2008 г. этот показатель увеличился до 61% рождений. [71] В Великобритании эпидуральная анестезия была предложена Национальной службой здравоохранения всем женщинам во время родов с 1980 года. К 1998 году эпидуральная анальгезия применялась в Великобритании почти в 25% родов. [72] В Японии большинство родов происходит в больницах первичного или вторичного звена, в которых эпидуральная анальгезия не предлагается. [73]

В некоторых развитых странах более 70% родов связаны с эпидуральной анальгезией. [74] Другие исследования показали, что женщины из числа меньшинств и иммигранты с меньшей вероятностью будут получать эпидуральную анальгезию во время родов. [75] Даже в странах с всеобщим медицинским обслуживанием, таких как Канада, социально-экономические факторы, такие как раса, финансовая стабильность и образование, влияют на скорость, с которой женщины получают эпидуральную анальгезию. [76] Одно исследование, проведенное в 2014 году, показало, что более половины беременных женщин (79,5%) не знали, что такое эпидуральная анальгезия и для чего она используется, в то время как 76,5% женщин использовали бы эпидуральную анальгезию, если бы им предложили ее после того, как им объяснили ее. [77]

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Эпидуральная анестезия» . Оксфордский словарь английского языка (Интернет-изд.). Издательство Оксфордского университета . Проверено 1 ноября 2020 года . (Требуется подписка или членство в учреждении-участнике .)
  2. ^ Schrock SD, Harraway-Smith C (1 марта 2012). «Обезболивание родов». Американский семейный врач . 85 (5): 447–54. PMID 22534222 . 
  3. ^ a b c d e f Anim-Somuah M, Smyth RM, Cyna AM, Cuthbert A (2018). «Эпидуральная анальгезия по сравнению с неэпидуральной анальгезией во время родов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 5 : CD000331. DOI : 10.1002 / 14651858.CD000331.pub4 . PMC 6494646 . PMID 29781504 .  
  4. ↑ Бакли S (24 января 2014 г.). «Эпидуральная анестезия: риски и опасения для матери и ребенка» . Акушерство сегодня с международной акушеркой . Материнство № 133 (81): 21–3, 63–6. PMID 17447690 . Проверено 18 апреля 2014 года . 
  5. Перейти ↑ Patel SS, Dunn CJ, Bryson HM (1996). «Эпидуральный клонидин: обзор его фармакологии и эффективности в лечении боли во время родов, а также послеоперационной и трудноизлечимой боли». Препараты ЦНС . 6 (6): 474–497. DOI : 10.2165 / 00023210-199606060-00007 . S2CID 72544106 . 
  6. ^ «Анестезия» . Издательство Гарвардского университета . Проверено 18 апреля 2014 года .
  7. ^ a b Sng BL, Leong WL, Zeng Y, Siddiqui FJ, Assam PN, Lim Y, Chan ES, Sia AT (9 октября 2014 г.). «Раннее и позднее начало эпидуральной анальгезии во время родов». Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 (10): CD007238. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007238.pub2 . PMID 25300169 . 
  8. ^ Лотиан JA (2009). «Безопасные, здоровые роды: что нужно знать каждой беременной женщине» . J Perinat Educ . 18 (3): 48–54. DOI : 10.1624 / 105812409X461225 . PMC 2730905 . PMID 19750214 .  
  9. Перейти ↑ Block BM, Liu SS, Rowlingson AJ, Cowan AR, Cowan JA, Wu CL (2003). «Эффективность послеоперационной эпидуральной анальгезии: метаанализ». ДЖАМА . 290 (18): 2455–63. DOI : 10,1001 / jama.290.18.2455 . PMID 14612482 . S2CID 35260733 .  
