Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Неходжкинская лимфома ( НХЛ ) - это группа рака крови, которая включает все типы лимфом, кроме лимфомы Ходжкина . [1] Симптомы включают увеличение лимфатических узлов , лихорадку , ночную потливость , потерю веса и усталость. [1] Другие симптомы могут включать боль в костях, боль в груди или зуд. [1] Некоторые формы растут медленно, а другие - быстро. [1]

Лимфомы - это виды рака, которые развиваются из лимфоцитов , типа лейкоцитов . [2] Факторы риска включают слабую иммунную функцию , аутоиммунные заболевания , инфекцию Helicobacter pylori , гепатит C , ожирение и инфекцию, вызванную вирусом Эпштейна – Барра . [1] [3] Всемирная организация здравоохранения классифицирует лимфом на пять основных групп, в том числе для лимфомы Ходжкина. [6] В четырех группах НХЛ насчитывается более 60 конкретных типов лимфомы. [7] [8]Диагноз ставится на основании биопсии костного мозга или лимфатических узлов . [1] Медицинская визуализация проводится для определения стадии рака . [1]

Лечение зависит от того, растет ли лимфома медленно или быстро, в одном или нескольких областях. [1] Лечение может включать химиотерапию , лучевую терапию , иммунотерапию , таргетную терапию , трансплантацию стволовых клеток , хирургическое вмешательство или бдительное ожидание . [1] Если кровь становится слишком густой из-за большого количества антител , можно использовать плазмаферез . [1] Лучевая терапия и некоторые виды химиотерапии, однако, увеличивают риск других видов рака, болезней сердца или нервных расстройств в последующие десятилетия. [1]

В 2015 году около 4,3 миллиона человек страдали неходжкинской лимфомой, и 231 400 человек умерли. [4] [5] В Соединенных Штатах 2,1% людей страдают в какой-то момент своей жизни. [2] Самый распространенный возраст постановки диагноза - от 65 до 75 лет. [2] Выживаемость пяти лет в Соединенных Штатах 71%. [2]

Признаки и симптомы [ править ]

Признаки и симптомы неходжкинской лимфомы различаются в зависимости от ее расположения в организме. Симптомы включают увеличение лимфатических узлов , лихорадку , ночную потливость , потерю веса и усталость. Другие симптомы могут включать боль в костях, боль в груди или зуд. Одни формы растут медленно, другие - быстро. [1] Увеличенные лимфатические узлы могут вызывать появление комков под кожей, когда они находятся близко к поверхности тела. Лимфомы на коже могут также вызывать образование шишек, которые обычно зудящие, красные или пурпурные. Лимфомы головного мозга могут вызывать слабость, судороги, проблемы с мышлением и изменения личности. [ требуется медицинская цитата ]

Хотя была описана связь между неходжкинской лимфомой и эндометриозом [9], эти ассоциации являются предварительными. [10]

Причины [ править ]

У многих различных форм лимфомы, вероятно, разные причины. Эти возможные причины и ассоциации по крайней мере с некоторыми формами НХЛ включают:

  • Инфекционные агенты:
    • Вирус Эпштейна-Барра : ассоциирован с лимфомой Беркитта , лимфомой Ходжкина, саркомой фолликулярных дендритных клеток , экстранодальной NK-T-клеточной лимфомой . [11]
    • Вирус Т-клеточного лейкоза человека : ассоциирован с Т-клеточной лимфомой взрослых .
    • Helicobacter pylori : ассоциируется с лимфомой желудка .
    • HHV-8 : ассоциирован с первичной выпотной лимфомой , мультицентрической болезнью Кастлемана .
    • Вирус гепатита С : ассоциирован с лимфомой маргинальной зоны селезенки , лимфоплазмоцитарной лимфомой и диффузной большой B-клеточной лимфомой . [12]
    • ВИЧ- инфекция. [13]
  • Некоторые химические вещества, такие как полихлорированные бифенилы (ПХБ), [14] [15] [16] дифенилгидантоин , диоксин и феноксигербициды .
  • Медицинские процедуры, такие как лучевая терапия и химиотерапия .
  • Генетические заболевания, такие как синдром Клайнфельтера , синдром Чедиака-Higashi , синдром атаксии-телеангиэктазии.
  • Аутоиммунные заболевания, такие как синдром Шегрена , целиакия , ревматоидный артрит и системная красная волчанка . [17] [18]
  • Травма костей и микропереломы, связанные с диффузной В-клеточной лимфомой большого размера, происходящей из костного мозга . [19] [20]
  • Имплантаты из твердых металлов или силикона, связанные с анапластической крупноклеточной лимфомой . [21] [22]

