В физикальное обследование , медицинское обследование или клиническое обследование , практикующий врач осматривает пациента за любые возможные медицинские признаки или симптомы одного заболевания . Как правило, он состоит из серии вопросов об истории болезни пациента, за которыми следует обследование на основе выявленных симптомов. Вместе история болезни и физикальное обследование помогают установить диагноз и разработать план лечения. Затем эти данные становятся частью медицинской карты .
Физическое обследование | |
---|---|
МКБ-9-СМ | 89,7 |
MeSH | D010808 |
MedlinePlus | 002274 |
Типы
Рутина
Рутинные физический , также известный как общий медицинский осмотр , периодическая оценка здоровья , ежегодный медосмотр , комплексное медицинское обследование , общая проверка здоровья , профилактическое обследование здоровья , медицинский осмотр , или просто медицинский , является физическим обследование выполняется на бессимптомный пациент для медицинского в целях скрининга . Обычно они выполняются педиатром , семейным врачом, помощником врача , сертифицированной практикующей медсестрой или другим поставщиком первичной медицинской помощи . Этот стандартный медицинский осмотр обычно включает оценку HEENT . Медсестры, такие как дипломированные медсестры , лицензированные практические медсестры, могут разработать базовую оценку для выявления нормальных и отклоняющихся от нормы результатов. [1] Об этом сообщают лечащему врачу. При необходимости пациента могут направить к врачу-специалисту для дальнейшего более детального обследования.
Этот термин обычно не включает посещения с целью проверки новорожденных, мазков Папаниколау на рак шейки матки или регулярные посещения людей с определенными хроническими заболеваниями (например, диабетом ). [2] Общее медицинское обследование обычно включает сбор анамнеза , (краткое или полное) медицинское обследование, а иногда и лабораторные анализы. Некоторые более сложные тесты включают ультразвук и маммографию.
Если плановое медицинское обследование проводится для группы людей, оно является формой скрининга , поскольку его цель - выявить ранние признаки заболеваний, чтобы предотвратить их. [3]
Свидетельство
Хотя ежегодные медицинские осмотры являются обычной практикой в некоторых странах, у большинства населения неуказанные [ требующие разъяснения ] обследования плохо подкрепляются научными данными . Cochrane Collaboration мета-исследование показало , что обычные ежегодные медицинские осмотры не измеримы снизить риск болезни или смерти, и , наоборот, могут привести к гипердиагностикам и чрезмерному лечению; однако в этой статье не делается вывод о том, что регулярное общение с врачом не важно, просто фактическое медицинское обследование может не потребоваться. [4]
Некоторые известные общественные организации здравоохранения рекомендуют не проводить ежегодные осмотры и предлагают частоту, адаптированную к возрасту и результатам предыдущих обследований ( факторы риска ). [5] [6] [7] Специалист Американского онкологического общества рекомендует ежегодно проходить медицинский осмотр мужчин и женщин старше 40 лет и каждые три года - для тех, кто старше 20 лет. [8]
Систематический обзор исследований , до сентября 2006 года пришел к выводу , что экспертиза делает результат в лучшей доставке некоторых других мероприятий скрининга (например , как мазки Папаниколау, холестерин скрининге и фекальных оккультных анализах крови ) и беспокойстве меньше пациентов. [2] Доказательства подтверждают некоторые из этих индивидуальных скрининговых вмешательств. [9] [10] [11] Влияние ежегодных проверок на общие затраты, инвалидность и смертность пациентов , выявление заболеваний и промежуточные конечные точки, такие как артериальное давление или холестерин, неубедительны. [2] Недавнее исследование показало, что обследование связано с увеличением участия в скрининге рака. [12]
Некоторые работодатели требуют обязательного медицинского осмотра перед приемом на работу кандидата, хотя сейчас хорошо известно, что некоторые из компонентов ежегодного профилактического посещения могут действительно причинить вред. Например, лабораторные тесты и обследования, которые проводятся на здоровых пациентах (в отличие от людей с симптомами или известными заболеваниями), статистически более вероятно будут «ложноположительными», то есть когда результаты тестов указывают на проблему, которой не существует. [ 13] К указанным недостаткам относятся время и деньги, которые можно сэкономить с помощью целевого обследования ( аргумент экономики здравоохранения ) [14], повышенная тревога по поводу рисков для здоровья ( медикализация ), гипердиагностика , неправильный диагноз (например, синдром атлетического сердца, ошибочно диагностированный как гипертрофическая кардиомиопатия ) и причинение вреда или даже смерти в результате ненужного тестирования для выявления или подтверждения, часто несуществующего, медицинских проблем или при выполнении рутинных процедур в качестве последующего наблюдения после скрининга. [15] [16] [17]
