Мультисистемный воспалительный синдром у детей ( MIS-C ) или детский воспалительный мультисистемный синдром ( PIMS / PIMS-TS ) - редкое системное заболевание, сопровождающееся стойкой лихорадкой и сильным воспалением после воздействия SARS-CoV-2 , вируса, ответственного за COVID- 19 . [7] Это может быстро привести к неотложной медицинской помощи, такой как недостаточный кровоток по телу (состояние, известное как шок ). [7] Может произойти отказ одного или нескольких органов. [8] предупреждающий знакНеобъяснимая стойкая лихорадка с тяжелыми симптомами после контакта с COVID-19. [9] Незамедлительное направление к педиатрам очень важно, и семьям необходима срочная медицинская помощь. [7] Детям с наибольшим поражением потребуется интенсивная терапия . [7]
Детский мультисистемный воспалительный синдром (PMIS / PIMS / PIMS-TS) | |
---|---|
Другие названия |
|
TEM- изображение SARS-CoV-2 , коронавируса, ответственного за COVID-19 : считается, что PMIS / MIS-C вызван необычной биологической реакцией на инфекцию у некоторых детей | |
Специальность | Педиатрия |
Симптомы | Лихорадка , боль в животе , диарея / рвота , низкое кровяное давление , недостаточное кровоснабжение (шок) , розовый глаз , « клубничный язык », сыпь , большие лимфатические узлы , опухшие руки / ноги , неврологические расстройства и др. |
Осложнения | Сердечная дисфункция ; аномалии коронарных артерий , включая аневризмы ; острая травма почек ; коагулопатия |
Обычное начало | как правило , 2-6 недель [6] после того, как COVID-19 воздействия |
Причины | Тяжелый острый респираторный синдром, коронавирус 2 (SARS-CoV-2) |
Диагностический метод | Клиническая оценка по специалистам |
Дифференциальная диагностика | Альтернативные инфекционные / неинфекционные причины, болезнь Кавасаки |
Уход | Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ); кортикостероиды ; кислород , поддерживающая терапия |
Прогноз | Ответ на лечение в целом хороший; отдаленный прогноз неясен [7] |
Частота | Редкий |
Летальные исходы | <2% зарегистрированных случаев |
У всех пораженных детей стойкая лихорадка. [7] Другие клинические особенности различаются. [9] Первые симптомы часто включают острую боль в животе с диареей или рвотой . [7] Мышечные боли и общая усталость являются частыми, [7] и низкое кровяное давление является обычным явлением. [10] Симптомы могут также включать розовый глаз , сыпь , увеличение лимфатических узлов , опухшие руки и ноги и « клубничный язык ». [6] Возможны различные психические расстройства . [11] гиперцитокинемия может иметь место, [12] , в которой у ребенка врожденной иммунной системы стадий чрезмерного и неконтролируемого воспалительного ответа. [13] Сердечная недостаточность - распространенное явление. [10] Клинические осложнения могут включать повреждение сердечной мышцы , респираторный дистресс , острое повреждение почек и повышенную свертываемость крови . [14] Могут развиваться аномалии коронарных артерий (от дилатации до аневризм ). [6]
Это опасное для жизни заболевание привело к летальному исходу менее чем в 2% зарегистрированных случаев. [7] Важны раннее распознавание и быстрое внимание специалиста. [15] Применялись противовоспалительные методы лечения, при этом были зарегистрированы хорошие результаты при внутривенном введении иммуноглобулина (ВВИГ) с кортикостероидами или без них . [16] Часто нужен кислород . [7] Поддерживающая терапия - ключ к лечению клинических осложнений. [14] Большинство детей, получающих квалифицированную стационарную помощь, выживают. [7]
Знания об этом недавно описанном синдроме быстро развиваются. [17] Его клинические признаки могут показаться чем-то похожими на болезнь Кавасаки , редкое заболевание неизвестного происхождения, которое обычно поражает маленьких детей, при котором кровеносные сосуды воспаляются по всему телу. [10] Он также может проявлять признаки других серьезных воспалительных состояний детского возраста, включая синдромы токсического шока и активации макрофагов . [10] Тем не менее, это отдельный синдром. [18] Обычно страдают дети старшего возраста. [19]
Наметившаяся состояние было определено несколько иначе (используя разные имена), по Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), [20] Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья (RCPCH), [8] и Центров по контролю и профилактике заболеваний ( CDC). [1] Хотя считается, что заболевание является следствием вирусной инфекции SARS-CoV-2, тесты на антиген или антитела не всегда дают положительный результат. [3] Исключение альтернативных причин, включая бактериальные и другие инфекции, необходимо для дифференциальной диагностики . [3] Некоторые общие клинические рекомендации были предоставлены RCPCH, [8] в Национальных институтах здравоохранения , [19] Американский колледж ревматологии , [21] и Американская академия педиатрии . [22]
О кластерах новых случаев сообщалось через 2–6 недель после локального пика передачи вируса. [6] У некоторых предрасположенных детей болезнь вызывается отложенным биологическим механизмом . [16] Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний (ECDC) оценил риск детей в Европе, являющейся «низким» в целом, основываясь на «очень низкой» вероятности ребенка развивается этот «ударопрочный» болезнь. [3] Что касается этнической принадлежности , это заболевание поражает больше детей африканского , афро-карибского и латиноамериканского происхождения, тогда как болезнь Кавасаки поражает больше детей восточноазиатского происхождения. [15] Первоначальные отчеты касались детей в различных частях Европы и США, и было неясно, в какой степени это состояние осталось нераспознанным в других странах. [20] С тех пор появились сообщения о случаях заболевания в других странах мира. [23] [24] У взрослых иногда сообщалось о подобном состоянии, которое было названо мультисистемным воспалительным синдромом у взрослых ( MIS-A ). [25]
Имя
Расстройство получило разные названия, в том числе:
- Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) [1]
- Мультисистемный воспалительный синдром (MIS) у детей и подростков, временно связанный с COVID-19 [2]
- Детский воспалительный мультисистемный синдром (PIMS) [8]
- Воспалительный мультисистемный синдром у детей, временно связанный с инфекцией SARS-CoV-2 (PIMS-TS) [3] [7]
- Детский мультисистемный воспалительный синдром (PMIS) [10]
- Кава-COVID-19 [4]
- Системный воспалительный синдром при COVID-19 (SISCoV) [26]
Задний план
Симптоматические случаи COVID-19 у детей были относительно редкими [27], возможно, потому, что они обычно болеют в более легкой форме . [28] Ранняя инфекция, как правило, связана с легкими симптомами или без них, в то время как более поздняя легочная фаза, которая может быть опасной для жизни у взрослых, обычно легкая или отсутствует. [29] [30] Хотя случаи у детей с тяжелыми симптомами являются исключительными, иногда они могут нуждаться в интенсивной терапии. [31] [32] [33] Смертельные случаи были редкими. [30] [34]
