Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Передозировка опиоидов
Другие именаПередозировка наркотиками, отравление опиоидами
NaloxoneKit.jpg
Набор налоксона, распространенный в Британской Колумбии, Канада
СпециальностьНеотложная медицинская помощь
СимптомыУгнетение дыхания , маленькие зрачки , потеря сознания
ОсложненияНеобратимое повреждение головного мозга
ПричиныОпиоиды ( морфин , героин , фентанил , трамадол , метадон и др.)
Факторы рискаОпиоидная зависимость , нарушения обмена веществ, употребление высоких доз опиоидов, инъекции опиоидов, использование с антидепрессантами , такими как алкоголь , бензодиазепины и кокаин . [1] [2]
Диагностический методНа основании симптомов [3]
Дифференциальная диагностикаНизкий уровень сахара в крови , алкогольное опьянение , травма головы , инсульт [4]
ПрофилактикаУлучшенный доступ к налоксону , лечение опиоидной зависимости
УходПоддержка дыхания человека и налоксон
Летальные исходыболее 110000 (2017)

Передозировки опиоидов являются токсичностью из - за чрезмерное потребление опиоидов , такие как морфин , героин , фентанил , трамадол и метадон . [3] [5] Эта предотвратимая патология может быть фатальной, если приводит к угнетению дыхания , смертельному состоянию, которое может вызвать гипоксию . [3] Другие симптомы включают недостаточное дыхание , маленькие зрачки и бессознательное состояние , однако их начало может зависеть от способа приема внутрь, дозировки и индивидуальных факторов риска.[6] Хотя в 2017 году из-за опиоидов умерло более 110 000 человек, выжившие также столкнулись с неблагоприятными осложнениями, включая необратимое повреждение головного мозга . [7] [8]

Передозировка опиоидов диагностируется на основании симптомов и обследования. [3] Факторы риска передозировки опиоидов включают высокий уровень опиоидной зависимости , употребление опиоидов в виде инъекций, употребление высоких доз опиоидов, наличие психических расстройств или предрасположенность к одному из них, а также употребление опиоидов в сочетании с другими веществами, такими как алкоголь. , бензодиазепины или кокаин . [1] [9] [2] Зависимость от отпускаемых по рецепту опиоидов может возникнуть в результате их использования для лечения хронической боли у людей. [1] Кроме того, если после этого следует детоксикация , риск передозировки особенно высок.[1]

Первоначальное лечение передозировки включает в себя поддержку дыхания человека и обеспечение кислородом для снижения риска гипоксии . [10] Затем налоксон рекомендуется тем, кто не может обратить действие опиоидов через дыхание. [10] [3] Введение налоксона через нос или в виде инъекции в мышцу оказалось одинаково эффективным. [11] Среди тех, кто отказывается лечь в больницу после обращения, риск неблагоприятного исхода в краткосрочной перспективе представляется низким. [11] Другие меры по предотвращению смертей от передозировки включают расширение доступа к налоксону и лечение опиоидной зависимости. [1][12]

Употребление наркотиков является причиной 500 000 смертей во всем мире, при этом передозировка опиоидов стала причиной приблизительно 115 000 этих смертей в 2018 году. [13] Это больше, чем 18 000 смертей в 1990 году. [14] [15] В 2018 году около 269 миллионов человек умерли. употребляли наркотики хотя бы один раз, 58 миллионов из которых употребляли опиоиды. [13] В 2018 году расстройства, связанные с употреблением наркотиков, затронули около 35,6 миллиона человек во всем мире. [13] По оценкам ВОЗ , 70% смертей в результате употребления наркотиков связаны с опиоидами, а 30% - в результате передозировки. [13] Считается, что опиоидная эпидемия частично была вызвана заверениями в том, что опиоиды, отпускаемые по рецепту, безопасны,фармацевтическая промышленность в 1990-е гг. [16] Это привело к необоснованному доверию и последующей сильной зависимости от опиоидов. [16] Несмотря на то, что существуют лечебные мероприятия, которые могут эффективно снизить риск передозировки у людей, страдающих опиоидной зависимостью, менее 10% пострадавших получают ее. [13]

Признаки и симптомы [ править ]

Симптомы и признаки передозировки опиоидами можно назвать «триадой передозировки опиоидов» : снижение уровня сознания, точные зрачки и угнетение дыхания. Другие симптомы включают судороги и мышечные спазмы. Иногда передозировка опиатов может привести к такому снижению уровня сознания, что человек не просыпается.