Отсутствие убедительных доказательств контрастирует с опросами населения, показывающими, что широкая публика любит эти обследования, особенно когда они бесплатные. [18] Несмотря на правила, рекомендующие отказаться от плановых ежегодных осмотров, многие семейные врачи проводят их. [19] Для продвижения этой практики была предложена система платного медицинского обслуживания . [20] Альтернативой могло бы быть приспособление интервала скрининга к возрасту, полу, состоянию здоровья и факторам риска каждого пациента. [6] [21] [22] Это означает выбор между большим количеством тестов. [23]
Распространенность
Обычная физическая подготовка обычно проводится в США и Японии, тогда как практика варьируется в странах Юго-Восточной Азии и континентальной Европы. В Японии по закону регулярно работающие сотрудники должны проходить проверку один раз в год с гораздо более тщательной серией тестов, чем в других странах. [ необходима цитата ]
История
Корни периодического медицинского осмотра не совсем ясны. Похоже, их пропагандировали с 1920-х годов. [24] Некоторые авторы ссылаются на призывы 19 и начала 20 века о раннем выявлении таких заболеваний, как туберкулез , и о периодических проверках здоровья в школах. [25] Появление медицинского страхования и связанных с ним коммерческих влияний, по-видимому, способствовало проведению экзаменов, тогда как эта практика была предметом споров в эпоху доказательной медицины . [20] [25] [26] [27] [28] Несколько исследований были выполнены до того, как были сформулированы текущие научно обоснованные рекомендации по скринингу, ограничивающие применимость этих исследований к современной практике. [2] [29] [30]
Всесторонний
Комплексные медицинские осмотры , также известные как медицинские осмотры , обычно включают лабораторные тесты, рентген грудной клетки, исследование функции легких, аудиограммы, компьютерную томографию всего тела , ЭКГ , сердечные стресс-тесты, тесты на возраст сосудов, общий анализ мочи и маммограммы или исследования простаты в зависимости от Пол. [31]
Перед приемом на работу
Осмотры перед приемом на работу - это отборочные тесты, которые определяют пригодность работника для приема на работу на основе результатов его медицинского осмотра. [32] Это также называется медицинским освидетельствованием перед приемом на работу . Многие работодатели считают, что, нанимая только тех работников, результаты медицинского обследования которых соответствуют определенным критериям исключения, их сотрудники в совокупности будут меньше пропускать работу по болезни, меньше травм на рабочем месте и меньше профессиональных заболеваний . [32] Небольшое количество доказательств низкого качества в медицинских исследованиях поддерживает эту идею. [32] Кроме того, стоимость медицинского страхования персонала будет ниже. Тем не менее, согласно Американскому колледжу профессиональной и экологической медицины, определенные экзамены или тесты, которые требуются работодателем, такие как базовая рентгенография поясницы, не должны проводиться. Причины этого включают законность и медицинскую необходимость теста, а также неспособность такого тестирования предсказать будущие проблемы, радиационное воздействие на работника и стоимость экзамена. [33]
Страхование
Медицинский осмотр может проводиться в рамках медицинского страхования , необходимого для новых клиентов страховки. Это часть страховой медицины . В Соединенных Штатах медицинские осмотры также продаются пациентам в качестве комплексного обзора состояния здоровья, что позволяет избежать неудобств, связанных с посещением нескольких приемов у разных поставщиков медицинских услуг. [34] [35]
Использует
Диагностика
Медицинские осмотры проводятся при большинстве обращений за медицинской помощью. Например, медицинский осмотр проводится, когда пациент приходит с жалобами на гриппоподобные симптомы. Эти диагностические обследования обычно сосредоточены на основной жалобе пациента.
