Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Неперфорированная девственная плева
СпециальностьГинекология Отредактируйте это в Викиданных

Заращение девственной плевы является врожденным расстройством , где девственная плева без отверстия полностью препятствует влагалище . Это вызвано неспособностью к прободению девственной плевы во время внутриутробного развития . Чаще всего его диагностируют у девочек-подростков, когда менструальная кровь скапливается во влагалище, а иногда и в матке . Лечится хирургическим разрезом девственной плевы.

Признаки и симптомы [ править ]

У пораженных новорожденных может наблюдаться острая задержка мочи . [1] У девочек-подростков наиболее частыми симптомами неперфорированной девственной плевы являются циклическая боль в области таза и аменорея ; другие симптомы, связанные с гематоколпозом, включают задержку мочи, запор , боль в пояснице , тошноту и диарею . [2] Другие аномалии влагалища могут иметь симптомы, похожие на неперфорированную девственную плеву. Атрезия влагалища и поперечная перегородка влагалища требуют дифференциации. [3] У некоторых женщин наблюдались сильные позывы к дефекации.[4]

Осложнения [ править ]

Если не лечить или не распознать до полового созревания, неперфорированная девственная плева может привести к перитониту или эндометриозу из-за ретроградного кровотечения. Кроме того, это может привести к мукометрокольпозу (расширению влагалищного канала и матки из-за скопления слизи) или гематометрокольпозу (расширению из-за скопления менструальной жидкости ). Мукометрокольпосы и гематоколпосы, в свою очередь, могут вызывать задержку мочи, запоры и инфекции мочевыводящих путей . [1]

Патофизиология [ править ]

Неперфорированная девственная плева формируется во время внутриутробного развития плода, когда луковицы синовагинального канала не могут канализоваться с остальной частью влагалища. [5] Хотя сообщалось о некоторых случаях семейного возникновения, возникновение состояния в основном носит спорадический характер, и никакие генетические маркеры или мутации не были связаны с его причиной. [6]

Диагноз [ править ]

Неперфорированная девственная плева чаще всего диагностируется у девочек-подростков после наступления менархе с нормальным развитием в остальном. [7] У девочек-подростков менархеального возраста типичным проявлением этого состояния является аменорея и циклическая тазовая боль, свидетельствующие о гематоколпозе, вторичном по отношению к вагинальной непроходимости. Неперфорированная девственная плева обычно видна при влагалищном осмотре в виде выпуклой синей мембраны. [7] Если присутствует гематоколпоз, новообразование часто пальпируется при абдоминальном или ректальном исследовании. Диагноз неперфорированной девственной плевы обычно ставится исключительно на основании физического осмотра, хотя при необходимости диагноз может быть подтвержден трансабдоминальным, трансперинеальным или трансректальным ультразвуком. [2]

Неперфорированная девственная плева также может быть диагностирована у новорожденных и иногда выявляется при ультразвуковом сканировании плода во время беременности. [7] У новорожденных диагноз ставится на основании новообразования в брюшной полости или тазу или вздутия девственной плевы. [7] Исследование нормального неонатального влагалища , как правило , показывает след слизи на заднюю спайке из половых губ ; отсутствие слизи может указывать на неперфорированную девственную плеву или другую вагинальную непроходимость. [1]

Подобное состояние - ребристая девственная плева - диагностируется, когда девственная плева содержит много мелких отверстий. [8]

Управление [ править ]

Перед хирургическим вмешательством у подростков симптомы можно облегчить с помощью комбинированных оральных контрацептивов, принимаемых непрерывно для подавления менструального цикла или НПВП для снятия боли. [9] Хирургическое лечение неперфорированной девственной плевы посредством гименотомии обычно включает в себя крестообразные надрезы девственной плевы, удаление сегментов девственной плевы от их основания и дренирование влагалищного канала и матки. [10] [11] Для пораженных девочек, которые хотят (или чьи родители желают) сохранить девственную плеву, могут быть использованы хирургические методы иссечения центрального фланца девственной плевы. [12]Сроки хирургического восстановления девственной плевы спорны: некоторые врачи считают, что лучше всего вмешиваться сразу после неонатального периода, в то время как другие считают, что хирургическое восстановление следует отложить до полового созревания, когда эстрогенизация завершится. [13]

Эпидемиология [ править ]