В апреле 2020 года у небольшой группы детей с признаками инфекции SARS-CoV-2 или контакта с COVID-19 были обнаружены клинические признаки, соответствующие диагностическим критериям болезни Кавасаки , иногда сопровождающиеся шоком. [31] [35] Болезнь Кавасаки - редкий синдром, который в основном поражает детей раннего возраста (иногда сообщалось о возникновении у взрослых [36] ). [3] [37] [38] Это форма васкулита , при которой кровеносные сосуды воспаляются по всему телу, что приводит к стойкой лихорадке . [3] Выздоровление обычно происходит спонтанно , хотя у некоторых детей позже развиваются аневризмы коронарных артерий среднего или гигантского размера в сердце - потенциально смертельное осложнение. [3] [39] Иногда возникают симптомы токсического шока (синдром, вызванный бактериальными токсинами) - ассоциацию, иногда называемую «шоковым синдромом Кавасаки» [40], который характеризуется систолической гипотензией или признаками плохой перфузии . [3] [41] Хотя точная причина болезни Кавасаки неизвестна, одно правдоподобное объяснение состоит в том, что она может быть вызвана инфекцией, вызывающей аутоиммунный и / или аутовоспалительный ответ у детей с генетической предрасположенностью . [42] [43] Не существует специального диагностического теста для болезни Кавасаки, и его распознавание основано на различных комбинациях клинических и лабораторных данных (включая стойкую лихорадку, широко распространенные высыпания , увеличение лимфатических узлов , конъюнктивит , изменения слизистых оболочек и опухоль. руки и ноги ). [3] [37] [44]
Характеристики
MIS-C / PIMS-TS - системное заболевание, включающее стойкую лихорадку, крайнее [7] воспаление (гипервоспаление) и дисфункцию органов , которая временно связана с воздействием COVID-19. [1] [8] Начало может быть отсроченным или одновременно с продолжающейся инфекцией SARS-CoV-2 [45], которая может протекать бессимптомно . [7] Время появления синдрома после первичной вирусной инфекции обсуждается, хотя он может развиться между первой и второй неделями. [46] Эпидемиологические данные показывают, что распознавание болезни обычно может быть отложено на 2–6 недель [6] и обычно на 3–4 недели. [7] К моменту presention , дети часто разработали антитела к SARS-COV-2, но отрицательный тест на наличие вируса при RT-PCR . [7]
Состояние может соответствовать некоторым или всем диагностическим критериям болезни Кавасаки (т.е. «полный» или «неполный» / «атипичный» подтипы [7] [44] ) [8] или шокового синдрома при болезни Кавасаки. [40] Это имеет тенденцию затрагивать все детские возрастные группы, от младенчества до подросткового возраста. [6] [16] Он также может иметь общие клинические признаки с другими воспалительными состояниями у детей, включая синдром токсического шока и вторичный гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз или синдром активации макрофагов . [8] [29] Были зарегистрированы совместные инфекции с другими патогенами . [3]
У больных детей всегда наблюдается стойкая лихорадка. [7] Другие клинические особенности при представлении различаются. [9] В отличие от острого COVID-19, у большинства детей наблюдаются желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея , рвота и сильная боль в животе (иногда достаточно сильная, чтобы предположить аппендицит ). [7] Боль в мышцах, чувство усталости и общая физическая слабость также очень распространены. [7] [10] Некоторые симптомы Кавасаки, которые могут присутствовать (особенно у детей младше 5 лет) [46], включают изменения слизистой оболочки вокруг рта (« клубничный язык », потрескавшиеся губы и т. Д.), Красные глаза ( конъюнктивит без гноя ), распространенная сыпь (соответствует лейкоцитокластическому васкулиту [47] ), красные или опухшие руки и ноги и увеличенные лимфатические узлы. [6] [9] [10] Также может присутствовать боль в груди или шее. [48] Сообщалось о сильной головной боли и изменении психического состояния , а также о различных неврологических расстройствах . [11] [6] [18] [49] Сообщалось о менингите [9] [16], а также о тяжелой энцефалопатии, инсульте и синдроме Гийена-Барре . [11] У некоторых пациентов наблюдается очень низкое артериальное давление и шок , и им может потребоваться срочная госпитализация в педиатрическое отделение интенсивной терапии . [10]
Сердечно-сосудистые поражения встречаются очень часто. [7] [18] [46] Острая сердечная недостаточность часто встречается в виде дисфункции левого желудочка , [10] [50] , а фракция выброса левого желудочка менее 60% часто. [14] Шок часто имеет миокардиальное, в основном левожелудочковое, происхождение. [16] Респираторные симптомы встречаются реже, [18] и обычно не являются заметной особенностью. [16] [9] [50] Проблемы с дыханием часто связаны с шоком [3] и указывают на сердечную недостаточность. [9] Некоторые дети отобразить особенности цитокинового шторма , [9] , включая чрезвычайно высокую сыворотки интерлейкин-6 (ИЛ-6) уровней, [18] и нуждаются в инотропной поддержки для поддержания сердечного выброса . [12] Часто встречаются аномалии коронарных артерий , такие как дилатация . [10] У некоторых детей развились аневризмы коронарных артерий. [9] Электрокардиографические (ЭКГ) отклонения являются обычным явлением. [10] Другие кардиологические особенности иногда включают воспаление сердечных клапанов ( вальвулит ) и фиброзного мешка, окружающего сердце ( перикардит ). [6] [50] Были зарегистрированы эхокардиографические признаки миокардита (воспаления сердечной мышцы). [6] [7]
У больных детей постоянно наблюдаются лабораторные признаки гипервоспаления. [10] Ярко выраженные биологические маркеры воспаления обычно включают сильно повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивный белок (СРБ), прокальцитонин , ферритин и ИЛ6. [10] Низкое количество тромбоцитов и нарушение свертываемости крови ( коагулопатия ) также распространены [16] с повышенным уровнем D-димера и фибриногена . [10] Другие гематологические функции включают повышенные количества белых клеток крови ( лейкоцитоз ), характеризуются большим числом нейтрофилов , с многими формами незрелых и низким числом лимфоцитов ( lymphopaenia ). [10] Количество эритроцитов и тромбоцитов может быть нормальным или уменьшенным. [10] Часто встречается острое повреждение почек и низкий уровень альбумина в крови ( гипоальбуминемия ). [29] Сообщалось о низком уровне натрия в крови и повышенном уровне ферментов печени . [16] Также сообщалось о скоплении жидкости в легких ( плевральный выпот ), вокруг сердца ( перикардиальный выпот ) и в брюшной полости ( асцит ), что согласуется с генерализованным воспалением. [29]
Различия в отношении болезни Кавасаки включают частое проявление желудочно-кишечных симптомов, таких как рвота, диарея и боль в животе. [6] [7] Неврологические нарушения также встречаются относительно часто. [9] Болезнь часто поражает детей старшего возраста, тогда как болезнь Кавасаки обычно возникает в возрасте до пяти лет. [7] [16] Чаще встречается полиорганная болезнь. [18] Миокардит и кардиогенный шок кажутся относительно частыми. [18] Миокардит может быть более очевидным у детей старшего возраста и подростков. [46] Дети дошкольного возраста, как правило, проявляют больше характеристик, характерных для Кавасаки. [46] Синдром активации макрофагов встречается чаще, чем при болезни Кавасаки. [19] [51] Характерные лабораторные данные, которые обычно не встречаются при болезни Кавасаки, включают очень высокий уровень желудочкового натрийуретического пептида (маркер сердечной недостаточности), [12], а также несколько более низкое количество тромбоцитов, более низкое абсолютное количество лимфоцитов и более высокие уровни CRP. [15] Также часто встречается очень высокий уровень тропонина (что свидетельствует о повреждении миокарда). [16] [29] [18]
Клинический курс
