Анальгетическая нефропатия — это повреждение почек , вызванное обезболивающими препаратами , такими как аспирин , буцетин , фенацетин и парацетамол . Этот термин обычно относится к повреждению, вызванному чрезмерным использованием комбинаций этих препаратов, особенно комбинаций, включающих фенацетин. Его также можно использовать для описания повреждения почек от любого отдельного обезболивающего препарата.
Специфическими поражениями почек, вызванными анальгетиками, являются почечный папиллярный некроз и хронический интерстициальный нефрит . По-видимому, они возникают в результате снижения притока крови к почкам , быстрого потребления антиоксидантов и последующего окислительного повреждения почек. Это повреждение почек может привести к прогрессирующей хронической почечной недостаточности , аномальным результатам анализа мочи , высокому кровяному давлению и анемии . У небольшой части людей с анальгетической нефропатией может развиться терминальная стадия заболевания почек .
Анальгетическая нефропатия когда-то была частой причиной повреждения почек и терминальной стадии почечной недостаточности в некоторых частях Европы , Австралии и США . В большинстве районов его заболеваемость резко снизилась с тех пор, как в 1970-х и 1980-х годах сократилось использование фенацетина. [ нужна ссылка ]
Общие признаки у людей с анальгетической нефропатией включают головную боль , анемию , высокое кровяное давление ( гипертонию ) и лейкоциты в моче (лейкоцитурия, пиурия ). [1] У некоторых людей с анальгетической нефропатией также может быть белок в моче ( протеинурия ). [2]
Осложнения анальгетической нефропатии включают пиелонефрит [3] и терминальную стадию почечной недостаточности . [4] Факторы риска неблагоприятного прогноза включают рецидивирующую инфекцию мочевыводящих путей и постоянно повышенное артериальное давление. [5] Анальгетическая нефропатия также увеличивает риск развития рака мочевыделительной системы . [6]
Рубцевание мелких кровеносных сосудов, называемое склерозом капилляров, является начальным поражением анальгетической нефропатии. [7] Обнаруженный в почечной лоханке , мочеточнике и капиллярах, снабжающих нефроны , считается, что склероз капилляров приводит к папиллярному некрозу почек и, в свою очередь, к хроническому интерстициальному нефриту . [8] [7]