Организмы HACEK представляют собой группу прихотливых грамотрицательных бактерий , которые являются необычной причиной инфекционного эндокардита , который представляет собой воспаление сердца из-за бактериальной инфекции. [1] HACEK — аббревиатура инициалов родов этой группы бактерий: Haemophilus , Aggregatibacter (ранее Actinobacillus ), Cardiobacterium , Eikenella , Kingella . [1] Организмы HACEK являются нормальной частью микробиоты человека , живущей в полости рта -глоточная область. [2]
Первоначально бактерии были сгруппированы, поскольку считалось, что они являются серьезной причиной инфекционного эндокардита, но недавние исследования показали, что они встречаются редко и вызывают только 1,4–3,0% всех случаев этого заболевания. [1]
Первоначально HACEK относился к Haemophilus parainfluenzae , Haemophilus aphrophilus , Actinobacillus actinomycetemcomitans , Cardiobacterium hominis , Eikenella corrodens и Kingella kingae . Однако таксономические перестройки изменили виды A на Aggregatibacter и виды H на Haemophilus , чтобы отразить переклассификацию и новую идентификацию многих видов в этих родах . [1] В некоторых обзорах медицинской литературы по организмам HACEK используется старая классификация [3] .но в недавних работах используется новая классификация. [4] [5] [6]
Все эти микроорганизмы являются частью нормальной ротоглоточной флоры, которые растут медленно (до 14 дней), предпочитают атмосферу, обогащенную углекислым газом, и обладают повышенной способностью вызывать эндокардиальные инфекции, особенно у детей младшего возраста. В совокупности они составляют 5–10% случаев инфекционного эндокардита с поражением нативных клапанов и являются наиболее распространенной грамотрицательной причиной эндокардита среди людей, не употребляющих наркотики внутривенно. Они были частой причиной культурально-негативного эндокардита. Отрицательный результат посева означает невозможность образования колонии на обычных чашках с агаром, поскольку эти бактерии привередливы (требуют определенного питательного вещества).
Помимо инфекций клапанов сердца, они также могут вызывать другие инфекции, такие как бактериемия , абсцесс , перитонит , средний отит , конъюнктивит , пневмония , артрит , остеомиелит и периодонтальные инфекции .
Лечением выбора HACEK-организмов при эндокардите является цефалоспорин третьего поколения и β-лактамный антибиотик цефтриаксон . Еще одним терапевтическим вариантом является ампициллин ( пенициллин ) в сочетании с низкими дозами гентамицина ( аминогликозид ). [7]