Клиническое течение обычно более тяжелое, чем при болезни Кавасаки. [45] Состояние ребенка может быстро ухудшиться даже при наличии обнадеживающих результатов лабораторных исследований. [17] У многих детей развивается шок и сердечная недостаточность. [7] Большинству из них требуется педиатрическая интенсивная терапия. [7] Часто требуется дополнительный кислород , иногда используется искусственная вентиляция легких . [7] Большинство детей, получающих квалифицированную междисциплинарную помощь, выживают. [7] Помимо респираторного дистресса , серьезные осложнения , при которых может потребоваться агрессивная поддерживающая терапия, могут включать повреждение миокарда, острое повреждение почек и коагулопатию ( тромбофилию ). [14] В некоторых случаях стойкие сердечные аритмии приводили к гемодинамическому коллапсу и необходимости экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). [10] Смертельные случаи были зарегистрированы в небольшом меньшинстве (менее 2%) зарегистрированных случаев. [7] [52] Иногда из-за осложнений ЭКМО наступали летальные исходы. [12] У некоторых детей, подвергшихся воздействию COVID-19, также наблюдается менее тяжелая болезнь Кавасаки. [35] Функция желудочков часто восстанавливается перед выпиской из больницы (часто через 6–10 дней). [7] Аневризмы коронарных артерий могут развиваться даже при отсутствии признаков Кавасаки. [6] Их частота и серьезность неизвестны. [15] На сегодняшний день они зарегистрированы в 7% зарегистрированных случаев. [7] Долгосрочный прогноз неясен. [10]
Диагностика
- 0–19 лет с лихорадкой> 3 дней
А ТАКЖЕ
- Два из следующих:
- Сыпь или двусторонний негнойный конъюнктивит
или признаки кожно-слизистого воспаления
(ротовая полость, руки или ноги) - Гипотония или шок
- Особенности дисфункции миокарда, перикардита,
вальвулита или коронарных аномалий
(включая результаты ECHO или повышенный уровень тропонина / NT-proBNP ) - Доказательства коагулопатии
(по PT , PTT , повышенным d-димерам) - Острые желудочно-кишечные проблемы
(диарея, рвота или боль в животе)
А ТАКЖЕ
- Повышенные маркеры воспаления,
такие как СОЭ, С-реактивный белок или прокальцитонин.
А ТАКЖЕ
- Отсутствие других очевидных микробных причин воспаления,
включая бактериальный сепсис,
синдромы стафилококкового или стрептококкового шока.
А ТАКЖЕ
- Доказательства COVID-19
( ОТ-ПЦР , положительный тест на антиген или серология)
или вероятный контакт с пациентами с COVID-19
( Примечание: рассмотрите этот синдром у детей с признаками
типичной или атипичной болезни Кавасаки
или синдрома токсического шока.)
Диагноз ставится на основании клинической оценки специалиста . [53] Диагностическое подозрение может быть вызвано непрекращающейся лихорадкой необъяснимого характера и клинически касающимися симптомами после контакта с COVID-19. [9] Семьям необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, так как состояние ребенка может быстро ухудшиться. [7] Педиатры впервые обращаются за помощью в отделение неотложной помощи . [46] Важное значение имеет раннее выявление и мультидисциплинарное направление к педиатрам (в отделении интенсивной терапии , инфекционных заболеваниях, кардиологии, гематологии , ревматологии и т. Д.). [8] [19] [9] [15] Обследования могут включать анализы крови , рентген грудной клетки , УЗИ сердца ( эхокардиография ) и УЗИ брюшной полости . [54] Клиницистов во всем мире призывают рассматривать это состояние у детей, у которых проявляются некоторые или все признаки болезни Кавасаки или синдрома токсического шока. [20]
Определения случаев и руководство
Общепринятое определение случая этого недавно описанного синдрома до сих пор не согласовано. [23] [55] Между тем во всем мире используются разные названия и предварительные определения падежей. [23] [55] Первоначальные определения случаев, выпущенные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Королевским колледжем педиатрии и здоровья детей (RCPCH) и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), включают участие более чем одной системы органов. , наряду с лихорадкой и повышенными маркерами воспаления. [40] Критерии, которые различаются между этими тремя определениями, включают способы определения поражения различных органов, продолжительность лихорадки и способы оценки воздействия COVID-19. [10]
- Предварительное определение случая ВОЗ для «мультисистемного воспалительного синдрома (МИС) у детей и подростков, временно связанного с COVID-19» [2] (вставка). [20] ВОЗ создала платформу для стандартизированных анонимных клинических данных, а также специальную форму отчета о случаях и подчеркивает «острую необходимость в сборе стандартизированных данных, описывающих клинические проявления, тяжесть, исходы и эпидемиологию». [20]
- В диагностическом руководстве RCPCH предлагается более широкое определение случая (для PIMS-TS) [23], которое также было одобрено группой экспертов, созванной Американским колледжем кардиологии . [56] Ключевыми клиническими критериями, изложенными в определении случая RCPHC, являются: стойкая лихорадка, воспаление (на что указывает нейтрофилия , высокий уровень СРБ и низкое количество лимфоцитов ) и признаки органной дисфункции (шок; сердечная, респираторная, почечная , желудочно-кишечная или неврологическое расстройство) в сочетании с дополнительными клиническими признаками, включая результаты лабораторных исследований, визуализации и ЭКГ . [3] [8] Аномалии коронарных артерий, такие как дилатация , могут быть очевидны при эхокардиографии и ЭКГ (или контрастной КТ грудной клетки). [8] Биомаркеры, подтверждающие диагноз, включают аномальный уровень фибриногена , высокий уровень D-димеров (возможная коагулопатия ), высокий уровень тропонина , низкий уровень альбумина и высокий уровень ферритина . [8] Согласно определению RCPCH, у ребенка может быть положительный или отрицательный результат теста на SARS-CoV-2 , но необходимо исключить другие возможные микробные причины. [3] [8]
- В определение случая MIS-C CDC входят лица «в возрасте <21 года с лихорадкой, лабораторными доказательствами воспаления и доказательствами клинически тяжелого заболевания, требующего госпитализации, с мультисистемным (> 2) поражением органов (сердечных, почечных, респираторных, гематологических, желудочно-кишечные, дерматологические или неврологические) ". [1] Также необходимо наличие положительного результата теста на антиген / антитело SARS-CoV-2 или заражения COVID-19 в течение 4 недель до появления симптомов, а также исключение других правдоподобных диагнозов. [1] Это определение случая довольно широкое (оно перекрывается не только с болезнью Кавасаки, но также с ювенильным ревматоидным артритом и различными инфекционными / воспалительными состояниями детского возраста, включая другие вирусные заболевания) [12], но не так широко, как RCPCH определение. [23] CDC рекомендует поставщикам медицинских услуг в Соединенных Штатах сообщать своим органам здравоохранения о подозреваемых случаях заболевания, даже если они также полностью или частично соответствуют критериям болезни Кавасаки, и рассматривать MIS-C после любого детского летального исхода, о котором имеются доказательства. инфекции SARS-CoV-2. [1]
Дополнительные определения случаев были сформулированы Британским отделом педиатрического надзора (BPSU) и Канадской программой педиатрического надзора (CPSP). [55] Некоторые предварительные диагностические рекомендации были предоставлены как Американским колледжем ревматологии [15], так и Американской академией педиатрии . [9] В Великобритании был достигнут консенсус в отношении диагностического исследования детей с подозрением на PIMS-TS. [57] клинический путь для диагностической оценки при подозрении на MIS-C также был предложен в детской больнице Филадельфии . [53] Набор руководящих принципов, предложенных Western New York, также рекомендует оценивать детей с клиническими признаками, которые совпадают с определением случая MIS-C, но которые были обследованы на легкое заболевание и лабораторные отклонения, и у которых нет альтернативного диагноза. [17]
