 | Эта статья написана как личное размышление, личное эссе или аргументированное эссе , в котором излагаются личные чувства редактора Википедии или представлены оригинальные аргументы по теме. ( Январь 2017 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения ) |
| Часть серии по |
| Половые различия у людей |
|---|
| Физиология |
| Лекарство |
| Неврология |
| Социология |
В этой статье описываются различия, существующие между мужчинами и женщинами в доступе и получении медицинской помощи при инсульте . В этой статье также описаны факторы за пределами системы здравоохранения, которые способствуют этому неравенству.
Неравенство в доступе к медицинской помощи [ править ]
Среди пациентов старше 50 лет женщины реже, чем мужчины, попадают в отделение интенсивной терапии . [1] Кроме того, женщины ждут больше времени в отделении неотложной помощи, чем мужчины. [1]
Несоответствие в распознавании симптомов / диагнозе [ править ]
Есть заметные различия в клинических симптомах презентации инсульта между мужчинами и женщинами. [2]
Женщины, перенесшие острый инсульт, с большей вероятностью будут иметь нетрадиционные и неневрологические симптомы инсульта, например боль в груди и / или одышку. Более атипичные симптомы у женщин могут привести к более позднему диагнозу, более длительным задержкам в госпитализации и менее агрессивному лечению rt-PA . [3]
Несоответствие в обращении [ править ]
Результаты исследований показывают, что врачи относятся к женщинам, перенесшим инсульт, менее агрессивно, чем к мужчинам, перенесшим инсульт. Женщинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями , например, реже предлагают инвазивные процедуры по сравнению с их коллегами-мужчинами. [1]
Использование rt-PA (рекомбинантного тканевого активатора плазминогена), белкового фермента, который помогает разрушать тромбы, является распространенным методом лечения инсульта. Исследования показывают, что женщины имеют на 22-30% меньше шансов получить лечение rt-PA при остром инсульте, чем мужчины. [3] При сравнении лечения мужчин и женщин с острым инсультом, исследования показали, что женщины с меньшей вероятностью будут получать тромболитические (растворяющие сгустки крови) методы лечения [3], несмотря на то, что результаты показывают, что женщины, перенесшие инсульт, получают больше пользы от тромболитических лечение. [4]
В период с 1997 по 2006 год женщины, госпитализированные по поводу острого ишемического инсульта (AIS), реже получали цереброваскулярную и сердечную реперфузию / реваскуляризацию , внутривенное введение tPA (тканевый активатор плазминогена для разрушения сгустков), катетерную ангиографию (визуализацию кровеносных сосудов), ангиопластика / стент (вскрытие закупоренных кровеносных сосудов) и каротидная эндартерэктомия (хирургическое удаление зубного налета). [4]
Факторы, не связанные с системой здравоохранения, способствующие неравенству полов [ править ]
Медицинское страхование, спонсируемое работодателем, и разрыв в занятости [ править ]
Женщины не имеют доступа к медицинскому страхованию наравне с мужчинами, потому что у женщин меньше шансов найти работу, чем у мужчин, женщин в составе рабочей силы меньше, чем мужчин, и женщины чаще работают неполный рабочий день, чем мужчины. [5]
В Соединенных Штатах действующий стандарт для получения медицинского страхования для отдельных лиц и их семей - это групповой план, предоставляемый работодателем. По данным исследования, проведенного Фондом семьи Кайзер в 2011 году , 55,8% американцев получают доступ к медицинскому страхованию [5] через своего работодателя, 20,5% зависят от государственных программ, таких как Medicaid и Medicare, 5,7% получают доступ к медицинскому страхованию через частное негрупповое покрытие и остальные 18% не застрахованы. [6]
Даже для тех людей, которые охвачены планами, основанными на работодателях, женщины остаются несоразмерно недостаточно застрахованными, что означает, что их медицинские расходы после страховки (без учета страховых взносов) составляют 10 или более процентов их доходов. Двенадцать процентов застрахованных лиц в возрасте от 19 до 64 лет имеют недостаточное страхование, и из этой группы женщины оплачивают расходы на здравоохранение 16 процентов своего дохода по сравнению с 9 процентами, оплачиваемыми мужчинами. [5]
Эти факторы могут снизить вероятность обращения женщин за медицинской помощью из-за возможных финансовых затруднений.
Ссылки [ править ]
- ^ a b c Кент, Дженнифер А .; Патель, Виниша; Варела, Натали А. (сентябрь 2012 г.). «Гендерное неравенство в сфере здравоохранения». Медицинский журнал горы Синай: журнал трансляционной и персонализированной медицины . 79 (5): 555–559. DOI : 10.1002 / msj.21336 . PMID 22976361 .
- ^ Хааст, Рой AM; Густафсон, Дебора Р.; Килиан, Аманда Дж (3 октября 2012 г.). «Половые различия при инсульте» . Журнал церебрального кровотока и метаболизма . 32 (12): 2100–2107. DOI : 10.1038 / jcbfm.2012.141 . PMC 3519418 . PMID 23032484 .
- ^ a b c Ривз, М .; Bhatt, A .; Jajou, P .; Brown, M .; Лизавет, Л. (19 февраля 2009 г.). «Половые различия в использовании внутривенного тромболизиса rt-PA для лечения острого ишемического инсульта: метаанализ» . Инсульт . 40 (5): 1743–1749. DOI : 10.1161 / STROKEAHA.108.543181 .
- ^ a b Тауфиги, Амитис; Маркович, Даниэла; Овбиагеле, Брюс (ноябрь 2013 г.). «Половые различия в реваскуляризационных вмешательствах после острого ишемического инсульта». Журнал инсульта и цереброваскулярных заболеваний . 22 (8): e347 – e353. DOI : 10.1016 / j.jstrokecerebrovasdis.2013.03.018 .
- ^ a b c Патчиас, E; Ваксман, Дж (2007). «Женщины и медицинское страхование: разрыв в доступности». Краткий выпуск Национального женского юридического центра .
- ^ «Страхование здоровья в Америке, 2011» . Фонд семьи Генри Дж. Кайзера.
