Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Пшеница

Безглютеновой диеты (GFD) представляет собой план питания , который строго исключает клейковину , который представляет собой смесь белков содержится в пшенице (и все его видов и гибридов, таких , как прописано , Камут и тритикале ), а также ячменя , рожь и овес . [1] Включение овса в безглютеновую диету остается спорным и может зависеть от сорта овса и частого перекрестного загрязнения с другими злаками, содержащими глютен. [2] [3] [4] [5]

Глютен может вызывать как желудочно-кишечные, так и системные симптомы у людей с заболеваниями , связанными с глютеном , включая целиакию (CD), нецелиакическую чувствительность к глютену (NCGS), атаксию глютена , герпетиформный дерматит (DH) и аллергию на пшеницу . [6] У этих людей безглютеновая диета является эффективным методом лечения, [7] [8] [9], но несколько исследований показывают, что около 79% людей с глютеновой болезнью имеют неполное восстановление тонкой кишки. , несмотря на строгую безглютеновую диету. [10]В основном это вызвано непреднамеренным употреблением глютена. [10] Люди с плохим пониманием безглютеновой диеты часто считают, что они строго соблюдают диету, но совершают регулярные ошибки. [10] [11]

Кроме того, безглютеновая диета может, по крайней мере, в некоторых случаях, улучшить желудочно-кишечные или системные симптомы таких заболеваний, как синдром раздраженного кишечника , ревматоидный артрит , рассеянный склероз или ВИЧ- энтеропатия, среди других. [12] Безглютеновые диеты также рекламировались как альтернативное лечение людей с аутизмом , но текущие данные об их эффективности в изменении симптомов аутизма ограничены и слабы. [13] [14] [15]

Белки глютена имеют низкую пищевую и биологическую ценность, а зерна, содержащие глютен, не являются необходимыми в рационе человека. [16] Однако несбалансированный выбор продуктов питания и неправильный выбор безглютеновых продуктов-заменителей могут привести к дефициту питательных веществ. Замена муки из пшеницы или других содержащих клейковину злаков с глютен муки в коммерческих продуктах , может привести к более низким потреблением важных питательных веществ, таких как железо и витамины . Некоторые коммерческие продукты-заменители без глютена не обогащены или не обогащены, как их аналоги, содержащие глютен, и часто содержат больше липидов / углеводов.содержание. Дети особенно часто чрезмерно употребляют эти продукты, такие как закуски и печенье. Пищевые осложнения можно предотвратить с помощью правильного диетического воспитания. [4]

Безглютеновая диета должна в основном основываться на естественно безглютеновых продуктах с хорошим балансом питательных микро- и макроэлементов : мясо, рыба, яйца, молоко и молочные продукты, бобовые, орехи, фрукты, овощи, картофель, рис и кукуруза. все подходящие компоненты такой диеты. [17] Если используются коммерческие продукты, заменители глютена, предпочтительнее выбирать те, которые обогащены или обогащены витаминами и минералами. [4] Псевдозерновые ( киноа , амарант и гречиха ) и некоторые второстепенные злаки являются здоровой альтернативой этим готовым продуктам и обладают высокой биологической и пищевой ценностью. [4] [16]Кроме того, они содержат белок более высокого питательного качества, чем у пшеницы, и в большем количестве. [4]

Обоснование принятия диеты [ править ]

Одна панировочная крошка такого размера содержит достаточно глютена, чтобы реактивировать аутоиммунный ответ у людей с глютеновой болезнью , соблюдающих безглютеновую диету, хотя очевидные симптомы могут не проявляться. [10] [18] [19] Потребление глютена даже в небольших количествах, которое может быть результатом непреднамеренного перекрестного заражения, препятствует выздоровлению людей с заболеваниями, связанными с глютеном . [11] [20] [21] [22] [23]

Целиакия [ править ]

Основная статья: целиакия

Целиакия ( американский английский : глютеновая болезнь ) (CD) - это хронический, иммуноопосредованный и в основном кишечный процесс, вызванный употреблением в пищу пшеницы, ячменя, ржи и их производных, который проявляется у генетически предрасположенных людей любого возраста. Целиакия - это не только заболевание желудочно-кишечного тракта, так как оно может поражать несколько органов и вызывать широкий спектр не желудочно-кишечных симптомов, и, что наиболее важно, часто может протекать полностью бессимптомно. Дополнительные трудности для диагностики связаны с тем, что серологические маркеры ( антитела к трансглутаминазе [TG2]) не всегда присутствуют [24], и у многих людей с целиакией могут быть незначительные поражения слизистой оболочки без атрофии кишечных ворсинок .[25] Исследование 2017 года показало, что глютен не связан с риском ишемической болезни сердца у людей без целиакии. [26]

Целиакия поражает примерно 1–2% населения во всем мире [27] и продолжает расти [28], но большинство случаев остаются нераспознанными, недиагностированными и нелеченными, подвергая пациентов риску долгосрочных осложнений. [29] [30] Люди могут страдать от тяжелых симптомов болезни и подвергаться обширным исследованиям в течение многих лет, прежде чем будет поставлен правильный диагноз. [31] Без лечения глютеновая болезнь может вызывать мальабсорбцию , снижение качества жизни , дефицит железа , остеопороз , акушерские осложнения ( мертворождение , ограничение внутриутробного развития ,преждевременные роды , низкий вес при рождении и малый для гестационного возраста ) [32] повышенный риск кишечных лимфом и более высокая смертность. [33] Целиакия связана с некоторыми аутоиммунными заболеваниями, такими как сахарный диабет 1 типа , тиреоидит , [34] глютеновая атаксия , псориаз , витилиго , аутоиммунный гепатит , герпетиформный дерматит , первичный склерозирующий холангит и многое другое. [34]

Целиакия с «классическими симптомами», которые включают желудочно-кишечные проявления, такие как хроническая диарея и вздутие живота, мальабсорбция, потеря аппетита и нарушение роста, в настоящее время является наименее распространенной формой проявления болезни и поражает преимущественно маленьких детей младше двух лет. возраст. [29] [31]

Целиакия с «неклассическими симптомами» является наиболее распространенным клиническим типом и встречается у детей старшего возраста (старше 2 лет), подростков и взрослых. [31] Он характеризуется более легкими или даже отсутствующими желудочно-кишечными симптомами и широким спектром не кишечных проявлений, которые могут поражать любой орган тела, и очень часто может протекать полностью бессимптомно [29] как у детей (по крайней мере, в 43%). случаев [35] ) и взрослых. [29]

Следование безглютеновой диете на протяжении всей жизни - единственное приемлемое с медицинской точки зрения лечение для людей с глютеновой болезнью. [16] [36]

Чувствительность к глютену без целиакии [ править ]

Основная статья: Чувствительность к глютену без целиакии

Чувствительность к глютену без целиакии (NCGS) описывается как состояние с множеством симптомов, которое улучшается при переходе на безглютеновую диету после исключения целиакии и аллергии на пшеницу. [37] [38] У людей с NCGS могут развиться желудочно-кишечные симптомы, напоминающие синдром раздраженного кишечника (СРК) [39] [40] или различные негастроинтестинальные симптомы. [20] [41] [42]

Желудочно-кишечные симптомы могут включать в себя любое из следующего: боль в животе , вздутие живота , нарушение привычки кишечника ( диарея или запор ), [20] [42] тошнота , аэрофагия , гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и афтозный стоматит . [41] [42] Был предложен ряд внекишечных симптомов, которые, как говорят, являются единственным проявлением NCGS при отсутствии желудочно-кишечных симптомов [20] [41] [42] , но остаются спорными. [33] [43] К ним относятся: головная боль., мигрень , «затуманенное сознание», усталость , фибромиалгия , [43] [44] боль в суставах и мышцах, онемение ног или рук , покалывание в конечностях, дерматит ( экзема или кожная сыпь ), атопические расстройства, такие как астма , ринит и другие аллергия , депрессия , беспокойство , железодефицитная анемия , дефицит фолиевой кислоты или аутоиммунные заболевания . [20] [41] [42] [43] NCGS также спорно замешан в некоторых психоневрологических расстройств , включая шизофрению , расстройства пищевого поведения , аутизм , периферическая нейропатия , атаксия и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). [20] [33] [41] [42] [43] Более 20% людей с NCGS имеют IgE-опосредованную аллергию на один или несколько ингалянтов, продуктов питания или металлов, среди которых наиболее распространены клещи , злаковые , париетарные , кошачьи или собачья шерсть, моллюски и никель . [20] Приблизительно 35% людей с NCGS страдают непереносимостью других продуктов питания , в основном непереносимостью лактозы . [43]

Патогенез NCGS еще недостаточно изучен. По этой причине это противоречивый синдром [45], и некоторые авторы до сих пор ставят его под сомнение. [46] Имеются данные о том, что не только глиадин (основной цитотоксический антиген глютена), но и другие белки, называемые ATI, которые присутствуют в злаках, содержащих глютен ( пшеница , рожь , ячмень и их производные), могут играть роль в развитие симптомов. ATI являются мощными активаторами врожденной иммунной системы . [41] [47] FODMAP , особенно фруктаны., в небольших количествах присутствуют в зернах, содержащих глютен, и были идентифицированы как возможная причина некоторых желудочно-кишечных симптомов у людей с NCGS. [41] [48] [47] [49] По состоянию на 2019 год в обзорах сделан вывод, что, хотя FODMAP могут играть роль в NCGS, они объясняют только определенные желудочно-кишечные симптомы, такие как вздутие живота , но не внепищеварительные симптомы, которые возникают у людей с Может развиться NCGS, например, неврологические расстройства , фибромиалгия , психологические нарушения и дерматит . [47] [50] [41]