Дифференциальная диагностика
Важно исключить альтернативные неинфекционные [9] и инфекционные причины воспалительного состояния, включая бактериальный сепсис , стафилококковый и стрептококковый шок, а также инфекции, связанные с миокардитом , такие как энтеровирус . [8] [3] ( Иногда может происходить коинфекция дополнительными патогенами, включая метапневмовирус человека и различные другие микробы.) [3] Другие потенциально не связанные источники боли в животе включают аппендицит и мезентериальный аденит . [58]
Дифференциальный диагноз с болезнью Кавасаки может быть сложной задачей из-за отсутствия диагностических тестов для обоих состояний. [12] В настоящее время неизвестно, сочетается ли недавно описанное состояние с шоковым синдромом при болезни Кавасаки. [40] Поскольку своевременная диагностика и своевременное лечение фактической болезни Кавасаки важны для предотвращения осложнений, был сделан призыв: «Сохранять высокую подозрительность на болезнь Кавасаки у всех детей с длительной лихорадкой, но особенно у детей младше 1 года. . " [59]
Уход
Из-за ограниченной информации, доступной по этому редкому новому диагнозу, клиническое лечение в значительной степени основывается на мнении экспертов , включая знания, полученные при лечении болезни Кавасаки и других системных воспалительных заболеваний в детском возрасте, а также на опыте лечения COVID-19 у взрослых. [10] Лечение подбирается индивидуально для каждого ребенка при участии различных специалистов-консультантов. [17] Подходы различаются. [60] Первоначально RCPCH изложил предварительный подход к клиническому ведению, включая руководство по раннему медицинскому ведению, мониторингу и некоторым общим принципам лечения; [8] для Великобритании с тех пор был достигнут консенсус относительно рекомендованного пути клинического ведения (включая доступ к зарегистрированным клиническим испытаниям ). [57] Национальный институт здравоохранения предоставляет некоторые общие соображения. [19] Американский колледж ревматологии предоставляет рекомендации по клиническому ведению MIS-C. [15] [6] Американская академия педиатрии также предоставила некоторые временные рекомендации. [9] Были внесены и другие предложения. [10] [17] [48] [60] [61] В руководстве RCPCH рекомендуется лечить всех детей с подозрением на COVID-19. [8]
Мало конкретной информации относительно терапевтической эффективности. [19] Большинство детей, которых лечили как от болезни Кавасаки, выздоровели. [7] Поддерживающая терапия - это основа терапии [19], и ее может быть достаточно при легком или умеренном заболевании. [8] [16] Серьезные осложнения могут хорошо поддаваться более агрессивной поддерживающей терапии. [14] Сердечная и респираторная поддержка может быть полезна детям, у которых преобладает шок. [17]
Стратегии для клинического управления , как правило, в целом на основе противовоспалительных лекарственных средств , лечение шока и профилактики от тромбоза . [60] Большинство детей получали иммуномодулирующее лечение с помощью внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ). [10] Были использованы другие противовоспалительные методы лечения, включая кортикостероиды в различных дозах. [10] Хорошие результаты были зарегистрированы для ВВИГ с кортикостероидами или без них. [7] [16] [29] Случаи, требующие стероидов из-за устойчивости к ВВИГ, могут быть более распространенными, чем при болезни Кавасаки. [45] В меньшинстве случаев [7] блокаторы цитокинов использовались в качестве дополнительной терапии для подавления выработки IL-6 ( тоцилизумаб ) или IL-1 ( анакинра ); Также использовались ингибиторы TNF-α ( инфликсимаб ). [10] Инотропные или вазоактивные препараты часто используются у детей с сердечной дисфункцией и гипотонией. [23] Использовались антикоагулянты . [23] Аспирин в низких дозах использовался как антиагрегант . [10] [9] [16]
Рассматриваются стратегии лечения для предотвращения серьезных долгосрочных осложнений, таких как аневризмы коронарных артерий (основное осложнение болезни Кавасаки). [35] Рекомендовано тщательное амбулаторное наблюдение педиатрической кардиологической бригадой. [10] [9]
Причины
Хотя была выдвинута гипотеза, что это заболевание связано с COVID-19 , [20] также подчеркивалось, что потенциальная связь «не установлена и не до конца понятна». [3] временная связь между атипичный пневмонией-коронавирусом-2 - инфекцией и клиническими проявлениями синдрома правдоподобная. [3] Оценка причинно-следственной связи показала, что «временность» была среди пяти (из девяти) критериев Брэдфорд-Хилла, которые подтверждали причинно-следственную связь между инфекцией SARS-CoV-2 и развитием синдрома. [3] Дальнейшая характеристика синдрома важна для выявления факторов риска и помогает понять причинно-следственную связь. [20] Неясно, в какой степени этот возникающий синдром имеет сходную этиологию с болезнью Кавасаки (состояние, предшествующее появлению SARS-CoV-2, который, как в настоящее время считается, вызывается отдельным вирусным агентом). [12] Хотя некоторые случаи напоминают синдром токсического шока, нет никаких доказательств того, что в него вовлечены стафилококковые или стрептококковые токсины. [23] Роль сопутствующих заболеваний неясна. [10] Улучшение понимания может иметь потенциальные последствия для клинического ведения. [62] Ожидается, что полногеномные ассоциативные исследования позволят получить представление о восприимчивости и потенциальных биологических механизмах. [45]
Механизм
Патогенез неизвестны. [1] [3] SARS-CoV-2 может иметь одну из нескольких ролей; он может действовать как триггер окружающей среды для условия прямо или косвенно (каким-то образом прокладывая путь для другого триггера). [42]
Как и в случае с болезнью Кавасаки, в качестве потенциального механизма было предложено антителозависимое усиление , при котором выработка антител может облегчить проникновение вируса в клетки- хозяева . [3] [63] Эпидемиологические соображения делают постинфекционный механизм вероятным, [16] [18] [12] [64], возможно, совпадающим с развитием приобретенных иммунных ответов на вирус. [23] Было высказано предположение, что это состояние может быть вызвано цитокиновым штормом, вызванным COVID-19. [13] [64] Характерная способность коронавирусов блокировать реакции интерферона типа I и типа III может помочь объяснить отложенный цитокиновый шторм у детей, чья иммунная система изо всех сил пытается контролировать репликацию вируса SARS-CoV-2 или подавлена высоким исходным вирусная нагрузка . [12] Одна вероятная цепь событий, ведущих к гипериммунному ответу, может включать ранний вирусный запуск активации макрофагов с последующей стимуляцией Т-хелперных клеток , что, в свою очередь, приводит к высвобождению цитокинов , стимуляции макрофагов, нейтрофилов и моноцитов в сочетании с B активация клеток и плазматических клеток и выработка антител. [29]
Неизвестно, в какой степени патофизиология похожа на патофизиологию других педиатрических воспалительных синдромов, которые имеют сходные клинические признаки. [63] Клиническое совпадение с синдромами, имеющими разные причины (болезнь Кавасаки, токсический шок, синдром активации макрофагов и вторичный гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз), можно объяснить иммунологической активацией и нарушением регуляции сходных воспалительных путей. [65] При каждом из этих синдромов цитокиновый шторм приводит к отказу нескольких органов. [46] Они также разделяют с MIS-C и тяжелыми случаями COVID-19 высокие уровни как ферритина (выделяемого нейтрофилами), так и гемофагоцитоза . [46]