Скрининг
Общие медицинские осмотры, включая медицинские осмотры, проводимые, когда пациент не сообщил о проблемах со здоровьем, часто включают медицинский скрининг на общие состояния, такие как высокое кровяное давление . Cochrane обзор обнаружил , что общие медицинские осмотры не снижают риск смерти от рака , болезни сердца , или какой - либо другой причины, и не могут быть доказаны влиять на вероятность пациента о поступлении в больницу, став инвалид, недостающую работу, или нуждаются в дополнительных посещениях офиса. Исследование не обнаружило влияния на риск заболевания, но обнаружило доказательства, свидетельствующие о том, что у пациентов, подвергавшихся обычному медосмотру, гипертония и другие хронические состояния диагностировались чаще, чем у тех, у кого этого не было. Его авторы отметили, что исследования часто не учитывали или не сообщали о возможных вредных последствиях (таких как необоснованная тревога или ненужные последующие процедуры), и пришли к выводу, что регулярные проверки здоровья «вряд ли будут полезны» в отношении снижения сердечно-сосудистой и онкологической заболеваемости и смертности. . [4]
Отношения врача и пациента
Физический осмотр был описан как ритуал, который играет важную роль в отношениях между врачом и пациентом, что принесет пользу при других медицинских встречах. [36] Когда пациент ожидает медицинского осмотра, но не проводится поставщиком медицинских услуг, пациенты могут выразить озабоченность по поводу недостаточной глубины расследования их болезни, обоснованности планов лечения и исключений, а также взаимоотношений между врачом и пациентом. [37]
Формат и интерпретация
Медицинский осмотр может включать проверку жизненно важных функций , в том числе определение температуры , артериального давления , пульса и частоты дыхания . Врач использует зрение, слух, осязание и иногда обоняние (например, при инфекции, уремии , диабетическом кетоацидозе ). Вкус был лишен доступности современных лабораторных тестов. В качестве основы физического обследования преподаются четыре действия: осмотр , пальпация (осязание), перкуссия (нажатие для определения резонансных характеристик) и аускультация (прослушивание). [38]
Сфера
Хотя медицинские работники используют разные подходы к последовательности частей тела, систематическое обследование обычно начинается с головы и заканчивается на конечностях и включает оценку общего внешнего вида пациента и конкретных систем органов. После того, как основные системы органов были исследованы путем осмотра , пальпации , перкуссии и аускультации , могут последовать специальные тесты (например, неврологическое обследование, ортопедическое обследование) или специальные тесты при подозрении на конкретное заболевание (например, выявление симптома Труссо при гипокальциемии ).
Несмотря на то, что формат обследования, приведенный ниже, в основном соответствует преподаванию и ожиданиям студентов, специалист сосредоточится на своей конкретной области и характере проблемы, описанной пациентом. Следовательно, кардиолог в рутинной практике не будет проводить неврологические части обследования, кроме как отмечать, что пациент может использовать все четыре конечности при входе в кабинет и во время консультации осознает свой слух, зрение и речь. Точно так же хирург-ортопед осмотрит пораженный сустав, но может лишь ненадолго проверить тоны сердца и грудную клетку, чтобы убедиться, что анестезиолог вряд ли будет противопоказания к операции . Лечащий врач также обычно рассматривать мужские половые органы , но может оставить обследование женских половых органов к гинекологу .
С подсказками, полученными во время анамнеза и физического осмотра, поставщик медицинских услуг теперь может сформулировать дифференциальный диагноз , список потенциальных причин симптомов. Специфические диагностические тесты (или иногда эмпирическая терапия ) обычно подтверждают причину или проливают свет на другие, ранее упускаемые из виду, причины. Затем физический осмотр записывается в медицинскую карту в стандартном формате, который упрощает выставление счетов, а другие поставщики услуг позже читают записи.