  10. ^ Ballantyne JC, Carr DB, deFerranti S, Suarez T, Lau J, Chalmers TC и др. (1998). «Сравнительные эффекты послеоперационной анальгетической терапии на легочные исходы: кумулятивный метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Anesth Analg . 86 (3): 598–612. DOI : 10.1097 / 00000539-199803000-00032 . PMID 9495424 . S2CID 37136047 .  
  11. ^ a b c Wilson IH, Allman KG (2006). Оксфордский справочник по анестезии . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. п. 1038. ISBN 978-0-19-856609-0.
  12. ^ Битти WS, Badner NH, Choi P (2001). «Эпидуральная анальгезия уменьшает послеоперационный инфаркт миокарда: метаанализ». Anesth Analg . 93 (4): 853–8. DOI : 10.1097 / 00000539-200110000-00010 . PMID 11574345 . S2CID 9449275 .  
  13. ^ Gendall К.А., Кеннеди Р. Р., Уотсон AJ, Frizelle FA (2007). «Влияние эпидуральной анальгезии на послеоперационный результат после колоректальной хирургии». Colorectal Dis . 9 (7): 584–98, обсуждение 598–600. DOI : 10.1111 / j.1463-1318.2007.1274.x . PMID 17506795 . 
  14. ^ a b c d e f g h i Шнайдер Б., Чжэн П., Мэтти Р., Кеннеди DJ (2 августа 2016 г.). «Безопасность эпидуральных инъекций стероидов». Экспертное заключение о безопасности лекарственных средств . 15 (8): 1031–1039. DOI : 10.1080 / 14740338.2016.1184246 . PMID 27148630 . S2CID 27053083 .  
  15. ^ Tubben RE, Murphy PB (2018), "Эпидуральная Blood Patch" , StatPearls , StatPearls Publishing, PMID 29493961 , извлекаться +31 Октября, 2018 
  16. ^ Б с д е е Silva M, Халперный SH (2010). «Эпидуральная анальгезия во время родов: современные методы» . Местная и региональная анестезия . 3 : 143–53. DOI : 10,2147 / LRA.S10237 . PMC 3417963 . PMID 23144567 .  
  17. ^ Tubben RE, Murphy PB (2018), "Эпидуральная Blood Patch" , StatPearls , StatPearls Publishing, PMID 29493961 , извлекаться +31 Октября, 2018 
  18. Перейти ↑ Stark P (февраль 1979). «Влияние местных анестетиков на афферентные и двигательные нервные импульсы у лягушки». Archives Internationales de Pharmacodynamie et de Therapie . 237 (2): 255–66. PMID 485692 . 
  19. ^ a b Тобиас JD, Ледер M (октябрь 2011 г.). «Процедурная седация: обзор седативных средств, мониторинг и лечение осложнений» . Саудовский журнал анестезии . 5 (4): 395–410. DOI : 10.4103 / 1658-354X.87270 . PMC 3227310 . PMID 22144928 .  
  20. ^ Agaram R, Дуглас МДж, Мактаггарт Р.А., Gunka В (январь 2009 г.). «Неадекватное обезболивание с помощью эпидуральной анестезии родов: многомерный анализ сопутствующих факторов». Int J Obstet Anesth . 18 (1): 10–4. DOI : 10.1016 / j.ijoa.2007.10.008 . PMID 19046867 . 
  21. ^ Wilson IH, Allman KG (2006). Оксфордский справочник по анестезии . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. п. 20. ISBN 978-0-19-856609-0.
  22. ^ Basurto O (15 июля 2015). «Препараты для лечения головной боли после люмбальной пункции» . Кокрановская база данных систематических обзоров . Кокрановская библиотека (7): CD007887. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007887.pub3 . PMC 6457875 . PMID 26176166 . Проверено 16 ноября 2018 года . Кофеин доказал свою эффективность в снижении числа людей с ППГ и тех, кому требуются дополнительные лекарства (2 или 3 из 10 в группе с кофеином по сравнению с 9 из 10 в группе плацебо). Габапентин, теофиллин и гидрокортизон также оказались эффективными, снимая боль лучше, чем плацебо.  
