В эпидемиологии , А фактор риска или определяющий является переменным , связанным с повышенным риском от болезни или инфекции . [1] : 38 Детерминант часто используется как синоним из-за отсутствия согласованности между дисциплинами в его более широко признанном научном значении . Детерминантой, специфической для политики общественного здравоохранения , является общий, абстрактный риск для здоровья, связанный с неравенством, который человеку трудно контролировать. [2] [3] [4] Например, недостаточное употребление пищевых источников витамина С.является известным фактором риска развития цинги . В рамках политики в области здравоохранения бедность является определяющим фактором уровня здоровья человека . Основное различие заключается в сфере практики, клинической практики и общественного здравоохранения .
Корреляция против причинно-следственной связи
Факторы риска или детерминанты являются корреляционными и не обязательно причинными , потому что корреляция не доказывает причинно-следственную связь . Например, нельзя сказать, что молодость вызывает корь , но молодые люди чаще заболевают корью, потому что у них меньше шансов выработать иммунитет во время предыдущей эпидемии. Статистические методы часто используются для оценки силы связи и предоставления причинных доказательств (например, при исследовании связи между курением и раком легких ). Статистический анализ наряду с биологическими науками может установить, что факторы риска являются причинными. Некоторые предпочитают фактор риска термин для обозначения причинных факторов , определяющих повышенных показателей заболеваемости, и непроверенные ссылки называть возможные риски, ассоциации и т.д. [ править ]
При тщательном проведении и на основе исследований выявление факторов риска может стать стратегией медицинского обследования . [5]
Условия описания
Факторы риска, взятые в основном из факторов риска рака груди , могут быть описаны, например, с точки зрения:
- Относительный риск , например: «У женщины в 100 раз больше шансов заболеть раком груди в возрасте 60 лет, чем в возрасте 20 лет». [6]
- Доля случаев, встречающихся в группе, обладающей свойством фактора риска или подверженной ему, например, «99% случаев рака груди диагностируются у женщин». [7]
- Увеличение заболеваемости в группе, подвергшейся воздействию, например, «каждый ежедневный алкогольный напиток увеличивает заболеваемость раком груди на 11 случаев на 1000 женщин». [8]
- Соотношение рисков , такое как «увеличение как общего, так и инвазивного рака груди у женщин, рандомизированных для приема эстрогена и прогестина в среднем в течение 5 лет, с коэффициентом риска 1,24 по сравнению с контрольной группой». [9]
Пример
Следующий пример фактора риска описывается в терминах относительного риска , который он представляет, который оценивается путем сравнения риска тех, кто подвергается воздействию потенциального фактора риска, с теми, кто не подвергается воздействию. Допустим, на свадьбе 74 человека съели курицу и 22 из них заболели, а из 35 человек, которые ели рыбную или вегетарианскую пищу, только 2 заболели. Курица вызвала у людей болезнь?
Так цыплят риск = 22/74 = 0,297 Пожирателей
И не курица едоки риск = 2/35 = 0,057.
У тех, кто ел курицу, риск был более чем в пять раз выше, чем у тех, кто не ел, то есть относительный риск был больше пяти. Это говорит о том, что причиной болезни было употребление курицы, но это не доказательство.
Общие детерминанты
Вероятность результата обычно зависит от взаимодействия нескольких связанных переменных. При проведении эпидемиологических исследований для оценки одной или нескольких детерминант конкретного результата другие детерминанты могут действовать как мешающие факторы, и их необходимо контролировать, например, путем стратификации . Потенциально искажающие детерминанты зависят от того, какой результат изучается, но следующие общие искажающие факторы являются общими для большинства эпидемиологических ассоциаций и являются детерминантами, наиболее часто контролируемыми в эпидемиологических исследованиях: [ необходима ссылка ]
- Возраст (от 0 до 1,5 лет для младенцев, от 1,5 до 6 лет для детей младшего возраста и т. Д.)
- Пол или пол (мужской или женский) [11] : 20
- Этническая принадлежность (в зависимости от расы) [11] : 21
Другие, менее часто корректируемые с учетом возможных искажающих факторов, включают:
- Социальный статус / доход [1] : 39
- Географическое положение
- Генетическая предрасположенность
- Гендерная идентичность
- Занятие
- Сексуальная ориентация
- Уровень хронического стресса
- Диета
- Уровень физических упражнений
- Употребление алкоголя и курение табака
- Другие социальные детерминанты здоровья
Маркер риска
Маркером риска является переменным , которая количественно связана с заболеванием или иным исходом, но прямым изменением маркеров риски не обязательно изменяет риск исхода. Например, история вождения в состоянии алкогольного опьянения (DWI) является маркером риска для пилотов, поскольку эпидемиологические исследования показывают, что пилоты с историей DWI значительно чаще, чем их коллеги без истории DWI, будут участвовать в авиакатастрофах. [12]
История
Термин «фактор риска» впервые был введен бывшим директором Фрамингемского исследования сердца , доктором Уильямом Б. Каннелом в статье 1961 года в Annals of Internal Medicine . [13]
Смотрите также
- Защитный фактор
Рекомендации
- ^ a b Парриц, Робин Хорник (2017-05-24). Расстройства детства: развитие и психопатология . Трой, Майкл Ф. (Майкл Фрэнсис) (Третье изд.). Бостон, Массачусетс. ISBN 9781337098113. OCLC 960031712 .