В то время как факультативные медицинские осмотры стали более сложными, в повседневном использовании медицинские осмотры стали менее полными. Это привело к появлению в медицинских журналах передовых статей о важности адекватного медицинского осмотра. [39] [40] Врачи медицинской школы Стэнфордского университета ввели набор из 25 основных навыков физического осмотра, которые были сочтены полезными. [41]
Запись
Раздел | Образец текста | Комментарии |
---|---|---|
Общий | «Пациент в НАД. VS : WNL» | Может быть разделен на две строки. "WNL" = "в пределах нормы" |
HEENT : | "NC / AT. PERRLA , EOMI . Нет шейки ЛАД , не thyromegaly, ни молва , ни бледность , фундус WNL, ротоглотки WNL, барабанная перепонка WNL, шеи эластичной" | «Шея» иногда отделяется от «Головы». Можно отметить «хороший зубной ряд ». |
Респ или "сундук" | "Безболезненный, CTA bilat" Тест на расширение грудной клетки, нормальное дыхание без усилий, отсутствие хрипов, хрипов и хрипов. | Более подробное обследование может включать хрипы , хрипы , хрипы («нет р / р / б») и растирание . Другие фразы могут включать «нет цианоза или клубов» (если раздел помечен «Resp», а не «Chest»), « fremitus WNL» и «нет тупости при перкуссии». |
CV или "Сердце" | "+ S1, + S2, RRR, без m / r / g " | Если вместо слова «сердце» используется «CV», в этот раздел иногда включаются периферические импульсы (в противном случае они могут быть в разделе конечностей). |
Abd | «Мягкий, безболезненный, без растяжения, без боли, без гепатоспленомегалии , NBS » | Если задействована боль в пояснице, то «спина» может стать первичным отделом. Болезненность реберно-позвоночного угла может быть включена в абдоминальный отдел, если нет заднего отдела. При более подробном обследовании может быть указано: «+ поясничный знак , + симптом Ровсинга , + запирательный знак ». Если присутствует нежность, это может быть обозначено как «прямая и отскок RLQ нежность». «NBS» означает «нормальные звуки кишечника»; альтернативы могут включать «гипоактивный BS» или «гиперактивный BS». |
Ext | «Никаких клубов , цианоза , отеков » | Проверка пальцев на наличие булавы и цианоза иногда считается частью легочного обследования, потому что оно тесно связано с оксигенацией. Экспертизы в колене может включать в себя тест МакМюррей , тест Лачман и тест ящик . |
Нейро | «А & Ox3, CN II-XII сильно нетронутый, Ощущение неповрежденного во всех четырех конечностях (тусклые и острый), DTR 2+ BILAT, Ромберга отрицательный, мозжечковые рефлексы WNL, нормальная походка » | Ощущение может быть расширено за счет включения тупого, резкого, вибрационного, температурного и позиционного ощущения. Об обследовании психического статуса можно сообщить в начале неврологического обследования или в отдельном разделе «Психология». |
В зависимости от основной жалобы могут быть включены дополнительные разделы. Например, аппарат может быть оценена с помощью специфического теста Weber и теста Ринне , или он может быть более кратко рассмотрены в черепных нервов экзамена. Другой пример: жалоба, связанная с неврологией, может быть оценена с помощью специального теста, такого как маневр Ромберга .
