| Стафилококковый синдром ошпаренной кожи | |
|---|---|
| Другие имена | Pemphigus neonatorum, болезнь Риттера, [1] локализованное буллезное импетиго |
 | |
| Младенец со стафилококковым синдромом ошпаренной кожи | |
| Специальность | Дерматология |
Стафилококковый синдром ошпаренной кожи ( SSSS ) - это дерматологическое заболевание, вызываемое золотистым стафилококком .
Признаки и симптомы [ править ]
Болезнь проявляется повсеместным образованием заполненных жидкостью пузырьков, тонкостенных и легко лопающихся, и у пациента может быть положительный симптом Никольского . Болезнь Риттера новорожденных - самая тяжелая форма ССРМ со схожими признаками и симптомами. SSSS часто включает широко распространенную болезненную эритродермию , часто затрагивающую лицо, подгузник и другие интертригинозные области. Могут присутствовать обширные участки десквамации . В начале курса видны периоральные корки и трещины. В отличие от токсического эпидермального некролиза , SSSS щадит слизистые оболочки. Чаще всего встречается у детей младше 6 лет, но может наблюдаться и у взрослых с ослабленным иммунитетом илипочечная недостаточность .
Патофизиология [ править ]
Синдром индуцируются эпидермолитическими экзотоксинами ( exfoliatin ) [2] A и B, которые освобождены золотистым стафилококком и вызывают отряд в пределах эпидермального слоя, путем разрушения десмосом . Один из экзотоксинов кодируется на бактериальной хромосоме, а другой - на плазмиде . Эти экзотоксины представляют собой протеазы, которые расщепляют десмоглеин-1 , который обычно удерживает вместе слои гранулезной и шиповидной кишки , аналогично патофизиологии аутоиммунного кожного заболевания, вульгарной пузырчатки .
Диагноз [ править ]
SSSS - это клинический диагноз. Иногда это подтверждается выделением S. aureus из крови, слизистых оболочек или биопсией кожи; однако они часто бывают отрицательными. Биопсия кожи может показать разделение поверхностного слоя эпидермиса (внутриэпидермальное разделение), отличающее SSSS от TEN, при этом разделение происходит в дермо-эпидермальном соединении (субэпидермальное разделение). SSSS может быть трудно отличить от токсического эпидермального некролиза и пустулезного псориаза.
Лечение [ править ]
Основным методом лечения SSSS является поддерживающая терапия и искоренение первичной инфекции. Консервативные меры включают регидратацию, жаропонижающие средства (например, ибупрофен или парацетамол ), лечение термических ожогов и стабилизацию состояния. Следует вводить парентерально антибиотики, покрывающие S. aureus . Большинство штаммов S. aureus, участвующих в SSSS, имеют пенициллиназы , поэтому они устойчивы к пенициллину. Поэтому обычно показано лечение нафциллином , оксациллином или ванкомицином . Клиндамицин иногда также используется из-за его ингибирования экзотоксинов.
Прогноз [ править ]
Прогноз SSSS у детей отличный, с полным разрешением в течение 10 дней после лечения и без значительных рубцов. Тем не менее, SSSS необходимо тщательно дифференцировать от токсического эпидермального некролиза , который имеет плохой прогноз. Прогноз у взрослых обычно намного хуже и зависит от различных факторов, таких как время до лечения, иммунитет хозяина и сопутствующие заболевания.
История [ править ]
Клинические особенности были впервые описаны в 1878 году бароном Готфридом Риттером фон Риттерсхайном, который наблюдал 297 случаев заболевания среди детей в одном чехословацком детском доме за 10-летний период. [3]
В 1885 году Нил Филатов и в 1894 году Клемент Дьюкс описали экзантематическое заболевание, которое они считали формой краснухи, но в 1900 году Дьюкс идентифицировал его как отдельную сущность, которая стала известна под названием болезнь Дьюка. , [4] Болезнь Филатова, или четвертая болезнь. Хотя Дьюкс идентифицировал его как отдельную сущность, считается, что он не отличается от скарлатины, вызванной стафилококковым экзотоксином после того, как в 1979 году Кейт Пауэлл предложил приравнять ее к состоянию, известному в настоящее время как синдром ошпаренной кожи стафилококка [5] [6] [7 ] ] [8]
См. Также [ править ]
- Список кожных заболеваний
- Список состояний, вызванных проблемами с соединительными белками
Ссылки [ править ]
- ^ Рапини RP, Bolognia JL, Jorizzo JL (2007). Дерматология: 2-томный набор . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1.
- ^ " exfoliatin " в Медицинском словаре Дорланда
- ^ Mockenhaupt МЫ, Idzko М, Grosber М, Schöpf Е, Norgauer J (апрель 2005 г.). «Эпидемиология стафилококкового синдрома ошпаренной кожи в Германии». J. Invest. Дерматол . 124 (4): 700–3. DOI : 10.1111 / j.0022-202X.2005.23642.x . PMID 15816826 .
- ↑ Герцоги, Климент (30 июня 1900 г.). «О смешении двух разных болезней под названием краснуха (розовая сыпь)». Ланцет . 156 (4011): 89–95. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (00) 65681-7 .
- ^ Weisse, Martin E (31 декабря 2000). «Четвертая болезнь, 1900-2000 годы». Ланцет . 357 (9252): 299–301. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (00) 03623-0 . PMID 11214144 . S2CID 35896288 .
- ^ Пауэлл, KR (январь 1979). «Болезнь Филатова-Дьюка. Эпидермолитические токсин-продуцирующие стафилококки как этиологический агент четвертой детской экзантемы». Американский журнал болезней детей . 133 (1): 88–91. DOI : 10,1001 / archpedi.1979.02130010094020 . PMID 367152 .
- ^ Melish, ME; Глазго, Луизиана (июнь 1971 г.). «Стафилококковый синдром ошпаренной кожи: расширенный клинический синдром» . Журнал педиатрии . 78 (6): 958–67. DOI : 10.1016 / S0022-3476 (71) 80425-0 . PMID 4252715 .
- ^ Моренс, Дэвид М; Кац, Алан Р.; Мелиш, Мариан Э. (31 мая 2001 г.). «Четвертая болезнь, 1900–1881 гг., РИП» . Ланцет . 357 (9273): 2059. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (00) 05151-5 . PMID 11441870 . S2CID 35925579 .
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | D
|
|---|---|
| Внешние ресурсы |
|