После исключения целиакии и аллергии на пшеницу [51] следующим шагом для диагностики и лечения NCGS является начало строгой безглютеновой диеты, чтобы оценить, улучшатся ли симптомы или исчезнут полностью. Это может произойти в течение нескольких дней или недель после начала GFD, но улучшение также может быть связано с неспецифическим ответом на плацебо. [52] Рекомендации могут напоминать рекомендации при глютеновой болезни: диета должна быть строгой и соблюдаться без нарушений. [20] Степень перекрестного загрязнения глютеном, переносимая людьми с NCGS, неясна, но есть некоторые свидетельства того, что у них могут проявляться симптомы даже после употребления небольших количеств. [20]Пока не известно, является ли NCGS постоянным или временным состоянием. [20] [45] Может быть проведено испытание повторного введения глютена для наблюдения за любой реакцией после 1-2 лет строгой безглютеновой диеты. [20]

Подгруппа людей с NCGS не может поправиться, употребляя коммерчески доступные безглютеновые продукты, которые обычно богаты консервантами и добавками, потому что химические добавки (такие как сульфиты , глутаматы , нитраты и бензоаты ) могут играть роль в возникновении функциональных желудочно-кишечных симптомов. NCGS. Этим людям может быть полезна диета с низким содержанием консервантов и добавок. [48]

NCGS, который, возможно, является иммуноопосредованным, в настоящее время, по-видимому, более распространен, чем целиакия [53], с коэффициентами распространенности от 0,5 до 13% в общей популяции. [54]

Аллергия на пшеницу [ править ]

Основная статья: Аллергия на пшеницу

Люди также могут испытывать побочные эффекты пшеницы в результате ее аллергии . [30] Желудочно-кишечные симптомы аллергии на пшеницу аналогичны симптомам глютеновой болезни и нецелиакической чувствительности к глютену, но существует другой интервал между воздействием пшеницы и появлением симптомов. У некоторых людей также могут наблюдаться другие симптомы, такие как кожные реакции, такие как сыпь или гиперпигментация. Аллергия на пшеницу возникает быстро (от нескольких минут до часов) после употребления пищи, содержащей пшеницу, и может быть анафилаксией . [24] [55]

Лечение аллергии на пшеницу заключается в полном отказе от любых продуктов, содержащих пшеницу и другие злаки, содержащие глютен. [8] [55] Тем не менее, некоторые люди с аллергией на пшеницу могут переносить ячмень, рожь или овес. [56]

Глютеновая атаксия [ править ]

Воспроизвести медиа
Мужчина с глютеновой атаксией: предыдущая ситуация и эволюция после 3 месяцев безглютеновой диеты.

Глютеновая атаксия - это аутоиммунное заболевание, вызванное приемом глютена. [57] При глютеновой атаксии происходит повреждение мозжечка, центра равновесия мозга, который контролирует координацию и сложные движения, такие как ходьба, речь и глотание, с потерей клеток Пуркинье . Люди с глютеновой атаксией обычно имеют нарушение походки или нарушение координации движений и тремор в верхних конечностях. Нистагм, вызываемый взглядом, и другие глазные признаки дисфункции мозжечка - обычное явление. Также могут появиться миоклонус , тремор неба и опсоклонус-миоклонус . [58]

Ранняя диагностика и лечение с помощью безглютеновой диеты могут улучшить атаксию и предотвратить ее прогрессирование. Эффективность лечения зависит от времени, прошедшего от начала атаксии до постановки диагноза, поскольку гибель нейронов мозжечка в результате воздействия глютена необратима. [58] [59]

Глютеновая атаксия составляет 40% атаксий неизвестного происхождения и 15% всех атаксий. [58] [60] Менее 10% людей с глютеновой атаксией имеют какие-либо желудочно-кишечные симптомы, но около 40% имеют поражение кишечника. [58]

Как модная диета [ править ]

С начала 21 века безглютеновая диета стала самой популярной диетой в США и других странах. [41] Клиницисты во всем мире сталкиваются с проблемой растущего числа людей, не страдающих глютеновой болезнью или аллергией на пшеницу, с пищеварительными или внепищеварительными симптомами, которые улучшили удаление пшеницы / глютена из рациона. Многие из этих людей приступили к безглютеновой диете самостоятельно, без предварительного обследования. [61] [62] Другой причиной, которая способствовала этой тенденции, была публикация нескольких книг, демонизирующих глютен и указывающих на него как на причину диабета 2 типа, увеличения веса и ожирения, а также широкий список заболеваний, начиная от депрессии и беспокойства. артриту и аутизму.[63] [64] Книгаамериканского невролога Дэвида Перлмуттера ,которая оказала наибольшее влияние, - « Зерновой мозг: удивительная правда о пшенице, углеводах и сахаре - тихие убийцы вашего мозга» , опубликованная в сентябре 2013 года. [63] Еще однакнига.книгакоторая имела большое влияние является пшеница Живот: потерять пшеницы, теряют вес, и найти свой путь к здоровью , кардиолог Уильям Дэвис, который относится к пшеницекак «хронический яд» и стал Нью - Йорк Таймс бестселлер в месяц публикации в 2011 году. [65] Безглютеновая диета пропагандируется и поддерживается многими знаменитостями для похудения, такими как Майли Сайрус ,Гвинет Пэлтроу и Кортни Кардашьян используются некоторыми профессиональными спортсменами, которые считают, что диета может улучшить энергию и здоровье. [66] [67] [68] [69] Он стал популярным в США, поскольку популярность низкоуглеводных диет уменьшилась. [70]

По оценкам, в 2014 году 30% людей в США и Австралии употребляли продукты без глютена, и их число растет, согласно опросам, к 2016 году примерно 100 миллионов американцев будут потреблять продукты без глютена. [41] [63] [71] Данные опроса Nielsen, проведенного в 2015 году среди 30 000 взрослых в 60 странах мира, показывают, что 21% людей предпочитают покупать безглютеновые продукты, что вызывает наибольший интерес у молодого поколения. [72] В США было подсчитано, что более половины людей, которые покупают продукты с маркировкой без глютена, не имеют четкой реакции на глютен, и делают это, «потому что они думают, что это поможет им похудеть, потому что они кажутся чтобы чувствовать себя лучше или потому, что они ошибочно полагают, что чувствительны к глютену " [73]Хотя глютен обладает высокой иммунологической реактивностью, и люди, похоже, не эволюционировали, чтобы хорошо его переваривать, безглютеновая диета не является более здоровым вариантом для населения в целом, за исключением людей, страдающих заболеваниями, связанными с глютеном, или другими связанными состояниями, которые улучшаются с в некоторых случаях безглютеновая диета, например, при синдроме раздраженного кишечника и некоторых аутоиммунных и неврологических расстройствах. [12] [74] [75] Нет опубликованных экспериментальных доказательств того, что безглютеновая диета способствует снижению веса. [75]

В обзоре от мая 2015 г., опубликованном в Gastroenterology , Fasano et al. пришли к выводу, что, хотя в недавнем росте популярности безглютеновой диеты есть очевидная «причудливая составляющая», существует также растущее и неоспоримое свидетельство существования нечувствительности к глютену, не связанной с глютеном. [76]

В некоторых случаях популярность безглютеновой диеты может навредить людям, которым необходимо исключить глютен по медицинским показаниям. Например, официанты в ресторанах могут не относиться серьезно к диетическим требованиям, считая их просто предпочтением. Это может помешать принятию соответствующих мер предосторожности при обращении с пищевыми продуктами для предотвращения перекрестного загрязнения глютеном. [77] Медицинские работники могут также спутать медицинские объяснения непереносимости глютена с предпочтениями пациентов. [74] С другой стороны, популярность безглютеновой диеты увеличила доступность коммерческих продуктов-заменителей без глютена и зерновых без глютена. [75]

Коммерческие продукты-заменители без глютена, такие как пирожные без глютена, дороже, чем их аналоги, содержащие глютен, поэтому их покупка добавляет финансовое бремя. [31] Они также обычно содержат больше калорий, жира и сахара и меньше пищевых волокон . [70] В менее развитых странах пшеница может представлять собой важный источник белка, поскольку она составляет значительную часть рациона в виде хлеба, лапши, булгура, кускуса и других продуктов. [16] [78]

В Британской национальной службе здравоохранения безглютеновые продукты отпускаются по рецепту. Для многих пациентов это означало бесплатное. Когда в 2018 году было предложено изменить это, Департамент здравоохранения и социальной защиты провел оценку затрат и выгод. Потенциальная годовая экономия средств для службы была оценена в 5,3 миллиона фунтов стерлингов с учетом сокращения затрат и потери дохода от рецептурных платежей. Предлагаемый сценарий на самом деле заключался в том, что пациентам все еще можно было прописать безглютеновый хлеб и смеси, но им пришлось бы покупать любые другие безглютеновые продукты самостоятельно. Экономия составит всего 700 000 фунтов стерлингов в год. Местные инициативы клинических комиссийуже снизила стоимость безглютеновых продуктов для NHS на 39% в период с 2015 по 2017 год [79].

