Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
«KccT» перенаправляется сюда. Для радиостанции см. KCCT .
Частичное тромбопластиновое время
Диаграмма коагуляции.png
Общее обозначение времени коагуляции в медицинских записях
Другие именаАктивированное частичное тромбопластиновое время
MeSHD010314

Частичное тромбопластиновое время ( РТТ ) или активированный частичное тромбопластиновое время ( АЧТВ или АЧТВ ) представляет собой анализ крови , который характеризует свертывание в крови . Историческое название этого показателя - время свертывания каолин- цефалин ( KCCT ) [1], что отражает каолин и цефалин как материалы, исторически использовавшиеся в тесте. Помимо выявления нарушений свертываемости крови, [2] частичное тромбопластиновое время также используется для контроля лечебного эффекта гепарина., широко назначаемый препарат, снижающий склонность крови к свертыванию .

Частичное тромбопластиновое время (РТТ) измеряет общую скорость , при которой сгустки крови с помощью двух последовательных серий биохимических реакций , известных как собственного пути и общего пути от коагуляции . PTT измеряет следующие факторы свертывания крови : I (фибриноген) , II (протромбин) , V (проакцелерин) , VIII (антигемофильный фактор) , X (фактор Стюарта – Проуэра) , XI (предшествующий тромбопластин в плазме) и XII (фактор Хагемана). ) .

Частичное тромбопластиновое время (ЧТВ) часто используется в сочетании с другим показателем скорости свертывания крови, называемым протромбиновым временем (ПТ). Протромбиновое время (PT) измеряет скорость свертывания крови по внешнему пути .

Методология [ править ]

Пробирка Blue Top Vacutainer, используемая для анализов крови PT и PTT

Частичное тромбопластиновое время обычно анализирует медицинский технолог или лаборант на автоматическом приборе при 37 ° C (как номинальное приближение к нормальной температуре человеческого тела ). Тест называется «частичным» из-за отсутствия тканевого фактора в реакционной смеси. [ необходима цитата ]

  • Кровь набирается в пробирку, содержащую оксалат или цитрат - молекулы, которые действуют как антикоагулянт , связывая кальций в образце. Кровь смешивают, затем центрифугируют для отделения клеток крови от плазмы (поскольку частичное тромбопластиновое время чаще всего измеряется с использованием плазмы крови ).
  • Образец плазмы извлекается из пробирки и помещается в измерительную пробирку.
  • Затем избыток кальция (в суспензии фосфолипидов ) примешивается к образцу плазмы (чтобы обратить вспять антикоагулянтный эффект оксалата, позволяя крови снова свертываться).
  • Наконец, чтобы активировать внутренний путь коагуляции, добавляется активатор (такой как диоксид кремния , целит , каолин , эллаговая кислота ), и время, необходимое для свертывания образца, измеряется оптически. Некоторые лаборатории используют механическое измерение, которое устраняет помехи от липемических и желтушных образцов.

Интерпретация [ править ]

Типичный эталонный диапазон составляет от 30 секунд до 50 секунд (в зависимости от лаборатории). Считается, что укорочение ЧТВ не имеет большого клинического значения, но некоторые исследования показывают, что это может увеличить риск тромбоэмболии . [3] Нормальное время ЧТВ требует наличия следующих факторов свертывания крови: I, II, V, VIII, IX, X, XI и XII. Примечательно, что дефицит факторов VII или XIII не будет обнаружен с помощью теста PTT.

Продолжительный APTT может указывать на:

  • использование гепарина (или загрязнение образца)
  • антифосфолипидные антитела (особенно волчаночный антикоагулянт , который парадоксальным образом увеличивает склонность к тромбозам )
  • дефицит фактора свертывания крови (например, гемофилия )
  • сепсис - расход фактора свертывания
  • наличие антител к факторам свертывания (ингибиторы факторов)

Чтобы различить вышеуказанные причины, проводятся тесты на смешивание , в которых плазма пациента смешивается (первоначально в разведении 50:50) с нормальной плазмой. Если нарушение не исчезает, считается, что образец содержит «ингибитор» (либо гепарин, антифосфолипидные антитела, либо специфические ингибиторы фактора свертывания крови), в то время как, если оно исчезнет, ​​дефицит фактора более вероятен. Недостаток факторов VIII , IX , XI и XII и редко фактора фон Виллебранда (если вызывает низкий уровень фактора VIII) может привести к длительной коррекции АЧТВ в исследованиях смешивания.

История [ править ]

Впервые АЧТВ был описан в 1953 году исследователями из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл . [4] Это причина того, что верхняя часть Vacutainer имеет каролинский синий цвет .

См. Также [ править ]

  • Тромбопластин

Ссылки [ править ]

  1. ^ "KCCT - тетрадь общей практики" . Ноутбук GP . Oxbridge Solutions Ltd . Проверено 8 июня 2010 .
  2. ^ «Медицинская энциклопедия MedlinePlus: частичное тромбопластиновое время (ЧТВ)» . Проверено 1 января 2009 .
  3. ^ Корте, Вольфганг; Кларк, Сьюзен; Лефковиц, Джерри Б. (январь 2000 г.). «Короткое активированное частичное тромбопластиновое время связано с повышенным образованием тромбина и повышенным риском тромбоэмболии». Американский журнал клинической патологии . 113 (1): 123–7. DOI : 10,1309 / G98J-ANA9-RMNC-XLYU . PMID 10631865 . 
  4. ^ Лэнгделл RD, Вагнер RH, Brinkhous KM (1953). «Влияние антигемофильного фактора на одноэтапные тесты на свертываемость; презумптивный тест на гемофилию и простая одноэтапная процедура анализа антигемофильного фактора». J. Lab. Clin. Med . 41 (4): 637–47. PMID 13045017 .