Недержание мочи ( UI ), также известное как непроизвольное мочеиспускание , представляет собой любую неконтролируемую утечку мочи . Это распространенная и неприятная проблема, которая может иметь большое влияние на качество жизни . [1] Это было определено как важная проблема в гериатрической медицинской помощи. [2] Термин энурез часто используется для обозначения недержания мочи, в первую очередь у детей, такого как ночной энурез (ночное недержание мочи). [3]
Тазовые операции, беременность, роды и менопауза являются основными факторами риска. [4] Недержание мочи часто является результатом основного заболевания, но о нем недостаточно сообщается практикующим врачам. [5] Существует четыре основных типа недержания мочи: [6]
Лечение включает тренировку мышц тазового дна , тренировку мочевого пузыря , уретральные вставки, катетеры, хирургическое вмешательство и электрическую стимуляцию. [8] [9] [10] [11] [12] Поведенческая терапия обычно работает лучше, чем медикаментозное лечение стрессового и императивного недержания мочи. [13] Польза от лекарств невелика, а долгосрочная безопасность неясна. [12] Недержание мочи чаще встречается у пожилых женщин. [14]
Недержание мочи может быть вызвано как урологическими , так и неурологическими причинами. Урологические причины могут быть классифицированы как дисфункция мочевого пузыря или несостоятельность уретрального сфинктера и могут включать гиперактивность детрузора , плохую растяжимость мочевого пузыря, гипермобильность уретры или недостаточность внутреннего сфинктера . Неурологические причины могут включать инфекцию , прием лекарств или препаратов, психологические факторы, полиурию , затрудненный стул и ограничение подвижности. [15] Причины, приводящие к недержанию мочи, обычно специфичны для каждого пола, однако некоторые причины являются общими как для мужчин, так и для женщин. [ссылка нужна ]
Наиболее распространенными видами недержания мочи у женщин являются стрессовое недержание мочи и императивное недержание мочи . У женщин с симптомами обоих типов говорят о «смешанном» недержании мочи. После менопаузы выработка эстрогенов снижается, и у некоторых женщин ткань уретры атрофируется , становится слабее и тоньше, что, возможно, играет роль в развитии недержания мочи. [4]
Стрессовое недержание мочи у женщин чаще всего вызвано потерей поддержки уретры , что обычно является следствием повреждения опорных структур таза в результате беременности , родов, ожирения , возраста и т. д. [16] Около 33% всех женщин испытывают недержание мочи после родов, а у женщин, рожавших естественным путем, риск недержания мочи примерно в два раза выше, чем у женщин, рожавших с помощью кесарева сечения . [17]Стрессовое недержание мочи характеризуется выделением небольшого количества мочи при действиях, которые повышают внутрибрюшное давление, таких как кашель, чихание, смех и поднятие тяжестей. Это происходит, когда сфинктер уретры не может полностью закрыться из-за повреждения самого сфинктера или окружающей ткани. Кроме того, частые упражнения с высокой ударной нагрузкой могут привести к развитию спортивного недержания мочи . Ургентное недержание мочи, вызванное неконтролируемыми сокращениями мышцы детрузора , состояние, известное как синдром гиперактивного мочевого пузыря . Он характеризуется подтеканием большого количества мочи в сочетании с недостаточным предупреждением, чтобы вовремя добраться до туалета. [ нужна ссылка ]