Метастаз печени является злокачественной опухолью в печени , который распространился от другого органа , пострадавших от рака. Печени являются общим местом для метастатического заболевания из - за его богатым, двойное кровоснабжение (печень получает кровь через печеночную артерию и воротную вену). Метастатические опухоли в печени встречаются в 20 раз чаще, чем первичные опухоли. В 50% случаев первичная опухоль находится в желудочно-кишечном тракте , другие частые локализации включают молочную железу , яичники , бронхи и почки .
Метастатическая болезнь печени | |
---|---|
Осевая КТ брюшной полости, показывающая множественные метастазы в печень | |
Специальность | Гепатология, онкология |
Похоже, что опухолевые эмболы, попадающие в синусоиды через кровоснабжение печени, физически блокируются клетками Купфера , но если опухолевые эмболы больше, они имеют тенденцию оседать в ветвях воротной вены.
Презентация
- Гепатомегалия - узелковый свободный край печени
- Нежность
- Кашексик
- Асцит
- Желтуха
- Гирексия - до 10% пациентов
- Щелочная фосфатаза ( ЩФ ) и гамма-глутамилтранспептидаза (GGT) повышены
- Ультразвуковое исследование и компьютерная томография - множественные дефекты наполнения.
Диагностика
- Снижение гемоглобина
- Тест функции печени : повышение ЩФ, повышение билирубина , снижение альбумина.
- Карциноэмбриональный антиген для колоректальных вторичных
- Ультразвуковое сканирование
- компьютерная томография
- Биопсия под контролем УЗИ
Микрофотография из печени основной пункционной биопсии , показывая метастатический рак .
Основные места метастазов для некоторых распространенных типов рака, печень является мишенью для многих типов. Первичные раковые опухоли обозначаются словом « ... рак », а их основные места метастазирования обозначаются « ... метастазами ». [1]
Метастатическое заболевание в печень
Уход
Лечение может состоять из хирургического вмешательства ( гепатэктомия ), химиотерапии и / или терапии, специально нацеленной на печень, такой как радиочастотная абляция , транскатетерная артериальная химиоэмболизация , селективная внутренняя лучевая терапия и необратимая электропорация . Для большинства пациентов не существует эффективного лечения, поскольку обычно поражаются обе доли, что делает невозможным хирургическое вмешательство . Молодые пациенты с метастазами от рака толстой кишки ограничиваются одной доли печени и в количестве до 4 , может быть обработаны с помощью частичной гепатэктомии . В отдельных случаях химиотерапия может проводиться системно или через печеночную артерию.
При некоторых опухолях, особенно при опухолях ободочной и прямой кишки , могут быть удалены единичные метастазы или метастазы в ту или иную долю. Требуется тщательный поиск других метастазов , включая местный рецидив исходной первичной опухоли (например, с помощью колоноскопии ) и диссеминацию в другом месте (например, с помощью КТ грудной клетки ). Сообщается о 5-летней выживаемости 30-40% после резекции. [ необходима цитата ]
Когда резекция для излечения невозможна (резекция R0), предполагается , что чрескожная инъекция этанола обезвоживает и убивает опухолевые клетки, однако недостаточно доказательств для определения эффективности и безопасности этого подхода. [2]
Рекомендации
[3] [4] [5] [6] [7] [8]
- ^ Список включенных записей и ссылок находится на главной странице изображения в Commons: Commons: File: Metastasis sites for common Cancers.svg # Summary
- ^ Swierz, Mateusz J .; Сторман, Давид; Riemsma, Robert P .; Вольф, Роберт; Mitus, Jerzy W .; Pedziwiatr, Михал; Kleijnen, Jos; Бала, Малгожата М. (апрель 2020 г.). «Чрескожная инъекция этанола при метастазах в печень» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 : CD008717. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008717.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 7000212 . PMID 32017845 .
- ^ Метастатический рак печени: Опухоли печени: Руководство Merck по домашнему здоровью
- ^ Лечение метастатического рака печени и колоректального рака
- ^ http://www.c2i2.org/winter2003/imaging_update_in_metastatic_abstract.asp
- ^ en.diagnosispro.com/disease_information-for/metastatic-liver-disease/16554.html
- ^ Дитрих К.Ф., Крацер В., Строб Д., Данс Е., Фессл Р., Бунк А, Фоссас Ю., Хауэнштейн К., Кох В., Бланк В., Аудкерк М., Хан Д., Грейс С. (2006). «Оценка метастатического поражения печени у пациентов с первичными внепеченочными опухолями с помощью сонографии с контрастным усилением по сравнению с КТ и МРТ» . Мир Дж. Гастроэнтерол . 12 (11): 1699–705. DOI : 10,3748 / wjg.v12.i11.1699 . PMC 4124343 . PMID 16586537 .
- ^ «Архивная копия» . Архивировано из оригинала на 2014-01-03 . Проверено 3 января 2014 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|