Специалисты в области здравоохранения рекомендуют против проведения безглютеновой диеты , как форма самодиагностику , [80] , потому что тесты для целиакии являются надежными , только если человек потребляли клейковину в последнее время . В медицинском сообществе существует консенсус, что люди должны проконсультироваться с врачом, прежде чем переходить на безглютеновую диету, чтобы медицинский работник мог точно проверить наличие глютеновой болезни или любых других проблем со здоровьем, вызванных глютеном . [81]

Несмотря на то, что она широко используется в качестве альтернативного лечения для людей с аутизмом, нет убедительных доказательств того, что безглютеновая диета помогает уменьшить симптомы аутизма . [13] [14] [15]

Исследование [ править ]

В 2013 в двойном слепом , плацебо-контролируемом вызов (DBPC) по Biesiekierski и др. у нескольких людей с синдромом раздраженного кишечника авторы не обнаружили разницы между группами глютена и плацебо, и концепция нецелаковой чувствительности к глютену как синдрома была поставлена ​​под сомнение. Тем не менее, в этом исследовании были ошибки дизайна и неправильный отбор участников, и, вероятно, повторное введение как глютена, так и сывороточного протеина имело одинаковый эффект ноцебо у всех людей, и это могло замаскировать истинный эффект повторного введения глютена / пшеницы. [30] [43]

В двойном слепом перекрестном исследовании 2015 года с применением плацебо небольшие количества очищенного глютена пшеницы вызывали желудочно-кишечные симптомы (такие как вздутие живота и боль) и экстракишечные проявления (такие как затуманенное сознание, депрессия и афтозный стоматит) у пациентов, не сообщавших о болезни. чувствительность к глютену. Тем не менее, остается неясным, связаны ли эти результаты с глютеном или другими белками, присутствующими в злаках, содержащих глютен. [43]

В двойном слепом перекрестном исследовании 2018 года с участием 59 человек на безглютеновой диете с проблемами глютена , фруктанов или плацебо кишечные симптомы (в частности, вздутие живота ) были значительно выше после введения фруктанов по сравнению с белками глютена (P = 0,049). [47] [50] Хотя различия между тремя вмешательствами были очень небольшими, авторы пришли к выводу, что фруктаны (особый тип FODMAP, обнаруженный в пшенице) с большей вероятностью могут быть причиной желудочно-кишечных симптомов чувствительности к глютену, не связанных с глютеном. чем глютен. [47] Кроме того, фруктаны, использованные в исследовании, были извлечены изкорень цикория , поэтому еще неизвестно, оказывают ли фруктаны пшеницы такой же эффект. [50]

Еда без глютена [ править ]

Киноа - это псевдозлаки , не содержащие глютен.
Хлеб без глютена, сделанный из смеси муки, такой как гречневая мука, мука из тапиоки, пшенная мука и шелуха семян подорожника. Для хлебопечения можно купить специальные мучные смеси.

Безглютеновая диета - это диета, которая строго исключает глютен, белки, присутствующие в пшенице (и всех ее разновидностях, таких как полба и камут ), ячмень , рожь , овес и производные этих зерен, такие как солод и тритикале , а также продукты, которые могут включать их, или совместно с ними использовать транспортные или перерабатывающие мощности. [1] [17] Включение овса в безглютеновую диету остается спорным. [1] Токсичность овса у людей с заболеваниями, связанными с глютеном, зависит от потребляемого сорта овса, посколькуИммунореактивность токсичных проламинов различна для разных сортов овса . [4] [3] Кроме того, овес часто заражается другими злаками, содержащими глютен. [4] Чистый овес (обозначенный как «чистый овес» или «овес без глютена» [2] ) относится к овсу, не загрязненному другими злаками, содержащими глютен. [3] Некоторые сорта чистого овса могут быть безопасной частью безглютеновой диеты, требующей знания разновидностей овса, используемых в пищевых продуктах для безглютеновой диеты. [3] Тем не менее, долгосрочные эффекты потребления чистого овса все еще неясны [82]и необходимы дальнейшие исследования для определения используемых сортов, прежде чем давать окончательные рекомендации по их включению в безглютеновый рацион. [5]

Другие зерна, хотя сами по себе не содержат глютен, могут содержать глютен из-за перекрестного загрязнения глютеносодержащими злаками во время уборки, транспортировки, измельчения, хранения, обработки, обработки или приготовления зерна. [83] [84]

Обработанные пищевые продукты обычно содержат глютен в качестве добавки (в качестве эмульгаторов, загустителей, желирующих агентов, наполнителей и покрытий), поэтому для них потребуется специальная маркировка. Неожиданными источниками глютена являются, среди прочего, переработанное мясо, вегетарианские заменители мяса, восстановленные морепродукты, начинки, масло, приправы, маринады, заправки, кондитерские изделия, конфеты и мороженое. [1]

Рисовая мука без глютена

Перекрестное заражение в доме также является проблемой для тех, кто страдает заболеваниями, связанными с глютеном . [22] [10] Источников перекрестного заражения может быть много, например, когда члены семьи готовят продукты без глютена и содержащие глютен на одних и тех же поверхностях (столешницы, столы и т. Д.) Или пользуются общей посудой, которая не использовалась очищаются после использования для приготовления продуктов, содержащих глютен (разделочные доски, дуршлаг, столовые приборы и т. д.), кухонного оборудования (тостеры, шкафы и т. д.) или некоторых упакованных продуктов (сливочное масло, арахисовое масло и т. д.). [10]

Лекарства и диетические добавки производятся с использованием вспомогательных веществ, которые могут содержать глютен. [85]

Безглютеновая диета включает в себя естественно безглютеновые продукты, такие как мясо, рыба, морепродукты , яйца, молоко и молочные продукты , орехи , бобовые , фрукты, овощи, картофель , псевдозерновые (в частности, амарант , гречка , семена чиа , киноа ) , только некоторые злаковые зерновые ( кукуруза , рис, сорго ), мелкие зерновые культуры ( в том числе фонио , слезы Иова , проса , метличка, называемые «второстепенными» злаками, поскольку они «менее распространены и выращиваются только в нескольких небольших регионах мира») [17], некоторые другие растительные продукты ( аррорут , мескитовая мука , [86] саго , [87] тапиока [ 87] ) и продукты, изготовленные из этих безглютеновых продуктов.

Риски [ править ]

Несбалансированный выбор продуктов питания и неправильный выбор продуктов-заменителей без глютена может привести к дефициту питательных веществ. Замена муки из пшеницы или других злаков, содержащих глютен, на муку без глютена в коммерческих продуктах может привести к снижению потребления важных питательных веществ, таких как железо и витамины B, и к более высокому потреблению сахаров и насыщенных жиров. Некоторые коммерческие продукты-заменители без глютена не обогащены и не обогащены, как их аналоги, содержащие глютен, и часто имеют большее содержание липидов / углеводов . Дети особенно часто чрезмерно употребляют эти продукты, такие как закуски и печенье. Эти проблемы с питанием можно предотвратить с помощью правильного диетического воспитания. [4] Псевдозерновые ( киноа , амарант и гречиха ) и некоторые второстепенные злаки являются полезной альтернативой этим готовым продуктам и имеют более высокую биологическую и пищевую ценность. [4] [16] Прогресс в области хлебобулочных изделий без глютена с более высоким содержанием питательных веществ, улучшенных, например, с точки зрения содержания клетчатки и гликемического индекса, был достигнут благодаря использованию не только кукурузного крахмала или других крахмалов для замены муки. С этой целью, например, инулин из пищевых волокон (который действует как пребиотик [88]), киноа или цельнозерновой муки из амаранта были заменой части муки. Было обнаружено, что такая замена также дает улучшенную корку и текстуру хлеба. [89] Каждому, кто приступает к безглютеновой диете, рекомендуется проконсультироваться с диетологом, чтобы убедиться, что он получает необходимое количество основных питательных веществ, таких как железо, кальций, клетчатка, тиамин, рибофлавин, ниацин и фолиевая кислота. Витамины часто содержат глютен в качестве связующего вещества. Эксперты советуют всегда читать этикетку с содержимым любого продукта, который предназначен для проглатывания. [90]

До 30% людей с известной глютеновой болезнью часто продолжают иметь или снова проявлять симптомы. [10] [91] Кроме того, отсутствие симптомов или отрицательный уровень антител в крови не являются надежными показателями восстановления кишечника. Несколько исследований показывают неполное восстановление тонкой кишки, несмотря на строгую безглютеновую диету, и около 79% таких людей страдают стойкой атрофией ворсинок . [10] Этот недостаток восстановления в основном вызван непреднамеренным воздействием глютена. [10] [91] Люди с низким базовым образованием и пониманием безглютеновой диеты часто считают, что они строго соблюдают диету, но регулярно совершают ошибки. [11] [10]Кроме того, некоторые люди часто намеренно продолжают есть глютен из-за ограниченной доступности, плохого вкуса, более высокой цены и неадекватной маркировки безглютеновых продуктов. На плохое соблюдение режима также влияет возраст постановки диагноза (подростки), незнание последствий отсутствия строгого лечения и определенных психологических факторов. [10] Постоянное употребление глютена может вызвать серьезные осложнения, такие как различные виды рака (как кишечного, так и внекишечного) и остеопороз . [10] [91]

Кухни мира [ править ]

Некоторые региональные кухни, как правило, содержат значительное количество глютена, в то время как в других есть много блюд без глютена. В мексиканской кухне кукуруза является основным ингредиентом, поэтому популярные блюда, такие как тако и тамале, обычно не содержат глютен. И наоборот, китайская кухня часто содержит соевый соус, который содержит большое количество глютена. Однако все более популярными становятся блюда без глютена. Тамари - это безглютеновая альтернатива соевому соусу, и даже блюда на основе муки, такие как пельмени, можно приготовить из специальных безглютеновых комбинаций муки. [92]

Правила и ярлыки [ править ]

Термин « безглютеновый» обычно используется для обозначения предполагаемого безвредного уровня глютена, а не полного отсутствия. [18] Точный уровень безвредности глютена остается неопределенным и спорным. В систематическом обзоре 2008 года был сделан предварительный вывод о том, что потребление менее 10 мг (10 частей на миллион) глютена в день вряд ли вызовет гистологические отклонения, хотя было отмечено, что было проведено мало надежных исследований. [18]

Требования к этикетке «Без глютена» зависят от страны. Большинство стран основывают ключевые положения своих правил маркировки продуктов без глютена из международных стандартов Codex Alimentarius по маркировке пищевых продуктов в качестве стандарта, относящегося к маркировке продуктов, не содержащих глютен. Это относится только к продуктам, которые обычно содержат глютен. [93] Без глютена определяется как 20 частей на миллион (= 20 мг / кг) или меньше. Он классифицирует продукты без глютена как:

  • Продукты, не содержащие глютен по составу
  • Пища, которая стала безглютеновой благодаря специальной обработке.
  • Сниженное содержание глютена, пищевые продукты, которые включают пищевые продукты с содержанием глютена от 20 до 100 частей на миллион Сниженное содержание глютена остается на усмотрение отдельных стран для более конкретного определения.

