Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Опиоидная эпидемия является чрезмерным использованием или неправильным использованием привыкания опиоидных препаратов со значительными медицинскими, социальными и экономическими последствиями, в том числе передозировки смертей.

Опиоиды представляют собой разнородную класс умеренно сильных обезболивающих , в том числе оксикодон (обычно продаваемый под торговыми названиями OxyContin и Перкочет ), гидрокодон ( викодин , Norco ) и очень сильное обезболивающее, фентанил , который синтезируют походить на другие опиаты , такие как опиум -derived морфин и героин . [1] Эффективность и доступность этих веществ, несмотря на их высокий риск привыкания и передозировки, сделали их популярными как в качестве лечебных средств, так и в качестве рекреационных препаратов.. Из - за их седативные эффекты со стороны головного мозга , который регулирует дыхание, то дыхательный центр в продолговатом мозге , опиоиды в высоких дозах представляют потенциал для угнетения дыхания и могут привести к дыхательной недостаточности и смерти . [2]

Опиоиды эффективны для лечения острой боли [3], но менее полезны для лечения хронической (долгосрочной) боли [4], поскольку риски часто перевешивают пользу. [4]

Соединенные Штаты [ править ]

Основная статья: Опиоидная эпидемия в США
Число ежегодных смертей в США от передозировки всеми опиоидными препаратами

По оценкам, с 1999 по 2016 год от опиодов умерло 453 300 американцев. [5] То, что Генеральный хирург США назвал «Опиоидным кризисом», вероятно, началось с чрезмерного назначения опиоидов в 1990-х годах, что привело к тому, что они стали наиболее прописываемым классом лекарств в Соединенных Штатах. Опиоиды, назначенные для послеоперационного лечения или обезболивания, являются одной из основных причин злоупотребления опиоидами, при этом примерно 6% людей продолжали употребление опиоидов после травмы или операции. [6]

Когда люди продолжают употреблять опиоиды сверх того, что прописал врач, будь то для минимизации боли или для того, чтобы вызвать чувство эйфории, это может означать начальные стадии опиатной зависимости , с развитием толерантности и, в конечном итоге, приводящей к зависимости, когда человек полагается на наркотик. предотвратить симптомы отмены . [7] Писатели указали на широко распространенное среди общественности желание найти таблетки от любой проблемы, даже если лучшим решением может быть изменение образа жизни, такое как упражнения, улучшение диеты и снижение стресса. [8] [9] [10] Опиоиды относительно недороги, и альтернативные методы лечения, такие как физиотерапия, могут быть недоступны. [11]

В конце 1990-х годов около 100 миллионов человек, или треть населения США, по оценкам, страдали от хронической боли . Это привело к тому, что фармацевтические компании и федеральное правительство начали расширять использование обезболивающих опиоидов. [12] В дополнение к этому, такие организации, как Совместная комиссия, начали настаивать на более внимательном реагировании врачей на боль пациента, называя боль пятым признаком жизнедеятельности. Это усугубило и без того растущее число опиоидов, прописываемых врачами пациентам. [13] В период с 1991 по 2011 год количество рецептов на обезболивающие в США утроилось с 76 миллионов до 219 миллионов в год, а по состоянию на 2016 год на опиоидные препараты выписывалось более 289 миллионов рецептов в год. [14] :43 год

Рост числа выписываемых опиоидных болеутоляющих средств отражает увеличение числа госпитализаций для лечения наркозависимости и случаев смерти, связанной с опиоидами. Это показывает, как законные клинические рецепты обезболивающих попадают на нелегальный рынок, что приводит к злоупотреблению, зависимости и смерти. [15] С увеличением объема, эффективность опиоидов также увеличивалась. К 2002 году каждому шестому потребителю наркотиков прописывали лекарства более сильные, чем морфин ; к 2012 году это соотношение увеличилось вдвое и составило один к трем. [12] Наиболее часто назначаемыми опиоидами были оксикодон и гидрокодон .

Эпидемию называют «исключительно американской проблемой». [16] Структура системы здравоохранения США, в которой люди, не отвечающие требованиям государственных программ, должны получать частную страховку, отдает предпочтение назначению лекарств более дорогостоящим методам лечения. По словам профессора Джудит Файнберг, «большая часть страховки, особенно для бедных, не оплачивается ни за что, кроме таблетки». [17] Показатели рецептурных опиоидов в США на 40 процентов выше, чем в других развитых странах, таких как Германия или Канада. [18] Несмотря на то, что в период с 2001 по 2010 год количество выписываемых по рецепту опиоидов увеличилось, назначение неопиоидных болеутоляющих средств ( аспирин , ибупрофени т. д.) снизилось с 38% до 29% амбулаторных посещений за тот же период [19], и в США не было изменений в количестве боли, о которой сообщалось [20]. Это привело к различным медицинским мнениям, с некоторые отмечают, что существует мало доказательств того, что опиоиды эффективны при хронической боли, не вызванной раком . [21]

Женщины [ править ]

