Оториноларингологии ( / oʊ т oʊ ˌ г aɪ п oʊ ˌ л æ г ə п ɡ ɒ л ə dʒ я / о-toh- РОЖЬ -noh- LAR -ən- ГОЛ -ə-Jee ; сокращенно ORL ; также называемый отоларингологии ; другие термины включают отоларингологию - хирургию головы и шеи ( ORL – H&N , OHNS ) и уха, носа и горла , часто называемыеЛОР ) - это хирургическая специальность в медицине, которая занимается хирургическим и медицинским лечением состояний головы и шеи. Врачи, специализирующиеся в этой области, называются оториноларингологами, отоларингологами, хирургами головы и шеи или хирургами или терапевтами ЛОР. Пациенты обращаются к оториноларингологу при заболеваниях уха , носа , горла , основания черепа , головы и шеи. К ним обычно относятся функциональные заболевания, которые влияют на чувства и действия, связанные с приемом пищи, питьем, речью, дыханием, глотанием и слухом. Кроме того, ЛОР-хирургия включает в себя хирургическое лечение и реконструкцию рака и доброкачественных опухолей головы и шеи, а также пластическую хирургию лица и шеи.
Серьезные заболевания | Головокружение , рак головы и шеи , синусит |
---|---|
Специалист | Оториноларинголог |
Глоссарий | Глоссарий медицины |
Занятие | |
---|---|
Имена |
|
Тип занятия | Специальность |
Сферы деятельности | Медицина , Хирургия |
Описание | |
Требуется образование | |
Сферы занятости | Больницы , Клиники |
Этимология
Термин представляет собой сочетание новых латинского сочетания форм ( отоскопический + рино- + ларинго- + -logy ) , полученное из четырех древнегреческих слов: οὖς OUS ( GEN. : Ὠτός OTOS ), «ухо», ῥίς rhis , «нос» , λάρυγξ гортань , «гортань» и -λογία logia , «исследование» [1] (ср. греч. ωτορινολαρυγγολόγος, «оториноларинголог»).
Обучение
Оториноларингологи - это врачи ( MD , DO , MBBS , MBChB и т. Д.) , Которые закончили медицинскую школу, а затем 5–7 лет постдипломной хирургической подготовки в ORL-H&N. В Соединенных Штатах стажеры проходят как минимум пятилетнюю ординатуру по хирургии. [2] Это включает от трех до шести месяцев общей хирургической подготовки и четыре с половиной года в специализированной хирургии ORL-H&N. В Канаде и США врачи проходят пятилетнюю ординатуру после окончания медицинской школы.
После прохождения ординатуры некоторые отоларингологи-хирурги головы и шеи проходят стипендию по продвинутой специализации, где продолжительность обучения может составлять от одного до двух лет. Стипендии включают хирургическую онкологию головы и шеи, пластическую хирургию лица, ринологию и хирургию носовых пазух, нейроотологию, детскую отоларингологию и ларингологию. В Соединенных Штатах и Канаде оториноларингология является одной из наиболее конкурентоспособных специальностей в медицине для получения резидентуры после медицинского факультета. [3] [4]
В Соединенном Королевстве поступление на высшее хирургическое образование в области оториноларингологии является высококонкурентным и требует строгого национального отбора. [5] Программа обучения состоит из 6 лет высшего хирургического образования, после которого стажеры часто проходят стажировку по специальности, прежде чем стать консультантом.
Типичная общая продолжительность обучения и подготовки в послесредней школе составляет 12–14 лет. Отоларингология - одна из наиболее высокооплачиваемых хирургических специальностей в Соединенных Штатах (средний годовой доход $ 461000 за 2019 год). [6]
Подспециальности
Онкологическая хирургия головы и шеи | Пластическая и реконструктивная хирургия лица * | Отология | Невротология * | Ринология / пазухи / хирургия переднего основания черепа | Ларингология и нарушения голоса | Детская оториноларингология * | Медицина сна * |
Хирургическая онкология | Косметическая хирургия лица | Ухо | Среднее и внутреннее ухо | Синусит | Голосовые расстройства | Велопалатиновая недостаточность | Нарушения сна |
Микрососудистый реконструкция | Челюстно-лицевая хирургия | Слух | Височная кость | Аллергия | Фонохирургия | Заячья губа и нёбо | Хирургия апноэ сна |
Эндокринная хирургия | Травматическая реконструкция | Остаток средств | Хирургия основания черепа | Переднее основание черепа | Нарушения глотания | Дыхательные пути | Исследования сна |
Эндоскопическая хирургия | Черепно-лицевая хирургия | Головокружение | Апноэ и храп | Сосудистые мальформации | |||
Кохлеарный имплант / BAHA | Кохлеарный имплант / BAHA |
(* В настоящее время признано Американским советом медицинских специалистов по специальностям)
Темы по специальностям
Хирургия головы и шеи
- Хирургическая онкология головы и шеи (область хирургии, направленная на лечение рака / злокачественных новообразований головы и шеи)
- Злокачественные новообразования слизистой оболочки головы и шеи (рак розовой оболочки верхних пищеварительных трактов).