  23. ^ а б Отряд М (2002). «Отрицательная аспирация церебральной жидкости не гарантирует правильного размещения эпидурального катетера». ААНА Дж . 60 (3): 301–3. PMID 1632158 . 
  24. ^ Ши С.К., Ван Ф.Й., Ши К.Ф., Хуанг Дж.М., Лу И.К., Ву Л.К. и др. (2012). «Мягкие катетеры снижают риск внутрисосудистой канюляции во время эпидуральной блокады - ретроспективный анализ 1117 случаев в медицинском центре» . Kaohsiung J. Med. Sci . 28 (7): 373–6. DOI : 10.1016 / j.kjms.2012.02.004 . PMID 22726899 . 
  25. ^ Giebler Р., Шерер RU, Петерс J (1997). «Частота неврологических осложнений, связанных с торакальной эпидуральной катетеризацией». Анестезиология . 86 (1): 55–63. DOI : 10.1097 / 00000542-199701000-00009 . PMID 9009940 . 
  26. ↑ a b Estcourt LJ, Malouf R, Hopewell S, Doree C, Van Veen J (30 апреля 2018 г.). Кокрановская группа по гематологическим злокачественным новообразованиям (ред.). «Использование переливания тромбоцитов перед люмбальной пункцией или эпидуральной анестезией для предотвращения осложнений у людей с тромбоцитопенией» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 : CD011980. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011980.pub3 . PMC 5957267 . PMID 29709077 .  
  27. ^ a b c «Эпидуральная анестезия и риск: все зависит от обстоятельств» . Архивировано из оригинального 18 февраля 2012 года.
  28. ^ a b Wilson IH, Allman KG (2006). Оксфордский справочник по анестезии . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. п. 21. ISBN 978-0-19-856609-0.
  29. ↑ Rice I, Wee MY, Thomson K (январь 2004 г.). «Акушерская эпидуральная анестезия и хронический спаечный арахноидит». Br J Anaesth . 92 (1): 109–20. CiteSeerX 10.1.1.532.6709 . DOI : 10.1093 / ВпМ / aeh009 . PMID 14665562 .  
  30. ^ Розенблат М. А., Абель М, Фишер GW, Ицкович CJ, Eisenkraft JB (2006). «Успешное использование 20% липидной эмульсии для реанимации пациента после предполагаемой остановки сердца, связанной с бупивакаином». Анестезиология . 105 (7): 217–8. DOI : 10.1097 / 00000542-200607000-00033 . PMID 16810015 . S2CID 40214528 .  
  31. ^ Mulroy MF (2002). «Системная токсичность и кардиотоксичность от местных анестетиков: частота и меры профилактики». Reg Anesth Pain Med . 27 (6): 556–61. DOI : 10.1053 / rapm.2002.37127 . PMID 12430104 . S2CID 36915462 .  
  32. ^ Якобсона л, Шабаль С, Броуди MC (1988). «Дозозависимое исследование интратекального морфина: эффективность, продолжительность, оптимальная доза и побочные эффекты». Анестезия и анальгезия . 67 (11): 1082–8. DOI : 10.1213 / 00000539-198867110-00011 . PMID 3189898 . 
  33. ^ Вюста HJ, Бромейдж PR (1987). «Отсроченная остановка дыхания после эпидурального гидроморфона» . Анестезия . 42 (4): 404–6. DOI : 10.1111 / j.1365-2044.1987.tb03982.x . PMID 2438964 . S2CID 37237552 .  
  34. ^ Б Бальдини G, H Bagry, Aprikian A, Карли F (май 2009). «Послеоперационная задержка мочи: анестезиологические и периоперационные соображения» . Анестезиология . 110 (5): 1139–57. DOI : 10.1097 / ALN.0b013e31819f7aea . PMID 19352147 . 
