Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Нейтрофильный эккринный гидраденит
СпециальностьДерматология Отредактируйте это в Викиданных

Нейтрофильный эккринный гидраденит (NEH) обычно является кожным осложнением химиотерапии , но может возникать и по другим причинам. Он состоит из лихорадки и неспецифических кожных поражений. Это редко и самоограничивается. [1] [2]

Признаки и симптомы [ править ]

Лихорадка и неспецифическая кожная сыпь с покраснением ( эритемой ) и отеком ( отеком ) кожи - наиболее частые симптомы НЭГ. У пациентов обычно появляется кожная сыпь через 1-2 недели после применения цитотоксического препарата. Иногда кожная сыпь может быть болезненной. Кожные высыпания могут быть на конечностях, туловище и лице. Тяжелые поражения встречаются редко и могут имитировать целлюлит . Сообщалось о генерализованных поражениях, напоминающих многоформную эритему . [3]

Причина [ править ]

В подавляющем большинстве случаев нейтрофильный эккринный гидраденит (НЭГ) наблюдается у людей с онкологическими заболеваниями , особенно с лейкемией , которые получают химиотерапию цитотоксическими препаратами . К ним относятся: блеомицин , хлорамбуцил , циклофосфамид , цитарабин , доксорубицин , ломустин , митоксантрон , топотекан и винкристин . [4]

NEH был впервые описан в 1982 году у пациента с острым миелоидным лейкозом (AML), который получал цитарабин в качестве химиотерапии. [5]

Сам рак, инфекции и другие лекарственные препараты также могут привести к НЭГ. NEH был зарегистрирован у пациентов с раком, которые не получали какую-либо форму химиотерапии (например, как паранеопластический синдром ), у пациентов с ВИЧ и / или СПИДом , а также после приема парацетамола (ацетаминофена). Также использование целевых агентов может привести к возникновению NEH, например иматиниба , ингибитора тирозинкиназы . [6] [7] [8] [9]

НЭГ также описывалась без какой-либо известной причины ( идиопатические случаи), включая идиопатические случаи у детей. [10] [11]

Точная причина НЭГ неизвестна. Было высказано предположение, что у пациентов, получающих химиотерапию, высокая концентрация цитотоксического препарата в поте оказывает прямое токсическое действие на эккринные железы. [12]

Диагноз [ править ]

Во всех случаях подозрения на НЭГ следует проводить биопсию кожи, поскольку клинические симптомы неспецифичны, а гистопатологические данные биопсии специфичны. Биопсия показывает характерные изменения эккринных желез , основных потовых желез тела. [13]

При NEH некроз эккринных желез и нейтрофилы, окружающие эккринные железы, являются типичными находками при биопсии. Если химиотерапия была проведена недавно, может присутствовать нейтропения, вызванная химиотерапией , и, как следствие, нейтрофилы могут отсутствовать. Но еще можно увидеть другую характерную находку, а именно некроз эккринной железы. Вакуолярный дерматит на границе раздела также виден в железах и протоках, наряду с некрозом выстилающих клеток.

Кроме того, у пациентов, получающих химиотерапию, может наблюдаться атипия кератиноцитов. [14]

Профилактика [ править ]

В сообщении об одном случае было высказано предположение, что пероральный дапсон может быть полезен для профилактики. Однако эффективность перорального дапсона в качестве профилактики до сих пор не была четко продемонстрирована. [15]

Лечение [ править ]

НЭГ проходит самостоятельно и обычно проходит без лечения. В подавляющем большинстве случаев спонтанное разрешение наступает в течение 1-2 недель.

Однако, если у пациента развилась NEH после химиотерапии, необходимо прекратить прием вызывающего нарушение цитотоксического препарата, и пациент должен избегать этого конкретного цитотоксического препарата в будущем, поскольку NEH обычно возникает повторно при повторном воздействии того же цитотоксического препарата. [16]

Несмотря на то, что NEH является самоограничивающимся и обычно проходит без лечения, некоторые исследователи используют лечение, в основном системные кортикостероиды, хотя эффективность такой терапии до сих пор не была продемонстрирована в крупном рандомизированном контролируемом клиническом исследовании. [17]

См. Также [ править ]

  • Поражение кожи
  • Список кожных заболеваний

Ссылки [ править ]

