Детский гранулематозный периорифциальный дерматит (CGPD) - редкое доброкачественное гранулематозное заболевание кожи неизвестной причины. [1] Расстройство было впервые описано в 1970 году Джанотти в серии случаев с участием пяти детей. [2] ХГПН чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. [3]
Детский гранулематозный периорифциальный дерматит | |
---|---|
Другие названия | Периоральный дерматит типа Джанотти или афро-карибская сыпь на лице у детей |
Специальность | Дерматология |
Признаки и симптомы
ХГПН характеризуется наличием небольших выпуклых куполообразных папул телесного или желто-коричневого цвета, преимущественно расположенных вокруг рта, глаз и носа. [1] У больных детей также могут быть папулы на ушах, веках, щеках, лбу и носу. [1] Поражения кожи при ХГПН редко поражают другие участки кожи, кроме лица. [1]
Причина
Причина CGPD неизвестна. [3]
Диагностика
Подход к диагностике CGPD неоднозначен. [2] Некоторые дерматологи предполагают, что исключение инфекционных и аллергических причин сходных кожных высыпаний и биопсия кожи, демонстрирующая признаки, соответствующие ХГПН, являются достаточными для диагностики. Напротив, другие дерматологи рекомендуют провести полный анамнез и физическое обследование, а также получить лаборатории и соответствующие изображения, чтобы исключить кожный саркоидоз . [2] При микроскопии можно увидеть нетуберкулезные гранулемы с окружающими лимфоцитами, сгруппированными вокруг волосяных фолликулов; кроме того, также могут быть видны инфильтраты эпителиоидных макрофагов , лимфоцитов и гигантских клеток . [2] [3]
Некоторые состояния демонстрируют кожные признаки, подобные таковым при CGPD. Эти условия включают периоральный дерматит , обыкновенные угорь , гранулематозный розацеа , контактный дерматит , фолликулит , атопический дерматит , хейлит , индуцированное лекарство угревых высыпаний, волчанки miliaris disseminatus faciei , доброкачественный цефальный гистиоцитоз , гранулематоз гиЬга наси , ксантомы , дефицит цинка , глюкагономный , кожный саркоидоз , и чесотка . [2] [3]
Уход
Рекомендации по лечению CGPD различаются и могут включать наблюдение без лечения, прекращение использования местных кортикостероидов и использование местных или пероральных антибиотиков, а также изотретиноина . [2] Местные антибиотики, такие как метронидазол и эритромицин , используются для лечения ХГБН. [2] Пероральные антибиотики класса тетрациклинов, такие как миноциклин , доксициклин и тетрациклин, рекомендованы для лечения CGPD. [1] Также использовался триметоприм / сульфаметоксазол . [2] Использование пероральных системных антибиотиков ограничено побочными эффектами, такими как тошнота , рвота и чувствительность кожи к солнечному свету . [1] Антибиотики тетрациклинового ряда не рекомендуются детям в возрасте до 8 лет, поскольку известно, что тетрациклины откладываются в зубах (тем самым окрашивая их) и ухудшают рост костей у детей. [1]
Использование кремов с ингибиторами кальциневрина, таких как такролимус или пимекролимус, на коже является спорным, и результаты неоднозначны. [1] Некоторые исследования показали, что применение местных ингибиторов кальциневрина привело к разрешению ХГПН, в то время как в других наблюдалось неполное разрешение или длительные симптомы. [1] Актуальная азелаиновая кислота успешно используется для лечения CGPD. [1] Рекомендуется немедленное прекращение приема местных кортикостероидов, поскольку считается, что кортикостероиды ухудшают ХГПН. [2]
Прогноз
Известно, что ХГПН - временное заболевание кожи с доброкачественным течением. [1] Кожные папулы обычно рассасываются через несколько месяцев до нескольких лет. После разрешения ХГПН кожа может вернуться к нормальному состоянию без рубцевания или может иметь небольшие атрофические углубления с потерей коллагена , милиумы или небольшие рубцы в виде ямок. [1]
Эпидемиология
CGPD чаще всего встречается у детей афро-карибского происхождения до полового созревания, хотя также описаны сообщения об этом заболевании у азиатских и кавказских детей. [1] [3] Из-за ограниченного числа зарегистрированных случаев остается спорным вопрос о том, чаще ли CGPD встречается у африканских детей, чем у детей других рас. [2] ХГПН чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. [3]
История
Gianotti et al. впервые описал CGPD у пяти итальянских детей в 1970 году. [3] В 1990 году Williams et al. описал похожую кожную сыпь у пяти детей афро-карибского происхождения и ввел в обращение предложенный термин «афро-карибская сыпь на лице у детей». [3] Впоследствии в другой статье Каца и Лешера впервые был введен термин CGPD, поскольку некоторые зарегистрированные случаи не были обнаружены у детей афро-карибского происхождения и во избежание путаницы с периоральным дерматитом. [3]
Смотрите также
- Периоральный дерматит
Рекомендации
- ^ a b c d e f g h i j k l m Dessinioti, C; Антониу, C; Кацамбас, А (январь – февраль 2014 г.). «Угревые высыпания». Клиники дерматологии (Обзор). 32 (1): 24–34. DOI : 10.1016 / j.clindermatol.2013.05.023 . PMID 24314375 .
- ^ Б с д е е г ч я J Залаудек, I; Ди Стефани, А; Феррара, G; Аргенциано, G (апрель 2005 г.). «Детский гранулематозный периорифциальный дерматит: дискуссионное заболевание». Журнал Немецкого общества дерматологов (обзор). 3 (4): 252–5. DOI : 10.1111 / j.1610-0387.2005.05009.x . PMID 16370472 . S2CID 9802651 .
- ^ Б с д е е г ч I Kim, YJ; Шин, JW; Ли, JS; Park, YL; Whang, KU; Ли, SY (август 2011 г.). «Детский гранулематозный периорифциальный дерматит» . Анналы дерматологии (Обзор). 23 (3): 386–8. DOI : 10.5021 / ad.2011.23.3.386 . PMC 3162274 . PMID 21909215 .