  35. ^ Jonas K, Йоханссон LM, Ниссен E, Ejdebäck M, Ransjö-Arvidson AB, Uvnäs-Moberg K (2009). «Влияние интранатального введения окситоцина и эпидуральной анальгезии на концентрацию окситоцина и пролактина в плазме в ответ на сосание во время второго дня после родов». Breastfeed Med . 4 (2): 71–82. DOI : 10.1089 / bfm.2008.0002 . PMID 19210132 . 
  36. Перейти ↑ Raj D, Williamson RM, Young D, Russell D (2013). «Простой симулятор эпидуральной анестезии: слепое исследование, оценивающее« ощущение »потери сопротивления в четырех фруктах». Eur J Anaesthesiol . 30 (7): 405–8. DOI : 10.1097 / EJA.0b013e328361409c . PMID 23749185 . S2CID 2647529 .  
  37. Перейти ↑ Leighton BL (1989). "Модель эпидурального пространства овощеводом". Анестезиология . 70 (2): 368–9. DOI : 10.1097 / 00000542-198902000-00038 . PMID 2913877 . 
  38. ^ Nagel SJ, Reddy CG, Frizon LA, Holland MT, Machado AG, Gillies GT и др. (Октябрь 2018 г.). «Интратекальная терапия: конструкция устройства, методы доступа и смягчение осложнений: ОБЗОР ИНТРАТЕКАЛЬНОЙ ТЕРАПЕВТИКИ». Нейромодуляция: технология нейронного интерфейса . 21 (7): 625–640. DOI : 10.1111 / ner.12693 . PMID 28961351 . S2CID 25494914 .  
  39. ^ Antibas PL, сделать Nascimento Младший P, Браз LG, Витор Перейра Doles J, Modolo Н.С., Эль - Диб R (17 июля 2014). «Воздух против физиологического раствора в технике потери сопротивления для идентификации эпидурального пространства» . Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD008938. DOI : 10.1002 / 14651858.cd008938.pub2 . ISSN 1465-1858 . PMC 7167505 . PMID 25033878 .   
  40. ^ Рэпп HJ, Фолгер А, Т Грау (2005). «Установка эпидурального катетера под ультразвуковым контролем у детей». Анестезия и анальгезия . 101 (2): 333–9, содержание. DOI : 10.1213 / 01.ANE.0000156579.11254.D1 . PMID 16037140 . S2CID 17614330 .  
  41. ^ Бейлин У, Бернштейн НН, Закер-Pinchoff В (1995). «Оптимальное расстояние, на которое следует ввести эпидуральный катетер с несколькими отверстиями в эпидуральное пространство». Anesth Analg . 81 (2): 301–4. DOI : 10.1097 / 00000539-199508000-00016 . PMID 7618719 . S2CID 26405808 .  
  42. Перейти ↑ Lim Y, Sia AT, Ocampo C (2005). «Автоматические регулярные болюсы для эпидуральной анальгезии: сравнение с непрерывной инфузией». Int J Obstet Anesth . 14 (4): 305–9. DOI : 10.1016 / j.ijoa.2005.05.004 . PMID 16154735 . 
  43. ^ Wong CA, Ratliff JT, Sullivan JT, Scavone Б.М., Toledo P, McCarthy RJ (2006). «Рандомизированное сравнение запрограммированного периодического эпидурального болюса с непрерывной эпидуральной инфузией для обезболивания родов». Анестезия и анальгезия . 102 (3): 904–9. DOI : 10,1213 / 01.ane.0000197778.57615.1a . PMID 16492849 . S2CID 36635329 .  
  44. Перейти ↑ Sia AT, Lim Y, Ocampo C (2007). «Сравнение базальной инфузии с автоматизированными обязательными болюсами при контролируемой рожениц эпидуральной анальгезии во время родов». Анестезия и анальгезия . 104 (3): 673–8. DOI : 10.1213 / 01.ane.0000253236.89376.60 . PMID 17312228 . S2CID 38626333 .  