Семейный компонент [ править ]

Семейный лимфоидный рак встречается редко. Семейный риск лимфомы повышен для нескольких подтипов лимфомы, что предполагает общую генетическую причину. Однако семейная история конкретного подтипа наиболее сильно связана с риском для этого подтипа, что указывает на то, что эти генетические факторы являются специфическими для подтипа. Полногеномные исследования ассоциации успешно идентифицировали 67 однонуклеотидных полиморфизмов из 41 локуса , большинство из которых являются специфическими для подтипа. [23]

ВИЧ / СПИД [ править ]

В Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) включены определенные типы неходжкинской лимфомы как СПИД-индикаторных раков в 1987. [24] подавление иммунной , а не ВИЧ сам участвует в патогенезе этой злокачественной опухоли, с четкой корреляции между степень подавления иммунитета и риск развития НХЛ. Кроме того, другие ретровирусы, такие как HTLV , могут распространяться с помощью тех же механизмов, которые распространяют ВИЧ , что приводит к увеличению числа коинфекций. [25] Естественное течение ВИЧ-инфекции со временем сильно изменилось. Как следствие, частота неходжкинской лимфомы (НХЛ) у людей, инфицированных ВИЧ, значительно снизилась в последние годы. [13]

Лечение [ править ]

Традиционное лечение НХЛ включает химиотерапию , лучевую терапию и трансплантацию стволовых клеток . [26] [27] Были также разработки в области иммунотерапии, используемой для лечения НХЛ. [28]

Химиотерапия [ править ]

Наиболее распространенной химиотерапией, применяемой при В-клеточной неходжкинской лимфоме, является R-CHOP , которая представляет собой схему из четырех препаратов (циклофосфамида, доксорубицина, винкристина и преднизона) плюс ритуксимаб. [29]

Осложнения лечения [ править ]

Если участники получат трансплантаты стволовых клеток, у них может развиться болезнь «трансплантат против хозяина» . По сравнению с плацебо для лечения иммуноопосредованного воспаления после трансплантации и при аутоиммунных заболеваниях, мезенхимальные стромальные клетки (МСК) могут снизить общую смертность, если они используются в терапевтических целях. [30] Более того, терапевтическое использование МСК может увеличить полный ответ острой и хронической РТПХ, но доказательства очень сомнительны. [30] Данные свидетельствуют о том, что МСК в профилактических целях практически не приводят к разнице в смертности от всех причин, в рецидивах злокачественных заболеваний и в частоте острой РТПХ. [30]Данные свидетельствуют о том, что использование МСК в профилактических целях снижает частоту хронической РТПХ. [30]

Переливание тромбоцитов может быть необходимо тем, кто получает химиотерапию или проходит транслантацию стволовых клеток из-за более высокого риска кровотечения. При сравнении терапевтических / непрофилактических трансфузий тромбоцитов с профилактическими переливаниями тромбоцитов разница в смертности вследствие кровотечения незначительна или отсутствует, и они могут привести к небольшому сокращению количества дней, в течение которых происходило значительное кровотечение. [31] Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что терапевтические переливания тромбоцитов приводят к значительному увеличению числа людей, по крайней мере, с одним значительным кровотечением, и они, вероятно, приводят к значительному сокращению количества переливаний тромбоцитов. [31] [32]

Другое [ править ]

Неясно, эффективно ли включение аэробных физических упражнений в дополнение к стандартному лечению взрослых пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями для снижения тревожности и серьезных побочных эффектов. [33] Аэробные физические упражнения могут практически не повлиять на смертность, качество жизни и физическое функционирование. [33] Эти упражнения могут немного уменьшить депрессию и, вероятно, уменьшить усталость. [33]

Прогноз [ править ]

Прогноз зависит от подтипа, стадии, возраста человека и других факторов. Для всех подтипов 5-летняя выживаемость при НХЛ составляет 71%, от 81% для стадии 1 болезни до 61% для болезни стадии 4. [34]

Эпидемиология [ править ]

Во всем мире по состоянию на 2010 год погибло 210 000 человек по сравнению со 143 000 в 1990 году [35].

