Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из гемартроза )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Гемартроз
Другие именаГемартроз
Липогемартроз.png
Липогемартроз (кровь и жир в суставной щели), наблюдаемый у человека с незначительным переломом плато большеберцовой кости. Стрелка указывает уровень жидкости между верхним жировым компонентом и нижним компонентом крови.
СпециальностьОртопедия

Гемартроз - это кровотечение в суставные щели. Это обычная черта гемофилии .

Причины [ править ]

Обычно он следует за травмой, но в основном возникает у пациентов с предрасположенностью к кровотечениям, таких как пациенты , получающие варфарин (или другие антикоагулянты ), и пациенты с гемофилией .

Это может быть связано с артропластикой коленного сустава . [1]

Сообщалось также, что это часть геморрагического синдрома при Крымско-Конго геморрагической лихорадке, что указывает на вирусную причину кровотечения в суставной щели. [2] [3]

Диагноз [ править ]

Исследование синовиальной жидкости [4] [5]
ТипWBC на мм 3% нейтрофиловВязкостьВнешность
Нормальный<2000ВысокоПрозрачный
Остеоартроз<5000<25ВысокоЯсно желтый
Травма<10 000<50ПеременнаяКровавый
Воспалительный2 000–50 00050-80НизкийМутно-желтый
Септический артрит> 50 000> 75НизкийМутно-желтый
Гонорея~ 10 00060НизкийМутно-желтый
Туберкулез~ 20 00070НизкийМутно-желтый
Воспалительные = подагра , ревматоидный артрит , ревматическая лихорадка

Гемартроз диагностируется следующими методами:

Физическое обследование является первым шагом, суставы пациента перемещаются и наклонился , чтобы изучить функционирование. [6]

Анализ синовиальной жидкости - еще один метод диагностики гемартроза. Он включает в себя небольшую иглу, вставляемую в сустав, чтобы втягивать жидкость. [7] Красноватый оттенок образца указывает на наличие крови. Обычно проводятся визуальные тесты. Тесты также включают МРТ , УЗИ и рентген , которые дают более точную информацию о воспалении суставов. [8]

Лечение [ править ]

При гемофилии это может происходить спонтанно, и рецидивирующие гемартрозы являются основной причиной инвалидности в этой группе пациентов из-за гемофильной артропатии , требующей синовэктомии , замены сустава [9] и усиленной медикаментозной терапии для предотвращения дальнейших эпизодов кровотечения.

Уменьшение случаев гемартроза с помощью внутривенного введения концентрата фактора свертывания крови на регулярной основе, начиная с раннего детства, снижает ухудшение состояния суставов и повышает качество жизни человека по сравнению с лечением «по требованию» (лечение после кровотечения). [10] Минимальная эффективная доза и наилучшая частота приема не установлены. [10] Из-за отсутствия достаточных данных неясно, эффективна ли профилактическая терапия концентратом фактора свертывания крови для уменьшения разрушения суставов, если лечение начинается после того, как произошло повреждение сустава. [10]

Осложнения [ править ]

До четверти всех серьезных повреждений связок или капсульных колен, ведущих к гемартрозу, связаны с повреждением хряща, которое может привести к прогрессирующему дегенеративному артриту . [11]

  • Рентген гемартроза

  • Рентген гемартроза

Ссылки [ править ]

  1. ^ Ohdera Т, М Токунага, Хиросима S, Есимото Е, Мацуда S (2004). «Рецидивирующий гемартроз после артропластики коленного сустава: этиология и лечение». J Артропластика . 19 (2): 157–61. DOI : 10.1016 / j.arth.2003.09.009 . PMID  14973857 .
  2. ^ Ахмети, Салих; Аджазай-Бериша, Линдита; Халили, Бахри; Шала, Анита (апрель 2014 г.). «Острый артрит при Крымско-Конго геморрагической лихорадке» . Журнал мировых инфекционных болезней . 6 (2): 79–81. DOI : 10.4103 / 0974-777X.132052 . PMC 4049045 . PMID 24926169 .  
  3. ^ Хейман, Пол; Кочес, Кристель; Хофхуис, Агнета; ван дер Гиссен, Шутка; Sprong, Хайн; Портер, Сара Ребекка; Лоссон, Бертран; Сэгерман, Клод; Доносо-Мантке, Оливер; Нидриг, Матиас; Папа, Анна (2010). «Явная и настоящая опасность: клещевые болезни в Европе» . Эксперт Rev Anti Infect Ther . 8 (1): 33–50. DOI : 10.1586 / eri.09.118 . PMID 20014900 . 
  4. ^ Флинн, Джон А .; Чой, Майкл Дж .; Вустер, Л. Дуайт (2013). Оксфордский американский справочник по клинической медицине . ОУП США. п. 400. ISBN 978-0-19-991494-4.
  5. ^ Сейдман, Аарон Дж .; Лимайем, Фатен (2019), «Анализ синовиальной жидкости» , StatPearls , StatPearls Publishing, PMID 30725799 , получено 19 декабря 2019 г. 
  6. ^ «Гемартроз» . Линия здоровья . Проверено 21 ноября 2017 .
  7. ^ «Гемартроз - что вам нужно знать» . Drugs.com . Проверено 21 ноября 2017 .
  8. Перейти ↑ Baker, CL (июнь 1992 г.). «Острый гемартроз колена». Журнал Медицинской ассоциации Грузии . 81 (6): 301–305. ISSN 0025-7028 . PMID 1607844 .  
  9. Перейти ↑ Dunn AL (сентябрь 2005 г.). «Лечение и профилактика рецидивирующего гемартроза у больных гемофилией». Текущее мнение в гематологии . 12 (5): 390–4. DOI : 10.1097 / 01.moh.0000169285.66841.c8 . PMID 16093785 . 
  10. ^ a b c Иорио, Альфонсо; Марчезини, Эмануэла; Маркучи, Маура; Стобарт, Кент; Чан, Энтони Kc (07.09.2011). «Концентраты факторов свертывания крови, применяемые для предотвращения кровотечений и связанных с ними осложнений у людей с гемофилией A или B» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD003429. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003429.pub4 . hdl : 2434/231551 . ISSN 1469-493X . PMID 21901684 .   
  11. ^ Голдберг A, Стэнсби G "Хирургический разговор" 2-е издание

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : M25.0
  • МКБ - 9-CM : 719,1
  • MeSH : D006395
  • ЗаболеванияDB : 29653