Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Хронический бактериальный простатит
Prostatelead.jpg
СпециальностьУрология Отредактируйте это в Викиданных

Хронический бактериальный простатит является бактериальной инфекцией из простаты железы. Его следует отличать от других форм простатита, таких как острый бактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли (СХТБ) . [1]

Признаки и симптомы [ править ]

Хронический бактериальный простатит - относительно редкое заболевание, которое обычно проявляется перемежающейся картиной типа ИМП . Он определяется как рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у мужчин, возникающие в результате хронической инфекции простаты. Симптомы могут полностью отсутствовать до тех пор, пока не появится инфекция мочевого пузыря, и наиболее неприятной проблемой обычно является рецидивирующий цистит . [2]

Хронический бактериальный простатит встречается менее чем у 5% пациентов с симптомами нижних мочевых путей (СНМП), не связанными с ДГПЖ .

Доктор Вайднер, профессор медицины отделения урологии Гиссенского университета, заявил: «В исследованиях 656 мужчин мы редко обнаруживали хронический бактериальный простатит. Это действительно редкое заболевание. Большинство из них были кишечной палочкой». [3]

Диагноз [ править ]

При хроническом бактериальном простатите в простате присутствуют бактерии, но симптомы могут отсутствовать или быть более легкими, чем при остром простатите . [4] Инфекция простаты диагностируется путем посева мочи, а также жидкости предстательной железы (выраженного секрета предстательной железы или EPS), которые получают врачом, выполняющим ректальное исследование и оказывающим давление на простату. Если после этого массажа простаты жидкость не восстанавливается, моча после массажа также должна содержать любые простатические бактерии. [ необходима цитата ]

Уровень специфического антигена простаты может быть повышен, хотя злокачественности нет. Анализ спермы - полезный диагностический инструмент. [5] Также проводятся посевы семени. Также проводится тестирование чувствительности к антибиотикам, чтобы выбрать подходящий антибиотик. Другими полезными маркерами инфекции являются семенная эластаза и семенные цитокины.

Лечение [ править ]

Антибиотикотерапия должна преодолевать барьер между кровью и простатой, который не позволяет многим антибиотикам достигать уровней, превышающих минимальную ингибирующую концентрацию . [6] Барьер кровь-простата ограничивает движение клеток и молекул через вентральный эпителий простаты крысы. [7] Лечение требует длительных курсов (4–8 недель) антибиотиков, которые хорошо проникают в простату. [8] В фторхинолоны , тетрациклины и макролиды имеют лучшее проникновение. Были получены противоречивые данные относительно проницаемости нитрофурантоина [ противоречивые ] , хинолонов (ципрофлоксацин , левофлоксацин ), сульфат ( Bactrim, септрой ), доксициклин и макролиды ( эритромицин , кларитромицин ). Это особенно верно в отношении грамположительных инфекций. [ необходима цитата ]

В обзоре многочисленных исследований было обнаружено, что левофлоксацин достигает концентрации в жидкости предстательной железы в 5,5 раз выше, чем ципрофлоксацин, что указывает на большую способность проникать в простату. [9]

Показатели клинического успеха пероральных антибиотиков могут достигать 70–90% через 6 месяцев, хотя испытаний, сравнивающих их с плацебо или отсутствием лечения, не существует. [10]

При хронических инфекциях у 80% пациентов может помочь использование альфа-блокаторов ( тамсулозин , альфузозин ) или длительная терапия низкими дозами антибиотиков. [11] Рецидивирующие инфекции могут быть вызваны неэффективным мочеиспусканием (доброкачественная гипертрофия предстательной железы, нейрогенный мочевой пузырь), камнями предстательной железы или структурной аномалией, которая действует как резервуар для инфекции.

Теоретически способность некоторых штаммов бактерий образовывать биопленки может быть одним из факторов, способствующих развитию хронического бактериального простатита. [12]

Бактериофаги обещают стать еще одним потенциальным средством лечения хронического бактериального простатита. [13]

Ранее предлагалось добавить массаж простаты к курсам антибиотиков, поскольку массаж простаты может механически разрушить биопленку и улучшить дренаж предстательной железы. [14] [15] Однако в более поздних исследованиях не было показано, что это улучшает исход по сравнению с применением только антибиотиков. [16]

Прогноз [ править ]

Со временем частота рецидивов высока, превышает 50%. Однако недавние исследования показывают, что комбинированная терапия дает лучший прогноз, чем одни антибиотики.