Эпидемия опиоидов по-разному влияет на женщин и мужчин [22]. Например, женщины чаще, чем мужчины, заболевают расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ . Женщины также чаще страдают хронической болью, чем мужчины. [23] Есть также много других ситуаций, в которых женщины должны получать обезболивающее. В случаях домашнего насилия и изнасилования женщинам назначают обезболивающие чаще, чем мужчинам. [23] Наряду с этим во время беременности женщины могут использовать опиоиды, отпускаемые по рецепту, для облегчения боли при беременности , особенно при боли после беременности. [23]Поскольку женщинам с большей вероятностью будут назначать опиоиды, они с большей вероятностью станут зависимыми от этих опиоидов, что делает их мишенью для опиоидной эпидемии. Число женщин, умерших от опиоидных болеутоляющих средств, увеличилось в 5 раз по сравнению с показателем 1999 года в 2010 году. [24] Чтобы помочь остановить распространение злоупотребления опиоидами среди женщин, рекомендуется, чтобы женщины были осведомлены о лекарствах, которые они принимают и возможный риск зависимости. Кроме того, по возможности всегда следует использовать альтернативы, чтобы предотвратить зависимость. [23]

Подростки [ править ]

Подростки - это еще одна категория людей, которые легко могут стать зависимыми от опиоидов. Но даже до подросткового возраста у детей происходит быстрый рост центра вознаграждения, также известный как мезолимбический путь . Развитие их центра вознаграждения позволяет детям легко удовлетворяться небольшими вознаграждениями, поощряющими обучение, мотивацию и приемлемое поведение. Однако этот рост достигает пика в подростковом возрасте, и они начинают чувствовать потребность в более крупных и значимых вознаграждениях, таких как психоактивные вещества, которые производят сигналы вознаграждения через прямое связывание с рецепторами. У подростков также недоразвита префронтальная кора.который управляет импульсным контролем и принятием решений. Сочетание слаборазвитой префронтальной коры и неразвитой системы вознаграждения может привести к появлению у подростков вызывающего привыкание поведения и большей восприимчивости к неврологическим изменениям, развивающимся при расстройстве, связанном с употреблением психоактивных веществ (SUD) . [25] По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний , в 2018 году более 53 миллионов человек в возрасте от 12 лет и старше в Соединенных Штатах сообщили о злоупотреблении лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

Обзор опиоидной эпидемии в педиатрии за 2020 год показал, что в 2017 году было зарегистрировано 4094 случая смерти от передозировки опиоидов среди людей в возрасте от 14 до 24 лет. [26] Подростки обычно используют опиоиды в качестве рекреационных наркотиков вместо того, для чего они должны использоваться, для облегчения боли . Центры по контролю и профилактике заболеваний заявляют, что на каждую смерть подростка от опиоидов приходится 119 обращений за неотложной помощью и 22 обращения за лечением в связи со злоупотреблением опиоидами. В 2014 году сообщалось, что полмиллиона подростков употребляли опиоиды, не прописанные по медицинским показаниям, а треть из них страдала расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ (SUD). [27]

Семья широко обсуждается как фактор, влияющий на поведение подростков, злоупотребляющих опиоидами, и на лечение злоупотребления опиоидами среди подростков. [28] Было показано, что участие семьи эффективно в сокращении употребления психоактивных веществ среди подростков за счет устранения семейных факторов риска, которые могут способствовать употреблению психоактивных веществ подростками. Некоторые из этих факторов риска, которые способствуют росту популярности опиоидов, включают легкую доступность. Увеличение в конце 1990-х годов рекомендаций фармацевтических компаний по опиоидам привело к появлению большого количества рецептурных болеутоляющих средств среди взрослых. Если члены семьи принимают опиоиды от боли или принимали их в прошлом и не избавлялись от них должным образом или не защищали их должным образом, это может облегчить подросткам доступ к ним.[29] Правильная утилизация этих препаратов имеет решающее значение для сокращения злоупотреблений подростками. Группа национального страхования провела обследование почти 90 000 пациентов в возрасте от 13 до 21 года, которым прописаны опиоиды, и обнаружила, что 5% продолжали получать лекарства по рецепту через 90 дней или более после операции. Программы возврата лекарств являются наиболее рекомендуемым и регулируемым Агентством США по борьбе с наркотиками методом утилизации., хотя нет гарантии, что назначенный пациент будет соблюдать эту рекомендацию. На рынке также есть восемь различных продуктов для утилизации наркотиков в домашних условиях, но ни один из них не одобрен федеральным агентством или не находится в процессе оценки. Основная проблема надлежащей утилизации опиоидов - удаление мусора и сточных вод, которые создают фармацевтическое загрязнение и по-прежнему предоставляют доступ подросткам с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. [26]

Мало того, что молодежь подвержена повышенному риску развития опиоидной зависимости, но лечить расстройство, вызванное употреблением опиоидов, в этой группе населения также сложнее, чем для пожилых людей. Систематический обзор эпидемиологической литературы показал, что подростки и молодые люди постоянно имеют более короткое время удержания при лечении расстройства, связанного с употреблением опиоидов, чем пожилые люди. Вот почему для школ важно внедрять эффективные стратегии и программы по обучению детей младшего возраста опасностям и последствиям злоупотребления опиоидами. Хотя их время удержания намного меньше, чем у взрослых, обучение их с младшего возраста злоупотреблению опиоидами должно помочь удержать детей от этих наркотиков.