Из-за своего воздействия на часть мозга, регулирующую дыхание, опиоиды могут вызывать очень медленное или остановленное дыхание во время передозировки, что приводит к гипоксии [17] или смерти, если их не лечить. [1] Гипоксия обычно вызывается угнетением дыхания . [18] [19] Мозг использует кислород для регулирования гомеостаза тела. В исследованиях на животных было обнаружено, что опиоиды действуют на определенные области центральной нервной системы, связанные с регуляцией дыхания, включая продолговатый мозг и мост . [19]Во время церебральной гипоксии в мозг не поступает достаточное количество кислорода. [18] Продолжительное отсутствие оксигенации из-за угнетения дыхания может привести к пагубному повреждению головного и спинного мозга и может привести к тому, что человек не сможет ходить или нормально функционировать, даже если будет проведено лечение налоксоном. [18]

Алкоголь также вызывает угнетение дыхания и, следовательно, при приеме опиоидов может увеличить риск угнетения дыхания и смерти. [1]

У маленьких детей передозировка опиоидов может проявиться не сразу. Это связано с различиями в абсорбции, распределении и метаболизме между маленькими детьми и взрослыми, а также с большим количеством опиоидов, принимаемых внутрь на килограмм веса тела. [3]

Причины [ править ]

Фентанил . 2 мг. Смертельная доза для большинства людей. [20]

Факторы риска передозировки опиоидов включают опиоидную зависимость , инъекционные опиоиды, употребление высоких доз опиоидов и употребление вместе с алкоголем , бензодиазепинами или кокаином . [1] [2] Риск особенно высок после детоксикации . [1] Зависимость от рецептурных опиоидов может возникнуть в результате их использования для лечения хронической боли . [1] У маленьких детей передозировка обычно происходит из-за опиоидов, предназначенных для их родителей, старших братьев и сестер, бабушек и дедушек. [21] У матерей, принимающих кодеин во время грудного вскармливания, у их ребенка наблюдались передозировки опиоидов.[22] Следовательно, кодеин не рекомендуется кормящим грудью. [22]

Совместное потребление [ править ]

Передозировка опиоидов часто связана с употреблением бензодиазепинов или алкоголя . [23] [24] Другие депрессанты ЦНС, миорелаксанты, болеутоляющие, противосудорожные, анксиолитические , лечебные препараты психоактивного или эпилептического ряда или любые другие подобные препараты, действующие по своей активной функции для успокоения или ослабления нейрональных сигналов ( барбитураты и т. Д. .) может дополнительно вызвать ухудшение состояния с меньшей вероятностью выздоровления в совокупности с каждым добавленным лекарством. Сюда входят препараты, не относящиеся к немедленному замедлению метаболизма, такие как GABAergic, такие как GHB, или глутаматергические антагонисты, такие как PCP или кетамин .

Факторы риска [ править ]

Метаболические нарушения [ править ]

Опиоиды метаболизируются в первую очередь в печени , а затем выводятся с мочой. Опиоиды метаболизируются в фазе 1 и / или фазе 2 метаболизма , что может привести к активации или ингибированию этих препаратов. [25] [26] Фаза 1 метаболизма - это путь CYP, который состоит из различных цитохромов P450 - набора ферментов, которые катализируют реакции гидролиза , восстановления и окисления - для создания активного метаболита . [27] Напротив, метаболизм фазы 2 заставляет опиоиды подвергаться конъюгации, практически не взаимодействуя с путем CYP. [27]Опиоиды подвергаются фазе 1 и фазе 2 метаболизма, пока они не станут достаточно гидрофильными , чтобы выводиться через почки . [25]

Существуют различные факторы, которые играют роль в метаболизме опиоидов. В фазе 1 метаболизма семейство CYP имеет несколько полиморфизмов , которые могут объяснить разницу в терапевтических ответах у каждого человека. [28] Такая диверсификация приводит к изменению опиоидов с различной скоростью, что может привести к тому, что лекарство останется в кровотоке в течение более или менее длительного периода времени. [28] Таким образом, эти полиморфизмы контролируют толерантность к опиоидам и способствуют передозировке .

Психическое здоровье [ править ]

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что психическое здоровье может быть важным фактором злоупотребления опиоидами. [29] Учитывая, что опиоиды назначаются для снятия боли, психические расстройства, такие как депрессия , увеличивают употребление опиоидов при лечении состояний, связанных с хронической болью . [29] Данные показали, что люди с расстройствами настроения и тревожными расстройствами имеют повышенную вероятность того, что им пропишут опиоиды и продолжат их употребление в течение длительных периодов времени, что, следовательно, увеличивает вероятность зависимости . [30] Таким образом, у пострадавших почти вдвое выше риск употребления опиоидов для снятия боли в долгосрочной перспективе.[30] Кроме того, было показано, что проблемы психического здоровья, связанные с травмами, экономической депрессией, социальной средой, способствующей злоупотреблению психоактивными веществами, и рискованным поведением, увеличивают злоупотребление опиоидами. [31] Кроме того, проблемы психического здоровья, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями , нарушениями сна и ВИЧ, могут вызвать опиоидную зависимость и последующую передозировку. [32] Примечательно, что между психическим заболеванием и злоупотреблением опиоидами можно наблюдать циклическое поведение, когда люди с диагнозом психического здоровья употребляют опиоиды, что еще больше усугубляет проблемы с психическим здоровьем и увеличивает употребление наркотиков. [32]