Частые желудочно-кишечные проявления и воспаление брыжеечных лимфатических узлов соответствуют известной склонности SARS-CoV-2 к репликации в энтероцитах . [12] Ассоциация болезни Кавасаки с COVID-19 может поддерживать мнение о том, что SARS-CoV-2 может вызывать системный васкулит, воздействуя на эндотелиальную ткань через ангиотензинпревращающий фермент 2 (ACE2), белок, который вирус использует для получения доступа в клетки. [66] Хотя известно, что первоначальная инфекция способна вызывать острое повреждение миокарда, возникновение миокардита также может быть связано с системным гипервоспалением, вызванным беспорядочным постинфекционным иммунным ответом. [10] Было высказано предположение, что SARS-CoV-2 может привести к иммуноопосредованному повреждению сердца и коронарных артерий через иммунные комплексы или усиление Т-клеточного ответа. [23]
Понимание патофизиологии - ключевой приоритет исследования. [67] Вопросы, касающиеся основных молекулярных механизмов, которые приводят к расстройству после воздействия SARS-CoV-2, включают идентификацию: любых факторов генетической предрасположенности; любые ассоциации с конкретным вирусным вариантом / ами; любые молекулярные паттерны, способные вызвать аутоиммунные / аутовоспалительные реакции. [45] Другой ключевой вопрос заключается в том, похожи ли молекулярные механизмы, запускающие аутоиммунные / аутовоспалительные реакции у детей с PMIS и взрослых с тяжелым COVID-19 (включая индукцию высоких концентраций IL-6 ). [45]
Возможная связь с болезнью Кавасаки обсуждается. [68] Было отмечено, что основная гипотеза патогенеза болезни Кавасаки также включает гипервоспалительную реакцию на вирусную инфекцию (например, новым РНК-вирусом [44] [69] ) у некоторых генетически предрасположенных детей, и что SARS- CoV-2 теперь «добавлен в список» связанных вирусных триггеров. [45] Были выражены надежды, что изучение нового состояния может помочь понять скрытые механизмы, лежащие в основе болезни Кавасаки. [35]
Роль пути STING:
- ПЕРЕНАПРАВИТЬ [ [1] ]
В то время как ранняя фаза патогенеза MIS-C, опосредованного SARS-CoV2, в значительной степени остается неизученной, экстраполяция знаний о патомеханиках SARS-CoV намекает на возможную роль пути STING (стимулятор гамма-интерферона). Белок STING, кодируемый TMEM173 (трансмембранный белок) и экспрессируемый в альвеолах, эндотелиальных клетках и селезенке, может быть активирован остатками ДНК клеток-хозяев, деградированной митохондриальной ДНК, а также вирусами РНК. Также было обнаружено, что активация ACE-2, опосредованная SARS-CoV-2, активирует этот путь. Впоследствии происходит массовое высвобождение интерферона β и цитокинов в результате активации NF-κβ и IRF-3. Это приводит к васкулопатии, связанной с СТИНГ, с началом в младенчестве (SAVI), подобными проявлениям, типичными для которых являются лихорадка, повреждение легких, воспаление сосудов, миозит, дерматологические проявления, акральный некроз и артериальные аневризмы. Полиморфизм TMEM173 среди различных расовых подгрупп, возможно, объясняет различия в клинической картине и тяжести проявлений заболевания. [70]
Эпидемиология
Эпидемиологическая информация ограничена, и клиническая статистика в настоящее время основывается на анализе серий случаев . [6] [18] [a] Это возникающее заболевание считается редким . [3] Его частота не известна. [6] [50] [b] Согласно имеющимся отчетам, уровень летальности среди диагностированных случаев составляет около 1,7% (заметно выше, чем показатель 0,07%, зарегистрированный среди детей с болезнью Кавасаки в Японии). [7] Экспресс-оценка риска, проведенная Европейским центром профилактики и контроля заболеваний (ECDC), показала, что общий риск для детей в Европейском союзе (ЕС), Европейской экономической зоне (ЕЭЗ) и Великобритании «считается« низким » , основанный на «очень низкой» вероятности [заболевания] у детей и «высоком» воздействии такого заболевания ». [3]
Группы случаев недавно описанного состояния были зарегистрированы через 3-4 недели после пика передачи вируса SARS-CoV-2 через различные местные сообщества. [16] [c] Такие наблюдения подтверждают идею о том, что инфекция SARS-CoV-2 может вызвать тяжелую форму болезни Кавасаки. [69] Частые проявления без выраженных респираторных симптомов у детей, которые, по-видимому, не имеют продолжающейся инфекции SARS-CoV-2, но уже выработали антитела, позволяют предположить, что заболевание может быть вызвано отложенным постинфекционным механизмом. [16]
Средний возраст начала заболевания составляет не менее 7 лет (по сравнению с 2 годами для болезни Кавасаки, которая в первую очередь поражает детей в возрасте до 5 лет). [18] Чаще страдают мальчики (в целом это соответствует болезни Кавасаки, где соотношение мужчин и женщин составляет примерно 1,5: 1). [18] Многие затронутые дети, по-видимому, не имеют сопутствующих заболеваний , таких как астма или аутоиммунные заболевания, и имеется относительно мало сообщений об известных врожденных пороках сердца или ранее существовавших сердечно-сосудистых заболеваниях . [7] [10] Более половины (52%) детей, у которых имеется доступная информация, не имели зарегистрированного основного состояния здоровья, включая избыточный вес или ожирение (среди тех, у кого были некоторые сопутствующие заболевания, 51% имели избыточный вес или ожирение). [7]
Что касается этнической принадлежности , сообщения из Франции и Великобритании указывают на возможность того, что дети афро-карибского происхождения могут подвергаться большему риску, вероятно, из-за генетической предрасположенности. [45] В США (по состоянию на середину июля) большинство случаев были классифицированы как латиноамериканцы / латиноамериканцы (38%) или нелатиноамериканские чернокожие (33%). [76] Основываясь на сообщениях, ограниченных Европой и США, это заболевание, по-видимому, затрагивает больше детей африканского , афро-карибского и латиноамериканского происхождения, тогда как болезнь Кавасаки поражает больше детей восточноазиатского и тихоокеанского происхождения. [15] [68] Роль социально-экономических и других факторов окружающей среды в таких несоответствиях неясна. [42]
Что касается географического распределения, оставалась неопределенность относительно того, отражали ли первоначальные сообщения о случаях заболевания в Европе и Северной Америке истинную закономерность, или же заболевание осталось нераспознанным где-либо еще. [3] [20] В Японии и других странах Юго-Восточной и Восточной Азии, где болезнь Кавасаки обычно гораздо более распространена, чем в Европе, во время первой волны передачи не было зарегистрировано ни одного случая болезни Кавасаки, связанной с COVID-19. [3] [12] [69] [77] [d] Сообщения о подтвержденных или подозреваемых случаях с тех пор появились во многих странах мира. [23] [e]
