| Смешанное аффективное состояние | |
|---|---|
| Другие имена | Смешанное аффективное состояние, смешанный эпизод, смешанный маниакальный эпизод, дисфорическая мания |
 | |
| «Меланхолия, переходящая в манию», иллюстрация, изображающая «промежуточное» состояние, которое могут испытывать многие люди в смешанном эпизоде. | |
| Специальность | Психиатрия |
| Симптомы | Подавленное настроение, гонка мыслей , возбуждение , тревога , раздражительность / агрессия , эмоциональная лабильность , суицидальные мысли [1] |
Смешанное аффективное состояние , ранее известный как смешанный-маниакального или смешанного эпизода, было определено как состояние , в котором уникальные функции как депрессии и мании -such как эпизоды отчаяния, сомнения, тревоги, гнева или убийственной идеации , суицидальные мысли , расщепление , скачкообразные мысли , сенсорная перегрузка , повышенная активность и повышенная раздражительность - происходят либо одновременно, либо в очень короткой последовательности.
Раньше диагностические критерии как маниакального, так и депрессивного эпизодов должны были выполняться последовательно и устойчиво, при этом симптомы сохранялись не менее недели (или любой продолжительности, если требовалась психиатрическая госпитализация), что ограничивало официальное признание смешанных аффективных состояний. государства в только меньшинство пациентов с биполярным расстройством I . Однако в нынешней номенклатуре DSM-5 «смешанный эпизод» больше не рассматривается как эпизод болезни сам по себе; скорее, спецификатор симптоматики «со смешанными признаками» может применяться к любому серьезному аффективному эпизоду (маниакальному, гипоманиакальному или депрессивному), что означает, что теперь они официально распознаются у пациентов с, помимо биполярного расстройства I,биполярное расстройство II типа и, по традиции, большое депрессивное расстройство. Однако смешанное депрессивное состояние пациента, даже при отсутствии дискретных периодов мании или гипомании , эффективно исключает униполярную депрессию.
Диагностические критерии [ править ]
Как подтверждается в « Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» , пятое издание (DSM-5), спецификатор симптоматики «со смешанными признаками» может применяться к маниакальным эпизодам биполярного расстройства I , гипоманиакальным эпизодам либо биполярного расстройства I, либо биполярного расстройства II. и депрессивные эпизоды любого биполярного расстройстваили большое депрессивное расстройство, с присутствием по крайней мере трех одновременных признаков противоположной полярности. В результате у пациентов с биполярным расстройством II типа и большой депрессией теперь распознается наличие «смешанных признаков»; Однако, как отмечалось ранее, хотя обычно не ставят диагноз биполярного расстройства до тех пор, пока не появится маниакальный или гипоманиакальный эпизод, наличие таких черт у депрессивного пациента даже при отсутствии в анамнезе дискретной мании или гипомании с большой вероятностью указывает на расстройство. .
Две особенности мании или гипомании и депрессии могут внешне совпадать и даже напоминать друг друга, а именно: «усиление целенаправленной активности» (психомоторное ускорение) по сравнению с психомоторным возбуждением и « полет идей » и « гонка мыслей»."по сравнению с депрессивными размышлениями. Очень важно уделять внимание переживаниям пациента. При психомоторном возбуждении, обычно наблюдаемом при депрессии," нервная энергия "всегда затмевается сильным чувством истощения и проявляется в виде бесцельных движений (например, ходьбы, движения рук и т. д.) выкручивание); при психомоторном ускорении, однако, чрезмерное движение происходит из-за обилия энергии и часто направлено и целенаправленно. Аналогичным образом, при депрессивных размышлениях пациент переживает повторяющиеся мысли как тяжелые, свинцовые и тяжелые; при психическом ускорении - однако (как это видно на примере мании или гипомании) мысли движутся в быстрой прогрессии, при этом затрагиваются многие темы, а не одна. Даже когда такие переживания объясняются депрессией, возможность все же существует. , тем не мение, что депрессивный эпизод может быть осложнен другими маниакальными или гипоманиакальными симптомами, и в этом случае часто целесообразно обратить внимание на личный и семейный анамнез пациента (например, семейный анамнез биполярного расстройства, ранний возраст начала), чтобы определить, действительно ли у пациента биполярное расстройство.[2]
Лечение [ править ]
Лечение смешанных состояний обычно основано на приеме лекарств, стабилизирующих настроение , которые могут включать противосудорожные средства, такие как вальпроевая кислота ; атипичные нейролептики, такие как кветиапин , оланзапин , арипипразол и зипразидон ; или нейролептики первого поколения, такие как галоперидол . Существует вопрос об эффективности лития для лечения смешанных состояний из-за противоречивых выводов, сделанных в различных испытаниях и исследованиях. [3] [4]Стабилизаторы настроения уменьшают маниакальные симптомы, связанные со смешанным состоянием, но они не считаются особенно эффективными для улучшения сопутствующих депрессивных симптомов. [5]
См. Также [ править ]
- Допамин
- Мания
- Гипертимический темперамент
- Циклотимия
- Нарциссическое расстройство личности
- Пограничное расстройство личности
Ссылки [ править ]
- ^ https://psycheducation.org/diagnosis/mixed-states/
- Перейти ↑ Swann AC (2013). «Активированная депрессия: смешанное биполярное расстройство или ажитированная униполярная депрессия?» . Curr Psychiatry Rep . 15 (8): 376. DOI : 10.1007 / s11920-013-0376-1 . PMID 23881708 .
- ^ Krüger S, Young T, Bräunig П. "[Фармакотерапия маниакально-депрессивных смешанных состояний]". Psychiatr Prax . 33 Дополнение 1: S32-9. DOI : 10,1055 / с-2005-867019 . PMID 16511729 .
- ^ Muzina DJ (2009). «Фармакологическое лечение быстрого цикла и смешанных состояний при биполярном расстройстве: аргумент в пользу использования лития». Биполярные расстройства . 11 : 84–91. DOI : 10.1111 / j.1399-5618.2009.00713.x .
- ^ Thase ME, Sachs GS (сентябрь 2000). «Биполярная депрессия: фармакотерапия и соответствующие терапевтические стратегии». Биол Психиатрия . 48 (6): 558–572. DOI : 10.1016 / s0006-3223 (00) 00980-X .
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | D
|
|---|