Ограниченное лечение [ править ]

Продолжающееся распространение опиоидной эпидемии в Соединенных Штатах можно объяснить многими причинами. Во-первых, по всей стране отсутствует соответствующее лечение и лечебные центры. [30] В крупных городах, таких как Нью-Йорк, отсутствуют лечебные учреждения и медицинские учреждения, а также в небольших сельских районах . [30] Еще одна причина, по которой с опиоидной эпидемией трудно бороться, заключается в том, что жилье предоставляется только выздоравливающим наркоманам. [30]Ограниченные жилищные условия позволяют выздоравливающим потребителям опиоидов вернуться в старую среду, способствующую злоупотреблению наркотиками. Наряду с жильем бывает трудно найти работу для выздоравливающих наркоманов. Наркоманы с судимостью не могут найти работу после выздоровления. Необходимость бороться с неуверенностью в работе может привести к стрессу, который может подтолкнуть человека к рецидиву. [30] Отсутствие «комплексных услуг» или программ, которые предоставляют услуги пациентам, только что вышедшим из реабилитационных центров [30] , также является причиной того, что опиоидная эпидемия продолжается так долго.

Ответ государственной политики [ править ]

Реакцией общественности, сделавшей первый шаг к прекращению опиоидной эпидемии, стал судебный процесс, поданный штатом Оклахома против Purdue Pharma . [31] Штат Оклахома утверждал, что Purdue Pharma помогла начать эпидемию опиоидов из-за агрессивного маркетинга и ложных заявлений об опасности зависимости. [32] Одна из маркетинговых стратегий заключалась в том, чтобы переопределить «расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ», как «псевдозависимость». [31] В 2019 году Purdue Pharma согласилась выплатить 270 миллионов долларов штату Оклахома, которые пойдут на исследования наркозависимости и лечение. [32] урегулирование может указывать на выигрыш для других государств, которые приняли правовые меры в отношении аналогичных производителей опиоидов. [31]В частности, такие штаты, как Калифорния, выдвигают аналогичные заявления о том, что Purdue Pharma продает препарат Оксиконтин как безопасное и эффективное средство лечения, что привело к опиоидному кризису, в результате которого тысячи людей погибли в Калифорнии из-за передозировки опиоидов. [33]

Канада [ править ]

В 1993 году расследование, проведенное главным коронером в Британской Колумбии, выявило «чрезмерно большое количество» смертей, связанных с наркотиками, из которых было 330. К 2017 году в Британской Колумбии погибло 1473 человека, а в Канаде - 3996 человек. [34]

Канада вслед за Соединенными Штатами заняла второе место по количеству потребителей рецептурных опиоидов на душу населения в 2015 году. [35] В Альберте количество обращений в отделения неотложной помощи в результате передозировки опиатами увеличилось на 1000% за предыдущие пять лет. Канадский институт информации здравоохранения обнаружил , что в то время как треть передозировок были преднамеренной в целом, среди тех в возрасте 15-24 лет почти половина были преднамеренными. [36] В 2017 году в Канаде произошло 3987 смертей, связанных с опиоидами, 92% из которых были непреднамеренными. Количество смертей, связанных с фентанилом или аналогами фентанила, увеличилось на 17% по сравнению с 2016 годом. [37] СаскатунВласти объяснили, что в Саскачеване наблюдался рекордный месяц передозировок опиоидов в мае 2020 года, что было вызвано комбинацией постоянно усиливающихся токсичных лекарств и карантина из-за пандемии COVID-19, из-за которого люди не общались с семьей и нуждались в психиатрических услугах. В мае 2020 года Medavie Health Services предоставила более 250 услуг скорой помощи при передозировках, применив назальный спрей-антагонист опиоидов Наркан (налоксон) в рекордных количествах. То, что было редкостью, сейчас происходит в крупнейшем городе Саскачевана через день. [38]

Первое безопасное место инъекций в Северной Америке , Insite , открылось в районе Даунтаун Истсайд (DTES) в Ванкувере в 2003 году. Безопасные места инъекций - это санкционированные законом учреждения, находящиеся под медицинским наблюдением, в которых люди могут употреблять запрещенные рекреационные наркотики в рамках программы снижения вреда подход к проблемам наркотиков, который также включает информацию о лекарствах и базовом медицинском обслуживании, консультировании, стерильном инъекционном оборудовании, направлениях на лечение и доступе к медицинскому персоналу, например, в случае передозировки. Министерство здравоохранения Канады лицензировало 16 безопасных мест инъекций в стране. [39]В Канаде около половины передозировок, приведших к госпитализации, были случайными, а треть - преднамеренными передозировками. [36]

Оксиконтин был исключен из канадского лекарственного формуляра в 2012 году [40], а рецепты на медицинские опиоиды были сокращены, но это привело к увеличению незаконных поставок более сильных и опасных опиоидов, таких как фентанил и карфентанил . В 2018 году около 1 миллиона потребителей подвергались риску употребления этих токсичных опиоидных продуктов. В Ванкувере доктор Джейн Бакстон из Центра по контролю за заболеваниями Британской Колумбии присоединилась к программе приема налоксона на дом в 2012 году, чтобы предоставить людям из группы риска лекарства, которые быстро устраняют последствия передозировки опиоидов. [41]

