Линия Хикмана
Линия Хикмана — это центральный венозный катетер , который чаще всего используется для введения химиотерапевтических или других препаратов, а также для забора крови на анализ. Некоторые виды используются в основном с целью афереза или диализа . Они также использовались при полном парентеральном питании (ППП). [1] Линии Хикмана могут оставаться на месте в течение длительного времени и используются, когда требуется долгосрочный внутривенный доступ.
Долгосрочные венозные катетеры стали доступны в 1968 г., а конструкция была усовершенствована доктором Джоном У. Бровиаком (1942 г.р.), нефрологом из Ист-Лансинга, штат Мичиган , в 1973 г. Роберт О. Хикман , в честь которого система В 1979 г. эти принципы были дополнительно изменены с помощью подкожного туннелирования и дакроновой манжеты, которая создавала инфекционный барьер. Доктор Роберт О. Хикман (1927–2019) был детским нефрологом в Детской больнице Сиэтла .
Линии Хикмана вводятся под местной анестезией с седацией или без нее нефрологом , интервенционным рентгенологом или хирургом . Введение включает два разреза: один на яремной вене или другой близлежащей вене или желобке, и один на грудной стенке. В месте первого разреза создается туннель оттуда до места второго разреза, и катетер проталкивается через этот туннель до тех пор, пока он не «выйдет» из последнего разреза. Зона выхода — это место выхода просвета (одиночного, двойного или множественного) из грудной стенки. Затем катетер у входа вводят обратно через место входа и продвигают в верхнюю полую вену ., предпочтительно вблизи соединения его и правого предсердия сердца. Входной разрез ушивают. Катетер на выходе закрепляется с помощью «манжеты» непосредственно под кожей, а просвет/просвет удерживается на месте в противном случае стерильной марлей , расположенной по центру на выходном разрезе, что также служит для предотвращения потенциального загрязнения. На протяжении всей процедуры ультразвук и рентген используются для определения положения катетера.
Потенциальные осложнения установки такой линии включают кровотечение и пневмоторакс во время введения и тромбоз или инфекцию на более поздних стадиях. Таким образом, пациентам с катетером Хикмана требуется регулярная промывка катетера физиологическим раствором, чтобы предотвратить закупорку катетера тромбами . Предотвращение контаминации в месте выхода и обеспечение частого промывания просвета особенно важно для онкологических больных, так как они могут стать ослабленными в результате цитотоксической химиотерапии . лихорадка(лихорадка) является одним из симптомов заражения. Этот симптом и другие, в том числе наличие припухлости или кровотечения в области выхода, указывают на то, что пациенту следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