Стандарт Codex предлагает иммуноферментный иммуноферментный анализ (ELISA) R5 Mendez для определения наличия глютена, но допускает и другие соответствующие методы, такие как ДНК. Стандарт Codex определяет, что заявление о том, что продукт не содержит глютен, должно быть размещено в непосредственной близости от названия продукта для обеспечения наглядности.

Нет общего согласия относительно аналитического метода, используемого для измерения глютена в ингредиентах и ​​пищевых продуктах. [94] Метод ELISA был разработан для обнаружения w-глиадинов, но он страдал от недостатка чувствительности к проламинам ячменя. [95] Использование высокочувствительных анализов обязательно для сертификации пищевых продуктов, не содержащих глютен. Европейский союз, Всемирная организация здравоохранения и Codex Alimentarius требуют надежного измерения проламинов пшеницы, глиадинов, а не белков цельной пшеницы. [96]

Австралия [ править ]

Правительство Австралии рекомендует [97], чтобы:

  • пищевые продукты, маркированные как безглютеновые, включают в себя овес или продукты из него, содержащие глютен (<3 ppm [98] ), злаки, содержащие глютен, которые были соложены, или продукты из них
  • пищевые продукты с низким содержанием глютена заявляют, что уровень глютена составляет 20 мг на 100 г продукта

Бразилия [ править ]

Все пищевые продукты должны иметь четкую маркировку, содержат ли они глютен или не содержат глютен. [99] С апреля 2016 года декларация о возможности перекрестного заражения является обязательной, если в продукт не добавляются преднамеренно аллергенные пищевые продукты или их производные, но надлежащая производственная практика и принятые меры контроля аллергенов недостаточны для предотвращения присутствия случайные следовые количества. [100] Если продукт содержит предупреждение о перекрестном заражении пшеницей, рожью, ячменем, овсом и их гибридными штаммами, предупреждение «содержит глютен» является обязательным. Закон не устанавливает порог содержания глютена для объявления его отсутствия. [99]

Канада [ править ]

Министерство здравоохранения Канады считает, что продукты с содержанием глютена, не превышающим 20 частей на миллион в результате загрязнения, соответствуют требованиям раздела B.24.018 Правил по контролю за продуктами и лекарствами, если они не содержат глютен. [101] Любой намеренно добавленный глютен, даже в небольших количествах, должен быть указан на упаковке, и заявление о том, что он не содержит глютен, будет считаться ложным и вводящим в заблуждение. На этикетках всех пищевых продуктов, продаваемых в Канаде, должно быть четко указано присутствие глютена, если он присутствует на уровне более 10 частей на миллион. [102]

Европейский Союз [ править ]

Европейская комиссия ЕС различает [103] категории:

  • без глютена: 20 частей на миллион или меньше глютена
  • продукты с очень низким содержанием глютена: 20-100 частей на миллион глютена.

Все продукты, содержащие глютен в качестве ингредиента, должны иметь соответствующую маркировку, поскольку глютен определен как один из 14 признанных аллергенов ЕС. [104]

Соединенные Штаты [ править ]

До 2012 года любой желающий мог использовать требование без глютена без каких-либо последствий. [105] [106] В 2008 году были закуплены куриные наггетсы Wellshire Farms с маркировкой «без глютена», а образцы отправлены в лабораторию пищевой аллергии [107], где было обнаружено, что они содержат глютен. После того, как об этом было сообщено в Chicago Tribune , продукция продолжила продаваться. С тех пор производитель заменил жидкое тесто, используемое в куриных наггетсах. [108] США впервые рассмотрели вопрос о маркировке продуктов без глютена в Законе о маркировке пищевых аллергенов и защите потребителей (FALCPA) 2004 года. Алкоголь и табак налоговые и торговли Бюро опубликовали промежуточные правила и предложили обязательную маркировку для алкоголикапродуктов в 2006 году. [109] FDA выпустило свое Окончательное правило 5 августа 2013 года. [110] Когда производитель пищевых продуктов добровольно решает использовать заявление о том, что продукт не содержит глютен, пищевой продукт, содержащий это заявление в своей маркировке, может не содержать :

  • ингредиент, который представляет собой зерно, содержащее глютен
  • ингредиент, полученный из зерна, содержащего глютен, которое не было обработано для удаления глютена
  • ингредиент, полученный из зерна, содержащего глютен, который был обработан для удаления глютена, но в результате в пище содержится 20 частей на миллион или более глютена. Любой пищевой продукт, утверждающий, что он не содержит глютен, а также содержит термин «пшеница» в списке ингредиентов или в отдельном заявлении «Содержит пшеницу», должен также включать формулировку «* пшеница была обработана, чтобы позволить этому продукту соответствовать требованиям Требования FDA к безглютеновым продуктам "в непосредственной близости от описания ингредиентов.

Любой пищевой продукт, который по своей природе не содержит глютен, может иметь этикетку без глютена, где любое неизбежное присутствие глютена в продуктах питания с заявлением на этикетке составляет менее 20 ppm глютена.

См. Также [ править ]

  • Безглютеновая и без казеиновая диета
  • Список диет
  • Конкретная углеводная диета
  • Палеолитическая диета
  • 2010-е в пище