За пределами Северной Америки [ править ]

Примерно 80 процентов мирового предложения фармацевтических опиоидов потребляется в Соединенных Штатах. [42] Это также стало серьезной проблемой за пределами США, в основном среди молодежи. [43] Беспокойство касается не только самих лекарств, но и того факта, что во многих странах врачи менее подготовлены в вопросах наркомании, как в отношении ее причин, так и в отношении лечения. [20] По словам эпидемиолога из Колумбийского университета : «Как только фармацевтические препараты начнут нацеливаться на другие страны и заставят людей почувствовать, что опиоиды безопасны, мы можем увидеть всплеск [злоупотребления опиоидами]. Здесь это сработало. Почему бы не сработать где-то еще? " [20]

Большинство смертей во всем мире от опиоидов и отпускаемых по рецепту лекарств происходит от инфекций, передаваемых половым путем, через общие иглы. Это привело к глобальной инициативе игольчатых обменных программ [44] и исследований в типах Различная игл , несущих ИППП. В Европе на опиоиды, отпускаемые по рецепту, приходится три четверти смертей от передозировки, что составляет 3,5% от общего числа смертей среди людей в возрасте 15–39 лет. [43] Некоторые опасаются, что эпидемия может стать всемирной пандемией, если ее не остановить. [20] Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, среди подростков в Канаде , Австралии и Европе было сопоставимо с подростками из США. [20]В Ливане и Саудовской Аравии , а также в некоторых частях Китая опросы показали, что каждый десятый студент использовал отпускаемые по рецепту обезболивающие в немедицинских целях. Аналогичные высокие показатели немедицинского использования были обнаружены среди молодежи по всей Европе, включая Испанию и Соединенное Королевство . [20]

В то время как сильные опиаты строго регулируются в Европейском Союзе, существует «скрытая зависимость» от кодеина. Кодеин, хотя и обладает слабым болеутоляющим действием, в печени превращается в морфин. [45] «Это скрытая зависимость, - сказал доктор Майкл Бергин из Технологического института Уотерфорда, Ирландия. - Злоупотребление кодеином затрагивает людей самого разного профиля, от детей до пожилых людей из всех социальных слоев». [45]

Мьянма [ править ]

18 мая 2020 года Мьянма и Управление ООН по наркотикам и преступности (УНП ООН) объявили, что за предыдущие три месяца полиция конфисковала запрещенные наркотики, стоимость которых оценивается в сотни миллионов долларов. В основном это был метамфетамин; они также изъяли 3750 литров (990 галлонов) жидкого метилфентанила, который может быть использован для производства синтетического опиоида. [46]

Соединенное Королевство [ править ]

С января по август 2017 года в Великобритании было зафиксировано 60 смертельных случаев передозировки фентанила. [47] Назначение опиоидов в английской общей врачебной практике отражает общее географическое неравенство в отношении здоровья. [48] В июле 2019 два Surrey ВОП работают на Фарнэме -На интернет - аптеки были приостановлены Генеральный медицинский совет для назначения опиоидов онлайн без соответствующих гарантий. [49] В Шотландии уровень смертности от наркотиков составляет 175 на миллион населения в возрасте от 15 до 64 лет, что является самым низким показателем в Европе. [50] Общественное здравоохранение Англиисообщили в сентябре 2019 года, что половина пациентов, принимавших сильнодействующие обезболивающие, антидепрессанты и снотворные, принимали их более года, что в целом было дольше, чем было «клинически» целесообразно, и где риски могли перевешивать преимущества. Они обнаружили, что проблем в Великобритании меньше, чем в большинстве сопоставимых стран [51], но в 2018 году в Англии и Уэльсе было зарегистрировано 4359 смертей, связанных с отравлением наркотиками, в основном опиоидами, - это самый высокий показатель с 1993 года. [52]

Общественное здравоохранение Англии сообщило в сентябре 2019 года, что 11,5 миллионам взрослых в Англии были прописаны бензодиазепины, Z-препараты, габапентиноиды, опиоиды или антидепрессанты в течение года, закончившегося в марте 2018 года. Половина из них была прописана как минимум в течение года. Около 540 000 человек получали опиоиды непрерывно в течение 3 и более лет. Назначение опиоидов и Z-препаратов снизилось, но количество антидепрессантов и габапентиноидов увеличилось, а габапентиноидов - на 19% в период с 2015 по 2018 год до примерно 1,5 миллиона. [53]

Доступность прописанных опиоидов [ править ]

Беспокойство, связанное с возможностью всемирной пандемии , повлияло на доступность опиоидов в странах по всему миру. Приблизительно 25,5 миллиона человек в год, в том числе 2,5 миллиона детей, умирают без обезболивания во всем мире, причем многие из этих случаев происходят в странах с низким и средним уровнем дохода. В настоящее время различия в доступности обезболивающих в разных странах значительны. США производят или импортируют в 30 раз больше обезболивающих, чем им необходимо, в то время как страны с низким уровнем дохода, такие как Нигерия, получают менее 0,2% от того, что им нужно, а 90% всего морфина в мире используется 10 самыми богатыми людьми мира. %. [54]

