Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
ФЛАГ
Специальностьонкология

FLAG - это режим химиотерапии, используемый при рецидивирующем и резистентном остром миелоидном лейкозе (AML). [1] акроним включает в себя три основных ингредиентов режима:

  1. Fl udarabine : антиметаболит , что,то время как не активенотношению к ОМЛ, образование увеличивается активного метаболита цитарабин, ара-CTP, в клетках AML;
  2. Rabinofuranosyl цитидин (или Ara-C): антиметаболит, было доказано, что наиболее активнымиотношению к ОМЛ среди различных цитотоксических лекарственных средств , в испытаниях одного наркотиков ; и
  3. G ranulocyte колониестимулирующий фактор (G-CSF): а гликопротеин , который сокращает продолжительность и тяжесть нейтропении .

Схемы на основе FLAG и FLAG также могут использоваться в случаях сопутствующего ОМЛ и острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) или лимфомы . Поскольку флударабин очень активен при лимфоидных злокачественных новообразованиях , эти схемы могут в дальнейшем использоваться у пациентов с бифенотипическим AML, при котором клетки проявляют свойства как миелоидных, так и лимфоидных клеток.

Усиленные режимы FLAG [ править ]

Существует несколько усиленных версий режима FLAG, в которые добавляется третий химиотерапевтический агент.

FLAG-IDA [ править ]

В схеме FLAG-IDA (также называемой FLAG-Ida, IDA-FLAG или Ida-FLAG) идарубицин - антрациклиновый антибиотик, который способен интеркалировать ДНК и предотвращать деление клеток ( митоз ) [2] [3] [4] - добавляется к стандартному режиму FLAG.

MITO-FLAG [ править ]

MITO-FLAG (также называемый Mito-FLAG, FLAG-MITO или FLAG-Mito) добавляет митоксантрон к стандартному режиму. Митоксантрон - синтетический аналог антрациклина ( антрацендион ), который, как идарубицин, может интеркалировать ДНК и предотвращать деление клеток. [5] [6]

ФЛАМСА [ править ]

FLAMSA добавляет амсакрин («AMSA») к стандартному режиму FLAG. (G-CSF все еще включен, хотя буква «G» исключена из аббревиатуры.) Амсакрин - это алкилирующий противоопухолевый агент, который очень активен в отношении AML, в отличие от более традиционных алкилирующих средств, таких как циклофосфамид . [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13]

Протокол FLAMSA чаще всего используется в качестве индукционной части режима кондиционирования с пониженной интенсивностью для пациентов, которым назначена трансплантация аллогенных стволовых клеток . В этом случае он часто сочетается с другими агентами, такими как:

  • Циклофосфамид (FLAMSA-CYC) и / или
  • Бусульфан или треосульфан (FLAMSA-BU или FLAMSA-TREO), и / или
  • Мелфалан (ФЛАМСА-МЕЛ) и / или
  • Облучение всего тела , проводимое вскоре после окончания FLAMSA для подготовки пациента к трансплантации.

Дозирование [ править ]

Стандартный ФЛАГ [ править ]

Препарат, средство, медикаментДозаРежимДни
(FL) ударабин30 мг / м 2 в суткиВнутривенная инфузия в течение 30 минут каждые 12 часов в 2 приема1–5 дни
(А) ra-C2000 мг / м 2Внутривенная инфузия в течение 4 часов каждые 12 часов в 2 приема, начиная с 4 часов после окончания инфузии флударабина.1–5 дни
(G) -CSF5 мкг / кгSCС 6 дня до восстановления нейтрофилов

FLAG-IDA [ править ]

Препарат, средство, медикаментДозаРежимДни
(FL) ударабин30 мг / м 2 в суткиВнутривенная инфузия в течение 30 минут каждые 12 часов в 2 приема1–5 дни
(А) ra-C2000 мг / м 2 в суткиВнутривенная инфузия в течение 4 часов каждые 12 часов в 2 приема, начиная с 4 часов после окончания инфузии флударабина.1–5 дни
(IDA) рубицин10 мг / м 2В / в болюсДни 1–3
(G) -CSF5 мкг / кгSCС 6 дня до восстановления нейтрофилов

Мито-ФЛАГ [ править ]

Препарат, средство, медикаментДозаРежимДни
(FL) ударабин30 мг / м 2Внутривенная инфузия в течение 30 минут каждые 12 часов в 2 приема1–5 дни
(А) ra-C2000 мг / м 2Внутривенная инфузия в течение 3 часов каждые 12 часов в 2 приема, начиная с 4 часов после окончания инфузии флударабина.1–5 дни
(Мито) ксантрон7 мг / м 2В / в инфузияДень 1, 3 и 5
(G) -CSF5 мкг / кгSCС 6 дня до восстановления нейтрофилов

ФЛАМСА [ править ]

Препарат, средство, медикаментДозаРежимДни
(FL) ударабин30 мг / м 2Внутривенная инфузия в течение 30 минут каждые 12 часов в 2 приема1–4 дни
(А) ra-C2000 мг / м 2Внутривенная инфузия в течение 4 часов каждые 12 часов в 2 приема, начиная с 4 часов после окончания инфузии флударабина.1–4 дни
(AMSA) крин100 мг / м 2В / в инфузия1–4 дни
Филграстим5 мкг / кгSCОт дня трансплантации (или дня 5, если FLAMSA не является частью кондиционирования) до восстановления нейтрофилов