История
История болезни и физикальное обследование были чрезвычайно важны для диагностики до того, как были разработаны передовые медицинские технологии , и даже сегодня, несмотря на достижения в области медицинской визуализации и молекулярных медицинских тестов , анамнез и физическое обследование остаются незаменимыми шагами в оценке любого пациента. До XIX века анамнез и физикальное обследование были почти единственными диагностическими инструментами, которыми располагал врач, что объясняет, почему тактильные навыки и остроумное понимание экзамена так высоко ценились при определении того, что нужно для хорошего врача. Даже в 1890 году в мире не было рентгенографии или рентгеноскопии , только ранние и ограниченные формы электрофизиологических исследований и молекулярной биологии в том виде , в каком мы ее знаем сегодня. Начиная с этого пика важности медицинского осмотра, рецензенты предупреждали, что клиническая практика и медицинское образование должны сохранять бдительность, оценивая постоянную потребность в медицинском осмотре и эффективно обучая навыкам его выполнения; этот призыв продолжается, как показывает литература 21-го века. [42] [43]
Общество и культура
Люди могут просить скромности в медицинских учреждениях, когда поставщик медицинских услуг их осматривает.
Во многих западных обществах для участия во внеклассных спортивных мероприятиях требуется медицинский осмотр. Во время медицинского осмотра врач осмотрит гениталии, в том числе половой член и яички. Врач может попросить подростка покашлять при осмотре мошонки. Хотя это может быть неудобно для юноши, необходимо помочь оценить наличие паховых грыж или опухолей. [44]
Смотрите также
- Тоны сердца - шум, производимый бьющимся сердцем.
- Медицинская карта
- Обследование психического статуса - способ наблюдения и описания текущего состояния пациента
Рекомендации
- ^ Шрайбер, Мэри Л. Доказательная практика. Нейроваскулярная оценка: основное внимание медсестер. МЕДСУРГ Сестринское дело (MEDSURG NURS), январь / февраль 2016 г .; 25 (1): 55-57. ISSN 1092-0811
- ^ a b c d Boulware LE, Marinopoulos S, Phillips KA, et al. (February 2007). "Systematic review: the value of the periodic health evaluation". Ann. Intern. Med. 146 (4): 289–300. doi:10.7326/0003-4819-146-4-200702200-00008. PMID 17310053.
- ^ Raffle, Angela E.; Muir Gray, J. A. (2007). Screening: Evidence and practice. Oxford University Press. doi:10.1093/acprof:oso/9780199214495.001.0001. ISBN 978-0-19-921449-5.
- ^ a b Krogsbøll, Lasse T.; Jørgensen, Karsten Juhl; Gøtzsche, Peter C. (31 January 2019). "General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 1: CD009009. doi:10.1002/14651858.CD009009.pub3. ISSN 1469-493X. PMC 6353639. PMID 30699470.
- ^ US Preventive Services Task Force. Guide to Clinical Preventive Services: Report of the Preventive Services Task Force 2nd ed. Baltimore, Md: Williams & Wilkins; 1996.
- ^ a b "Periodic health examination: a guide for designing individualized preventive health care in the asymptomatic patients. Medical Practice Committee, American College of Physicians". Ann. Intern. Med. 95 (6): 729–32. December 1981. doi:10.7326/0003-4819-95-6-729. PMID 7305155.
- ^ Hayward RS, Steinberg EP, Ford DE, Roizen MF, Roach KW (May 1991). "Preventive care guidelines: 1991. American College of Physicians. Canadian Task Force on the Periodic Health Examination. United States Preventive Services Task Force". Ann. Intern. Med. 114 (9): 758–83. doi:10.7326/0003-4819-114-9-758. PMID 2012359.
- ^ Mettlin C, Dodd GD (1991). "The American Cancer Society Guidelines for the cancer-related checkup: an update". CA Cancer J Clin. 41 (5): 279–82. doi:10.3322/canjclin.41.5.279. PMID 1878784.
- ^ Screening for Lipid Disorders in Adults, Topic Page. June 2008. U.S. Preventive Services Task Force. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspschol.htm
- ^ Screening for Colorectal Cancer, Topic Page. July 2002. U.S. Preventive Services Task Force. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspscolo.htm
- ^ Screening for Cervical Cancer, Topic Page. January 2003. U.S. Preventive Services Task Force. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspscerv.htm
- ^ Fenton JJ, Cai Y, Weiss NS, et al. (March 2007). "Delivery of cancer screening: how important is the preventive health examination?". Arch. Intern. Med. 167 (6): 580–5. doi:10.1001/archinte.167.6.580. PMC 3443471. PMID 17389289.[permanent dead link]
- ^ "A checkup for the checkup: Do you really need a yearly physical? - Harvard Health Blog". Harvard Health Blog. 2015-10-23. Retrieved 2015-11-02.