Эпидемия опиоидов в Америке вызвала «опиофобию», которая вызывает разговоры среди некоторых западных законодателей и филантропов о принятии « риторики войны с наркотиками », чтобы противостоять идее увеличения доступности опиоидов в других странах, опасаясь начала подобных эпидемий опиоидов за рубежом. [55] Международный комитет по контролю над наркотиками(INCB), агентство по мониторингу, созданное ООН для предотвращения зависимости и обеспечения соответствующей доступности опиоидов для использования в медицине, разработало типовые законы, ограничивающие доступность опиоидов, которые оно призывает страны принять. Многие из этих законов в большей степени влияют на страны с низкими доходами; например, один типовой закон постановил, что опиоиды могут поставлять только врачи, что ограничивало доступ к опиоидам в более бедных странах, где мало врачей. [56]

В 2018 году заместитель главы Национальной комиссии Китая по наркотикам Лю Юэцзинь раскритиковал роль рынка США в стимулировании спроса на опиоиды. [57]

В 2016 году медицинский новостной сайт STAT сообщил, что, хотя мексиканские картели являются основным источником контрабанды героина в США, китайские поставщики предоставляют как сырой фентанил, так и оборудование, необходимое для его производства. [58] В Британской Колумбии полиция обнаружила лабораторию, производящую 100 000 таблеток фентанила каждый месяц, которые они отправляли в Калгари , Альберта . 90 человек в Калгари приняли передозировку препарата в 2015 году. [58] В Южной Калифорнии федеральные агенты обнаружили домашнюю лабораторию по производству лекарств с шестью прессами для таблеток; каждая машина была способна производить тысячи таблеток в час. [58]

В 2018 году в Лондоне умерла женщина, получив рецепт на трамадол от онлайн-врача из Праги, который не учел ее историю болезни. Регулирующие органы Великобритании признали, что они ничего не могли сделать, чтобы это не повторилось. [59] Репортер The Times смог купить опиоиды в пяти интернет-аптеках в сентябре 2019 года без каких-либо контактов со своим терапевтом, заполнив онлайн-анкету и отправив ксерокопию своего паспорта. [60]

Альтернатива опиоидам [ править ]

Альтернативные варианты лекарств для опиоидов включают ибупрофен, тайленол, аспирин и стероиды, все из которых могут быть назначены пациентам или предоставлены им без рецепта. [61] [62] Наряду с альтернативными лекарствами, многие другие альтернативы могут облегчить физическую нагрузку. Физическая терапия, иглоукалывание, инъекции, блокада нервов, массаж и методы релаксации - это физические нагрузки, которые, как было установлено, помогают при хронической боли. [61] Было обнаружено, что новые обезболивающие, такие как марихуана и каннабиноиды , помогают лечить симптомы боли. [61] Многие виды лечения, такие как лечение рака, используют эти препараты для облегчения боли. [61]

Признаки зависимости [ править ]

Люди, зависимые от опиоидов, могут иметь много изменений в поведении. Некоторые из распространенных признаков или симптомов зависимости включают проведение большего количества времени в одиночестве, потерю интереса к занятиям, быструю смену настроения, сон в неурочные часы, проблемы с законом и финансовые трудности. [63] Если вы заметили какое-либо из этих поведений у сверстника или у себя, следует проконсультироваться с врачом. [63]

Лечение и профилактика зависимости [ править ]

Расстройство, связанное с употреблением опиоидов, можно лечить несколькими различными способами: методы лечения с помощью медикаментов включают метадон, субоксон (бупренорфин / налоксон) и вивитрол (налтрексон). Когнитивно-поведенческая терапия и консультирование доказали свою эффективность, а также программы цифрового ухода для повышения показателей воздержания. [64] [65]

Был использован и предложен ряд методов профилактики опиоидной зависимости. Один из них - это создание рекламы против опиоидов. В 1990-х годах такая реклама, изображающая людей, ищущих наркотики, умышленно ударяет руками в двери и разбивает машины, безуспешно предназначалась для подростков. [66]

Эти объявления не увенчались успехом, потому что в них подчеркивался риск опасности, боли и смерти, вызванный опиоидами. [66] Хотя это заставит взрослых уволиться, подростки должны видеть, что руководители используют их просто как взаимозаменяемых клиентов. [66] Создатели этой рекламы считают, что, поскольку Интернет позволяет подросткам в любом случае видеть ужасные вещи, совершенно приемлемо подвергать их изображениям членовредительства, чтобы защитить свою жизнь. [67] Считается, что тридцать секунд ужаса - это небольшая цена, которую нужно заплатить за спасение жизни (пусть даже короткой) от злоупотребления опиоидами и сопровождающих его бедности и преступности. [67]К счастью, эта реклама, начатая в 1980-х годах, продолжает транслироваться по телевидению сегодня, используя пожертвованное рекламное время. Цели самых последних рекламных роликов - показать подросткам, что можно стать зависимым уже через пять дней и что кормление этой зависимостью может поглотить всю жизнь человека. [68]

См. Также [ править ]