Механизм [ править ]

Опиоидный рецептор Mu ( GPCR )

Опиоиды связываются с неврологическими опиоидными рецепторами, вызывая болеутоляющее , седативное и эйфорическое действие. [17] Функция опиоидов заключается в стимуляции специфических рецепторов, связанных с G-белком, распределенных по всему телу, включая головной, кожный и спинной мозг. [17] Три основных опиоидных рецептора включают мю, каппа, дельта и ноцицепцию, каждый из которых играет роль в возникновении эффектов, связанных с опиоидами. [33] Передозировка опиоидов возникает в результате чрезмерной активации этих рецепторов, что может вызвать необратимое повреждение мозга в результате церебральной гипоксии или нейротоксичности. [34] [7]

Рецепторы Mu оказывают обезболивающее действие на мозг и обнаруживаются в различных частях нервной системы, включая кору головного мозга и таламус . [17] Их можно найти в прилежащем ядре , центре удовольствия мозга, а также в миндалевидном теле . [17] Каппа-рецепторы в гипоталамусе обладают аналогичным обезболивающим действием. Они связываются с динорфинами, чтобы стимулировать анти-наградные эффекты - дисфорию - и другие негативные эффекты отмены. В то время как рецепторы мю являются источником зависимости,каппа-рецепторы способствуют продолжающемуся злоупотреблению. Они вызывают дисфорию в ответ на повышение уровня стресса с помощью фактора высвобождения кортикотропина (CRF) . [17] Это увеличивает беспорядочные смены настроения в период отмены и может спровоцировать рецидив. [17] Дельта - рецепторы , обнаруженные в базальных ганглиев части лимбической системы , как было показано , чтобы уменьшить беспокойство за счет связывания с энкефалинов , хотя это требует дальнейших исследований. [17] Самым последним дополнением к этим рецепторам являются ноцицептивные опиоидные рецепторы. Хотя было установлено, что они являются рецепторами определенныхлиганды из опиоидов, их роль еще до конца не изучена. [35]

Когда опиоиды попадают в организм, лиганд связывается с этими конститутивно активными рецепторами, снижая нервную активность . [33] Это достигается путем ингибирования аденилатциклазы и циклического АМФ , которые необходимы для связи в центральной нервной системе . [33] Есть исследования, показывающие, что опиоиды уменьшают боль, нарушая ионные каналы и слияние пузырьков . [33]

Продолжительное воздействие опиоидов может вызвать интернализацию этих рецепторов, что приведет к повышению толерантности и увеличению употребления опиоидов. [18]

Профилактика [ править ]

Передозировку опиоидами часто можно предотвратить. [36] [37] Четкие протоколы для персонала отделений неотложной помощи и центров неотложной помощи могут сократить количество выписываемых в этих учреждениях опиоидов для лиц, которые ведут себя ищущими наркотики или которые в анамнезе злоупотребляли наркотиками. [38] Поведение, связанное с поиском наркотиков, включает, помимо прочего, навязчивость или нетерпение, когда дело доходит до приема лекарств, поиск нескольких дополнительных обезболивающих и непоследовательные физиологические проявления. [39] Программа мониторинга рецептов может помочь определить, получает ли человек высокие дозы опиоидов или комбинации препаратов, таких как бензодиазепины и опиоиды, которые подвергают его высокому риску.[40] Ограниченное количество доказательств позволяет предположить, что опиоидная терапия препаратами пролонгированного действия или препаратами длительного действия может увеличить риск непреднамеренной передозировки по сравнению с препаратами более короткого действия. [41] Рекомендуется регулярный скрининг с использованием таких инструментов, как CAGE-AID и тест на злоупотребление наркотиками (DAST-10) у взрослых и CRAFFT у людей в возрасте 14–18 лет. [36] Другое поведение, связанное с «поиском наркотиков», и физические признаки употребления наркотиков следует использовать в качестве подсказок для проведения официальных обследований. [36]

Для людей с расстройством, вызванным употреблением опиоидов или опиоидной зависимостью, которые подвержены более высокому риску передозировки опиоидов, существует несколько вариантов лечения с помощью лекарств. [42] [43] Выбор лечения зависит от различных факторов, таких как предпочтения человека, доступность и история лечения. [43] Примерами медикаментозного лечения являются бупренорфин (с налоксоном или без него), налтрексон и метадон . [44] [45] Группы поддержки сверстников имеют предварительные доказательства пользы. [46] Есть также некоторые свидетельства, указывающие на преимущества программ просвещения по вопросам передозировки на уровне общины и распределения налоксона. [47]Бупренорфин и метадон могут помочь уменьшить тягу к наркотикам. [43] Сочетание фармакологического лечения с поведенческой терапией, такой как группы поддержки или восстановления, может повысить вероятность преодоления зависимости и снизить риск передозировки опиоидов.