Заболеваемость неходжкинской лимфомой неуклонно увеличивается с возрастом. [17] До 45 лет НХЛ чаще встречается среди мужчин, чем среди женщин. [36]

Австралия [ править ]

Ежегодно диагностируется более 6000 человек, поэтому НХЛ занимает пятое место по распространенности рака в Австралии. [37]

Канада [ править ]

В Канаде НХЛ занимает пятое место по распространенности рака у мужчин и шестое по распространенности у женщин. Вероятность развития лимфоидного рака в течение жизни составляет 1 из 44 для мужчин и 1 из 51 для женщин. [38]

Соединенное Королевство [ править ]

В среднем, по данным за период 2014–2016 годов, ежегодно диагностируется НХЛ около 13 900 человек. Это шестой по распространенности вид рака в Великобритании и одиннадцатая по частоте причина смерти от рака, на которую приходится около 4900 смертей в год. [39]

Соединенные Штаты [ править ]

Данные с поправкой на возраст за 2012-2016 годы показывают около 19,6 случаев НХЛ на 100 000 взрослых в год, 5,6 случаев смерти на 100 000 взрослых в год и около 694 704 человек, живущих с неходжкинской лимфомой. Примерно у 2,2 процента мужчин и женщин в какой-то момент в течение жизни будет диагностирована НХЛ. [40]

В Американском обществе рака списков неходжкинская лимфома в качестве одного из наиболее распространенных видов рака в Соединенных Штатах, что составляет около 4% всех случаев рака. [41]

История [ править ]

Несмотря на то, что консенсус по классификации лимфомы Ходжкина был быстро достигнут, осталась большая группа очень разных заболеваний, требующих дальнейшей классификации. Классификация Раппапорта, предложенная Генри Раппапортом в 1956 и 1966 годах, стала первой общепринятой классификацией лимфом, отличной от Ходжкина. После его публикации в 1982 г. Рабочая формула стала стандартной классификацией для этой группы болезней. Он ввел термин неходжкинская лимфома или НХЛ и определил три степени лимфомы. [ необходима цитата ]

НХЛ состоит из множества различных состояний, которые имеют мало общего друг с другом. Они сгруппированы по агрессивности. Менее агрессивные неходжкинские лимфомы совместимы с долгим выживанием, в то время как более агрессивные неходжкинские лимфомы могут быть быстро смертельными без лечения. Без дальнейшего сужения, этикетка имеет ограниченную полезность для людей или врачей. Здесь перечислены подтипы лимфомы . [ необходима цитата ]

Тем не менее, рабочая формулировка и категория НХЛ продолжают использоваться многими. На сегодняшний день статистические данные по лимфомам составляются как сравнение Ходжкина с неходжкинскими лимфомами крупными онкологическими агентствами, включая Национальный институт рака США в его программе SEER , Канадское онкологическое общество и IARC .