- ^ Yarnall KS, Pollak KI, Østbye T, Krause KM, Michener JL (April 2003). "Primary care: is there enough time for prevention?". Am J Public Health. 93 (4): 635–41. doi:10.2105/AJPH.93.4.635. PMC 1447803. PMID 12660210.
- ^ Yahr, Emily (2015-01-28). "What went wrong with Joan Rivers's last medical procedure: lawsuit". The Washington Post. ISSN 0190-8286. Retrieved 2015-11-08.
- ^ "Minnesota teen Sydney Galleger dies after dental procedure". www.cbsnews.com. Retrieved 2015-11-08.
- ^ "Three Georgia boys die unexpectedly after dental procedure". www.cbs46.com. Retrieved 2015-11-08.
- ^ Oboler SK, Prochazka AV, Gonzales R, Xu S, Anderson RJ (May 2002). "Public expectations and attitudes for annual physical examinations and testing". Ann. Intern. Med. 136 (9): 652–9. doi:10.7326/0003-4819-136-9-200205070-00007. PMID 11992300.
- ^ Prochazka AV, Lundahl K, Pearson W, Oboler SK, Anderson RJ (June 2005). "Support of evidence-based guidelines for the annual physical examination: a survey of primary care providers". Arch. Intern. Med. 165 (12): 1347–52. doi:10.1001/archinte.165.12.1347. PMID 15983282.
- ^ a b Gordon PR, Senf J (May 1999). "Is the annual complete physical examination necessary?". Arch. Intern. Med. 159 (9): 909–10. doi:10.1001/archinte.159.9.909. PMID 10326933. Archived from the original on 2012-02-13.
- ^ Lawrence RS, Mickalide AD (April 1987). "Preventive services in clinical practice: designing the periodic health examination". JAMA. 257 (16): 2205–7. doi:10.1001/jama.257.16.2205. PMID 3560403.
- ^ Frame PS, Carlson SJ (February 1975). "A critical review of periodic health screening using specific screening criteria. Part 1: Selected diseases of respiratory, cardiovascular, and central nervous systems". J Fam Pract. 2 (1): 29–36. PMID 1123583.
- ^ Beck LH (November 1999). "Periodic health examination and screening tests in adults". Hosp Pract (Minneap). 34 (12): 117–8, 121–2, 124–6. doi:10.3810/hp.1999.11.175. PMID 10616549.
- ^ Emerson H (1923). "Periodic medical examinations of apparently healthy persons". JAMA. 80 (19): 1376–1381. doi:10.1001/jama.1923.26430460003011.
- ^ a b Han PK (November 1997). "Historical changes in the objectives of the periodic health examination". Ann. Intern. Med. 127 (10): 910–7. doi:10.7326/0003-4819-127-10-199711150-00010. PMID 9382370.
- ^ Charap MH (December 1981). "The periodic health examination: genesis of a myth". Ann. Intern. Med. 95 (6): 733–5. doi:10.7326/0003-4819-95-6-733. PMID 7030166.
- ^ Davis AB (1981). "Life insurance and the physical examination: a chapter in the rise of American medical technology". Bull Hist Med. 55 (3): 392–406. PMID 7037084.
- ^ Jureidini R, White K (2000). "Life insurance, the medical examination and cultural values". J Hist Sociol. 13 (2): 190–214. doi:10.1111/1467-6443.00113. PMID 18383634.
- ^ Olsen DM, Kane RL, Proctor PH (April 1976). "A controlled trial of multiphasic screening". N. Engl. J. Med. 294 (17): 925–30. doi:10.1056/NEJM197604222941705. PMID 1256483.
- ^ Knox EG (December 1974). "Multiphasic screening". Lancet. 2 (7894): 1434–6. doi:10.1016/S0140-6736(74)90086-5. PMID 4140342.