Людям с диагнозом опиоидной зависимости следует назначать налоксон для предотвращения передозировки и направлять их к одному из доступных вариантов лечения, например к программам обмена игл и лечебным центрам. [36] [37] Рецепт налоксона также рекомендуется при наличии факторов риска передозировки опиоидами, таких как передозировка в анамнезе, расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ, или более высокие дозы опиоидов. [40] Также может быть проведено краткое мотивационное интервью, которое, как было показано, улучшает мотивацию людей к изменению своего поведения. [36] [48] Несмотря на эти возможности, распространению профилактических вмешательств в США препятствовали отсутствие координации и медлительность реакции федерального правительства.[37]

В Соединенных Штатах 49 штатов и округ Колумбия расширили доступ к налоксону на уровне аптек посредством постоянного распоряжения, протокольного распоряжения, соглашения о совместной практике в отношении налоксона или предписаний фармацевтов. [49]

Лечение [ править ]

Людям, перенесшим передозировку опиоидов, как можно скорее рекомендуются основные средства жизнеобеспечения и налоксон . Налоксон эффективно устраняет причину, а не только симптомы передозировки опиоидов. [50] По сравнению со взрослыми, детям часто требуются большие дозы налоксона на килограмм веса тела. [3]

Рекомендуются программы по обеспечению потребителей наркотиков и их опекунов налоксоном . [51] По состоянию на 2014 год в США было устранено более 25 000 случаев передозировки. [52] [53] Программы обучения полиции и пожарного персонала мерам борьбы с передозировкой опиоидов с использованием налоксона также оказались многообещающими. [54] В таких городах, как Сан-Франциско, были разработаны программы для повышения осведомленности населения и участия в профилактике передозировки опиоидами. [55]

Эпидемиология [ править ]

Смотрите также: Опиоидная эпидемия

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2016 году 34 миллиона человек употребляли опиоиды и 19 миллионов употребляли опиаты. [56] Из них около 27 миллионов человек страдали опиоидной зависимостью, причем большинство - но все меньше - употребляли незаконный героин. [56] В 2015 году 118 000 человек умерли от расстройств, связанных с употреблением опиоидов, что стало причиной почти одной трети всех смертей, связанных с наркотиками. [56]

Соединенные Штаты [ править ]

Дополнительная информация: Показатели смертности от передозировки наркотиков в США и общее время

Из 70 200 случаев смерти от передозировки в США в 2017 году опиоиды были связаны с 47 600. [2] Это увеличение по сравнению с 2016 годом, когда более 64 000 человек умерли от передозировки наркотиков, а опиоиды были вовлечены в более чем 42 000 человек. [57] В 2017 году пятью штатами с самым высоким уровнем смертности от передозировки наркотиков были Западная Вирджиния (57,8 на 100 000), Огайо (46,3 на 100 000), Пенсильвания (44,3 на 100 000), Кентукки (37,2 на 100 000) и Нью-Гэмпшир (37,0 на 100 000). [58]

Что касается данных за 2017 год в таблицах ниже, то количество смертей от различных наркотиков в сумме превышает 70 200, поскольку многие из них связаны с несколькими наркотиками. [2] По данным Национального совета безопасности , шансы умереть от передозировки в течение жизни в США составляют 1 к 96. [59]

  6.9–11
  11,1–13,5
  13,6–16,0
  16,1–18,5
  18,6–21,0
  21,1–52,0
Смертность от передозировки наркотиков в США на 100 000 человек по штатам. [58]
  • Таблицы смертей от определенных опиоидов и классов опиоидов

  • Ежегодная смертность в США от всех опиоидных препаратов. В это число входят опиоидные анальгетики, а также героин и запрещенные синтетические опиоиды . [2]

  • Ежегодная смертность в США от других синтетических опиоидов , преимущественно от фентанила . [2]

  • Ежегодные смерти в США от опиоидов, отпускаемых по рецепту. Неметадоновые синтетические продукты - это категория, в которой преобладает незаконно приобретенный фентанил , и она была исключена. [2]

  • Ежегодная смертность от передозировки героина в США. [2]

Осведомленность [ править ]

Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем ежегодно проводит мероприятие по охране здоровья, известное как Национальная неделя профилактики. Каждую третью неделю мая они призывают сообщества по всей стране объединяться, чтобы делиться историями о позитивном психическом и поведенческом здоровье и важности применения методов профилактики. [60] Они также спонсируют месяц выздоровления каждый сентябрь. Месяц выздоровления направлен на повышение осведомленности о психических расстройствах и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, а также на чествование людей, которые выздоравливают, пропагандируя позитивное сообщение о том, что профилактика работает и что лечение эффективно. [61]

Международный день распространения информации о передозировках отмечается 31 августа, чтобы вспомнить тех, кто погиб из-за передозировки, снизить стигматизацию смертей, связанных с наркотиками, и способствовать предотвращению передозировки. [62]

См. Также [ править ]

  • Снижение вреда
  • Список смертей от передозировки наркотиками и отравления
  • Ответственное употребление наркотиков

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j "Информационный бюллетень о передозировке опиоидов" . ВОЗ . Ноябрь 2014 г.
  2. ^ a b c d e f g h i Уровень смертности от передозировки . По Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотическими средствами (NIDA).
  3. ^ a b c d e f g Boyer EW (июль 2012 г.). «Управление передозировкой опиоидных анальгетиков» . Медицинский журнал Новой Англии . 367 (2): 146–55. DOI : 10.1056 / NEJMra1202561 . PMC 3739053 . PMID 22784117 .  
  4. ^ Адамс, Джеймс Г. (2008). Неотложная медицина: экспертная консультация - онлайн . Elsevier Health Sciences. п. PT4876. ISBN 978-1437721294.
  5. ^ Розенблюм, Эндрю; Марш, Лиза А .; Иосиф, Герман; Портеной, Рассел К. (2008). «Опиоиды и лечение хронической боли: противоречия, текущий статус и будущие направления» . Экспериментальная и клиническая психофармакология . 16 (5): 405–416. DOI : 10.1037 / a0013628 . ISSN 1064-1297 . PMC 2711509 . PMID 18837637 .   
  6. ^ Маламед, Стэнли Ф., 1944- (2007). Неотложная медицинская помощь в стоматологическом кабинете (6-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Мосби. ISBN 978-0-323-07594-7. OCLC  769189432 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  7. ^ a b Кунья-Оливейра, Тереза; Рего, Ана Кристина; Оливейра, Катарина Р. (01.06.2008). «Клеточные и молекулярные механизмы, участвующие в нейротоксичности опиоидных и психостимулирующих препаратов» . Обзоры исследований мозга . 58 (1): 192–208. DOI : 10.1016 / j.brainresrev.2008.03.002 . ЛВП : 10316/4676 . ISSN 0165-0173 . PMID 18440072 . S2CID 17447665 .   
  8. ^ Ричи, Ханна; Розер, Макс (2018-03-16). «Опиоиды, кокаин, каннабис и запрещенные наркотики» . Наш мир в данных .
  9. ^ Парк TW, Lin LA, Hosanagar A, Kogowski A, Paige K, Bohnert AS (2016). «Понимание факторов риска передозировки опиоидов в клинических группах для информирования о лечении и политике». Журнал наркологической медицины . 10 (6): 369–381. DOI : 10,1097 / ADM.0000000000000245 . PMID 27525471 . S2CID 8871126 .  
  10. ^ а б де Кан А.Р., Берг М.Д., Хамейдес Л., Гуден К.К., Хики Р.В., Скотт Х.Ф. и др. (Ноябрь 2015 г.). «Часть 12: Продвинутая педиатрическая система жизнеобеспечения: Обновление рекомендаций Американской кардиологической ассоциации 2015 г. по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи» . Тираж . 132 (18 Suppl 2): ​​S526–42. DOI : 10,1161 / cir.0000000000000266 . PMC 6191296 . PMID 26473000 .  
  11. ^ а б Чоу Р., Кортуис П. Т., Маккарти Д., Коффин П. О., Гриффин Дж. К., Дэвис-О'Рейли К. и др. (Декабрь 2017 г.). «Управление подозрением на передозировку опиоидов с помощью налоксона во внебольничных условиях: систематический обзор» . Анналы внутренней медицины . 167 (12): 867–875. DOI : 10.7326 / M17-2224 . PMID 29181532 . 