- Рак полости рта (рак губ, десен, языка, твердого неба, щеки, дна ротовой полости)
- Рак ротоглотки (рак ротоглотки, мягкого неба, миндалин, основания языка)
- Рак гортани (рак голосовой ящика)
- Рак гипофаринкса (рак нижней части глотки)
- Рак носовых пазух
- Рак носоглотки
- Рак кожи головы и шеи
- Рак щитовидной железы
- Рак слюнной железы
- Саркома головы и шеи
- Злокачественные новообразования слизистой оболочки головы и шеи (рак розовой оболочки верхних пищеварительных трактов).
- Эндокринная хирургия головы и шеи
- Хирургия щитовидной железы
- Хирургия паращитовидной железы
- Реконструктивная хирургия микрососудистого свободного лоскута
- Хирургия основания черепа
Отология и невротология
Изучение заболеваний наружного уха, среднего уха и сосцевидного отростка, внутреннего уха и окружающих структур (например, лицевого нерва и бокового основания черепа)
- Заболевания наружного уха
- Наружный отит -
- воспаление наружного уха или слухового прохода
- Наружный отит -
- Заболевания среднего уха и сосцевидного отростка
- Средний отит - воспаление среднего уха
- Перфорированная барабанная перепонка (отверстие в барабанной перепонке из-за инфекции, травмы, взрыва или громкого шума)
- Мастоидит
- Заболевания внутреннего уха
- ДППГ - доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение
- Лабиринтит / Вестибулярный нейронит
- Болезнь Меньера / эндолимфатический отек
- Перилимфатический свищ
- Акустическая неврома , вестибулярная шваннома
- Заболевание лицевого нерва
- Идиопатический паралич лицевого нерва (паралич Белла)
- Опухоли лицевого нерва
- Синдром Рамзи Ханта
- Симптомы
- Потеря слуха
- Тиннитус (субъективный шум в ухе)
- Ауральная полнота (ощущение полноты в ухе)
- Оталгия (боль в ухе)
- Оторея (утечка жидкости из уха
- Головокружение
- Дисбаланс
Ринология
Ринология включает дисфункцию носа и заболевания носовых пазух.
- Заложенность носа
- Отклонение носовой перегородки
- Гайморит - острый, хронический
- Экологическая аллергия
- Ринит
- Опухоль гипофиза
- Синдром пустого носа
- Тяжелое или рецидивирующее носовое кровотечение
Детская оториноларингология
- Аденоидэктомия
- Проглатывание каустика
- Крикотрахеальная резекция
- Деканюляция
- Ларингомаляция
- Реконструкция гортани и трахеи
- Миринготомия и трубки
- Обструктивное апноэ во сне - педиатрия
- Тонзиллэктомия
Ларингология
- Дисфония / охриплость
- Ларингит
- Отек Рейнке
- Узелки и полипы голосовых связок
- Спастическая дисфония
- Трахеостомия
- Рак гортани
- Вокология - наука и практика абилитации голоса
Пластическая и реконструктивная хирургия лица
Пластическая и реконструктивная хирургия лица - это годичная стипендия для оториноларингологов и пластических хирургов, которые хотят специализироваться на эстетической и реконструктивной хирургии головы, лица и шеи.
- Ринопластика и септопластика
- Подтяжка лица (ритидэктомия)
- Browlift
- Блефаропластика
- Отопластика
- Гениопластика
- Инъекционные косметические процедуры
- Травма лица
- Перелом носовой кости
- Перелом нижней челюсти
- Орбитальный перелом
- Перелом лобной пазухи
- Сложные рваные раны и повреждение мягких тканей
- Рак кожи (например, базально-клеточная карцинома )
Бесплатная передача мышц
В этом типе хирургии хирург отбирает мышцу со спины или брюшной полости для реконструкции черепа или свода черепа. Latissimus - это еще одно слово, обозначающее спину в области медицины, а также прямую мышцу живота, которая представляет собой область живота. Мышца иногда полезна для изоляции центральной нервной системы в организме и позволяет ей залечивать сложные раны. Было проведено исследование с пятью пациентами, которым была проведена свободная пересадка мышц для восстановления улыбки. Двое из пяти пациентов до этой операции не смогли перенести первую свободную мышцу. У следующих двух пациентов были сосудистые аномалии, а у одного ранее была перевязка дистальных отделов лицевых сосудов. В трех случаях они использовали субментальную вену, и во всех случаях - донорскую субментальную артерию. «Во всех 5 случаях сосудистая ножка тонкой кишки представляла собой мышечную ветвь глубокого бедра вместе с его комитантными венами, причем размер артерии и вены составлял от 1,0 до 1,5 мм и от 2,0 до 2,5 мм, соответственно. Подбородочная артерия имела отличный размер. совпадают во всех случаях, размером от 1,0 до 1,5 мм »(Фалтаус А.А., Йетман Р.Дж.). [7] Первой пациенткой была 45-летняя женщина, у которой в возрасте 33 лет развился плотный вялый паралич правого лицевого нерва. Вторым пациентом была 8-летняя девочка, у которой после лазерного воздействия развился плотный вялый паралич лицевого нерва слева. четырехнедельное лечение «двусторонних инфантильных сегментарных гемангиом в области нижнечелюстного отдела тройничного нерва (V3)» (том 38, выпуск 10). Третий случай был у 19-летнего мужчины, у которого развился сегментарный паралич правого лицевого нерва после удаления инфантильной околоушной гемангиомы в возрасте 2 лет. Четвертым случаем была 20-летняя женщина, у которой развился плотный вялый правый паралич. паралич лицевого нерва после биопсии опухоли понтомедуллярного соединения в возрасте 2 лет. Наконец, пациентом пятый был 19-летняя женщина, у которой был неполный вялый паралич левого лицевого нерва.