Исследование 2007 года показало, что повторная комбинированная фармакологическая терапия с антибактериальными средствами (ципрофлоксацин / азитромицин), альфа-блокаторами (альфузозин) и экстрактами Serenoa repens может ликвидировать инфекцию у 83,9% пациентов с клинической ремиссией, продолжающейся в течение периода последующего наблюдения в течение 30 месяцев в течение 94% этих пациентов. [17]

Исследование 2014 года с участием 210 пациентов, рандомизированных на две группы лечения, показало, что рецидив произошел в течение 2 месяцев у 27,6% группы, принимавшей только антибиотики (прулифлоксацин 600 мг), но только у 7,8% группы, принимавшей прулифлоксацин в сочетании с экстрактом Serenoa repens, Lactobacillus Sporogens и арбутин. [18]

Было показано, что большие камни предстательной железы связаны с присутствием бактерий [19], более высокими мочевыми симптомами и оценкой боли, более высокими концентрациями IL-1β и IL-8 в семенной плазме, более выраженным воспалением предстательной железы и более низким ответом на лечение антибиотиками. . [20]

Дополнительные изображения [ править ]

  • Простата, уретра и семенные пузырьки.

  • Артерии таза.

  • Тазовые органы мужчины при осмотре справа.

Ссылки [ править ]