  12. ^ «Опиоидная эпидемия: 6 ключевых шагов, которые государства должны предпринять сейчас» . Американская медицинская ассоциация. 9 сентября 2019 . Дата обращения 14 октября 2020 .
  13. ^ a b c d e «Передозировка опиоидов» . Всемирная организация здравоохранения . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 27 ноября 2020 года .
  14. ^ GBD 2015 Смертность и причины смерти соавторов (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин для 249 причин смерти, 1980–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (16) 31012-1 . PMC 5388903 . PMID 27733281 .  
  15. ^ GBD 2013 Смертность и причины смерти соавторов (январь 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная возрастная и половая смертность от всех причин и причин смерти от 240 причин смерти, 1990–2013 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013» . Ланцет . 385 (9963): 117–71. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2 . PMC 4340604 . PMID 25530442 .  
  16. ^ a b «Кризис передозировки опиоидов» . Национальный институт злоупотребления наркотиками . 1 июня 2017 . Проверено 29 ноября 2017 года .
  17. ^ a b c d e f g h Ван, Шаочэн (2019). «Исторический обзор: опиатная зависимость и опиоидные рецепторы» . Трансплантация клеток . 28 (3): 233–238. DOI : 10.1177 / 0963689718811060 . ISSN 0963-6897 . PMC 6425114 . PMID 30419763 .   
  18. ^ a b c d Кияткин, Евгений А. (2019). «Угнетение дыхания и гипоксия мозга, вызванные опиоидными препаратами: морфином, оксикодоном, героином и фентанилом» . Нейрофармакология . 151 : 219–226. DOI : 10.1016 / j.neuropharm.2019.02.008 . ISSN 0028-3908 . PMC 6500744 . PMID 30735692 .   
  19. ^ а б Имам, Мохаммад Зафар; Куо, Энди; Гассабиан, Сусан; Смит, Мари Т. (2018). «Прогресс в понимании механизмов желудочно-кишечных побочных эффектов, вызванных опиоидами, и угнетения дыхания» . Нейрофармакология . 131 : 238–255. DOI : 10.1016 / j.neuropharm.2017.12.032 . ISSN 1873-7064 . PMID 29273520 . S2CID 3414348 .   
  20. ^ Фентанил . Изображение 4 из 17. US DEA ( Управление по борьбе с наркотиками ).
  21. ^ Бойер EW, McCance-Katz EF, Marcus S (январь 2010). «Токсичность метадона и бупренорфина у детей». Американский журнал о зависимостях . 19 (1): 89–95. DOI : 10.1111 / j.1521-0391.2009.00002.x . PMID 20132125 . 
  22. ^ a b Лазарян М, Шаша-Зигельман С, Даган З, Беркович М (июнь 2015 г.). «Кодеин нельзя назначать кормящим матерям или детям младше 12 лет». Acta Paediatrica . 104 (6): 550–6. DOI : 10.1111 / apa.13012 . PMID 25809057 . S2CID 34870882 .  
  23. ^ «BestBets: одновременное использование бензодиазепинов при передозировке опиатами и связь с более плохим исходом» .
  24. ^ «BestBets: одновременное употребление алкоголя при передозировке опиатами и связь с более плохим исходом» .
  25. ^ a b Смит, Ховард С. (2009). «Опиоидный метаболизм» . Труды клиники Мэйо . 84 (7): 613–624. DOI : 10.1016 / S0025-6196 (11) 60750-7 . ISSN 0025-6196 . PMC 2704133 . PMID 19567715 .   
  26. ^ Бойер, Эдвард В. (2012-07-12). «Управление передозировкой опиоидных анальгетиков» . Медицинский журнал Новой Англии . 367 (2): 146–155. DOI : 10.1056 / NEJMra1202561 . ISSN 0028-4793 . PMC 3739053 . PMID 22784117 .   
  27. ^ a b "Метаболизм лекарств - Клиническая фармакология" . Руководство Merck Professional Edition . Проверено 13 ноября 2020 .
  28. ^ a b Прейсснер, Сара С .; Хоффманн, Майкл Ф .; Прейсснер, Роберт; Дункель, Матиас; Гевис, Андреас; Прейсснер, Саския (10 декабря 2013 г.). «Полиморфные ферменты цитохрома P450 (CYP) и их роль в персонализированной терапии» . PLOS ONE . 8 (12): e82562. Bibcode : 2013PLoSO ... 882562P . DOI : 10.1371 / journal.pone.0082562 . ISSN 1932-6203 . PMC 3858335 . PMID 24340040 .   
  29. ^ a b Граттан, Алисия; Салливан, Марк Д .; Сондерс, Кэтлин В .; Кэмпбелл, Синтия I .; Фон Корфф, Майкл Р. (2012). «Депрессия и злоупотребление опиоидами по рецепту среди реципиентов хронической опиоидной терапии без истории злоупотребления психоактивными веществами» . Анналы семейной медицины . 10 (4): 304–311. DOI : 10,1370 / afm.1371 . ISSN 1544-1709 . PMC 3392289 . PMID 22778118 .   