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p «Лечение неходжкинской лимфомы для взрослых (PDQ®) - версия для пациентов» . NCI . 3 августа 2016 года. Архивировано 16 августа 2016 года . Дата обращения 13 августа 2016 .
  2. ^ a b c d e f "Информационные бюллетени SEER Stat: Неходжкинская лимфома" . NCI . Апрель 2016. Архивировано 6 июля 2014 года . Дата обращения 13 августа 2016 .
  3. ^ Б World Cancer Report 2014 . Всемирная организация здоровья. 2014. С. Глава 2.4, 2.6. ISBN 978-9283204299.
  4. ^ a b ГББ 2015 Смертность и причины смерти соавторов (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6 . PMC 5055577 . PMID 27733282 .  
  5. ^ a b ГББ 2015 Смертность и причины смерти соавторов (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин для 249 причин смерти, 1980–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (16) 31012-1 . PMC 5388903 . PMID 27733281 .  
  6. ^ «Лечение неходжкинской лимфомы для взрослых (PDQ®) - Версия для специалистов в области здравоохранения» . NCI . 1 июня 2016 года. Архивировано 12 августа 2016 года . Дата обращения 13 августа 2016 .
  7. ^ "Различные типы неходжкинской лимфомы" . Cancer Research UK . Архивировано 14 августа 2016 года . Дата обращения 13 августа 2016 .
  8. ^ BOPE ET, Келлерман RD (2015). Текущая терапия Конна 2016 . Elsevier Health Sciences. п. 878. ISBN 9780323355353. Архивировано 10 сентября 2017 года.
  9. ^ AUDEBERT A (апрель 2005). «[Женщины с эндометриозом: чем они отличаются от других?]». Gynécologie, Obstétrique & Fertilité (на французском языке). 33 (4): 239–46. DOI : 10.1016 / j.gyobfe.2005.03.010 . PMID 15894210 . 
  10. ^ Somigliana E, P VIGANO», Parazzini F, Stoppelli S, Джамбаттиста E, Vercellini P (май 2006). «Связь между эндометриозом и раком: всесторонний обзор и критический анализ клинических и эпидемиологических данных». Гинекологическая онкология . 101 (2): 331–41. DOI : 10.1016 / j.ygyno.2005.11.033 . PMID 16473398 . 
  11. ^ Маэд Е, Акахан М, Кирит S, Като N, Ёшикав Т, Hayashi N, S Аки, Мины М, Uozaki Н, Фукуям М, Ohtomo К (2009). «Спектр заболеваний, связанных с вирусом Эпштейна-Барра: иллюстрированный обзор». Японский журнал радиологии . 27 (1): 4–19. DOI : 10.1007 / s11604-008-0291-2 . PMID 19373526 . S2CID 6970917 .  
  12. ^ Peveling-Oberhag Дж, Аркаини л, Hansmann М.Л., Zeuzem S (2013). «Гепатит С-ассоциированные B-клеточные неходжкинские лимфомы. Эпидемиология, молекулярная подпись и клиническое ведение» . Журнал гепатологии . 59 (1): 169–177. DOI : 10.1016 / j.jhep.2013.03.018 . PMID 23542089 . 
  13. ^ a b Pinzone MR, Fiorica F, Di Rosa M, Malaguarnera G, Malaguarnera L, Cacopardo B и др. (Октябрь 2012 г.). «Раковые заболевания, не связанные со СПИДом, у ВИЧ-инфицированных». Европейский обзор медицинских и фармакологических наук . 16 (10): 1377–88. PMID 23104654 . 
  14. ^ Kramer S, Hikel SM, Adams K, Хайндз D, K Moon (2012). «Текущее состояние эпидемиологических данных, связывающих полихлорированные бифенилы и неходжкинскую лимфому, и роль иммунной дисрегуляции» . Перспективы гигиены окружающей среды . 120 (8): 1067–75. DOI : 10.1289 / ehp.1104652 . PMC 3440083 . PMID 22552995 .  
  15. ^ Zani С, Toninelli G, Filisetti В, Донато F (2013). «Полихлорированные бифенилы и рак: эпидемиологическая оценка». J. Environ. Sci. Здоровье C . 31 (2): 99–144. DOI : 10.1080 / 10590501.2013.782174 . PMID 23672403 . S2CID 5294247 .  
  16. ^ Lauby-Секретан В, D Лумис, Grosse Y, Эль Ghissassi Ж, Бувар В, Benbrahim-Tallaa л, Гуа N, Баан R, Mattock Н, Straif К (2013). «Канцерогенность полихлорированных дифенилов и полибромированных дифенилов» . Ланцет Онкология . 14 (4): 287–288. DOI : 10.1016 / s1470-2045 (13) 70104-9 . PMID 23499544 . 