  1. ^ Холт JD, Garrett WA, МакКарри Т.К., Teichman JM (февраль 2016). «Общие вопросы о хроническом простатите». Американский семейный врач . 93 (4): 290–6. PMID  26926816 .
  2. ^ Habermacher GM, Chason JT, Шеффер AJ (2006). «Простатит / синдром хронической тазовой боли». Ежегодный обзор медицины . 57 (1): 195–206. DOI : 10.1146 / annurev.med.57.011205.135654 . PMID 16409145 . 
  3. Перейти ↑ Schneider H, Ludwig M, Hossain HM, Diemer T, Weidner W (октябрь 2003 г.). «Когортное исследование Гиссена 2001 года у пациентов с синдромом простатита - оценка воспалительного статуса и поиск микроорганизмов через 10 лет после первого анализа». Андрология . 35 (5): 258–62. DOI : 10.1046 / j.1439-0272.2003.00586.x . PMID 14535851 . S2CID 21022117 .  
  4. ^ «Простатит - симптомы» . NHS Choices. 2017-10-19.
  5. ^ Магри V, Вагенленер FM, Монтанари E, Маррас E, Орланди V, Рестелли A и др. (Июль 2009 г.). «Анализ спермы при хроническом бактериальном простатите: диагностические и терапевтические значения» . Азиатский журнал андрологии . 11 (4): 461–77. DOI : 10.1038 / aja.2009.5 . PMC 3735310 . PMID 19377490 .  
  6. ^ Фулмер BR, Тернер TT (май 2000). «Барьер кровь-простата ограничивает движение клеток и молекул через вентральный эпителий простаты крысы» . Журнал урологии . 163 (5): 1591–4. DOI : 10.1016 / S0022-5347 (05) 67685-9 . PMID 10751894 . 
  7. ^ Barza M (январь 1993). «Анатомические барьеры для противомикробных средств». Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний . 12 Дополнение 1 (Дополнение 1): S31-5. DOI : 10.1007 / BF02389875 . PMID 8477760 . S2CID 23753756 .  
  8. ^ Charalabopoulos K, Karachalios G, Baltogiannis D, Charalabopoulos A, Яннакопулос X, Sofikitis N (декабрь 2003). «Проникновение противомикробных средств в простату» (PDF) . Химиотерапия . 49 (6): 269–79. DOI : 10.1159 / 000074526 . PMID 14671426 . S2CID 14731590 .   
  9. ^ «Левофлоксацин и его эффективное использование в обзоре ведения бактериального простатита» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 09.08.2017 . Проверено 8 февраля 2016 .
  10. ^ Боуэн Д.К., Dielubanza E, Шеффер AJ (август 2015). «Хронический бактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли» . Клинические данные BMJ . 2015 : 1802–1831. PMC 4551133 . PMID 26313612 .  
  11. ^ Shoskes DA, Hakim L, Ghoniem G, Джексон CL (апрель 2003). «Отдаленные результаты мультимодальной терапии хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли». Журнал урологии . 169 (4): 1406–10. DOI : 10.1097 / 01.ju.0000055549.95490.3c . PMID 12629373 . 
  12. ^ Wagenlehner FM, Pilatz A, Bschleipfer T, Diemer T, Linn T, Meinhardt A и др. (Август 2013). «Бактериальный простатит». Всемирный журнал урологии . 31 (4): 711–6. DOI : 10.1007 / s00345-013-1055-х . PMID 23519458 . S2CID 1925596 .  
  13. ^ Letkiewicz S, Międzybrodzki R, Kłak M, Jończyk E, Weber-Dąbrowska B, Górski A (ноябрь 2010 г.). «Перспективы применения фаготерапии при хроническом бактериальном простатите» . ФЭМС Иммунология и медицинская микробиология . 60 (2): 99–112. DOI : 10.1111 / j.1574-695X.2010.00723.x . PMID 20698884 . 
  14. ^ Никель JC, Дауни Дж, Фелисиано А.Е., Hennenfent В (сентябрь 1999 г.). «Повторяющийся массаж простаты при хроническом рефрактерном простатите: опыт Филиппин». Техники в урологии . 5 (3): 146–51. PMID 10527258 . 
  15. ^ Shoskes Д. А., Цейтлин С. (май 1999). «Использование массажа простаты в сочетании с антибиотиками при лечении хронического простатита» . Рак простаты и заболевания простаты . 2 (3): 159–162. DOI : 10.1038 / sj.pcan.4500308 . PMID 12496826 . 
  16. ^ Атея A, Fayez A, Хани R, Zohdy W, Gabbar MA, Shamloul R (апрель 2006). «Оценка массажа простаты в лечении хронического простатита». Урология . 67 (4): 674–8. DOI : 10.1016 / j.urology.2005.10.021 . PMID 16566972 . 
  17. ^ Магри V, Тринкьери А., Поцци Г., Рестелли А., Гарласки М.С., Торресани Е. и др. (Май 2007 г.). «Эффективность повторных циклов комбинированной терапии для искоренения инфекционных организмов при хроническом бактериальном простатите». Международный журнал противомикробных агентов . 29 (5): 549–56. DOI : 10.1016 / j.ijantimicag.2006.09.027 . PMID 17336504 . 
  18. ^ Busetto GM, Giovannone R, Ferro M, Tricarico S, Del Giudice F, Matei DV и др. (Июль 2014 г.). «Хронический бактериальный простатит: эффективность кратковременной антибактериальной терапии прулифлоксацином (Unidrox®) в сочетании с экстрактом пальмы серой, Lactobacillus sporogens и арбутином (Lactorepens®)» . BMC Urology . 14 (1): 53. DOI : 10,1186 / 1471-2490-14-53 . PMC 4108969 . PMID 25038794 .  
  19. ^ Mazzoli, Sandra (август 2010). «Биопленки при хроническом бактериальном простатите (NIH-II) и кальцификации предстательной железы» . ФЭМС Иммунология и медицинская микробиология . 59 (3): 337–344. DOI : 10.1111 / j.1574-695X.2010.00659.x . ISSN 1574-695X . PMID 20298500 .  
  20. ^ Сорик, Томислав; Селимович, Мирнес; Бакович, Лада; Шимурина, Татьяна; Селтхофер, Роберт; Думич, Джерка (2017). «Клиническое и биохимическое влияние камней предстательной железы». Urologia Internationalis . 98 (4): 449–455. DOI : 10.1159 / 000455161 . ISSN 1423-0399 . PMID 28052296 . S2CID 4927272 .   

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : N41.1
  • МКБ - 9-СМ : 601.1
  • ЗаболеванияDB : 10801
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000523
  • eMedicine : med / 1920
  • Простатит у Керли
  • NHS Choices (простатит)