Первичный рак маточной трубы ( PFTC ), часто просто рак маточных труб , представляет собой злокачественное новообразование , происходящее из маточной трубы . [1]
Рак фаллопиевых труб | |
---|---|
Другие названия | Злокачественная опухоль маточных труб |
Специальность | Онкология |
Признаки и симптомы
Внутреннее расположение маточных труб затрудняет раннюю диагностику. Симптомы неспецифичны и могут включать боль, выделения из влагалища или кровотечение. Новообразование в тазу может быть обнаружено при обычном гинекологическом осмотре.
Выделения из влагалища при карциноме фаллопиевых труб возникают в результате перемежающегося гидросальфинкса , также известного как hydrops tubae profluens . [2]
Патология
Наиболее распространенным типом рака при этом заболевании является аденокарцинома ; в самой большой серии из 3051 случая, как сообщили Stewart et al. 88% случаев попали в эту категорию. [3] Согласно их исследованию, половина случаев были плохо дифференцированными, 89% были односторонними, а в распределении наблюдалось только местное заболевание, только региональное заболевание и отдаленное распространение. К более редким формам трубного новообразования относятся лейомиосаркома и переходно-клеточная карцинома .
Поскольку опухоль часто связана с соседним яичником , патолог, а не хирург может определить, действительно ли поражение имеет трубное происхождение.
Вторичный рак маточных труб обычно возникает из-за рака яичников, эндометрия, желудочно-кишечного тракта, брюшины и груди.
Диагностика
При гинекологическом осмотре можно обнаружить образование придатков . Анализ крови на CA-125 - это неспецифический тест, который, как правило, повышается у пациентов с раком маточных труб. Более конкретные тесты являются гинекологическое ультразвуковое обследование, КТ , или МРТ из таза . Иногда ранний рак маточной трубы может быть обнаружен случайно во время операции на органах малого таза.
Постановка
Этап Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO) проводится во время операции:
- Стадия 0: карцинома in situ
- Стадия I: рост ограничен фаллопиевыми трубами
- Стадия II: рост одной или обеих маточных труб с расширением до таза.
- Стадия III: опухоль одной или обеих маточных труб с распространением за пределы таза.
- Стадия IV: рост одной или нескольких маточных труб с отдаленными метастазами.
Уход
Первоначальный подход к лечению рака маточных труб, как правило, хирургический и аналогичен такому при раке яичников. Поскольку поражение сначала распространяется на прилегающую матку и яичник, полная абдоминальная гистерэктомия является важной частью этого подхода, при котором удаляются яичники, трубы и матка с шейкой матки. Также берут смывы из брюшины , удаляют сальник и берут образцы тазовых и парааортальных лимфатических узлов . Дальнейшие действия будут определяться постановкой во время операции и обнаружением патологии. В запущенных случаях, когда рак распространился на другие органы и не может быть полностью удален, используется циторедуктивная хирургия, чтобы уменьшить нагрузку на опухоль для последующего лечения. За хирургическим лечением обычно следует адъювантная химиотерапия , обычно на основе платины . [4] [5] Лучевая терапия с некоторым успехом применялась к пациентам с раком маточных труб по паллиативным или лечебным показаниям [6]
Прогноз
Прогноз во многом зависит от стадии заболевания. В 1991 г. сообщалось, что около половины пациентов с запущенной стадией заболевания выжили 5 лет после хирургического вмешательства с последующей химиотерапией на основе цисплатина . [7]
Частота
Трубный рак считается относительно редкого первичный раком среди женщин, что составляет от 1 до 2 процентов от всех гинекологических раков , [8] В США, маточные раки имели частоту 0,41 на 100 000 женщин с 1998 по 2003 году [3] Демографическое распределение аналогично раку яичников , и самая высокая заболеваемость обнаруживается у белых неиспаноязычных женщин в возрасте 60–79 лет. [3] Однако недавние данные свидетельствуют о том, что рак маточных труб встречается гораздо чаще. [9]
Накапливаются доказательства того, что люди с мутациями BRCA1 и BRCA2 имеют более высокий риск развития PFTC. [10] [11]
Рекомендации
- ^ Хорнг, Хуанн-Ченг; Тэн, Сен-Вэнь; Хуанг, Бен-Шиан; Сунь, Сюй-Донг; Йен, Мин-Шен; Ван, Пэн-Хуэй; Цуй, Куан-Хао; Вэнь, Го-Чанг; Чен, И-Джен (сентябрь 2014 г.). «Первичный рак маточной трубы: отечественные данные и современный обзор» . Тайваньский журнал акушерства и гинекологии . 53 (3): 287–292. DOI : 10.1016 / j.tjog.2014.07.003 . ISSN 1875-6263 . PMID 25286779 .
- ^ ГОЛДМАН Д.А., ГАНС Б., ЭККЕРЛИНГ Б. (ноябрь 1961 г.). «Hydrops tubae profluens - симптом трубного рака». Obstet Gynecol . 18 : 631–4. PMID 13899814 .
- ^ а б в Стюарт С.Л., Вик Дж. М., Фостер С. Л., Мишо Ф (2007). «Заболеваемость первичным раком маточных труб в США» . Гинеколь. Онкол . 107 (3): 392–7. DOI : 10.1016 / j.ygyno.2007.09.018 . PMID 17961642 .
- ^ Лиапис А., Бакалиану К., Мпота Э., Салакос Н., Фотиу С., Конди-Паффити А. (2008). «Злокачественные новообразования маточных труб: ретроспективное клиническое патологическое исследование 17 случаев». J Obstet Gynaecol . 28 (1): 93–5. DOI : 10.1080 / 01443610701811894 . PMID 18259909 .
- ^ Такэшима Н., Хасуми К. (2000). «Лечение рака маточной трубы. Обзор литературы». Arch Gynecol Obstet . 264 (1): 13–9. DOI : 10.1007 / pl00007475 . PMID 10985612 .
- ^ Шрай М.Ф., Подрац К.С., Малкасян Г.Д. (1987). «Рак маточных труб: роль лучевой терапии». Радиотренажер Oncol . 10 (4): 267–75. DOI : 10.1016 / s0167-8140 (87) 80032-4 . PMID 3444903 .
- ^ Баракат Р.Р., Рубин С.К., Сайго П.Е. и др. «Комбинированная химиотерапия на основе цисплатина при раке маточной трубы». Gynecol Oncol .
- ^ UCSF. «Гинекологический рак: рак маточной трубы» . доступ 08-14-2008
- ^ Пик Дж. М., ван Дист П. Дж., Верхейен Р. Х. (2008). «Канцерогенез яичников: альтернативная гипотеза» . Adv. Exp. Med. Биол . Успехи экспериментальной медицины и биологии. 622 : 79–87 . DOI : 10.1007 / 978-0-387-68969-2_7 . ISBN 978-0-387-68966-1. PMID 18546620 .
- ^ Мутации BRCA связаны с раком маточных труб, по состоянию на 14 августа 2008 г.
- ^ Пик, JMJ (2004). «Наследственный серозный канцерогенез яичников, гипотеза» . Vrije Universiteit Amsterdam .
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|