- ^ "Johns Hopkins Executive Health Program". Archived from the original on 2009-12-24. Retrieved 2009-07-16.
- ^ a b c Schaafsma, Frederieke G.; Mahmud, Norashikin; Reneman, Michiel F.; Fassier, Jean-Baptiste; Jungbauer, Franciscus H. W. (2016-01-12). "Pre-employment examinations for preventing injury, disease and sick leave in workers". The Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD008881. doi:10.1002/14651858.CD008881.pub2. ISSN 1469-493X. PMC 7163410. PMID 26755127.
- ^ American College of Occupational and Environmental Medicine (February 2014), "Five Things Physicians and Patients Should Question", Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation, American College of Occupational and Environmental Medicine, retrieved 24 February 2014, which cites
- Talmage, J; Belcourt, R; Galper, J; et al. (2011). "Low back disorders". In Kurt T. Hegmann (ed.). Occupational medicine practice guidelines : evaluation and management of common health problems and functional recovery in workers (3rd ed.). Elk Grove Village, IL: American College of Occupational and Environmental Medicine. pp. 336, 373, 376–377. ISBN 978-0615452272.
- ^ Brink, Susan (18 February 2008). "$2,000 physicals for busy execs". Los Angeles Times. Retrieved 16 July 2009.
- ^ Armour, Lawrence A. (21 July 1997). "2,500 executives flock to Rochester, Minn., for a deluxe, soup-to-nuts physical at the Mayo clinic. Our man went for a tune-up to find out why". CNN.com. Retrieved 16 July 2009.
- ^ Verghese A, Brady E, Kapur CC, Horwitz RI (October 2011). "The bedside evaluation: ritual and reason". Ann. Intern. Med. 155 (8): 550–3. CiteSeerX 10.1.1.692.177. doi:10.7326/0003-4819-155-8-201110180-00013. PMID 22007047.
- ^ Kravitz, Richard L; Callahan, Edward J (January 2000). "Patients' Perceptions of Omitted Examinations and Tests". Journal of General Internal Medicine. 15 (1): 38–45. doi:10.1046/j.1525-1497.2000.12058.x. ISSN 0884-8734. PMC 1495321. PMID 10632832.
- ^ Campbell, Earl W.; Lynn, Christopher K. (1990), Walker, H. Kenneth; Hall, W. Dallas; Hurst, J. Willis (eds.), "The Physical Examination", Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations (3rd ed.), Butterworths, ISBN 978-0-409-90077-4, PMID 21250202, retrieved 2019-12-02
- ^ Flegel KM (November 1999). "Does the physical examination have a future?". Canadian Medical Association Journal. 161 (9): 1117–8. PMC 1230732. PMID 10569087.
- ^ McAlister FA, Straus SE, Sackett DL (February 2000). "High marks for the physical exam". Canadian Medical Association Journal. 162 (4): 493. PMC 1231165. PMID 10701381.
- ^ Verghese A, Horwitz RI (2009). "In praise of the physical examination" (PDF). BMJ. 339: b5448. doi:10.1136/bmj.b5448. PMID 20015910.
- ^ Natt, B; Szerlip, HM (2014), "The lost art of the history and physical", Am J Med Sci, 348 (5): 423–425, doi:10.1097/MAJ.0000000000000326, PMID 25247755.
- ^ Guadalajara Boo, JF (2015), "Auscultation of the heart: an art on the road to extinction." (PDF), Gac Med Mex, 151 (2): 260–265, PMID 25946538.
- ^ "Physical Examination: Adolescent Male". Children's Hospital of Philadelphia.
Внешние ссылки
- Health Checkup - from MedlinePlus
- Connecticut Tutorials Physical Examination Video
- Physical examination of respiratory system video
- The Journal of Clinical Examination - A useful online source for evidence-based guidance on physical examination
- [1] "Stanford Medicine 25" has instruction videos of the physical exam
- [2] Clinical Methods, 3rd edition The History, Physical, and Laboratory Examinations on the NIH website. Complete online resource for the physical examination.