Непереносимость лекарств или чувствительность к лекарствам относится к неспособности переносить побочные эффекты лекарств, как правило, в терапевтических или субтерапевтических дозах. И наоборот, считается, что пациент «переносит» лекарство, когда он может переносить его побочные эффекты. Ее не следует путать с лекарственной аллергией , которая является формой непереносимости лекарств, но требует наличия иммуноопосредованного компонента. Также не следует путать с толерантностью к лекарствам («лекарственная устойчивость» или тахифилаксия), которая относится к отсутствию побочных эффектов даже при дозах, превышающих средние. Известно, что некоторые случаи непереносимости лекарств являются результатом генетических изменений метаболизма лекарств .
Патофизиология [ править ]
Лекарства в системном кровотоке имеют определенную концентрацию в крови, которая служит суррогатным маркером того, сколько лекарства будет доставлено по всему телу (сколько лекарства «увидит» остальная часть тела). Существует минимальная концентрация лекарственного средства в крови, которая вызовет предполагаемый терапевтический эффект ( минимальная эффективная концентрация , MEC), а также минимальная концентрация лекарственного средства, которая вызовет непреднамеренное побочное действие лекарственного средства (минимальная токсическая концентрация, MTC). Разницу между этими двумя значениями обычно называют терапевтическим окном.. У разных лекарств разные терапевтические окна, и у разных людей будут разные МЭК и МРК для одного лекарства. Если у кого-то очень низкий MTC для лекарства, он, вероятно, испытает побочные эффекты при более низких концентрациях лекарства, чем требуется для того, чтобы вызвать такие же побочные эффекты у населения в целом; таким образом, индивидуум будет испытывать значительную токсичность при дозе, которая в противном случае считается «нормальной» для среднего человека. Этот человек будет считаться «нетерпимым» к этому препарату.
Существует множество факторов, которые могут повлиять на MTC, который часто является предметом клинической фармакокинетики . Вариации MTC могут возникать в любой момент процесса ADME ( абсорбция , распределение , метаболизм и экскреция ). Например, у пациента может быть генетический дефект в ферменте, метаболизирующем лекарственные средства, в суперсемействе цитохрома P450 . В то время как большинство людей будут обладать эффективными метаболизирующими машинами, люди с дефектом будет иметь трудное время , пытаясь очиститьпрепарат из их системы. Таким образом, лекарство будет накапливаться в крови до более высоких, чем ожидалось, концентраций, достигая MTC в дозе, которая в противном случае считалась бы нормальной для обычного человека. Другими словами, у человека, который не переносит лекарства, доза 10 мг может "ощущаться" как доза 100 мг, что приводит к передозировке - "нормальная" доза может быть "токсичной". доза у этих людей, приводящая к клинически значимым эффектам.
Есть также субъективный аспект непереносимости лекарств. Точно так же, как разные люди по-разному переносят боль, люди также по-разному переносят побочные эффекты своих лекарств. Например, в то время как запор, вызванный опиоидами, может быть терпимым для некоторых людей, другие люди могут прекратить прием опиоидов из-за неприятного запора, даже если он приносит им значительное облегчение боли.
Примеры лекарственной чувствительности [ править ]
- Звон в ушах после приема обычной дозы аспирина
- Респираторное заболевание, обостренное аспирином [1]
- Печеночная недостаточность (возможно, также почечная недостаточность ) после приема нормальной дозы ацетаминофена
- Смертельное отравление новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, из-за нормального использования кодеина матерью. [2]
- Боль в мышцах или слабость из-за терапии статинами [3]
Непереносимость анальгетиков [ править ]
Непереносимость анальгетиков , особенно НПВП , встречается относительно часто. Считается, что причиной непереносимости является изменение метаболизма арахидоновой кислоты . Симптомы включают хронический риносинусит с полипами носа , астму , язвы желудочно-кишечного тракта , ангионевротический отек и крапивницу . [4]
См. Также [ править ]
- Побочная реакция на препарат
- Противопоказания
- DRESS-синдром ( синдром лекарственной гиперчувствительности)
- Переносимость лекарств
- Непереносимость пищи
Ссылки [ править ]
- ^ Дженнеди, Джошуа; Стоунер, Эшли; Борриш, Ларри (2016). «Респираторное заболевание с обострением аспирина: распространенность, диагностика, лечение и соображения на будущее» . Am J Rhinol Allergy . 30 (6): 407–413. DOI : 10,2500 / ajra.2016.30.4370 . PMC 5108840 . PMID 28124651 .
- ^ Мадади П., Корен Г., Кэрнс Дж. И др. (Январь 2007 г.). «Безопасность кодеина во время грудного вскармливания: смертельное отравление морфином у новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, если мать прописала кодеин» . Может Фам Врач . 53 (1): 33–5. PMC 1952551 . PMID 17872605 .
- ^ Backes, Джеймс; Ruisinger, Жанель; Гибсон, Шерил; Мориарти, Патрик (2017). «Мышечные симптомы, связанные со статинами - Управление крайне нетерпимыми». Журнал клинической липидологии . 11 : 24–33. DOI : 10.1016 / j.jacl.2017.01.006 . PMID 28391891 .
- ^ Ферстер U, Olze H (апрель 2008). «[Непереносимость анальгетиков (AI). Ключевая позиция ЛОР врачей по раннему выявлению этого состояния]». HNO (на немецком языке). 56 (4): 443-50, викторины 451. DOI : 10.1007 / s00106-008-1701-6 . PMID 18389300 .
