гемодиализ
Гемодиализ , также пишется как гемодиализ или просто диализ , представляет собой процесс очистки крови человека, чьи почки не работают нормально. Этот тип диализа обеспечивает экстракорпоральное удаление из крови продуктов жизнедеятельности, таких как креатинин и мочевина , а также свободной воды, когда почки находятся в состоянии почечной недостаточности . Гемодиализ является одним из трех методов заместительной почечной терапии (двумя другими являются трансплантация почки и перитонеальный диализ ).). Альтернативным методом экстракорпорального разделения компонентов крови, таких как плазма или клетки, является аферез .
Гемодиализ может быть амбулаторным или стационарным лечением. Рутинный гемодиализ проводится в диализном амбулаторном учреждении, либо в специально построенной палате в больнице , либо в специализированной отдельной клинике. Реже проводится гемодиализ в домашних условиях . Процедуры диализа в клинике инициируются и управляются специализированным персоналом, состоящим из медсестер и техников; Процедуры диализа в домашних условиях можно проводить самостоятельно или совместно с помощью обученного помощника, который обычно является членом семьи. [1]
Гемодиализ является методом заместительной почечной терапии для пациентов, остро нуждающихся в диализе, а также для многих пациентов в качестве поддерживающей терапии. Он обеспечивает превосходный и быстрый клиренс растворенных веществ. [2]
Нефролог (медицинский специалист по почкам) решает, когда необходим гемодиализ, и какие параметры диализного лечения необходимы. К ним относятся частота (сколько процедур в неделю), продолжительность каждой процедуры, скорость потока крови и диализирующего раствора, а также размер диализатора. Состав диализирующего раствора также иногда корректируется с точки зрения содержания в нем натрия, калия и бикарбоната. Как правило, чем больше размер тела человека, тем больше диализа ему потребуется. В Северной Америке и ВеликобританииТипичными являются 3–4-часовые процедуры (иногда до 5 часов для крупных пациентов), проводимые 3 раза в неделю. Сеансы два раза в неделю разрешены только пациентам со значительной остаточной функцией почек. Четыре сеанса в неделю часто назначают более крупным пациентам, а также пациентам, у которых есть проблемы с перегрузкой жидкостью . Наконец, растет интерес к короткому ежедневному домашнему гемодиализу , который представляет собой сеансы продолжительностью 1,5–4 часа, проводимые 5–7 раз в неделю, обычно дома. Существует также интерес к ночному диализу , который включает диализ пациента, обычно дома, в течение 8–10 часов в сутки, 3–6 ночей в неделю. Ночной диализ в центре 3–4 раза в неделю также предлагается в нескольких диализных отделениях в США .
Гемодиализ часто включает удаление жидкости (через ультрафильтрацию ), поскольку у большинства пациентов с почечной недостаточностью выделяется мало мочи или она вообще не выделяется. Побочные эффекты, вызванные удалением слишком большого количества жидкости и/или слишком быстрым удалением жидкости, включают низкое кровяное давление , утомляемость , боли в груди, судороги в ногах, тошноту и головные боли.. Эти симптомы могут возникать во время лечения и могут сохраняться после лечения; их иногда вместе называют диализным похмельем или диализным вымыванием. Тяжесть этих симптомов обычно пропорциональна количеству и скорости удаления жидкости. Однако влияние данного количества или скорости удаления жидкости может сильно варьироваться от человека к человеку и изо дня в день. Этих побочных эффектов можно избежать и/или уменьшить их тяжесть, ограничив потребление жидкости между процедурами или увеличив дозу диализа, например, диализ чаще или дольше, чем стандартные три раза в неделю, 3–4 часа по схеме лечения.
.svg)