  45. ^ Нижняя л, Вернер М, Kehlet Н (2000). «Необходим ли дренаж мочи при продолжительной эпидуральной анальгезии после резекции толстой кишки?». Reg Anesth Pain Med . 25 (5): 498–501. DOI : 10.1053 / rapm.2000.9537 . PMID 11009235 . S2CID 21296374 .  
  46. ^ Симмонс SW, Деннис AT, Cyna AM, Ричардсон М., Яркий MR (10 октября 2019). «Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия по сравнению со спинальной анестезией при кесаревом сечении» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 : CD008100. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008100.pub2 . PMC 6786885 . PMID 31600820 .  
  47. ^ Kost-Байерли S, Тобин JR, Гринберг Р.С., Billett C, M Zahurak, Yaster M (1998). «Бактериальная колонизация и частота инфицирования непрерывных эпидуральных катетеров у детей». Anesth Analg . 86 (4): 712–6. DOI : 10.1097 / 00000539-199804000-00007 . PMID 9539589 . S2CID 22716908 .  
  48. ^ Kostopanagiotou G, Kyroudi S, Panidis D, Relia P, Danalatos A, Smyrniotis V и др. (2002). «Колонизация эпидурального катетера не связана с инфекцией». Хирургические инфекции . 3 (4): 359–65. DOI : 10.1089 / 109629602762539571 . PMID 12697082 . 
  49. ↑ Юань HB, Zuo Z, Yu KW, Lin WM, Lee HC, Chan KH (2008). «Бактериальная колонизация эпидуральных катетеров, используемых для краткосрочного послеоперационного обезболивания: микробиологическое исследование и анализ факторов риска» . Анестезиология . 108 (1): 130–7. DOI : 10.1097 / 01.anes.0000296066.79547.f3 . PMID 18156891 . 
  50. ^ Kinirons В, Mimoz О, Lafendi л, Нейс Т, J Менье, Нордманн Р (2001). «Хлоргексидин по сравнению с повидон-йодом в предотвращении колонизации непрерывных эпидуральных катетеров у детей: рандомизированное контролируемое исследование». Анестезиология . 94 (2): 239–44. DOI : 10.1097 / 00000542-200102000-00012 . PMID 11176087 . S2CID 20016232 .  
  51. ^ Арам л, Крейн Е.Ю., Kozloski LJ, Yaster М (2001). «Туннельные эпидуральные катетеры для длительного обезболивания у педиатрических пациентов». Anesth Analg . 92 (6): 1432–8. DOI : 10.1097 / 00000539-200106000-00016 . PMID 11375820 . S2CID 21017121 .  
  52. ^ Bubeck Дж, Боос К, Krause Н, Тиес КЦ (2004). «Подкожное туннелирование каудальных катетеров снижает скорость бактериальной колонизации до уровня поясничных эпидуральных катетеров». Анестезия и анальгезия . 99 (3): 689–93, содержание. DOI : 10.1213 / 01.ANE.0000130023.48259.FB . PMID 15333395 . S2CID 31939386 .  
  53. ^ «Эпидуральная анестезия» . NHS . Национальная служба здравоохранения Великобритании . 11 марта 2020 . Проверено 2 декабря 2020 года .
  54. ^ Cassanova R (2018). Акушерство и гинекология Бекманна и Линга (8-е изд.). Филадельфия: Вольтерс Клувер. С. 120–126. ISBN 9781496353092.
  55. ^ Ши В., Мяо И, Якуб М.Ю., Цао Дж, Чжан Х, Цзян И и др. (Сентябрь 2014 г.). «Восстановление функции желудочно-кишечного тракта с помощью грудной эпидуральной аналгезии по сравнению с системной анальгезией после хирургического вмешательства на желудочно-кишечном тракте: обезболивание и функция желудочно-кишечного тракта». Acta Anaesthesiologica Scandinavica . 58 (8): 923–932. DOI : 10.1111 / aas.12375 . PMID 25060245 . S2CID 27573664 .  