  • Заболевания отчаяния, включая передозировку опиоидов

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Опиоиды» . Наркотики злоупотребления . Национальный институт злоупотребления наркотиками . Проверено 29 июля 2019 года .
  2. ^ "Информационный бюллетень о передозировке опиоидов" . Управление злоупотреблением психоактивными веществами . Всемирная организация здравоохранения . Ноября 2014. Архивировано из оригинала на 1 декабря 2014 года. URL-адрес остается действующим, но действующая версия на момент написания этой статьи датируется августом 2018 г. Рекомендуем обновить содержимое и обновить эту ссылку.
  3. ^ Александр GC, Крушевский SP, Webster DW (2012). «Переосмысление назначения опиоидов для защиты безопасности пациентов и общественного здоровья». ДЖАМА . 308 (18): 1865–1866. DOI : 10,1001 / jama.2012.14282 . PMID 23150006 . 
  4. ^ a b Франклин, GM (29 сентября 2014 г.). «Опиоиды при хронической нераковой боли: позиционный документ Американской академии неврологии» . Неврология . 83 (14): 1277–1284. DOI : 10,1212 / WNL.0000000000000839 . PMID 25267983 . 
  5. ^ «Опиоидная эпидемия может быть намного хуже, чем мы думали» . Атлантика . 27 февраля 2020 г.
  6. ^ Мохамади A, Чан JJ, Lian J, Райт CL, Марин AM, Родригес EK, фон Кёделл A, Назарян A (август 2018). «Факторы риска и совокупная частота длительного употребления опиоидов после травмы или хирургического вмешательства: систематический обзор и мета (регрессионный) анализ». Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем . 100 (15): 1332–1340. DOI : 10,2106 / JBJS.17.01239 . PMID 30063596 . S2CID 51891341 .  (требуется подписка)
  7. ^ «Почему смерти от передозировки опиоидов, кажется, происходят скачкообразно» , CNN , 8 февраля 2017 г.
  8. ^ «Слишком много лекарств? Любовь Америки к лекарствам, отпускаемым по рецепту» . Проверено 26 апреля 2018 года .
  9. ^ «Таблетки для всего: сила американской аптеки» . Проверено 26 апреля 2018 года .
  10. ^ Bekiempis V (9 апреля 2012). «Американская зависимость от рецептурных наркотиков предполагает наличие больной страны» . Хранитель . Проверено 26 апреля 2018 года .
  11. ^ "Что такое опиоиды и каковы риски?" . BBC. 19 марта 2018 . Проверено 27 февраля 2019 года .
  12. ^ a b «Эпидемия опиоидов в Америке ухудшается» , The Economist (Великобритания), 6 марта 2017 г.,
  13. ↑ Baker DW (5 мая 2017 г.). «Стандарты боли Объединенной комиссии: происхождение и эволюция» (PDF) . Окбрук-Террас, Иллинойс: Совместная комиссия.
  14. ^ «Столкнувшись с зависимостью в Америке» (PDF) . Главный хирург США. 2016. с. 413. Архивировано из оригинального (PDF) 19 октября 2017 года.
  15. ^ Александр GC, Крушевский SP, Webster DW (ноябрь 2012 г.). «Переосмысление назначения опиоидов для защиты безопасности пациентов и здоровья населения». ДЖАМА . 308 (18): 1865–6. DOI : 10,1001 / jama.2012.14282 . PMID 23150006 . 
  16. ^ Шиптон EA, Шиптон EE, Шиптон AJ (июнь 2018 г.). «Обзор опиоидной эпидемии: что нам делать с этим?» . Боль и терапия . 7 (1): 23–36. DOI : 10.1007 / s40122-018-0096-7 . PMC 5993689 . PMID 29623667 .  
  17. ↑ Amos O (25 октября 2017 г.). «Почему опиоиды - такая американская проблема» . BBC News . Проверено 29 декабря 2017 года .
  18. ↑ Эриксон А (28 декабря 2017 г.). «Анализ | Злоупотребление опиоидами в США настолько ужасно, что снижает продолжительность жизни. Почему эпидемия не поразила другие страны?» . Вашингтон Пост . ISSN 0190-8286 . Проверено 29 декабря 2017 года . 
  19. ^ Daubresse МЫ, Чанг Г, Ю. Y, Висванатан S, Шах Н.Д., Стаффорд RS, Kruszewski SP, Александр GC (октябрь 2013 г. ). «Амбулаторная диагностика и лечение доброкачественной боли в США, 2000-2010 гг.» . Медицинское обслуживание . 51 (10): 870–8. DOI : 10.1097 / MLR.0b013e3182a95d86 . PMC 3845222 . PMID 24025657 .  
  20. ^ a b c d e f «Эпидемия опиоидов может превратиться в пандемию, если мы не будем осторожны» , Washington Post , 9 февраля 2017 г.
  21. ^ "Опиоидные рецепты падают после пика 2010 г., результаты отчета CDC" , New York Times , 6 июля 2017 г.
  22. ^ Serdarević, Mirsada (2017). «Гендерные различия в употреблении опиоидов по рецепту» . Текущее мнение в психиатрии . 30 (4): 238–246. DOI : 10.1097 / YCO.0000000000000337 . PMC 5675036 . PMID 28426545 .  