Ни одно из трех основных предварительных определений случая возникающей сущности не является диагностически специфичным . [68] Высказывались опасения относительно возможности пропущенной или отсроченной диагностики болезни Кавасаки из-за повышенных диагностических подозрений в отношении новой сущности. [59] Неправильная классификация случаев болезни Кавасаки и других воспалительных и инфекционных заболеваний у детей, определения случаев которых частично совпадают с MIS-C, может исказить понимание новой сущности, такой как частота аневризм коронарных артерий. [97] [98] Другая проблема заключается в том, что клинически менее тяжелые случаи нового образования могут быть пропущены, и что фактический спектр тяжести заболевания может быть шире, [23] [99] особенно с учетом зависимости от ранних наблюдений за тяжелым заболеванием. для предварительного определения случая. [100] Некоторое статистическое моделирование использовалось для изучения возможного подразделения случаев, удовлетворяющих определению случая CDC, на три отдельные подгруппы на основе лежащих в основе клинических сходств: Класс 1 , характеризующийся выраженным поражением многих органов, с небольшим совпадением с болезнью Кавасаки или острым COVID-19. ; Класс 2 , чаще характеризующийся респираторными симптомами, типичными для острого COVID-19; Класс 3 , клинически менее тяжелая группа, где преобладают высыпания и симптомы со стороны слизистых оболочек, с меньшим вовлечением многих органов и, как правило, в большей степени перекрывается с болезнью Кавасаки. [101] [52] Обсуждается предположение [100], что исследования биологии болезни могут выиграть от рассмотрения случаев болезни Кавасаки и временно определенной сущности в совокупности . [101]
У взрослых
Существовала неуверенность в том, ограничивается ли данное состояние детьми [17], а целесообразность исключения взрослых из определений случая подвергалась сомнению. [102] Существуют единичные сообщения о подобном опасном для жизни состоянии, называемом «мультисистемный воспалительный синдром у взрослых» (MIS-A), которое также обычно требует интенсивной терапии. [25]
История
Случаи болезни Кавасаки с сопутствующей инфекцией SARS-CoV-2 были зарегистрированы среди детей в Европе и США с 7 апреля 2020 года, когда Американской академией педиатрии был опубликован отчет о случае «классической» болезни Кавасаки в шестимесячная девочка с положительным результатом на COVID-19 в Калифорнии . [3] [103] В этом случае COVID-19 не имел значительных клинических последствий. [62] [103]
25 апреля, проблемы были изначально подняты в Соединенном Королевстве , что касается кластера детей разного возраста , представляя с многосистемным воспалительного состояния , которые нуждаются в интенсивной терапии, и которые все отображаемые «перекрывают признаки синдрома токсического шока и атипичные болезни Кавасаки с параметрами крови согласующихся с тяжелой формой COVID-19 у детей ». [35] [104] Подробная информация о восьми случаях, которые помогли вызвать это предупреждение (не все с подтвержденным воздействием COVID-19), были позже описаны в The Lancet , где авторы резюмировали клиническую картину как «гипервоспалительный синдром с поражением многих органов, аналогичным до шокового синдрома при болезни Кавасаки ". [62] [105] Сообщения об аналогичных случаях, в том числе тех, которые казались менее клинически тяжелыми, также неофициально распространялись среди клиницистов по всей Европе. [35] Система раннего предупреждения и реагирования ЕС выявила подозрительные случаи в Австрии , Германии и Португалии , которые дали положительный результат на SARS-CoV-2. [3] В Бергамо, в эпицентре эпидемии COVID-19 в Ломбардии , группа из 20 случаев болезни Кавасаки, по-видимому, примерно соответствует числу, обычно регистрируемому там в течение трех лет. [62] Во Франции 29 апреля правительство сообщило, что около 15 детей находятся в больнице в Париже с симптомами болезни Кавасаки, [62] [106] наблюдение, которое побудило организацию национальной программы наблюдения за недавними случаями болезни Кавасаки. болезнь. [72]
1 мая RCPCH опубликовал предварительное определение случая, основанное на обзоре характеристик случаев, выявленных в Великобритании, вместе с некоторыми клиническими рекомендациями. [8] [35] Две недели спустя, 15 мая, два дополнительных предварительных определения случая были опубликованы отдельно ВОЗ [20] и CDC [1], в то время как ECDC опубликовал «быструю оценку риска» состояния на от имени Европейского Союза. [3] В последующие недели другие медицинские организации, включая NIH, [19] Американский колледж ревматологии [21] и Американскую академию педиатрии, выпустили дополнительные клинические рекомендации . [22] 4 мая Департамент здравоохранения и психической гигиены Нью-Йорка выпустил уведомление о выявлении детей с этим заболеванием в больницах Нью-Йорка [3], где 15 таких случаев уже проходили лечение. [107] 9 мая губернатор Нью-Йорка Эндрю Куомо объявил о сотрудничестве с CDC, чтобы помочь разработать национальные критерии для выявления и реагирования на недавно выявленное детское заболевание. [108]
К 12 мая в ЕС и ЕЭЗ , а также в Великобритании было зарегистрировано около 230 подозреваемых случаев заболевания [3] (в последующие дни источники сообщали о 100 в Великобритании, [109] более 135 во Франции, [110] ] 20 в Нидерландах , [111] 10 в Швейцарии [112] и 10 в Германии [113] ). В Соединенных Штатах к середине мая было подозрение на более 200 случаев заболевания [114], в том числе около 145 в Нью-Йорке; [115] [116] 186 подтвержденных случаев заболевания было диагностировано с 15 марта по 20 мая в 26 штатах США . [117] [118] По состоянию на 11 мая 2020 года зарегистрировано пять смертельных случаев (1 во Франции, 1 в Великобритании, 3 в США). [3] В рецензируемых медицинских журналах, серии случаев и соответствующие исследования нового состояния были быстро опубликованы из стран, включая Великобританию; [119] [120] Италия; [73] Испания; [121] [122] [123] Франция и Швейцария; [124] Франция; [4] [125] [126] и по США, [117] [127], включая Нью-Йорк. [71] [128] [129] Новые наблюдения свидетельствуют о несколько большем разнообразии тяжести симптомов, чем предполагалось изначально. [19] Предложение о создании новой клинической организации во время пандемии также вызвало научную дискуссию о ее возможном отличии от болезни Кавасаки и потенциальной роли COVID-19. [35] [55] [62] [68] [69] [77] [98] [100]
К 15 июля в США было зарегистрировано 342 подтвержденных случая MIS-C (включая 6 смертельных случаев) в 36 штатах плюс Вашингтон, округ Колумбия . [76] [130] Большинство (71%) детей были латиноамериканцами / латиноамериканцами или неиспаноязычными чернокожими людьми, и CDC подчеркнул необходимость изучения причин такого преобладания. [76] [131] К 29 июля в 40 штатах, Вашингтоне и Нью-Йорке было зарегистрировано в общей сложности 570 случаев заболевания и 10 смертей. [52]
До конца мая подтвержденных случаев заболевания за пределами ЕС / ЕЭЗ / Великобритании и США зарегистрировано не было. [3] Никаких подозрительных случаев не наблюдалось в Восточной Азии или Юго-Восточной Азии (или в Австралии или Новой Зеландии ). [77] [132] [133] Отсутствие задокументированных случаев заболевания в Китае и других странах Азии, которые уже испытали эпидемию COVID-19, привело к предположениям о возможности значительной эволюции вируса или вариаций восприимчивости в разных популяциях. . [29] 2 июня появились новости о первом случае MIS-C, диагностированном в Перу . [134] [135] В Бразилии случаи MIS-C были зарегистрированы в Сан-Паулу , [136] и в контексте проспективного исследования в Пара ; [137] больше детей с тяжелыми поздними проявлениями COVID-19 поступали в педиатрические отделения интенсивной терапии в регионе. [137] В Чили к 28 июня в стране было зарегистрировано 42 подтвержденных случая MIS-C, в том числе 27 в столице Сантьяго. [138] В России к середине июня 13 детей прошли курс лечения (5 в отделении интенсивной терапии) от мультисистемного воспалительного синдрома в Морозовской детской больнице в Москве , в том числе 2-летняя девочка с инфекцией COVID-19, которая умерла. 23 мая после первоначального диагноза подозрения на болезнь Кавасаки. [82] В Иране в отчете о случае (впервые представленном в мае) описан тяжелый MIS-C у 5-летней девочки, у которой был шок, и первоначально у нее была диагностирована болезнь Кавасаки, [89] и другие случаи нового синдрома не зарегистрированы. [90] В Индии в конце мая был зарегистрирован случай подозрения на MIS-C в отношении ребенка, который обратился в точку доступа COVID-19 в Керале . [84] Редакционный комментарий призвал врачей иметь высокий уровень диагностической подозрительности и следовать определениям ВОЗ и CDC, чтобы облегчить своевременное выявление и лечение случаев. [139]