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d Biesiekierski JR (2017). "Что такое глютен?" . J Gastroenterol Hepatol (Обзор). 32 Дополнение 1: 78–81. DOI : 10.1111 / jgh.13703 . PMID  28244676 . Белки, похожие на глиадин, содержащийся в пшенице, существуют в виде секалина в ржи, гордеина в ячмене и авенинов в овсе и вместе называются «глютеном». Производные этих зерен, такие как тритикале и солод, и другие древние сорта пшеницы, такие как полба и камут, также содержат глютен. Глютен, содержащийся во всех этих зернах, был идентифицирован как компонент, способный вызвать иммуно-опосредованное расстройство, глютеновую болезнь.
  2. ^ а б Чаччи К., Чиклитира П., Хадживассилиу М., Каукинен К., Людвигссон Дж. Ф., Макгоф Н. и др. (2015). «Безглютеновая диета и ее текущее применение при целиакии и герпетиформном дерматите» . United European Gastroenterol J (Обзор). 3 (2): 121–35. DOI : 10.1177 / 2050640614559263 . PMC 4406897 . PMID 25922672 .  
  3. ^ a b c d Comino I, Moreno Mde L, Sousa C (7 ноября 2015 г.). «Роль овса при глютеновой болезни» . Мир J Gastroenterol . 21 (41): 11825–31. DOI : 10,3748 / wjg.v21.i41.11825 . PMC 4631980 . PMID 26557006 .  Необходимо учитывать, что овес включает множество разновидностей, содержащих различные аминокислотные последовательности и проявляющих различную иммунореактивность, связанную с токсичными проламинами. В результате несколько исследований показали, что иммуногенность овса варьируется в зависимости от потребляемого сорта. Таким образом, важно тщательно изучить разновидность овса, используемого в пищевом ингредиенте, прежде чем включать его в безглютеновую диету.
  4. ^ a b c d e f g h i Penagini F, Dilillo D, Meneghin F, Mameli C, Fabiano V, Zuccotti GV (18 ноября 2013 г.). «Безглютеновая диета у детей: подход к полноценному и сбалансированному питанию» . Питательные вещества . 5 (11): 4553–65. DOI : 10.3390 / nu5114553 . PMC 3847748 . PMID 24253052 .  Для пациентов с CD на GFD, пищевые осложнения, вероятно, будут вызваны плохим качеством питания GFP, упомянутых выше, и неправильным питанием пациентов с CD. (...) ограниченный выбор пищевых продуктов в рационе детей с CD приводит к высокому потреблению упакованных GFP, таких как закуски, такие как печенье. (..) Было показано, что некоторые коммерчески доступные GFP имеют более низкое содержание фолиевой кислоты, железа и витаминов группы В или не всегда обогащены / обогащены по сравнению с их глютеносодержащими аналогами. (...) Первый шаг к сбалансированной диете начинается с раннего обучения CD и GFD, которое может быть предоставлено квалифицированным диетологом и / или врачом, обладающим экспертными знаниями в области CD. (...) Желательно предпочесть употребление натуральных продуктов GF,поскольку было показано, что они более сбалансированы и полны как с точки зрения макро-, так и микронутриентов. Фактически, считается, что эти пищевые продукты имеют более высокую питательную ценность с точки зрения обеспечения энергией, липидного состава и содержания витаминов по сравнению с коммерчески очищенными продуктами GF. Среди продуктов с естественным ГФ предпочтительнее употреблять продукты, богатые железом и фолиевой кислотой, такие как листовые овощи, бобовые, рыба и мясо. Объясняя пациентам, что такое продукты с натуральным GF, медицинские работники должны учитывать местные пищевые привычки и рецепты каждой страны. Это может дать индивидуальные диетические рекомендации, улучшив принятие и соблюдение GFD. Кроме того, повышение осведомленности о доступности местных продуктов питания с естественным GF может способствовать их потреблению.что приводит к более сбалансированной и экономически выгодной диете. На самом деле, эти аспекты всегда следует рассматривать во время диетического консультирования. Что касается коммерчески очищенных GFP, рекомендуется уделять особое внимание маркировке и химическому составу. (...) Повышение осведомленности о возможных недостатках питательных веществ, связанных с GFD, может помочь специалистам в области здравоохранения и семьям решить эту проблему, начав с раннего обучения GFD и четких диетических советов о том, как выбрать наиболее подходящие безглютеновые продукты.Повышение осведомленности о возможных недостатках питательных веществ, связанных с GFD, может помочь медицинским работникам и семьям решить эту проблему, начав с раннего обучения GFD и четких диетических советов о том, как выбрать наиболее подходящие продукты без глютена.Повышение осведомленности о возможных недостатках питательных веществ, связанных с GFD, может помочь медицинским работникам и семьям решить эту проблему, начав с раннего обучения GFD и четких диетических советов о том, как выбрать наиболее подходящие продукты без глютена.
  5. ^ a b de Souza MC, Deschênes ME, Laurencelle S, Godet P, Roy CC, Djilali-Saiah I (2016). «Чистый овес как часть канадской безглютеновой диеты при целиакии: необходимость пересмотреть эту проблему» . Может J Гастроэнтерол Гепатол (Обзор). 2016 : 1–8. DOI : 10.1155 / 2016/1576360 . PMC 4904650 . PMID 27446824 .  
  6. ^ Ludvigsson JF, Леффлера Д., Бай JC, Бьяджи F, Fasano A, Green PH, Hadjivassiliou M, Kaukinen K, Келли CP, Леонард JN, Лундин KE, Мюррей JA, Sanders DS, Walker MM, Цингоне F, Ciacci C (январь 2013). «Определения глютеновой болезни и связанные с ней термины в Осло» . Кишечник . 62 (1): 43–52. DOI : 10.1136 / gutjnl-2011-301346 . PMC 3440559 . PMID 22345659 .  
  7. ^ Малдер CJ, Ван Wanrooij RL, Баккер SF, Wierdsma N, Баума G (2013). «Безглютеновая диета при расстройствах, связанных с глютеном». Копать землю. Dis. (Рассмотрение). 31 (1): 57–62. DOI : 10.1159 / 000347180 . PMID 23797124 . S2CID 14124370 . Единственное лечение CD, герпетиформного дерматита (DH) и глютеновой атаксии - это пожизненное соблюдение GFD.  
  8. ^ a b Hischenhuber C, Crevel R, Jarry B, Mäki M, Moneret-Vautrin DA, Romano A, Troncone R, Ward R (1 марта 2006 г.). «Обзорная статья: безопасное количество глютена для пациентов с аллергией на пшеницу или целиакией» . Алимент Pharmacol Ther . 23 (5): 559–75. DOI : 10.1111 / j.1365-2036.2006.02768.x . PMID 16480395 . S2CID 9970042 . Как при аллергии на пшеницу, так и при глютеновой болезни отказ от пшеницы и других злаков, содержащих глютен, является единственным эффективным лечением.  
  9. Перейти ↑ Volta U, Caio G, De Giorgio R, Henriksen C, Skodje G, Lundin KE (июнь 2015 г.). «Чувствительность к глютену, не связанная с глютеном: незавершенная работа в спектре заболеваний, связанных с пшеницей». Лучшая практика Res Clin Gastroenterol . 29 (3): 477–91. DOI : 10.1016 / j.bpg.2015.04.006 . PMID 26060112 . Недавно предложенный подход к диагностике NCGS заключается в объективном улучшении желудочно-кишечных симптомов и внекишечных проявлений, оцениваемых по рейтинговой шкале до и после GFD. Хотя стандартизованная шкала оценки симптомов еще не применяется во всем мире, недавнее исследование показало, что снижение общей оценки симптомов более чем на 50% после GFD можно рассматривать как подтверждение NCGS (Таблица 1) [53]. (…) После подтверждения диагноза NCGS, согласно ранее упомянутому обследованию, пациентам рекомендуется начинать с GFD [49].
  10. ^ a b c d e f g h i j k l См. JA, Kaukinen K, Makharia GK, Gibson PR, Murray JA (октябрь 2015 г.). «Практические советы по безглютеновой диете». Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол (Обзор). 12 (10): 580–91. DOI : 10.1038 / nrgastro.2015.156 . PMID 26392070 . S2CID 20270743 .  
  11. ^ a b c Малдер CJ, ван Ванрой Р.Л., Баккер С.Ф., Wierdsma N, Bouma G (2013). «Безглютеновая диета при расстройствах, связанных с глютеном». Копать землю. Dis. (Рассмотрение). 31 (1): 57–62. DOI : 10.1159 / 000347180 . PMID 23797124 . S2CID 14124370 .  
  12. ^ a b Эль-Чаммас К., Даннер Э (июнь 2011 г.). «Безглютеновая диета при нецелиакии». Нутр Клин Практик (Обзор). 26 (3): 294–9. DOI : 10.1177 / 0884533611405538 . PMID 21586414 . Назначение GFD рекомендовалось пациентам с симптомами, подобными СРК, без гистологических свидетельств CD и имеющим положительные антитела IgA к tTG или гаплотипы группы риска DQ2 или DQ8.46 (...) Исторически GFD иногда возникал используется при лечении рассеянного склероза (РС), поскольку отдельные сообщения указывают на положительный эффект (обращение симптомов) GFD у пациентов с РС. (…) До сих пор было продемонстрировано, что безглютеновая веганская диета в течение 1 года значительно снижает активность заболевания и уровни антител к β-лактоглобулину и глиадину у пациентов с РА. (...) Благоприятный эффект GFD на диарею и прибавку в весе у пациентов с ВИЧ-энтеропатией был продемонстрирован в нескольких сериях случаев. Было замечено, что лечение GFD снижает частоту диареи и, таким образом, способствует увеличению веса.(IBS = синдром раздраженного кишечника; RA = ревматоидный артрит; GFD = безглютеновая диета)