  56. ^ Якобсен C (март 2015). «Высокогрудная эпидуральная анестезия в сердечной анестезии: обзор». Семинары по кардиоторакальной и сосудистой анестезии . 19 (1): 38–48. DOI : 10.1177 / 1089253214548764 . PMID 25201889 . S2CID 24662760 .  
  57. ^ Корнинг JL (1885). «Спинальная анестезия и местное лечение пуповины». Нью-Йоркский медицинский журнал . 42 : 483–5.
  58. ^ Маркс GF (1994). «Первая спинальная анестезия. Кто достоин лавров?». Регионарная анестезия . 19 (6): 429–30. PMID 7848956 . 
  59. ^ a b Goerig M, Freitag M, Standl T (декабрь 2002 г.). «Сто лет эпидуральной анестезии - люди, стоящие за техническим развитием». Серия международных конгрессов . 1242 : 203–212. DOI : 10.1016 / s0531-5131 (02) 00770-7 .
  60. ^ Pagès F (1921). «Анестезия метамерика». Revista de Sanidad Militar (на испанском языке). 11 : 351–4.
  61. ^ Dogliotti AM (1933). «Исследования и клинические наблюдения за спинальной анестезией: особое внимание уделяется перидуральной технике». Текущие исследования в области анестезии и обезболивания . 12 (2): 59–65.
  62. ^ Curelaru I, Санда L (июнь 1982 г.). «Евгений Богдан Абурель (1899–1975). Пионер региональной анальгезии для обезболивания при родах». Анестезия . 37 (6): 663–9. DOI : 10.1111 / j.1365-2044.1982.tb01279.x . PMID 6178307 . S2CID 23183413 .  
  63. ^ Edwards WB, Hingson RA (1942). «Непрерывная каудальная анестезия в акушерстве». Американский журнал хирургии . 57 (3): 459–64. DOI : 10.1016 / S0002-9610 (42) 90599-3 .
  64. ^ Hingson Р.А., Эдвардс WE (1943). «Непрерывная каудальная анальгезия в акушерстве». Журнал Американской медицинской ассоциации . 121 (4): 225–9. DOI : 10,1001 / jama.1943.02840040001001 .
  65. ^ Мартинес Курбело М (1949). «Непрерывная перидуральная сегментарная анестезия с помощью мочеточникового катетера». Текущие исследования в области анестезии и обезболивания . 28 (1): 13–23. DOI : 10.1213 / 00000539-194901000-00002 . PMID 18105827 . 
  66. ^ Бехар М, Olshwang Д, Magora Ж, Дэвидсон J (1979). «Эпидуральный морфин в лечении боли». Ланцет . 313 (8115): 527–529. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (79) 90947-4 . PMID 85109 . S2CID 37432948 .  
  67. ^ Seyb ST, Берка RJ, Socol ML, Дули SL (1999). «Риск кесарева сечения при плановом индукции родов в срок у нерожавших женщин». Obstet Gynecol . 94 (4): 600–607. DOI : 10.1016 / S0029-7844 (99) 00377-4 . PMID 10511367 . 
  68. ^ Лю EH, Sia AT (июнь 2004). «Частота кесарева сечения и инструментальных вагинальных родов у первородящих женщин после эпидуральных инфузий низкой концентрации или опиоидной анальгезии: систематический обзор» . BMJ . 328 (7453): 1410. doi : 10.1136 / bmj.38097.590810.7C . PMC 421779 . PMID 15169744 .  