В июле, подозреваемые случаи были отмечены и сообщили в Бомбее , [140] в Дели , [141] Ченнаи , [83] и в других местах. [142] В Пакистане , [143] , по крайней мере 24 детей говорят, Кавасаки симптомы в Лахоре , [144] , где 8 случаев , удовлетворяющие ВОЗ критерии были перспективно определены 30 июня. [85] В Казахстане к 20 августа было подтверждено 14 случаев заболевания (среди 2357 детей, которые, как известно, были инфицированы). [86] Случаи заболевания были зарегистрированы в Израиле , [92] в том числе один ребенок с тяжелым поражением центральной нервной системы и дефицитом комплемента . [93] В Турции четверо детей с болезнью Кавасаки, вероятно, связанной с COVID-19, были госпитализированы в детскую больницу Университета Хаджеттепе в Анкаре в период с 13 апреля по 11 июля. [88] В Алжире первый случай заболевания был зарегистрирован в июне. [94] В Египте 10 июля власти опровергли слухи о существовании в стране случаев болезни Кавасаки. [145] В Южной Африке первые 23 пострадавших ребенка прошли лечение в Кейптауне - начальном эпицентре национальной эпидемии COVID-19 - с 4 июня по 24 июля. [95] 19 июля Министерство здравоохранения Эквадора объявило о 46 возможных случаях заболевания. [146] В Коста - Рике , национальная организация здравоохранения объявила в конце августа , что трое детей были диагностированы с MIS-C. [147] Случаи MIS-C также были записаны во многих других странах Латинской Америки, в том числе Аргентина , Боливия , Колумбия , Куба , в Доминиканской Республике , Сальвадоре , Гватемале , Гондурасе , Мексике , Никарагуа , Панамы , Уругвая и Венесуэлы , а также в Пуэрто-Рико . [24] Новости о первом подтвержденном случае PIMS-TS в Австралии появились (из Виктории ) 4 сентября вместе с новостями о других рассматриваемых подозреваемых случаях. [148] В Южной Корее новости о двух подтвержденных случаях появились 5 октября [87] (а о существовании случая, датируемого концом апреля, сообщалось в ноябре [79] ).
Подобное состояние стало обнаруживаться у некоторых взрослых. [102] [25] [149] В июне у 54-летней женщины из Израиля без аутоиммунного заболевания в анамнезе был описан взрослый случай мультисистемного воспалительного синдрома, подобного Кавасаки, после инфекции SARS-CoV-2. опытный увеит в обоих глазах. [150] (Еще один подозреваемый случай взрослого человека был освещен в израильской национальной прессе.) [151] Случай с участием 36-летней латиноамериканской женщины с клиническими признаками, в остальном совместимыми с MIS-C, был зарегистрирован из Нью-Йорка. [152] Диагноз, соответствующий PMIS, был также зарегистрирован у 21-летнего мужчины сомалийского происхождения, родившегося в Великобритании . [153] Отчет о болезни, опубликованный в The Lancet, касающийся 45-летнего латиноамериканского мужчины, у которого в Нью-Йорке были черты лица, сильно напоминающие MIS-C, призывало к осведомленности о «потенциальном состоянии MIS-C-подобного у взрослых». [154] Новые сообщения о мультисистемном воспалительном синдроме, связанном с воздействием COVID-19, появились у взрослых. [149] [155] [156] [157] [158] В октябре CDC сообщил об этом заболевании и назвал его «мультисистемным воспалительным синдромом у взрослых» (MIS-A). [25] Были подняты вопросы относительно возможных связей между MIS-C и некоторыми тяжелыми проявлениями COVID-19 у взрослых. [102]
Согласно отчету Американской академии неврологии, опубликованному 13 апреля 2021 года , неврологические симптомы у детей, исследованные в Лондоне в середине 2020 года, часто затрагивают «центральную и периферическую нервную систему». [159] [160]
Заметки
- ^ Учитывая, что серии больничных случаев могут быть выбраны на основе клинических факторов, таких как наличие сердечной недостаточности или госпитализация в отделения интенсивной терапии, доступная статистическая информация о частотах различных клинических признаков может быть искажена из-за систематической ошибки отбора . [50]
- ^ Предполагается, что в штате Нью-Йорк около 2 из 100000 человек в возрасте до 21 года пострадали в связи с эпидемией COVID-19 (при этом количество новых случаев достигает пика через 31 день после локального пика вирусной инфекционное заболевание). [6] [71]
- ^ Общенациональнаяпрограмма эпиднадзора во Франции , созданная для изучения временной взаимосвязи между инфекцией SARS-CoV-2 и PMIS, выявила, что 95 из 156 случаев болезни Кавасаки, зарегистрированных в период с 1 марта по 17 мая 2020 года, были «подтверждены или вероятны. случаи после COVID-19 », с пиком заболеваемости через 4–5 недель после пика эпидемии COVID-19 в стране. [72] Врачи из Бергамо , Италия, сообщили об очевидном (без учета сезонных поправок [10] ) 30-кратном увеличении заболеваемости болезнью Кавасаки в течение первых шести недель после прибытия туда инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2, в то время, когда в Бергамо был самый высокий уровень инфекций и смертей в Италии . [35] [73] В Великобритании количество госпитализаций в реанимацию для детей, соответствующих определению случая PMIS RCPCH, в течение 40 дней до апреля и начала мая, после первого национального всплеска случаев COVID-19, составило не менее 11- раз выше, чем исторические тенденции для детских воспалительных состояний. [74] Анализ временных рядов случаев болезни Кавасаки, поступивших в педиатрический центр в Париже, Франция, выявил всплеск, который начался через 2 недели после первого пика эпидемии COVID-19 там, что соответствует примерно 5-кратному увеличению заболеваемости. . [75] Эти случаи из Парижа имели такой же тяжелый клинический профиль, как и те, о которых сообщалось в Бергамо (и отличались от более типичного профиля болезни Кавасаки, наблюдаемого в недавно обнаруженном всплеске после пика эпидемии свиного гриппа H1N1 2009 в Париже ). [75]
- ^ В этих странах, [45] в том числе в Южной Корее [78] (где один диагноз впоследствии был реклассифицирован как MIS-C [79] ) и в Сингапуре, не было отмечено явного роста новых случаев болезни Кавасаки. [80] Не было сообщений о болезни Кавасаки или симптомах, подобных Кавасаки, в материковом Китае . [81]
- ^ Обширная латиноамериканская сеть эпиднадзора за болезнью Кавасаки (REKAM-LATINA) зарегистрировала случаи MIS-C во всех странах-участницах. [24] Некоторые другие страны, в которых зарегистрированы случаи заболевания, включают Россию, [82] Индию, [83] [84] Пакистан, [85] Казахстан, [86] Южную Корею, [79] [87] Турцию, [88] Иран. , [89] [90] Саудовская Аравия, [91] Израиль, [92] [93] Алжир, [94] Южная Африка, [95] и Австралия. [96]
Рекомендации
- ^ a b c d e f g h i «Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C), связанный с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19)» . Emergency.cdc.gov . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 14 мая 2020 года. Архивировано 15 мая 2020 года.