- ^ Улучшение здоровья в сообществе: роль в мониторинге эффективности: 2. Понимание здоровья и его детерминант: модель детерминант здоровья . Национальная академия наук: Пресса национальных академий: Комитет Института медицины (США) по использованию мониторинга производительности для улучшения здоровья населения. 1997. ISBN. 978-0309055345.
В отличие от биомедицинской модели, которая рассматривает здоровье как отсутствие болезни, эта динамическая структура включает функциональную способность и благополучие как представляющие интерес результаты для здоровья. Он также представляет поведенческие и биологические реакции людей как факторы, которые влияют на здоровье, но сами находятся под влиянием социальных, физических и генетических факторов, которые не зависят от человека.
- ^ «Оценка воздействия на здоровье (ОВЗ): глоссарий используемых терминов» . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 20 июля 2019 года .
- ^ «Оценка воздействия на здоровье (ОВЗ): детерминанты здоровья» . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 20 июля 2019 года .
- ^ Уолд, штат Нью-Джерси; Hackshaw, AK; Мороз, компакт-диск (1999). «Когда можно использовать фактор риска в качестве полезного скринингового теста?» . BMJ . 319 (7224): 1562–1565. DOI : 10.1136 / bmj.319.7224.1562 . ISSN 0959-8138 . PMC 1117271 . PMID 10591726 .
- ^ Марголезе Р.Г., Фишер Б., Хортобадьи Г.Н., Блумер В.Д. (2000). «Новообразования груди» . В Bast RC, Kufe DW, Pollock RE и др. (ред.). Онкологическая медицина (5-е изд.). Гамильтон, Онтарио: BC Decker. §Факторы риска. ISBN 1-55009-113-1. Проверено 27 января 2011 года .
- ^ Джордано С.Х., Коэн Д.С., Буздар А.У., Перкинс Г., Хортобадьи Г.Н. (июль 2004 г.). «Карцинома груди у мужчин: популяционное исследование». Рак . 101 (1): 51–7. DOI : 10.1002 / cncr.20312 . PMID 15221988 . S2CID 972345 .
- ^ Аллен Н.Е., Берал В., Касабон Д. и др. (Март 2009 г.). «Умеренное потребление алкоголя и заболеваемость раком у женщин» . Журнал Национального института рака . 101 (5): 296–305. DOI : 10,1093 / JNCI / djn514 . PMID 19244173 .
- ^ Heiss, G .; Wallace, R .; Андерсон, Г.Л .; Арагаки, А .; Бересфорд, SAA; Brzyski, R .; Хлебовски, RT; Gass, M .; Лакруа, А. (2008). «Риски для здоровья и преимущества через 3 года после прекращения рандомизированного лечения эстрогеном и прогестином» (PDF) . JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 299 (9): 1036–45. DOI : 10,1001 / jama.299.9.1036 . PMID 18319414 .
- ^ Тенни, Стивен; Хоффман, Мэри Р. (2020), «Относительный риск» , StatPearls , StatPearls Publishing, PMID 28613574 , получено 10 июня 2020 г.
- ^ а б Маш, Эрик Дж. (2019). Аномальная детская психология . Вулф, Дэвид А. (Дэвид Аллен), 1951- (седьмое изд.). Бостон, Массачусетс. ISBN 9781337624268. OCLC 1022139949 .
- ^ Ли Г., Бейкер С.П., Цян Ю., Грабовски Дж., Маккарти М.Л. История вождения в состоянии алкогольного опьянения как маркер риска для пилотов авиации общего назначения. Accid Anal Пред. 2005; 37 (1): 179-84./McFadden KL Обвинения за вождение в состоянии алкогольного опьянения (DWI) и летные качества, связанные с работой - исследование коммерческой безопасности полетов. J Oper Res Soc. 1998; 49: 28–32.
- ^ Хастен, Ларри (23 августа 2011 г.). «Уильям Каннел, бывший директор Фрамингемского исследования сердца, умер в возрасте 87 лет» . Forbes .
дальнейшее чтение
- Case, SP и Haines, KR (2009) Понимание правонарушений среди молодежи: исследование факторов риска, политика и практика. Калломптон: Уиллан. https://web.archive.org/web/20100905042319/http://www.willanpublishing.co.uk/cgi-bin/indexer?product=9781843923411