Бесплатный перенос костей
Костные дефекты часто являются наиболее сложными реконструкциями, поскольку требуют точного выравнивания. Перенос кости обычно используется для реконструкции нижней челюсти, но теперь он позволяет хирургам использовать его для средней зоны лица и верхнечелюстной орбиты. Если по какой-либо причине малоберцовая кость недоступна для переноса, команда может выбрать другой вариант - использовать лоскут без ребер спины. Это позволяет передать пациенту объем кости. Самая ранняя первая пересадка кости была сделана еще в 2000 году до нашей эры, когда перуанский священник имплантировал металлическую пластину, чтобы восстановить контурные дефекты религиозной трепанации. В 1668 году человек по имени Джобс ван Микерен сообщил об использовании костных трансплантатов собаки для реконструкции черепа у солдата. «… Идеал будущего: вставка части живой кости, которая точно заполнит промежуток и будет продолжать жить без поглощения». (Воплощение медицины).
Свободная кожа и свободный перенос жира
Лучевое предплечье является наиболее часто используемым лоскутом для покрытия повреждений. Сегодня переднебоковой лоскут бедра используется пациентами для головы и шеи, потому что он идеально подходит для участка и его легко извлечь. Если хирург решил удалить / собрать ткань, безопасными местами являются следующие; кожа, кожа и жир, жир и фасция, или просто фасция сама по себе.
Реконструкция микрососудов
Реконструкция микрососудов - это обычная операция, которую проводят пациенты, обращающиеся к оториноларингологу. Реконструкция микрососудистой реконструкции - это хирургическая процедура, при которой кусок ткани из композитного материала перемещается с тела пациента на голову и / или шею. Реконструкция микрососудов головы и шеи используется для лечения рака головы и шеи, в том числе рака гортани и глотки, полости рта, слюнных желез, челюстей, свода черепа, пазух, языка и кожи. Ткань, которая чаще всего перемещается во время этой процедуры, - это руки, ноги, спина и может происходить из кожи, костей, жира или мышц. [8] При выполнении этой процедуры решение о том, что перемещать, определяется реконструктивными потребностями. Перенос ткани на голову и шею позволяет хирургам восстановить челюсть пациента, оптимизировать функцию языка и реконструировать горло. Когда кусочки ткани перемещаются, они нуждаются в собственном кровоснабжении, чтобы иметь шанс выжить в новом месте. После завершения операции кровеносные сосуды, которые питают трансплантат ткани, повторно соединяются с новыми кровеносными сосудами на шее. Эти кровеносные сосуды обычно имеют диаметр не более 1–3 миллиметров, что означает, что эти соединения необходимо выполнять с помощью микроскопа, поэтому эта процедура называется «микрососудистая хирургия».
Смотрите также
- Аудиология
- Анатомия головы и шеи
- Рак головы и шеи
- Головное зеркало
- Челюстно-лицевая хирургия
- Хирург
- Речь – языковая патология
Рекомендации
- ↑ «Отоларинголог»: Питер Харрис, Сью Надь, Николас Вардаксис, Словарь Мосби по медицине, медсестрам и профессиям здравоохранения - издание для Австралии и Новой Зеландии , Elsevier Health Sciences, 2009.
- ^ "Описание специальности отоларингология" . Американская медицинская ассоциация.
- ^ "Есть ли кризис в матче отоларингологии?" . ENTtoday . Проверено 16 апреля 2020 .
- ^ «Национальная программа получения вида на жительство 2020» (PDF) . Национальная программа матча на получение вида на жительство .
- ^ «Обучение и развитие (оториноларингология)» . Карьера в области здравоохранения . 16 апреля 2015 . Проверено 16 апреля 2020 .
- ^ [1]
- ^ Гоял, Нерав; Джоветт, Натан; Двояк, Саншайн; Кунан, Мэри Бет; Зандер, Дэвид; Хэдлок, Тесса А .; Эмерик, Кевин С. (24 июня 2016 г.). «Использование субментальных сосудов для свободного переноса тонкой мышцы живота для реанимации улыбки». Голова и шея . 38 (10): E2499 – E2503. DOI : 10.1002 / hed.24478 . ISSN 1043-3074 . PMID 27341470 .
- ^ "Реконструкция микрососудов головы и шеи | Условия и лечение | Медицинский центр UCSF" . www.ucsfhealth.org . Проверено 6 декабря 2018 .