  30. ^ а б Дэвис, Мэтью А .; Lin, Lewei A .; Лю, Хайинь; Сайты, Брайан Д. (2017-07-01). «Использование опиоидов по рецепту среди взрослых с психическими расстройствами в США» . Журнал Американского совета семейной медицины . 30 (4): 407–417. DOI : 10.3122 / jabfm.2017.04.170112 . ISSN 1557-2625 . PMID 28720623 . S2CID 23057867 .   
  31. ^ Вебстер, Линн Р. (2017). «Факторы риска расстройства, связанного с употреблением опиоидов, и передозировки» . Анестезия и анальгезия . 125 (5): 1741–1748. DOI : 10,1213 / ANE.0000000000002496 . ISSN 0003-2999 . PMID 29049118 .  
  32. ^ а б Кьяппини, Стефания; Гирги, Амира; Джон, Энн; Коркери, Джон Мартин; Скифано, Фабрицио (29.07.2020). «COVID-19: Скрытое влияние на психическое здоровье и наркоманию» . Границы в психиатрии . 11 : 767. DOI : 10,3389 / fpsyt.2020.00767 . ISSN 1664-0640 . PMC 7403495 . PMID 32848937 .   
  33. ^ a b c d Кордер, Грегори; Castro, Daniel C .; Bruchas, Michael R .; Шеррер, Грегори (2018-07-08). «Эндогенные и экзогенные опиоиды при боли» . Ежегодный обзор неврологии . 41 : 453–473. DOI : 10.1146 / annurev-neuro-080317-061522 . ISSN 0147-006X . PMC 6428583 . PMID 29852083 .   
  34. ^ "Героин" . Национальный институт злоупотребления наркотиками . Июль 2017 . Проверено 29 ноября 2017 года .
  35. ↑ Аль-Хасани, Реам; Брухас, Майкл Р. (2011). «Молекулярные механизмы опиоидных рецепторов-зависимых сигналов и поведения» . Анестезиология . 115 (6): 1363–1381. DOI : 10,1097 / ALN.0b013e318238bba6 . ISSN 0003-3022 . PMC 3698859 . PMID 22020140 .   
  36. ^ a b c d e Боумен С., Эйзерман Дж., Белецкий Л., Стэнклифф С., Брюс Р. Д. (июль 2013 г.). «Уменьшение последствий для здоровья опиоидной зависимости в первичной медико-санитарной помощи». Американский журнал медицины . 126 (7): 565–71. DOI : 10.1016 / j.amjmed.2012.11.031 . PMID 23664112 . В прессе
  37. ^ a b c Белецкий Л., Рич Дж. Д., Уолли А.Ю. (ноябрь 2012 г.). «Профилактика смертельной передозировки опиоидов» . JAMA . 308 (18): 1863–4. DOI : 10,1001 / jama.2012.14205 . PMC 3551246 . PMID 23150005 .  
  38. ^ "Отделение неотложной помощи и клиницисты неотложной помощи используют протокол для сокращения рецептов на опиоиды для пациентов, подозреваемых в злоупотреблении контролируемыми веществами" . Агентство медицинских исследований и качества. 2014-03-12 . Проверено 14 марта 2014 .
  39. ^ Преториуса RW, GM Цюриха (апрель 2008). «Системный подход к выявлению пациентов, ищущих наркотики». Управление семейной практикой . 15 (4): A3-5. PMID 18444310 . 
  40. ^ a b Доуэлл Д., Haegerich TM, Chou R (апрель 2016 г.). «Руководство CDC по назначению опиоидов при хронической боли - США, 2016 г.» . JAMA . 315 (15): 1624–45. DOI : 10,1001 / jama.2016.1464 . PMC 6390846 . PMID 26977696 .  
  41. Перейти ↑ Miller M, Barber CW, Leatherman S, Fonda J, Hermos JA, Cho K, Gagnon DR (апрель 2015 г.). «Длительность действия опиоидов по рецепту и риск непреднамеренной передозировки среди пациентов, получающих опиоидную терапию» . JAMA Internal Medicine . 175 (4): 608–15. DOI : 10,1001 / jamainternmed.2014.8071 . PMID 25686208 . 
  42. ^ "Информационный бюллетень о передозировке опиоидов" . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 1 ноября 2018 .
  43. ^ a b c «Национальное практическое руководство ASAM по использованию лекарств в лечении зависимости, связанной с употреблением опиоидов» (PDF) .
  44. ^ «Текущие и новые варианты борьбы с опиоидной эпидемией» . AJMC . Проверено 1 ноября 2018 .
  45. ^ Маттик Р.П., Брина С, Кимбер Дж, Даволи М (февраль 2014). «Поддерживающая терапия бупренорфином по сравнению с поддерживающей терапией плацебо или метадоном при опиоидной зависимости» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD002207. DOI : 10.1002 / 14651858.CD002207.pub4 . PMID 24500948 .  