  17. ^ а б Тобиас Дж, Хоххаузер Д (2015). Рак и его управление (7-е изд.). Вили-Блэквелл. ISBN 9781118468715.
  18. Арнольд С. Фридман, Ли М. Надлер (2000). «Глава 130: Неходжкинские лимфомы» . В Kufe DW, Pollock RE, Weichselbaum RR, Bast RC Jr, Gansler TS, Holland JF, Frei E III (ред.). Holland-Frei Cancer Medicine (5-е изд.). Гамильтон, Онтарио: BC Decker. ISBN 1-55009-113-1. Архивировано 10 сентября 2017 года.
  19. ^ Субик, М. Кристина; Герр, Меган; Хатчисон, Роберт Э .; Келли, Дженнифер; Тайлер, Вакенда; Мерциану, Михай; Бурак, В. Ричард (ноябрь 2014 г.). «Высокоизлечимая лимфома возникает преимущественно в проксимальном отделе большеберцовой кости молодых пациентов» . Современная патология . 27 (11): 1430–1437. DOI : 10.1038 / modpathol.2014.51 . ISSN 0893-3952 . PMC 4201907 . PMID 24743213 .   
  20. ^ Stein, ME; Льюис, округ Колумбия; Гершуны, АР; Куигли, ММ; Zaidan, J .; Даниэли, Н. Зигельманн; Уилан, Дж .; Субраманян Р. (апрель 2003 г.). «Травма как этиологический фактор первичной лимфомы кости: сообщение о 4 случаях» . Журнал БУОН . 8 (2): 163–166. ISSN 1107-0625 . PMID 17472245 .  
  21. ^ Палрадж, Бхарат; Патури, Анил; Stone, Ross G .; Альварес, Гарольд; Себеник, Матязь; Перес, Мария Т .; Буш, Ларри М. (1 ноября 2010 г.). "Анапластическая большая Т-клеточная лимфома мягких тканей, связанная с металлическим ортопедическим имплантатом: отчет о болезни и обзор современной литературы" . Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава . 49 (6): 561–564. DOI : 10,1053 / j.jfas.2010.08.009 . ISSN 1067-2516 . PMID 20870426 .  
  22. ^ Попплуэлл, Лесли; Чанг, Карен; Олевский, Ольга; Nademanee, A .; Форман, Стивен (16 ноября 2004 г.). «Первичная анапластическая крупноклеточная лимфома груди, возникающая у пациентов с силиконовыми имплантатами груди» . Кровь . 104 (11): 4563. DOI : 10,1182 / blood.V104.11.4563.4563 . ISSN 0006-4971 . 
  23. ^ Cerhan JR, Slager SL (ноябрь 2015). «Семейная предрасположенность и генетические факторы риска лимфомы» . Кровь . 126 (20): 2265–73. DOI : 10.1182 / кровь-2015-04-537498 . PMC 4643002 . PMID 26405224 .  
  24. ^ Центры по контролю за заболеваниями (CDC) (август 1987). «Пересмотр определения случая эпиднадзора CDC для синдрома приобретенного иммунодефицита. Государственный и территориальный совет эпидемиологов; Программа по СПИДу, Центр инфекционных заболеваний» (PDF) . Дополнения к MMWR . 36 (1): 1С – 15С. PMID 3039334 . Архивировано 9 июня 2017 года (PDF) из оригинала.  
  25. Перейти ↑ Lee B, Bower M, Newsom-Davis T, Nelson M (2010). «ВИЧ-ассоциированная лимфома». ВИЧ-терапия . 4 (6): 649–659. DOI : 10.2217 / hiv.10.54 . ISSN 1758-4310 . 
  26. ^ "Неходжкинская лимфома" . Онкологический совет Австралии. 22 марта 2019 . Дата обращения 23 августа 2019 .
  27. ^ "Лечение неходжкинской лимфомы" . Американское онкологическое общество. 2019 . Дата обращения 23 августа 2019 .
  28. ^ "Иммунотерапия неходжкинской лимфомы" . Американское онкологическое общество. 2019 . Дата обращения 23 августа 2019 .
  29. ^ "Лечение В-клеточной неходжкинской лимфомы" . Американское онкологическое общество. 2019 . Дата обращения 23 августа 2019 .
  30. ^ a b c d Фишер С.А., Катлер А., Дори С., Бранскилл С.Дж., Стэнворт С.Дж., Наваррет С., Гердлстон Дж. и др. (Кокрановская группа по гематологическим злокачественным новообразованиям) (январь 2019 г.). «Мезенхимальные стромальные клетки как лечение или профилактика острого или хронического заболевания трансплантат против хозяина у реципиентов гемопоэтических стволовых клеток (HSCT) с гематологическим состоянием» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 : CD009768. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009768.pub2 . PMC 6353308 . PMID 30697701 .  
