Нокардия - это род слабо окрашивающих грамположительных , каталазоположительных палочковидных бактерий . Он образует частично кислотоустойчивые бисерные ветвящиеся нити (действующие как грибы, но на самом деле являющиеся бактериями). Всего он насчитывает 85 видов. Некоторые виды непатогенны, а другие вызывают нокардиоз . [1] Виды Nocardia встречаются во всем мире в почвах, богатых органическими веществами. Кроме того, они представляют собой микрофлору полости рта, обнаруженную в здоровой десне, а также в пародонтальных карманах. Большинствоинфекций Nocardia передаются при вдыхании бактерий или травматическом введении.
Нокардия | |
---|---|
Крупным планом вид культуры Nocardia на агаре с бараньей кровью | |
Научная классификация | |
Домен: | |
Тип: | « Актинобактерии » |
Класс: | |
Заказ: | |
Семья: | |
Род: | Нокардия Тревизан 1889 |
Разновидность | |
|
Культивирование и окрашивание
Колонии Nocardia имеют различный внешний вид, но у большинства видов, кажется, есть воздушные гифы, если рассматривать их в препаровальный микроскоп , особенно если они были выращены на питательных средах. Нокардии медленно растут на неселективных питательных средах и являются строгими аэробами, способными расти в широком диапазоне температур. Некоторые виды частично кислотоустойчивы (это означает, что во время процедуры окрашивания следует использовать менее концентрированный раствор серной или соляной кислоты) из-за присутствия миколиновых кислот средней длины в их клеточной стенке . Большинство штаммов обладают пуповинным фактором (димиколат трегалозы 6-6 '), важным фактором вирулентности.
Они являются каталазоположительными и могут легко расти на наиболее часто используемых средах, при этом колонии становятся заметными через 3-5 дней. Однако иногда необходимы продолжительные инкубационные периоды (2–3 недели).
Вирулентность
Различные виды Nocardia являются патогенными бактериями с низкой вирулентностью ; поэтому клинически значимое заболевание чаще всего возникает в виде оппортунистической инфекции у лиц со слабой иммунной системой, таких как маленькие дети, пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом (чаще всего это ВИЧ). Nocardial факторы вирулентности являются ферменты каталаза и супероксиддисмутазы (который инактивирует активные формы кислорода , которые могли бы оказаться токсичными для бактерий), а также «фактор шнура» (которая препятствует фагоцитозу по макрофагах путем предотвращения слияние фагосомы с лизосома ).
Клиническое заболевание и микробиологическая диагностика
Чаще всего встречаются виды Nocardia brasiliensis, Nocardia cyriacigeorgica, Nocardia farcinica и Nocardia nova. Nocardia asteroides - наиболее часто встречающийся вид, вызывающий некожные инвазивные заболевания. Большинство случаев возникает как оппортунистическая инфекция у пациентов с ослабленным иммунитетом. N. brasiliensis - наиболее распространенный вид, вызывающий нокардиоз кожи. N. caviae - еще один вид, представляющий медицинский интерес. Род до некоторой степени кислотоустойчив, окрашивает лишь слабо грамположительные.
Наиболее распространенной формой нокардиального заболевания человека является медленно прогрессирующая пневмония , к общим симптомам которой относятся кашель , одышка (одышка) и лихорадка . Эта инфекция нередко распространяется на плевру или грудную стенку. Существовавшее ранее заболевание легких, особенно альвеолярный протеиноз легких , увеличивает риск заражения пневмонией Nocardia . Любой орган может быть поражен, если имеет место системное распространение.
Виды Nocardia глубоко вовлечены в процесс энцефалита как одного из его основных патогенных эффектов. Примерно у 25–33% людей инфекция Nocardia принимает форму энцефалита и / или образования абсцесса мозга . Нокардия также может вызывать различные кожные инфекции, такие как актиномицетома (особенно N. brasiliensis ), лимфокожное заболевание, целлюлит и подкожные абсцессы .
Выделение Nocardia из биологических образцов может быть выполнено с использованием агаризованной среды, обогащенной дрожжевым экстрактом и активированным углем (BCYE), то же самое, что используется для видов Legionella . Также можно засеять селективную среду для микобактерий или грибов. Наиболее подходящими образцами являются мокрота или, если это клинически необходимо, бронхоальвеолярный лаваж или биопсия. Дальнейшие биохимические тесты для идентификации видов обычно не выполняются. Серологические или кожные тесты недоступны.
Уход
Антибактериальная терапия с сульфонамидом , наиболее часто триметопрят-сульфаметоксазол , является препаратом выбора. [2] У людей, которые принимают триметоприм-сульфаметоксазол по другим причинам, например, для предотвращения инфекции Pneumocystis jirovecii , по-видимому, меньше инфекций Nocardia , [3] хотя этот защитный эффект считается ненадежным, [4] и некоторые исследования полностью оспаривают его. . [5] Миноциклин обычно заменяют, когда нельзя дать сульфамид; высокие дозы имипенема и амикацина также применялись в тяжелых или рефрактерных случаях. [2] Линезолид , по-видимому, очень эффективен против Nocardia , но он очень дорог и может вызывать серьезные побочные эффекты . [6]
Антибактериальная терапия продолжается от шести месяцев (у иммунокомпетентных людей) до года (при иммуносупрессии ), и может потребоваться ее продолжение на неопределенный срок. [2] Правильный уход за раной также имеет решающее значение.