Неперфорированная девственная плева - наиболее частая непроходимость влагалища врожденного происхождения. [1] Частота неперфорированной девственной плевы колеблется от 1 на 1000 до 1 на 10 000 женщин. [14] [15]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d Кайзер, Жорж Л. (2012). Симптомы и признаки в детской хирургии . Springer Science + Business Media . п. 556. ISBN. 9783642311611.
  2. ^ a b Лейси, Джудит (2008). «Неперфорированная девственная плева». 5-минутная консультация по акушерству и гинекологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . С. 116–117. ISBN 9780781769426.
  3. ^ Асьен, Педро; Асьен, Марибель (1 января 2016 г.). «Представление и лечение сложных пороков развития женских половых органов» . Обновление репродукции человека . 22 (1): 48–69. DOI : 10.1093 / humupd / dmv048 . ISSN 1355-4786 . PMID 26537987 .  
  4. ^ Мвенда, Аруяру Стэнли (2013). «Неперфорированная девственная плева - причина ухода за острой абдоминальной болью и тенезмами: клинический случай и обзор литературы» . Панафриканский медицинский журнал . 15 : 28. DOI : 10,11604 / pamj.2013.15.28.2251 . PMC 3758851 . PMID 24009804 .  
  5. ↑ Паула Дж. Адамс Хиллард (12 июня 2013 г.). «Неперфорированная девственная плева: патофизиология» . eMedicine . Проверено 9 мая 2014 года .
  6. ^ Ларденойе, Селин; Аарденбург, Роберт; Мертенс, Хелен; Мертенс, Х (2009). «Неперфорированная девственная плева: причина боли в животе у девочек-подростков» . Отчеты о делах BMJ . 2009 : bcr0820080722. DOI : 10.1136 / bcr.08.2008.0722 . PMC 3029536 . PMID 21686660 .  
  7. ^ а б в г Пури, Прем; Хёлльварт, Майкл Э. (2009). Детская хирургия: диагностика и лечение . Springer Science + Business Media . п. 969. ISBN 9783540695608.
  8. Перейти ↑ Sharma, RK (2007). Краткий учебник судебной медицины и токсикологии . Эльзевир . п. 117. ISBN 9788131211458.
  9. ↑ Адамс Хиллард, Паула Дж. (12 июня 2013 г.). «Лечение и лечение неперфорированной девственной плевы: медикаментозная терапия» . eMedicine . Проверено 9 мая 2014 года .
  10. ^ Уилкинсон, Эдвард Дж. (2012). Уилкинсон и Стоун Атлас болезней вульвы (3-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . С. 187–188. ISBN 9781451132182.
  11. ^ Гоел Neerja; Раджарам, Шалини; Мехта, Сумита (2013). Современное состояние: вагинальная хирургия (2-е изд.). Нью-Дели. п. 6. ISBN 9789350902875. OCLC  858649878 .
  12. ^ Chelli D; Kehila M; Sfar E; Zouaoui B; Chelli H; Шануфи Б (2008). «Неперфорированная девственная плева: можно ли вылечить ее, не повреждая структуру девственной плевы?». Cahiers d'Etudes et de Recherches Francophones / Santé . 18 (2): 83–87. DOI : 10,1684 / san.2008.0108 . PMID 19188131 . 
  13. ^ Гиббс, Рональд С. (2008). Акушерство и гинекология Данфорта . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . п. 557. ISBN. 9780781769372.
  14. ^ Мвенда, Аруяру Стэнли (2013). «Неперфорированная девственная плева - причина ухода за острой абдоминальной болью и тенезмами: клинический случай и обзор литературы» . Панафриканский медицинский журнал . 15 : 28. DOI : 10,11604 / pamj.2013.15.28.2251 . PMC 3758851 . PMID 24009804 .  
  15. ↑ Адамс Хиллард, Паула Дж. (12 июня 2013 г.). «Неперфорированная девственная плева: эпидемиология» . eMedicine . Проверено 9 мая 2014 года .
  • Главан, Н; Haller, H; Брнчич-Фишер, А; Главан-Гачанин, Л; Милетич, Д; Йонич, Н. (2016). «Неперфорированная девственная плева, проявляющаяся в виде кисты влагалища у 16-месячного ребенка - соображения для ранней диагностики». Шотландский медицинский журнал . 61 (1): 48–50. DOI : 10.1177 / 0036933015615263 . PMID  26659454 . S2CID  27077599 .
  • Неперфорированная девственная плева в Medscape

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : Q52.3
  • МКБ - 9-СМ : 752,42
  • MeSH : C562397 C562397, C562397
  • ЗаболеванияDB : 6750
Внешние ресурсы
  • eMedicine : артикул / 269050