  13. ^ а б Мари-Босет С., Зазпе I, Мари-Санчис А., Ллопис-Гонсалес А., Моралес-Суарес-Варела М. (декабрь 2014 г.). «Доказательства безглютеновой и без казеиновой диеты при расстройствах аутистического спектра: систематический обзор». J Child Neurol . 29 (12): 1718–27. DOI : 10.1177 / 0883073814531330 . hdl : 10171/37087 . PMID 24789114 . S2CID 19874518 .  
  14. ^ а б Buie T (2013). «Взаимосвязь аутизма и глютена». Clin Ther (Обзор). 35 (5): 578–83. DOI : 10.1016 / j.clinthera.2013.04.011 . PMID 23688532 . В настоящее время исследований, направленных на лечение симптомов аутизма с помощью диеты, было недостаточно для поддержки общего введения безглютеновой или другой диеты для всех детей с аутизмом. ... Может быть подгруппа пациентов, которым могла бы помочь безглютеновая диета, но симптомы или профиль тестирования этих кандидатов остаются неясными. 
  15. ^ a b Millward C, Ferriter M, Calver S, Connell-Jones G (2008). Ферритер М (ред.). «Диеты без глютена и казеина при расстройстве аутистического спектра» . Кокрановская база данных Syst Rev (2): CD003498. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003498.pub3 . PMC 4164915 . PMID 18425890 .  
  16. ^ а б в г д Ламаккья С, Камарка А, Пикасия С, Ди Лучча А, Джанфрани С (2014). «Безглютеновые продукты на основе злаков: как совместить пищевые и технологические свойства белков пшеницы с безопасностью для пациентов с глютеновой болезнью» . Питательные вещества (Обзор). 6 (2): 575–90. DOI : 10.3390 / nu6020575 . PMC 3942718 . PMID 24481131 .  
  17. ^ a b c Сатурни Л., Ферретти Г., Баккетти Т. (январь 2010 г.). «Безглютеновая диета: безопасность и питательность» . Питательные вещества (Обзор). 2 (1): 16–34. DOI : 10.3390 / nu2010016 . PMC 3257612 . PMID 22253989 .  . См. Таблицу 2 и стр. 21.
  18. ^ a b c Akobeng AK, Thomas AG (июнь 2008 г.). «Систематический обзор: допустимое количество глютена для людей с глютеновой болезнью» . Алимент. Pharmacol. Ther . 27 (11): 1044–52. DOI : 10.1111 / j.1365-2036.2008.03669.x . PMID 18315587 . S2CID 20539463 .  
  19. Перейти ↑ Moreno ML, Rodríguez-Herrera A, Sousa C, Comino I (2017). «Биомаркеры для мониторинга соблюдения безглютеновой диеты у пациентов с целиакией» . Питательные вещества (Обзор). 9 (1): 46. DOI : 10,3390 / nu9010046 . PMC 5295090 . PMID 28067823 .  
  20. ^ a b c d e f g h i j k Volta U, Caio G, De Giorgio R, Henriksen C, Skodje G, Lundin KE (июнь 2015 г.). «Чувствительность к глютену без целиакии: незавершенная работа в спектре заболеваний, связанных с пшеницей». Лучшая практика Res Clin Gastroenterol . 29 (3): 477–91. DOI : 10.1016 / j.bpg.2015.04.006 . PMID 26060112 . 
  21. ^ Hadjivassiliou M, Грюневальд Р.А., Дэвис-Джонс GA (2002). «Глютеновая чувствительность как неврологическое заболевание» . J Neurol Neurosurg Psychiatry (Обзор). 72 (5): 560–3. DOI : 10.1136 / jnnp.72.5.560 . PMC 1737870 . PMID 11971034 .  Неполного исключения глютена из рациона может быть достаточно для устранения желудочно-кишечных симптомов с восстановлением слизистой оболочки тонкой кишки, но этого недостаточно для купирования состояния повышенной иммунологической реактивности, приводящего к повреждению нейронов. Есть группа пациентов с БК, «устойчивых» к безглютеновой диете. Это может отражать гиперчувствительность к незначительным количествам глютена, присутствующим в большинстве "безглютеновых" продуктов.
  22. ↑ a b Francavilla R, Cristofori F, Stella M, Borrelli G, Naspi G, Castellaneta S (октябрь 2014 г.). «Лечение целиакии: от безглютеновой диеты к новым методам лечения». Минерва Педиатр (Обзор). 66 (5): 501–16. PMID 24938882 . 
  23. ^ Антига Е, Капрони М (2015). «Диагностика и лечение герпетиформного дерматита» . Clin Cosmet Investig Dermatol (Обзор). 8 : 257–65. DOI : 10,2147 / CCID.S69127 . PMC 4435051 . PMID 25999753 .  
  24. ^ а б Фазано, А; Катасси, К. (20 декабря 2012 г.). «Клиническая практика. Целиакия». Медицинский журнал Новой Англии . 367 (25): 2419–26. DOI : 10.1056 / NEJMcp1113994 . PMID 23252527 . 
  25. ^ Жирный Дж, Роста К (2011). «Толерантность к глютену; потенциальные проблемы при лечении» . Gastroenterol Hepatol Bed Bench . 4 (2): 53–7. PMC 4017406 . PMID 24834157 .  
  26. ^ Lebwohl B, Cao Y, Zong G, Hu FB, Green PH, Neugut AI и др. (Май 2017). «Долгосрочное потребление глютена у взрослых без целиакии и риска ишемической болезни сердца: проспективное когортное исследование» . BMJ . 357 : j1892. DOI : 10.1136 / bmj.j1892 . PMC 5421459 . PMID 28465308 . Выложите резюме .  
  27. ^ Лундин KE, Wijmenga C (сентябрь 2015). «Целиакия и аутоиммунные заболевания - генетическое совпадение и скрининг». Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол . 12 (9): 507–15. DOI : 10.1038 / nrgastro.2015.136 . PMID 26303674 . S2CID 24533103 .  
  28. ^ Lionetti Е, Гатти S, Pulvirenti А, С Catassi (июнь 2015). «Целиакия с глобальной точки зрения». Лучшая практика Res Clin Gastroenterol (Обзор). 29 (3): 365–79. DOI : 10.1016 / j.bpg.2015.05.004 . PMID 26060103 . 
  29. ^ a b c d Fasano A (апрель 2005 г.). «Клинические проявления целиакии в педиатрической популяции». Гастроэнтерология . 128 (4 Suppl 1): S68–73. DOI : 10,1053 / j.gastro.2005.02.015 . PMID 15825129 . 
  30. ^ а б в Элли Л., Бранчи Ф, Томба С, Виллалта Д., Норса Л., Ферретти Ф, Ронкорони Л., Барделла М. Т. (июнь 2015 г.). «Диагностика заболеваний, связанных с глютеном: глютеновая болезнь, аллергия на пшеницу и непереносимость глютена» . Мир J Gastroenterol . 21 (23): 7110–9. DOI : 10,3748 / wjg.v21.i23.7110 . PMC 4476872 . PMID 26109797 .  
  31. ^ a b c d Ludvigsson JF, Card T, Ciclitira PJ, Swift GL, Nasr I, Sanders DS, Ciacci C (апрель 2015 г.). «Поддержка пациентов с целиакией: обзор литературы» . United European Gastroenterol J (Обзор). 3 (2): 146–59. DOI : 10.1177 / 2050640614562599 . PMC 4406900 . PMID 25922674 .  
  32. ^ Сакконе G, Berghella В, Сарно л, Maruotti Г.М., Четин I, Греко л, Хашан А.С., Маккарти F, D Мартинелли, Фортунато Р, Р Мартинелли (9 октября, 2015). «Целиакия и акушерские осложнения: систематический обзор и метаанализ». Am J Obstet Gynecol . 214 (15): 01194–1. DOI : 10.1016 / j.ajog.2015.09.080 . PMID 26432464 . 
  33. ^ a b c Lebwohl B, Ludvigsson JF, Green PH (октябрь 2015 г.). «Целиакия и непереносимость глютена» . BMJ (Обзор). 351 : h4347. DOI : 10.1136 / bmj.h4347 . PMC 4596973 . PMID 26438584 .  
  34. ^ a b Lundin KE, Wijmenga C (сентябрь 2015 г.). «Целиакия и аутоиммунные заболевания - генетическое совпадение и скрининг». Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол . 12 (9): 507–15. DOI : 10.1038 / nrgastro.2015.136 . PMID 26303674 . S2CID 24533103 .  
  35. ^ Vriezinga SL, Schweizer JJ, Koning F, Mearin ML (сентябрь 2015 г.). «Целиакия и расстройства, связанные с глютеном в детстве». Обзоры природы. Гастроэнтерология и гепатология (обзор). 12 (9): 527–36. DOI : 10.1038 / nrgastro.2015.98 . PMID 26100369 . S2CID 2023530 .  
  36. ^ Де Пальма, Джада; Надаль, Инмакулада; Колладо, Мария Кармен; Санс, Иоланда (2009). «Влияние безглютеновой диеты на микробиоту кишечника и иммунную функцию у здоровых взрослых людей» . Британский журнал питания . 102 (8): 1154–1160. DOI : 10.1017 / S0007114509371767 . PMID 19445821 . 
  37. ^ Муни, P; Азиз, я; Сандерс, Д. (2013). «Чувствительность к глютену без целиакии: клиническая значимость и рекомендации для будущих исследований». Нейрогастроэнтерология и моторика . 25 (11): 864–871. DOI : 10.1111 / nmo.12216 . PMID 23937528 . S2CID 9277897 .  
  38. ^ Nijeboer, P; Bontkes, H; Малдер, C; Баума, Г. (2013). «Чувствительность к глютену без целиакии. Это глютен или зерно?». Журнал болезней желудочно-кишечного тракта и печени . 22 (4): 435–40. PMID 24369326 . 
  39. ^ Elli L, L Roncoroni, Bardella MT (июль 2015). «Чувствительность к глютену без глютена: время просеять зерно» . World J Gastroenterol (Обзор). 21 (27): 8221–6. DOI : 10,3748 / wjg.v21.i27.8221 . PMC 4507091 . PMID 26217073 .  
  40. ^ Catassi C, Bai JC, Bonaz B, Bouma G, Calabrò A, Carroccio A, Castillejo G, Ciacci C, Cristofori F, Dolinsek J, Francavilla R, Elli L, Green P, Holtmeier W, Koehler P, Koletzko S, Meinhold С., Сандерс Д., Шуман М., Шуппан Д., Ульрих Р., Вечеи А., Вольта У, Зеваллос В., Сапоне А., Фазано А. (сентябрь 2013 г.). «Чувствительность к глютену без целиакии: новый рубеж заболеваний, связанных с глютеном» . Питательные вещества . 5 (10): 3839–53. DOI : 10.3390 / nu5103839 . PMC 3820047 . PMID 24077239 .  
  41. ^ a b c d e f g h i j Fasano A, Sapone A, Zevallos V, Schuppan D (май 2015 г.). «Неколиевая чувствительность к глютену». Гастроэнтерология (Обзор). 148 (6): 1195–204. DOI : 10,1053 / j.gastro.2014.12.049 . PMID 25583468 . 