Генетика
Хотя Nocardia имеет интересные и важные особенности, такие как производство антибиотиков и ферментов, разлагающих или превращающих ароматические соединения, генетическое изучение этого организма затруднено из-за отсутствия генетических инструментов. Однако недавно были разработаны практические челночные векторы Nocardia - E. coli . [7]
Было обнаружено, что роды Nocardia и Rhodococcus тесно связаны, что подтверждается двумя консервативными сигнатурными инделями, состоящими из делеции одной аминокислоты в альфа-субъединице ацетилкофермента А карбоксилазы (АСС) и вставки трех аминокислот в консервативная область АТФ-связывающего белка, которая специфически является общей для видов этих двух родов. Кроме того, было идентифицировано 14 гипотетических консервативных сигнатурных белков, которые уникальны для родов Nocardia и Rhodococcus . [8]
Имя
Род был назван в честь Эдмона Нокара , ветеринара и биолога 19 века.
Рекомендации
- ^ Райан KJ; Рэй CG, ред. (2004). Шеррис Медицинская микробиология (4-е изд.). Макгроу Хилл. С. 460–2. ISBN 0-8385-8529-9.
- ^ а б в Бартлетт Дж. Г. (5 октября 2007 г.). «Нокардия» . Руководство по информационным технологиям в пунктах обслуживания ABX . Университет Джона Хопкинса . Архивировано из оригинала на 1 декабря 2009 года. Проверено 3 января 2009 г. В свободном доступе после регистрации.
- ^ Муньос П., Муньос Р.М., Паломо Дж., Родригес-Крейксемс М., Муньос Р., Боуза Э. (ноябрь 1997 г.). « Инфекция Pneumocystis carinii у реципиентов трансплантата сердца. Эффективность графика профилактики в выходные дни». Медицина (Балтимор) . 76 (6): 415–22. DOI : 10.1097 / 00005792-199711000-00004 . PMID 9413427 .
- ^ Пелег А.Ю., Хусейн С., Куреши З.А. и др. (Май 2007 г.). «Факторы риска, клинические характеристики и исход инфекции Nocardia у реципиентов трансплантата органов: исследование« случай-контроль »» . Clin Infect Dis . 44 (10): 1307–14. DOI : 10.1086 / 514340 . PMID 17443467 . Краткое содержание - Руководство врача .
- ^ Хан Б.А., Дункан М., Рейнольдс Дж., Уилкс Д.С. (2008). « Nocardia инфекции у пациентов после трансплантации легких» . Клиническая трансплантация . 22 (5): 562–6. DOI : 10.1111 / j.1399-0012.2008.00824.x . PMC 3755737 . PMID 18435787 .
- ^ Йодловски Т.З., Мельничук И., Конри Дж. (Октябрь 2007 г.). «Линезолид для лечения инфекций, вызванных Nocardia spp.». Энн Фармакотер . 41 (10): 1694–9. DOI : 10.1345 / aph.1K196 . PMID 17785610 . S2CID 33975237 .
- ^ Чиба К., Хосино Ю., Ишино К., Когуре Т., Миками Ю., Уэхара Ю., Исикава Дж. (2007). «Создание пары практических челночных векторов Nocardia-Escherichia coli» . Jpn J Infect Dis . 60 (1): 45–7. PMID 17314425 . Архивировано из оригинала на 2007-08-17.
- ^ Gao, B .; Гупта, RS (2012). «Филогенетическая основа и молекулярные сигнатуры для основных кладов филума актинобактерий» . Обзоры микробиологии и молекулярной биологии . 76 (1): 66–112. DOI : 10.1128 / MMBR.05011-11 . PMC 3294427 . PMID 22390973 .
дальнейшее чтение
- Исикава Дж., Ямасита А., Миками Ю., Хосино Ю., Курита Х, Хотта К., Шиба Т., Хаттори М. (2004). «Полная геномная последовательность Nocardia farcinica IFM 10152» . Proc Natl Acad Sci USA . 101 (41): 14925–30. Bibcode : 2004PNAS..10114925I . DOI : 10.1073 / pnas.0406410101 . PMC 522048 . PMID 15466710 .
- Арсено, Жан. « Коринебактерии и родственные им роды». Лекция для студентов-медиков 2-го курса в Медицинском центре Университета Миссисипи. 10.04.05.
- Гринвуд, Дэвид, Ричард С.Б. Слэк и Джон Ф. Питерер. Медицинская микробиология: Руководство по микробным инфекциям, 16-е изд . (2002). ISBN 0-443-07077-6
- Барбара А. Браун и др. , «Клинические и лабораторные особенности видов Nocardia на основе современной молекулярной таксономии» Clin Microbiol Rev. 2006 апрель; 19 (2); 259–282 смr.asm.org/content/19/2/259.long
- Махон, Конни Р. и Дональд К. Леман. Учебник диагностической микробиологии. 5-е изд., Elsevier.
Внешние ссылки
- Последовательность генома N. farcinica IFM 10152
- Страница N. farcinica от MicrobeWiki , по состоянию на июнь 2007 г.