Ссылки [ править ]

  1. ^ Visani G, Tosi P, Zinzani PL и др. (Ноябрь 1994 г.). «ФЛАГ (флударабин + цитарабин в высоких дозах + G-CSF): эффективный и переносимый протокол для лечения острых миелоидных лейкозов« низкого риска »». Лейкоз . 8 (11): 1842–6. PMID  7526088 .
  2. ^ Pastore D, Specchia G, Carluccio P и др. (Апрель 2003 г.). «FLAG-IDA в лечении рефрактерного / рецидивирующего острого миелоидного лейкоза: одноцентровый опыт». Анналы гематологии . 82 (4): 231–5. DOI : 10.1007 / s00277-003-0624-2 . PMID 12707726 . 
  3. ^ Джексон GH (2004). «Использование флударабина в лечении острого миелолейкоза». Гематологический журнал . 5 Дополнение 1: S62–7. DOI : 10.1038 / sj.thj.6200392 . PMID 15079154 . 
  4. ^ Specchia G, Pastore D, Carluccio P и др. (Ноябрь 2005 г.). «FLAG-IDA в лечении рефрактерного / рецидивирующего острого лимфобластного лейкоза взрослых». Анналы гематологии . 84 (12): 792–5. DOI : 10.1007 / s00277-005-1090-9 . PMID 16047203 . 
  5. ^ Луо С., Цай Ф, Цзян Л. и др. (Март 2013 г.). «Клиническое исследование режима Mito-FLAG в лечении рецидивирующего острого миелоидного лейкоза» . Экспериментальная и лечебная медицина . 5 (3): 982–986. DOI : 10.3892 / etm.2013.917 . PMC 3570250 . PMID 23407597 .  
  6. ^ Hänel M, Friedrichsen K, Hänel A, et al. (Август 2001 г.). «Mito-flag как спасательная терапия при рецидивирующем и рефрактерном остром миелоидном лейкозе». Онкология . 24 (4): 356–60. DOI : 10.1159 / 000055107 . PMID 11574763 . 
  7. ^ Saure C, Schroeder T, Zohren F и др. (Март 2012 г.). «Предварительная трансплантация аллогенных стволовых клеток крови пациентам с миелодиспластическим синдромом высокого риска или вторичным острым миелоидным лейкозом с использованием режима последовательного кондиционирования высоких доз на основе FLAMSA» . Биология трансплантации крови и костного мозга . 18 (3): 466–72. DOI : 10.1016 / j.bbmt.2011.09.006 . PMID 21963618 . 
  8. ^ Хемниц JM, фон Лилиенфельд-Тол М, Holtick U, и др. (Январь 2012 г.). «Режим кондиционирования средней интенсивности, содержащий FLAMSA, треосульфан, циклофосфамид и ATG, для трансплантации аллогенных стволовых клеток у пожилых пациентов с рецидивом или острым миелоидным лейкозом высокого риска». Анналы гематологии . 91 (1): 47–55. DOI : 10.1007 / s00277-011-1253-9 . PMID 21584670 . 
  9. ^ Krejci M, Doubek M, Dusek J, et al. (Октябрь 2013). «Комбинация флударабина, амсакрина и цитарабина с последующей кондиционированием с пониженной интенсивностью и трансплантацией аллогенных гемопоэтических стволовых клеток у пациентов с острым миелоидным лейкозом высокого риска». Анналы гематологии . 92 (10): 1397–403. DOI : 10.1007 / s00277-013-1790-5 . PMID 23728608 . 
  10. ^ Бём А., Рабич В., Локер Дж. Дж. И др. (Июнь 2011 г.). «Успешная трансплантация аллогенных гемопоэтических стволовых клеток при остром миелоидном лейкозе при дыхательной недостаточности и инвазивной механической вентиляции». Wiener Klinische Wochenschrift . 123 (11–12): 354–8. DOI : 10.1007 / s00508-011-1590-7 . PMID 21633813 . 
  11. ^ Schmid C, Schleuning M, Tischer J, et al. (Январь 2012 г.). «Ранняя алло-ТСК при ОМЛ со сложным аберрантным кариотипом - результаты проспективного пилотного исследования» . Трансплантация костного мозга . 47 (1): 46–53. DOI : 10.1038 / bmt.2011.15 . PMID 21358688 . 
  12. ^ Zohren F, Czibere A, Bruns I, et al. (Декабрь 2009 г.). «Флударабин, амсакрин, высокие дозы цитарабина и облучение всего тела 12 Гр с последующей трансплантацией аллогенных гемопоэтических стволовых клеток эффективны у пациентов с рецидивом или острым лимфобластным лейкозом высокого риска» . Трансплантация костного мозга . 44 (12): 785–92. DOI : 10.1038 / bmt.2009.83 . PMID 19430496 . 
  13. ^ Schmid C, M Weisser, Ledderose G, Stötzer O, Schleuning M, Колб HJ (октябрь 2002). «[Кондиционирование с пониженной дозой перед трансплантацией аллогенных стволовых клеток: принципы, клинические протоколы и предварительные результаты]». Deutsche Medizinische Wochenschrift (на немецком языке). 127 (42): 2186–92. DOI : 10,1055 / с-2002-34946 . PMID 12397547 .