  23. ^ a b c d "Женщины и опиоиды" . Место реабилитации .
  24. ^ Вестфален, Дена. «Линия здоровья» . Женщины и опиоиды: невидимое влияние .
  25. ^ Леви, Шарон (февраль 2019). «Молодежь и опиоидная эпидемия» . Педиатрия . 143 (2): e20182752. DOI : 10.1542 / peds.2018-2752 . ISSN 0031-4005 . PMID 30602544 .  
  26. ^ a b Ястер, Майрон; McNaull, Peggy P .; Дэвис, Питер Дж. (Июнь 2020 г.). «Эпидемия опиоидов в педиатрии: обновление 2020 г.» . Текущее мнение в анестезиологии . 33 (3): 327–334. DOI : 10,1097 / ACO.0000000000000865 . ISSN 0952-7907 . PMID 32371640 .  
  27. ^ Ястер, Майрон; McNaull, Peggy P .; Дэвис, Питер Дж. (Июнь 2020 г.). «Эпидемия опиоидов в педиатрии: обновление 2020 г.» . Текущее мнение в анестезиологии . 33 (3): 327–334. DOI : 10,1097 / ACO.0000000000000865 . ISSN 0952-7907 . PMID 32371640 .  
  28. ^ Каур, Ловдип; Тадрос, Эман; Паттон, Рикки (октябрь 2019 г.). «Роль семьи в злоупотреблении опиоидами среди молодежи: обзор литературы» . Семейный журнал . 27 (4): 429–442. DOI : 10.1177 / 1066480719868705 . ISSN 1066-4807 . S2CID 202246255 .  
  29. ↑ Yule, Amy M .; Lyons, Rachael M .; Виленс, Тимоти Э. (1 июня 2018 г.). «Расстройства, связанные с употреблением опиоидов у подростков - Обновления в оценке и лечении» . Текущие отчеты по педиатрии . 6 (2): 99–106. DOI : 10.1007 / s40124-018-0161-Z . ISSN 2167-4841 . PMC 6422350 . PMID 30895165 .   
  30. ^ a b c d e Страч, Патриция; Зубер, Кэти; Элизабет, Перес-Чике. «Как сельское сообщество борется с опиоидным кризисом» (PDF) . Государственный институт Рокфеллера .
  31. ^ a b c Сантханам, Лаура. «Что соглашение Purdue Pharma с Оклахомой означает для опиоидного кризиса» . PBS .
  32. ^ a b Бебингер, Марта. «Purdue Pharma соглашается на урегулирование с Оклахомой на сумму 270 миллионов долларов США» . NPR .
  33. ^ МАКГРИВИ, ПАТРИК. «Калифорния присоединяется к борьбе с опиоидами, подает в суд на Purdue Pharma из-за маркетинга Оксиконтина» . LA Times .
  34. ^ Фишер, Бенедикт; и другие. (1 февраля 2019 г.). «Кризис смерти от опиоидов в Канаде: важные уроки для общественного здравоохранения» . Ланцет . 4 (2): e81 – e82. DOI : 10.1016 / S2468-2667 (18) 30232-9 . PMID 30579840 . Проверено 30 марта 2019 года . 
  35. ↑ Дайер, Оуэн (3 сентября 2015 г.). «Эпидемия опиоидов, отпускаемых по рецепту, в Канаде растет, несмотря на защищенные от взлома таблетки» . BMJ . 351 : h4725. DOI : 10.1136 / bmj.h4725 . ISSN 1756-1833 . PMID 26338104 . S2CID 1364660 .   
  36. ^ a b «Опиоидный кризис в Канаде обременяет систему здравоохранения, предупреждает отчет» . Globalnews.ca . 14 сентября 2017 года . Проверено 10 ноября 2017 года .
  37. ↑ Канада, Агентство общественного здравоохранения (19 июня 2018 г.). «Национальный отчет: очевидные смерти, связанные с опиоидами, в Канаде» . эм . Проверено 20 ноября 2018 года .
  38. ^ Vescera, Zac (11 июня 2020). «Май был рекордным месяцем для звонков о передозировке в Саскатуне» . Theprovince.com . Торонто НА CAN: Post Media.
  39. ↑ Levinson-King R (7 августа 2017 г.). «Город, в котором наркоманам разрешено колоть» . BBC News . Проверено 10 ноября 2017 года .
  40. ^ Morin К.А., Эйбл JK, Franklyn AM, Marsh DC (ноябрь 2017). «Опиоидный кризис: прошлый, настоящий и будущий политический климат в Онтарио, Канада» . Лечение, профилактика и политика злоупотребления психоактивными веществами . 12 (1): 45. DOI : 10,1186 / s13011-017-0130-5 . PMC 5667516 . PMID 29096653 .  грамм
  41. ^ «Распространение наборов антагонистов опиоидов на дом во время эпидемии синтетических опиоидов в Британской Колумбии, Канада: модельное исследование» . Ланцет. 17 апреля 2018 . Проверено 30 августа 2019 года .
  42. ^ «Американцы потребляют подавляющее большинство опиоидов в мире» , Дина Гусовски, CNBC , 27 апреля 2016 г.
  43. ^ a b Martins SS, Ghandour LA (февраль 2017 г.). «Немедицинское употребление рецептурных лекарств подростками и молодыми людьми: не только западный феномен» . Мировая психиатрия . 16 (1): 102–104. DOI : 10.1002 / wps.20350 . PMC 5269500 . PMID 28127929 .  
  44. ^ программы