  31. ^ a b Estcourt L, Stanworth S, Doree C, Hopewell S, Murphy MF, Tinmouth A, Heddle N и др. (Кокрановская группа по гематологическим злокачественным новообразованиям) (май 2012 г.). «Профилактическое переливание тромбоцитов для предотвращения кровотечений у пациентов с гематологическими нарушениями после химиотерапии и трансплантации стволовых клеток». Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD004269. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004269.pub3 . PMID 22592695 . 
  32. ^ Эсткорт LJ, Stanworth SJ, Doree С, Хоупвелл S, Trivella М, Мерфи М. Ф. и др. (Кокрановская группа по гематологическим злокачественным новообразованиям) (ноябрь 2015 г.). «Сравнение различных пороговых значений количества тромбоцитов для проведения профилактического переливания тромбоцитов для предотвращения кровотечений у людей с гематологическими нарушениями после миелосупрессивной химиотерапии или трансплантации стволовых клеток» . Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD010983. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010983.pub2 . PMC 4717525 . PMID 26576687 .  
  33. ^ a b c Книпс Л., Бергенталь Н., Штрекманн Ф., Монсеф I, Элтер Т., Скоетц Н. и др. (Кокрановская группа по гематологическим злокачественным новообразованиям) (январь 2019 г.). «Аэробные упражнения для взрослых пациентов со злокачественными гематологическими заболеваниями» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 : CD009075. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009075.pub3 . PMC 6354325 . PMID 30702150 .  
  34. ^ "Диагностика неходжкинской лимфомы, лечение, симптомы и причины" . MedicineNet . Дата обращения 27 мая 2020 .
  35. ^ Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V, Abraham J, Adair T, Aggarwal R, Ahn SY, et al. (15 декабря 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти для 20 возрастных групп в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010» . Ланцет . 380 (9859): 2095–128. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (12) 61728-0 . hdl : 10536 / DRO / DU: 30050819 . PMID 23245604 . S2CID 1541253 .  
  36. ^ Патте С, Блейер А, Каир MS (2007). «Неходжкинская лимфома». В Bleyer WA, Barr RD (ред.). Рак у подростков и молодых людей (детская онкология) . Springer. п. 129. DOI : 10.1007 / 978-3-540-68152-6_9 . ISBN 978-3-540-40842-0.
  37. ^ "Обзор неходжкинской лимфомы" . lymphoma.org.au . 2019 . Проверено 24 августа 2019 .
  38. ^ "Канадская статистика рака" . www.cancer.ca . Проверено 8 февраля 2018 .
  39. ^ "Статистика неходжкинской лимфомы" . Cancer Research UK . 14 мая 2015 . Проверено 24 августа 2019 .
  40. ^ «Факты статистики рака: неходжкинская лимфома» . Национальный институт рака: программа надзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) . Проверено 24 августа 2019 .
  41. ^ «Ключевые статистические данные для неходжкинской лимфомы» . www.cancer.org . Проверено 24 августа 2019 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Неходжкинская лимфома в Американском онкологическом обществе
  • Неходжкинская лимфома от Cancer.net ( Американское общество клинической онкологии )
  • Информация для пациентов по неходжкинской лимфоме от Лимфомной ассоциации
  • Ассоциация лимфомы - специализированная благотворительная организация Великобритании, предоставляющая бесплатную информацию и поддержку пациентам, их семьям, друзьям и опекунам.