  69. ↑ Halpern SH, Muir H, Breen TW, Campbell DC, Barrett J, Liston R, Blanchard JW (ноябрь 2004 г.). «Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее контролируемую пациентом эпидуральную анальгезию с внутривенной анальгезией для облегчения боли во время родов». Анестезия и анальгезия . 99 (5): 1532–8, содержание. DOI : 10,1213 / 01.ANE.0000136850.08972.07 . PMID 15502060 . S2CID 42337310 .  
  70. Перейти ↑ Vincent RD J, Chestnut DH (15 ноября 1998 г.). «Эпидуральная анальгезия во время родов». Американский семейный врач . 58 (8): 1785–92. PMID 9835854 . 
  71. Перейти ↑ Osterman M, Martin JA (6 апреля 2011 г.). Использование эпидуральной и спинальной анестезии во время родов: зона отчетности по 27 штатам, 2008 г. (PDF) (Отчет). Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 1 ноября 2020 года .
  72. ^ Burnstein R, R Бакленд, Пикетт JA (июль 1999). «Обзор эпидуральной анальгезии во время родов в Соединенном Королевстве: Эпидуральная анальгезия во время родов в Великобритании». Анестезия . 54 (7): 634–640. DOI : 10.1046 / j.1365-2044.1999.00894.x . PMID 10417453 . S2CID 39476161 .  
  73. ^ Suzuki R, S Хориучи, Ohtsu H (сентябрь 2010). «Оценка кривой родов у нерожавших японских женщин». Американский журнал акушерства и гинекологии . 203 (3): 226.e1–6. DOI : 10.1016 / j.ajog.2010.04.014 . PMID 20494329 . 
  74. ^ Bucklin Б.А., Hawkins JL, Андерсон JR, Ульрих FA (сентябрь 2005). «Обследование персонала акушерской анестезии: последние двадцать лет». Анестезиология . 103 (3): 645–53. DOI : 10.1097 / 00000542-200509000-00030 . PMID 16129992 . 
  75. ^ Glance LG, Wissler R, Гланц C, Ослера TM, Mukamel DB, Дик AW (январь 2007). «Расовые различия в использовании эпидуральной анальгезии во время родов». Анестезиология . 106 (1): 19–25. DOI : 10.1097 / 00000542-200701000-00008 . PMID 17197841 . S2CID 22643036 .  
  76. Перейти ↑ Liu N, Wen SW, Manual DG, Katherine W, Bottomley J, Walker MC (март 2010). «Социальное неравенство и использование эпидуральной анальгезии во время родов в системе здравоохранения, финансируемой государством». Американский журнал акушерства и гинекологии . 202 (3): 273.e1–8. DOI : 10.1016 / j.ajog.2009.10.871 . PMID 20045506 . 
  77. ^ Okojie NQ, Isah EC (октябрь 2014). «Восприятие эпидуральной анальгезии во время родов среди беременных женщин в условиях нигерийской третичной больницы» . Журнал Западноафриканского колледжа хирургов . 4 (4): 142–62. PMC 4866730 . PMID 27182515 .  

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Бокинг Чен и Патрик М. Фой, UMDNJ: Медицинская школа Нью-Джерси, Эпидуральные инъекции стероидов: безоперационное лечение боли в позвоночнике , eMedicine: Physical Medicine and Reservation (PM&R), август 2005. Также доступно в Интернете .
  • Лейтон Б.Л., Халперн С.Х. (2002). «Влияние эпидуральной анальгезии на исходы родов, матери и новорожденного: систематический обзор». Am J Obstet Gynecol . 186 (5 Suppl Nature): S69–77. DOI : 10.1067 / mob.2002.121813 . PMID  12011873 .
  • Чжан Дж., Янси М.К., Клебанофф М.А., Шварц Дж., Швейцер Д. (2001). «Продлевает ли эпидуральная анальгезия роды и увеличивает ли риск кесарева сечения? Естественный эксперимент». Am J Obstet Gynecol . 185 (1): 128–34. DOI : 10.1067 / mob.2001.113874 . PMID  11483916 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Энциклопедия MedlinePlus