  45. ^ a b «Тихая опиоидная эпидемия в Европе» . Horizon: журнал исследований и инноваций ЕС . Проверено 6 мая 2019 года .
  46. ↑ Берлингер, Джошуа (18 мая 2020 г.). «Наркотики в сети Мьянмы, вероятно, стоят сотни миллионов долларов» . CNN . Проверено 18 мая 2020 года .
  47. ^ "Предупреждения после того, как наркотик убивает 'не менее 60 ' " . BBC News . 1 августа 2017 года . Проверено 10 ноября 2017 года .
  48. ^ "Исследование показывает, что количество прописанных опиоидов выше в более бедных регионах Англии" . Фармацевтический журнал. 16 января 2019 . Проверено 27 февраля 2019 года .
  49. ^ «Суррейские терапевты приостановлены за прописывание опиоидов онлайн без соответствующих мер безопасности» . Суррей Live. 1 августа 2019 . Проверено 30 августа 2019 года .
  50. ^ «Целевая группа по борьбе с эпидемией смерти от наркотиков, поскольку Daily Record побуждает правительство Шотландии к действиям» . Ежедневная запись. 30 марта 2019 . Проверено 31 марта 2019 года .
  51. ^ "Слишком многие подсели на лекарства, отпускаемые по рецепту - руководители здравоохранения" . BBC. 10 сентября 2019 . Проверено 10 сентября 2019 года .
  52. ^ «Смертность, связанная с наркотиками, в Англии и Уэльсе достигла рекордных уровней, - сообщает ONS» . Фармацевтический журнал. 16 августа 2019 . Проверено 1 октября 2019 года .
  53. ^ "Более 500 000 пациентов в Англии прописывали опиоиды в течение более трех лет, как сообщает PHE" . Фармацевтический журнал. 10 сентября 2019 . Проверено 3 ноября 2019 года .
  54. ^ Кнауль ЧМ, фермер ПЭ, Кракауер Е.Л., De Lima L, Bhadelia А, Цзян Kwete Х, Арреола-Орнелас Н, Гомес-Дантес О, Родригес Н.М., Эллейн Г.А., Connor С.Р., Хантер ди - джей, Лохмэн D, Радбрух л, Дель Росио Саенс Мадригал М., Атун Р., Фоли К.М., Френк Дж., Джеймисон Д.Т., Раджагопал М.Р. (апрель 2018 г.). «Облегчение пропасти доступа к паллиативной помощи и обезболиванию - императив всеобщего охвата услугами здравоохранения: доклад Ланцетной комиссии» . Ланцет . 391 (10128): 1391–1454. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (17) 32513-8 . PMID 29032993 . S2CID 3866872 .  
  55. ↑ McNeil DG (4 декабря 2017 г.). « „ Opiophobia“Ушла Африка в агонии» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Проверено 27 апреля 2018 года . 
  56. ↑ The Conversation US (25 марта 2016 г.). «Другой опиоидный кризис - люди в бедных странах не могут получить необходимое им обезболивающее» . Huffington Post . Проверено 27 апреля 2018 года .
  57. ^ "Китай говорит, что внутренний рынок опиоидов США является сутью кризиса" . Рейтер . 25 июня 2018 . Проверено 28 июня 2018 года .
  58. ^ a b c «Поистине ужасающий: китайские поставщики наводняют США и Канаду смертоносным фентанилом» , STAT , 5 апреля 2016 г.,
  59. ^ «Стив Филд: Цифровые врачи общей практики за границей остаются опасными» . Журнал службы здравоохранения. 8 марта 2019 . Проверено 15 апреля 2019 года .
  60. ^ «RPS требует расследования после того, как интернет-аптеки прописали опиоиды секретному репортеру» . Фармацевтический журнал. 1 октября 2019 . Проверено 20 ноября 2019 года .
  61. ^ a b c d «Неопиоидное лечение» . Американское общество анестезиологов .
  62. ^ «Лекарства: опиоиды против неопиоидов» . UC Davis Health . Проверено 8 октября 2020 года .
  63. ^ a b «Злоупотребление опиоидами» . Американское общество анестезиологов .
  64. ^ Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии. «Информационный бюллетень о расстройствах, связанных с употреблением опиоидов» . Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии . Проверено 8 июня 2020 года .
  65. ^ Райан, Шон. «Улучшение результатов употребления психоактивных веществ в городских районах с помощью технологий» (PDF) . Проблема опиоидных технологий в Огайо . Проверено 8 июня 2020 года .
  66. ^ a b c Розенберг, Тина. "Истина в оружии против опиоидов" , New York Times, 28 января 2020 г., по состоянию на 20 июня 2020 г.
  67. ^ a b Лиффлфилд, Сьюзен-Элизабет. «Анти-опиоидная реклама направлена ​​на предотвращение зависимости». , CBS 5 июня, по состоянию на 20 июня 2020 г.
  68. ^ «Белый дом запускает новую антиопиоидную кампанию, направленную на молодежь» CBS News 7 июня. Доступ осуществлен 20 июня 2020 г.