  46. Перейти ↑ Tracy K, Wallace SP (сентябрь 2016 г.). «Преимущества групп поддержки сверстников в лечении зависимости» . Злоупотребление психоактивными веществами и реабилитация . 7 : 143–154. DOI : 10,2147 / SAR.S81535 . PMC 5047716 . PMID 27729825 .  
  47. ^ Мюллера СИ, Уолли А.Ю., Calcaterra С.Л., Гланц Ю.М., Бинсвангер И.А. (2015-03-16). «Обзор профилактики передозировки опиоидами и назначения налоксона: последствия для перевода общинных программ в клиническую практику» . Злоупотребление психоактивными веществами . 36 (2): 240–53. DOI : 10.1080 / 08897077.2015.1010032 . PMC 4470731 . PMID 25774771 .  
  48. ^ Zahradnik A, Otto C, Crackau B, Лорман I, Бишоф G, Джон U, Rumpf HJ (январь 2009). «Рандомизированное контролируемое испытание кратковременного вмешательства при проблемном употреблении рецептурных лекарств у пациентов, не обращающихся за лечением». Зависимость . 104 (1): 109–17. DOI : 10.1111 / j.1360-0443.2008.02421.x . PMID 19133895 . 
  49. ^ "PDAPS - Законы о предотвращении передозировки налоксоном" . pdaps.org . Проверено 23 октября 2019 .
  50. ^ Etherington J, Christenson J, Innes G, Grafstein E, Pennington S, Spinelli JJ и др. (Июль 2000 г.). "Безопасна ли ранняя выписка после отмены предполагаемой передозировки опиоидов налоксоном?" . Канадский журнал неотложной медицины . 2 (3): 156–62. DOI : 10.1017 / s1481803500004863 . PMID 17621393 . 
  51. ^ Общественное управление передозировкой опиоидов (PDF) . Всемирная организация здоровья. 2014. ISBN.  9789241548816.
  52. Перейти ↑ Wheeler E, Jones TS, Gilbert MK, Davidson PJ (июнь 2015). «Программы профилактики передозировки опиоидами, предоставляющие налоксон неспециалистам - США, 2014 г.» . MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 64 (23): 631–5. PMC 4584734 . PMID 26086633 .  
  53. Перейти ↑ Beletsky L, Burris S, Kral AH (21 июля 2009 г.). «Закрытие двери смерти: меры по облегчению экстренной отмены передозировки опиоидных наркотиков в Соединенных Штатах». DOI : 10.2139 / ssrn.1437163 . SSRN 1437163 .  Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  54. Перейти ↑ Lavoie D (апрель 2012 г.). «Налоксон: противоядие от передозировки наркотиков попадает в руки наркоманов» . Huffington Post .
  55. ^ https://harmreduction.org/issues/overdose-prevention/dope-sf/
  56. ^ a b c «ВОЗ | Информационный бюллетень по передозировке опиоидов» . ВОЗ . Проверено 23 октября 2019 .
  57. ^ Национальный центр статистики здравоохранения . «Предварительные подсчеты смертей от передозировки наркотиками по состоянию на 6.08.2017» (PDF) . США: Центры по контролю и профилактике заболеваний . Источник перечисляет общие данные по США за 2015 и 2016 годы и статистику по штатам.
  58. ^ a b Смертность от передозировки наркотиками . Центры по контролю и профилактике заболеваний , Национальный центр профилактики и контроля травм . Щелкните год на карте. Таблица данных находится под картой. Количество смертей для каждого штата и скорректированные по возрасту коэффициенты смертности для каждого штата. Также поместите курсор на состояния карты, чтобы получить данные.
  59. ^ «Шансы умереть» . Факты о травмах . Проверено 31 января 2019 года .
  60. ^ carley.heslin (2013-11-08). «О Национальной неделе профилактики» . www.samhsa.gov . Проверено 1 ноября 2018 .
  61. ^ "Главная | RecoveryMonth.gov" . www.recoverymonth.gov . Проверено 20 ноября 2018 .
  62. ^ «Международный день осведомленности о передозировке - 31 августа 2019 г.» . MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 68 (34): 737. Август 2019 г. doi : 10.15585 / mmwr.mm6834a1 . PMC 6715257 . PMID 31466079 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • ВОЗ по борьбе с передозировкой опиоидов в сообществе, 2014 г.
Классификация
D
  • МКБ - 10 : F11 .0, T40.0 - T40.2
  • МКБ - 9-СМ : 305,5 , 965,0
Внешние ресурсы
  • eMedicine : Emerg / 330