  42. ^ a b c d e f Catassi C, Bai J, Bonaz B, Bouma G, Calabrò A, Carroccio A, Castillejo G, Ciacci C, Cristofori F, Dolinsek J, Francavilla R, Elli L, Green P, Holtmeier W, Koehler П, Колецко С., Мейнхольд С., Сандерс Д., Шуман М., Шуппан Д., Ульрих Р., Вечеи А., Вольта У, Зеваллос В., Сапоне А., Фазано А. (2013). «Чувствительность к глютену без целиакии: новый рубеж нарушений, связанных с глютеном» . Питательные вещества (Обзор). 5 (10): 3839–3853. DOI : 10.3390 / nu5103839 . ISSN 2072-6643 . PMC 3820047 . PMID 24077239 .   
  43. ^ a b c d e f g Азиз И., Хадживассилиу М., Сандерс Д.С. (сентябрь 2015 г.). «Спектр нецелочной чувствительности к глютену». Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол (Обзор). 12 (9): 516–26. DOI : 10.1038 / nrgastro.2015.107 . PMID 26122473 . S2CID 2867448 .  
  44. ^ Росси А, Ди Лолло переменного тока, Гуццо МП, Джиакомелли С, Atzeni Ж, Bazzichi л, Ди Франко М (2015). «Фибромиалгия и питание: какие новости?». Clin Exp Rheumatol (Обзор). 33 (1 Дополнение 88): S117–25. PMID 25786053 . 
  45. ^ Б Vriezinga SL, Schweizer JJ, Конинг F, Mearin ML (сентябрь 2015). «Целиакия и расстройства, связанные с глютеном в детстве». Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол (Обзор). 12 (9): 527–36. DOI : 10.1038 / nrgastro.2015.98 . PMID 26100369 . S2CID 2023530 .  
  46. Перейти ↑ Fasano A, Sapone A, Zevallos V, Schuppan D (май 2015 г.). «Неколиевая чувствительность к глютену». Гастроэнтерология (Обзор). 148 (6): 1195–204. DOI : 10,1053 / j.gastro.2014.12.049 . PMID 25583468 . Одно из самых противоречивых и широко обсуждаемых обсуждений касается роли глютена в возникновении NCGS. Недавние отчеты показали, что глютен не может быть причиной NCGS, и некоторые исследователи все еще сомневаются, является ли NCGS реальной клинической сущностью. (...) Зерновые, такие как пшеница и рожь, при потреблении в нормальных количествах, являются лишь незначительными источниками FODMAP в ежедневном рационе (Таблица 1). Следовательно, злаки, содержащие глютен, вряд ли могут вызывать СРК исключительно через FODMAP. Напротив, появляется все больше свидетельств того, что другие белки, которые являются уникальными для глютенсодержащих злаков, могут вызывать врожденный иммунный ответ, который приводит к NCGS, что поднимает вопрос номенклатуры. По этой причине более подходящим термином кажется чувствительность пшеницы, чем чувствительность к глютену.Помните, что другие злаки, содержащие глютен, такие как ячмень и рожь, также могут вызывать симптомы.
  47. ^ a b c d e Verbeke, K (февраль 2018 г.). «Чувствительность к глютену, не связанному с целями: в чем виноват?» . Гастроэнтерология . 154 (3): 471–473. DOI : 10,1053 / j.gastro.2018.01.013 . PMID 29337156 . Хотя непереносимость фруктанов и других FODMAP может способствовать возникновению NCGS, они могут объяснять только желудочно-кишечные симптомы, а не внекишечные симптомы, наблюдаемые у пациентов с NCGS, такие как неврологическая дисфункция, психологические расстройства, фибромиалгия и кожная сыпь.15 Следовательно, маловероятно, что они являются единственной причиной NCGS. 
  48. ↑ a b Volta U, Caio G, Tovoli F, De Giorgio R (2013). «Чувствительность к глютену без целиакии: вопросы, требующие ответа, несмотря на растущее понимание» . Клеточная и молекулярная иммунология (обзор). 10 (5): 383–392. DOI : 10.1038 / cmi.2013.28 . ISSN 1672-7681 . PMC 4003198 . PMID 23934026 .   
  49. ^ Онтиверос N, Hardy МОИ, Кабрера-Чавес F (2015). «Оценка глютеновой болезни и нечувствительности к глютену без целиакии» . Гастроэнтерологические исследования и практика (обзор). 2015 : 1–13. DOI : 10.1155 / 2015/723954 . PMC 4429206 . PMID 26064097 .  
  50. ^ a b c Volta U, De Giorgio R, Caio G, Uhde M, Manfredini R, Alaedini A (март 2019 г.). «Чувствительность к пшенице без целиакии: иммуноопосредованное состояние с системными проявлениями» . Гастроэнтерол Клин Норт Ам (Обзор). 48 (1): 165–182. DOI : 10.1016 / j.gtc.2018.09.012 . PMC 6364564 . PMID 30711208 .  Более того, роль компонента пшеницы FODMAP (например, фруктанов) в качестве единственного триггера для симптомов несколько сомнительна, поскольку многие пациенты с NCWS сообщают об исчезновении симптомов после прекращения приема пшеницы и связанных с ней злаков, продолжая при этом употреблять овощи и фрукты. с высоким содержанием FODMAP в их рационе.59 В целом, вполне возможно, что к симптомам NCWS (согласно их нынешнему определению) могут быть причастны несколько виновников, включая глютен, другие белки пшеницы и FODMAPs.60–62
  51. ^ Мансуэто, Паскуале; Сейдита, Аурелио; Д'Алькамо, Альберто; Карроччо, Антонио (2014). «Чувствительность к глютену без целиакии: обзор литературы». Журнал Американского колледжа питания (обзор). 33 (1): 39–54. DOI : 10.1080 / 07315724.2014.869996 . ЛВП : 10447/90208 . ISSN 0731-5724 . PMID 24533607 . S2CID 22521576 .   
  52. ^ Genius формирует SJ, Лобо RA (2014). «Чувствительность к глютену как нервно-психическое расстройство» . Гастроэнтерологические исследования и практика (обзор). 2014 : 1–6. DOI : 10.1155 / 2014/293206 . ISSN 1687-6121 . PMC 3944951 . PMID 24693281 .   
  53. ^ Хогг-Kollars S, Al Дулаей D, Тэйт К, Ростам К (2014). «Сахарный диабет 1 типа и нарушения, вызванные глютеном» . Гастроэнтерология и гепатология от постели до скамьи (обзор). 7 (4): 189–97. PMC 4185872 . PMID 25289132 .  
  54. ^ Молин-Инфанта J, Santolaria S, Sanders DS, Фернандес-Bañares F (май 2015). «Систематический обзор: нецелочная чувствительность к глютену» . Aliment Pharmacol Ther (Обзор). 41 (9): 807–20. DOI : 10.1111 / apt.13155 . PMID 25753138 . S2CID 207050854 .  
  55. ^ a b Scherf KA, Brockow K, Biedermann T, Koehler P, Wieser H (18 сентября 2015 г.). "Зависимая от пшеницы анафилаксия, вызванная физической нагрузкой". Clin Exp Allergy [Epub перед печатью] . 46 (1): 10–20. DOI : 10.1111 / cea.12640 . PMID 26381478 . S2CID 25066563 .  Зависимая от пшеницы анафилаксия, вызванная физическими упражнениями (WDEIA), является редкой, но потенциально тяжелой пищевой аллергией, возникающей исключительно в том случае, если употребление пшеницы сопровождается дополнительными кофакторами. (...) Самая надежная профилактика WDEIA - это безглютеновая диета. В менее тяжелых случаях может быть достаточно строгого ограничения приема пшеницы перед тренировкой и избегания других кофакторов.
  56. ^ Pietzak M (январь 2012). «Глютеновая болезнь, аллергия на пшеницу и чувствительность к глютену: когда отсутствие глютена - не дань моде». JPEN J Parenter Enteral Nutr . 36 (1 приложение): 68S – 75S. DOI : 10.1177 / 0148607111426276 . PMID 22237879 . 
  57. ^ Sapone A, Bai JC, Ciacci C, Dolinsek J, Green PH, Hadjivassiliou M, Kaukinen K, Rostami K, Sanders DS, Schumann M, Ullrich R, Villalta D, Volta U, Catassi C, Fasano A (2012). «Спектр нарушений, связанных с глютеном: консенсус по новой номенклатуре и классификации» . BMC Medicine (Обзор). 10 : 13. DOI : 10,1186 / 1741-7015-10-13 . PMC 3292448 . PMID 22313950 .  
  58. ^ Б с д Hadjivassiliou М, Сандерс ДД, Эшлиманн DP (2015). «Нарушения, связанные с глютеном: глютеновая атаксия». Dig Dis (Обзор). 33 (2): 264–8. DOI : 10.1159 / 000369509 . PMID 25925933 . S2CID 207673823 .  
  59. ^ Mitoma H, Adhikari K, Aeschlimann D, Chattopadhyay P, Hadjivassiliou M, Hampe CS и др. (2016). «Консенсусный документ: нейроиммунные механизмы мозжечковой атаксии» . Мозжечок (обзор). 15 (2): 213–32. DOI : 10.1007 / s12311-015-0664-х . PMC 4591117 . PMID 25823827 .  
  60. ^ Hadjivassiliou М, Грюневальд R, Sharrack В, D Сандерс, Лобо А, Виллиэмсон С, Woodroofe Н, Н Вуд, Дэвис-Джонс А (март 2003 г.). «Глютеновая атаксия в перспективе: эпидемиология, генетическая предрасположенность и клинические характеристики» . Мозг . 126 (Pt 3): 685–91. DOI : 10,1093 / мозг / awg050 . PMID 12566288 . 
  61. ^ Вольта U, Кайо G, Karunaratne TB, Alaedini A, De Giorgio R (2017). «Чувствительность к глютену и пшенице без глютена: достижения в области знаний и соответствующие вопросы». Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол (Обзор). 11 (1): 9–18. DOI : 10.1080 / 17474124.2017.1260003 . PMID 27852116 . S2CID 34881689 .  
  62. ^ Lebwohl B, Ludvigsson JF, Green PH (октябрь 2015). «Целиакия и непереносимость глютена» . BMJ (Обзор). 5 : 351: h4347. DOI : 10.1136 / bmj.h4347 . PMC 4596973 . PMID 26438584 .  
  63. ^ a b c Нэш Д. Т., Слуцкий А. Р. (2014). «Чувствительность к глютену: новая эпидемия или новый миф?» . Proc (Bayl Univ Med Cent) . 27 (4): 377–8. DOI : 10.1080 / 08998280.2014.11929164 . PMC 4255872 . PMID 25484517 .  
  64. ^ Shewry PR, Эй SJ (2016). «Нам нужно беспокоиться о том, чтобы есть пшеницу?» . Nutr Bull . 41 (1): 6–13. DOI : 10.1111 / nbu.12186 . PMC 4760426 . PMID 26941586 .  