  1. ^ Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . (10-е изд.). Сондерс. ISBN  0-7216-2921-0 . : 780
  2. ^ Нейтрофильный эккринный гидраденит. Бахмейер С., Арактинги С. Clin Dermatol. 2000 май-июнь; 18 (3): 319-30.
  3. ^ Нейтрофильный эккринный гидраденит. Thorisdottir K, Tomecki KJ, Bergfeld WF, Andresen SW. J Am Acad Dermatol. 1993 May; 28 (5 Pt 1): 775-7.
  4. ^ Кожно-слизистые реакции на химиотерапию. Susser WS, Whitaker-Worth DL, Grant-Kels JM. J Am Acad Dermatol. 1999; 40 (3): 367-98.
  5. ^ Нейтрофильный эккринный гидраденит. Отличительный тип нейтрофильного дерматоза, связанный с миелолейкозом и химиотерапией. Harrist TJ, Fine JD, Berman RS, Murphy GF, Mihm MC Jr. Arch Dermatol. 1982; 118 (4): 263-6.
  6. ^ Необычные проявления острого лейкоза. Случай 2. Лейкоз и сыпь: паранеопластические или лекарственные? Blank C, Wagner HM, Hohenleutner U, Andreesen R.J. Clin Oncol. 2000 1 октября; 18 (19): 3437-9.
  7. ^ Нейтрофильный эккринный гидраденит: описание случая и обзор литературы. Бейли Д.Л., Бэррон Д., Лаки А.В. Pediatr Dermatol. 1989; 6 (1): 33-8.
  8. ^ Нейтрофильный эккринный гидраденит: описание случая и обзор литературы. Марголис DJ, Валовой PR. Кутис. 1991; 48 (3): 198-200.
  9. ^ Мезилат иматиниба и дерматология, часть 2: обзор кожных побочных эффектов мезилата иматиниба. Шейнфельд Н. Дж. Лекарства Дерматол. 2006 Март; 5 (3): 228-31.
  10. ^ Генерализованный идиопатический нейтрофильный эккринный гидраденит в детстве. Ли В.Дж., Ким СН, Чанг С.Е., Ли М.В., Чой Дж. Х., Мун Кей Си, Ко Дж. Int J Dermatol. 2010 Янв; 49 (1): 75-8.
  11. ^ Идиопатический ладонно-подошвенный эккринный гидраденит у детей. Ben-Amitai D, Hodak E, Landau M, Metzker A, Feinmesser M, David M. Eur J Pediatr. 2001 Март; 160 (3): 189-91.
  12. ^ Нейтрофильный эккринный гидраденит: характерная сыпь, связанная с терапией цитарабином и острым лейкозом. Флинн Т.К., Харрист Т.Дж., Мерфи Г.Ф., Потеря Р.В., Москелла С.Л. J Am Acad Dermatol. 1984; 11 (4 Pt 1): 584-90.
  13. ^ Нейтрофильный гидраденит, вызванный химиотерапией, затрагивает эккринные и апокринные железы. Brehler R, Reimann S, Bonsmann G, Metze D. Am J Dermatopathol. 1997; 19 (1): 73-8.
  14. ^ Смоллер BR, Хорн TD. Высыпания, вызванные химиотерапией. В кн .: Дерматопатология в системных заболеваниях. Смоллер Б.Р., Хорн Т.Д. (Ред.). Издательство Оксфордского университета. 2001 г.
  15. ^ Дапсон в профилактике рецидивирующего нейтрофильного эккринного гидраденита. Shear NH, Knowles SR, Shapiro L, Poldre P. J. Am Acad Dermatol. 1996; 35 (5, п. 2): 819-22.
  16. ^ Рецидивирующий нейтрофильный эккринный гидраденит. Бернштейн Э. Ф., Шпильфогель Р. Л., Топольский Д. Л.. Br J Dermatol. 1992; 127 (5): 529-33.
  17. ^ Нейтрофильный эккринный гидраденит, связанный с болезнью Ходжкина и химиотерапией. Отчет о болезни. Beutner KR, Packman CH, Markowitch W. Arch Dermatol. 1986; 122 (7): 809-11.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • MeSH : D016575
  • СНОМЕД КТ : 238754005
Внешние ресурсы
  • eMedicine : статья / 1070937