  65. ↑ Дэвид Квик (11 сентября 2012 г.). « „ Пшеница живота“продолжает работать на Нью - Йорк Таймс Лучший Продавец списка, но демонизировать пшеницу и глютен оправдано?» . Почта и курьер . Проверено 16 декабря 2012 года .
  66. ^ Lebwohl B, Ludvigsson JF, Green PH (октябрь 2015). «Целиакия и непереносимость глютена» . BMJ (Обзор). 351 : h4347. DOI : 10.1136 / bmj.h4347 . PMC 4596973 . PMID 26438584 . Некоторые группы населения, по-видимому, особенно привязаны к безглютеновой диете: почти 50% из 910 спортсменов (включая призеров мирового класса и олимпийских медалистов) придерживаются безглютеновой диеты, в основном из-за предполагаемых преимуществ для здоровья и энергии.  
  67. ^ Джонс А.Л. (2017). «Безглютеновая диета: причуда или необходимость?» . Diabetes Spectr . 30 (2): 118–123. DOI : 10,2337 / ds16-0022 . PMC 5439366 . PMID 28588378 .  
  68. ^ "Безглютен - это образ жизни или увлечение диетой?" . USA Today . 5 марта 2013 . Проверено 4 апреля 2018 года .
  69. ^ «Знаменитости, не содержащие глютен» . InStyle .
  70. ^ a b Дубнер, Стивен Дж. (18 октября 2017 г.). «Демонизация глютена - Freakonomics» . Фрикономика . Архивировано из оригинального 19 октября 2017 года . Проверено 6 ноября 2017 года .
  71. ^ «Все большее число австралийцев выбирают безглютеновую диету» . Вестник Солнца . 18 ноября 2014 . Проверено 4 апреля 2018 года .
  72. ^ Рейли NR (2016). «Безглютеновая диета: признание фактов, вымысла и причуд» . J Pediatr . 175 : 206–10. DOI : 10.1016 / j.jpeds.2016.04.014 . PMID 27185419 . 
  73. ^ "Безглютеновая диета: действительно ли повышается уровень глютеновой болезни?" . CBS News. 31 июля 2012 . Проверено 6 декабря 2013 года .
  74. ^ а б Пицак М (2012). «Глютеновая болезнь, аллергия на пшеницу и чувствительность к глютену: когда отсутствие глютена - не прихоть». JPEN J Parenter Enteral Nutr . 36 (1 приложение): 68S – 75S. DOI : 10.1177 / 0148607111426276 . PMID 22237879 . 
  75. ^ а б в Гэссер Г.А., Ангади СС (2012). «Безглютеновая диета: неблагоразумный диетический совет для населения в целом?». J Acad Nutr Diet . 112 (9): 1330–3. DOI : 10.1016 / j.jand.2012.06.009 . PMID 22939437 . 
  76. Перейти ↑ Fasano A, Sapone A, Zevallos V, Schuppan D (май 2015 г.). «Неколиевая чувствительность к глютену». Гастроэнтерология . 148 (6): 1195–204. DOI : 10,1053 / j.gastro.2014.12.049 . PMID 25583468 . Хотя в популярности GFD явно есть причудливая составляющая, существует также неоспоримое и растущее свидетельство в пользу NCGS. 
  77. ^ «Последствия увлечения безглютеновой диетой» . Национальный фонд пшеницы . Проверено 6 апреля 2018 года .
  78. ^ Shewry PR "Протеины семян". В: Блэк М., Бьюли Дж. Д., редакторы. Семенная технология и ее биологическая основа . Шеффилдская академическая пресса; Шеффилд, Великобритания: 2000. С. 42–84.
  79. ^ «Отказ от назначения безглютеновых лекарств принесет больше пользы для здоровья и сэкономит больше денег, - считает правительство» . Фармацевтический журнал. 8 ноября 2018 . Проверено 16 декабря 2018 года .
  80. ^ Льюис, Шеннон. «Три причины отказаться от глютена и три причины не делать этого» . Связанные формы и информация . Здоровье и услуги провинции . Проверено 30 марта 2014 года .
  81. ↑ Elli L, Branchi F, Tomba C, Villalta D, Norsa L, Ferretti F, Roncoroni L, Bardella MT (21 июня 2015 г.). «Диагностика заболеваний, связанных с глютеном: глютеновая болезнь, аллергия на пшеницу и непереносимость глютена» . World J Gastroenterol (Обзор). 21 (23): 7110–9. DOI : 10,3748 / wjg.v21.i23.7110 . PMC 4476872 . PMID 26109797 .  
  82. ^ Haboubi NY, Taylor S, Jones S (октябрь 2006). «Целиакия и овес: систематический обзор» . Postgrad Med J (Обзор). 82 (972): 672–8. DOI : 10.1136 / pgmj.2006.045443 . PMC 2653911 . PMID 17068278 .  
  83. ^ «Рекомендации по предотвращению перекрестного заражения продуктов без глютена» (PDF) . Управление по безопасности пищевых продуктов Ирландии. Архивировано из оригинального (PDF) 5 марта 2016 года . Проверено 20 декабря 2015 года .
  84. ^ Комино I, Moreno Mde L, Real A, Родригес Эррера A, F Барро, Соуза C (23 октября 2013). «Безглютеновая диета: тестирование альтернативных злаков, переносимых больными глютеновой болезнью» . Питательные вещества . 5 (10): 4250–68. DOI : 10.3390 / nu5104250 . PMC 3820072 . PMID 24152755 .  
  85. ^ Круз, Дж. Э .; Cocchio, C; Lai, PT; Гермес-ДеСантис, Э (1 января 2015 г.). «Содержание глютена в лекарствах». Американский журнал фармации системы здравоохранения . 72 (1): 54–60. DOI : 10,2146 / ajhp140153 . PMID 25511839 . 
  86. ^ О'Брайан Т., Форд Р., Куппер С., Целиакия и чувствительность к глютену без целиакии: развивающийся спектр , стр. 305–330. В: Ингрид Кольштадт (10 декабря 2012 г.). Продвижение медицины с помощью продуктов питания и питательных веществ, второе издание . CRC Press. п. 318. ISBN 978-1-4398-8774-5.
  87. ^ a b FLETCHER RF, McCRIRICK MY (1958). «Безглютеновые диеты» . Британский медицинский журнал . 2 (5091): 299–301. DOI : 10.1136 / bmj.2.5091.299 . PMC 2026255 . PMID 13560852 .  
  88. ^ Gibson GR, Роберфруа MB (1995). «Диетическая модуляция микробиоты толстой кишки человека: введение концепции пребиотиков». Журнал питания (обзор). 125 (6): 1401–12. DOI : 10.1093 / JN / 125.6.1401 . PMID 7782892 . 
  89. Перейти ↑ Gallagher E, Gormley TR, Arendt EK (2004). «Последние достижения в разработке продуктов на основе злаков, не содержащих глютен». Тенденции в пищевой науке и технологиях . 15 (3–4): 143–152. DOI : 10.1016 / j.tifs.2003.09.012 . ISSN 0924-2244 . 
  90. ^ «Безглютеновая диета» . Проверено 11 декабря 2016 года .
  91. ^ a b c Ростом А., Мюррей Дж. А., Кагнофф М. Ф. (декабрь 2006 г.). «Технический обзор Института Американской Гастроэнтерологической Ассоциации (AGA) по диагностике и лечению целиакии» . Гастроэнтерология (Обзор). 131 (6): 1981–2002. DOI : 10,1053 / j.gastro.2006.10.004 . PMID 17087937 . 
  92. ^ "Пельмени без глютена" . Проверено 24 января 2031 года . Проверить значения даты в: |access-date=( помощь )
  93. ^ "Стандарт Кодекса на" продукты без глютена "CODEX STAN 118-1981" (PDF) . Кодекс Алиментариус . 22 февраля 2006 г.
  94. ^ Hischenhuber C, Кревеля R, Жарри B, Makai M, Moneret-Vautrin Д.А., Романо А, Troncone R, Уорд R (1 марта 2006). «Обзорная статья: безопасное количество глютена для пациентов с аллергией на пшеницу или целиакией» . Алимент Pharmacol Ther . 23 (5): 559–75. DOI : 10.1111 / j.1365-2036.2006.02768.x . PMID 16480395 . S2CID 9970042 .  
  95. ^ Помс, RE; Klein, CL; Анклам, Э. (2004). «Методы определения аллергенов в пищевых продуктах: обзор». Пищевые добавки и загрязнители . 21 (1): 1–31. DOI : 10.1080 / 02652030310001620423 . PMID 14744677 . S2CID 34705999 .  
  96. ^ Codex Alimentarius (2003) Проект пересмотренных стандартов для безглютеновых продуктов, отчет 25-й сессии Комитета Кодекса по питанию и продуктам для особого диетического питания, ноябрь 2003 г.
  97. ^ «ПРЕДЛОЖЕНИЕ ОБ ОТЧЕТЕ ОБ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОЦЕНКЕ P264 РАССМОТРЕНИЕ ПРЕТЕНЗИЙ ПО ГЛЮТЕНУ С КОНКРЕТНОЙ ССЫЛКОЙ НА ОВС И СОЛОД . Правительство Австралии . Проверено 9 августа 2014 года .
  98. ^ "ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ОТ CELIAC АВСТРАЛИИ" .
  99. ^ a b "Rotulagem de alimentos Alergênicos" (на португальском языке). Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). 7 июня 2017 . Проверено 7 апреля 2018 года .
  100. ^ "Agência Nacional de Vigilância Sanitária Guia sobre Programa de Controle de Alergênicos" (на португальском языке). Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). 2016. Архивировано из оригинального 29 апреля 2018 года . Проверено 7 апреля 2018 года .
  101. ^ «Позиция Министерства здравоохранения Канады по заявлениям о безглютеновой добавке» . Министерство здравоохранения Канады . Декабрь 2010 . Проверено 9 августа 2014 года .
  102. ^ "Канадская ассоциация целиакии" . Архивировано из оригинала на 1 декабря 2013 года . Проверено 10 августа 2014 года .
  103. ^ «Еда без глютена» . Главное управление здравоохранения и потребителей . Проверено 25 июля 2015 года .
  104. ^ «Правила ЕС о пищевых продуктах для потребителей (EU FIC)» (ссылка) . Агентство пищевых стандартов . Март 2016 г.
  105. ^ «Безглютеновая диета может иметь« непредвиденные последствия »для здоровья» . www.medicalnewstoday.com . Проверено 21 февраля 2020 года .
  106. ^ Фонтенот, Бет (3 января 2012). «Проверка реальности безглютеновой диеты» . Атлантика . Проверено 21 февраля 2020 года .
  107. ^ Роу, Сэм. «Дети группы риска в пищевой рулетке» . Chicagotribune.com . Проверено 20 сентября 2009 года .
  108. ^ Роу, Сэм. «Whole Foods убирает« безглютеновые »продукты с полок после рассказа Tribune» . Chicagotribune.com . Проверено 20 сентября 2009 года .
  109. ^ 71 FR 42260 (26 июля 2006 г.), 71 FR 42329 (26 июля 2006 г.)
  110. ^ 78 FR 47154 (5 августа 2013 г.). Кодифицировано в 21 CFR 101.91 .