- ^ а б в «Форма отчета о случаях подозрения на мультисистемный воспалительный синдром (MIS) у детей и подростков, временно связанных с COVID-19» . www.who.int . Всемирная организация здоровья. Архивировано 24 июня 2020 года.
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af «Быстрая оценка риска: воспалительный мультисистемный синдром у детей и инфекция SARS-CoV-2 у детей» (PDF) . Европейский центр профилактики и контроля заболеваний . 15 мая 2020 г. Архивировано 15 мая 2020 г.
- ^ а б в Пулетти М., Борокко С., Оулдали Н. и др. (Июнь 2020 г.). «Детский мультисистемный воспалительный синдром, временно связанный с SARS-CoV-2, имитирующим болезнь Кавасаки (Kawa-COVID-19): многоцентровая когорта» . Анналы ревматических болезней . 79 (8): 999–1006. DOI : 10.1136 / annrheumdis-2020-217960 . PMC 7299653 . PMID 32527868 . S2CID 219607184 .
- ^ Дхар, Д., Дей, Т., Самим, М.М. и др. Системный воспалительный синдром в исследовании COVID-19 – SISCoV: систематический обзор и метаанализ. Педиатр Рес (2021)
- ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р Хендерсон Л.А., Канна С.В., Фридман К.Г. и др. (Июль 2020 г.). «Клиническое руководство Американского колледжа ревматологии для педиатрических пациентов с мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIS-C), связанным с SARS-CoV-2 и гипервоспалением при COVID-19. Версия 1» . Артрит и ревматология . 72 (11): 1791–1805. DOI : 10.1002 / art.41454 . PMC 7405113 . PMID 32705809 .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al Ahmed M, Advani S, Moreira A, et al. (September 2020). "Multisystem inflammatory syndrome in children: a systematic review". EClinicalMedicine. 26: 100527. doi:10.1016/j.eclinm.2020.100527. ISSN 2589-5370. PMC 7473262. PMID 32923992. S2CID 221494176.
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q "Guidance - Paediatric multisystem inflammatory syndrome temporally associated with COVID-19 (PIMS)". RCPCH. Royal College of Paediatrics and Child Health. May 2020. Archived from the original on 16 June 2020.
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q "Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) interim guidance". services.aap.org. American Academy of Pediatrics. July 2020. Archived from the original on 17 July 2020.
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad Sperotto F, Friedman KG, Son MB, et al. (2020). "Cardiac manifestations in SARS-CoV-2-associated multisystem inflammatory syndrome in children: a comprehensive review and proposed clinical approach". European Journal of Pediatrics. 180 (2): 307–322. doi:10.1007/s00431-020-03766-6. PMC 7429125. PMID 32803422.
- ^ a b c LaRovere KL, Riggs BJ, Poussaint TY, et al. (March 2021). "Neurologic Involvement in Children and Adolescents Hospitalized in the United States for COVID-19 or Multisystem Inflammatory Syndrome". JAMA Neurology. doi:10.1001/jamaneurol.2021.0504. PMC 7936352. PMID 33666649.
- ^ a b c d e f g h i j k Rowley AH (June 2020). "Understanding SARS-CoV-2-related multisystem inflammatory syndrome in children". Nature Reviews. Immunology. 20 (8): 453–454. doi:10.1038/s41577-020-0367-5. PMC 7296515. PMID 32546853.
- ^ a b Alunno A, Carubbi F, Rodríguez-Carrio J (2020). "Storm, typhoon, cyclone or hurricane in patients with COVID-19? Beware of the same storm that has a different origin". RMD Open. 6 (1): e001295. doi:10.1136/rmdopen-2020-001295. PMC 7299508. PMID 32423970.
- ^ a b c d e Aronoff SC, Hall A, Del Vecchio MT (September 2020). "The natural history of SARS-Cov-2 related multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C): a systematic review". Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society. 9 (6): 746–751. doi:10.1093/jpids/piaa112. PMC 7797745. PMID 32924059.
- ^ a b c d e f g h ACR MIS-C and COVID-19 Related Hyperinflammation Task Force (17 June 2020). "Clinical guidance for pediatric patients with multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) associated with SARS-CoV-2 and hyperinflammation in COVID-19" (PDF). rheumatology.org. American College of Rheumatology. Archived (PDF) from the original on 25 June 2020.
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p Rajapakse N, Dixit D (June 2020). "Human and novel coronavirus infections in children: a review". Paediatrics and International Child Health. 41 (1): 36–55. doi:10.1080/20469047.2020.1781356. PMID 32584199.
- ^ a b c d e f g Hennon TR, Penque MD, Abdul-Aziz R, et al. (May 2020). "COVID-19 associated multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) guidelines; a Western New York approach". Progress in Pediatric Cardiology. 57: 101232. doi:10.1016/j.ppedcard.2020.101232. PMC 7244417. PMID 32837142.
- ^ a b c d e f g h i j k l Abrams JY, Godfred-Cato SE, Oster ME, et al. (August 2020). "Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) associated with SARS-CoV-2: a systematic review". The Journal of Pediatrics. doi:10.1016/j.jpeds.2020.08.003. PMC 7403869. PMID 32768466.
- ^ a b c d e f g h i "Special Considerations in Children". NIH - COVID-19 Treatment Guidelines. National Institutes of Health. 11 June 2020. Archived from the original on 19 July 2020.
- ^ a b c d e f g h i j "Multisystem inflammatory syndrome in children and adolescents with COVID-19: scientific brief". www.who.int. World Health Organization. Archived from the original on 15 May 2020.
- ^ a b Pond, E (20 July 2020). "ACR guidelines for the management of pediatric multisystem inflammatory syndrome associated with SARS-CoV-2". Rheumatology Advisor. Archived from the original on 21 July 2020.
- ^ a b Hester, M (21 July 2020). "AAP issues interim guidance for MIS-C". Contemporary Pediatrics. Archived from the original on 21 July 2020.
- ^ a b c d e f g h i j k l Jiang L, Tang K, Levin M, et al. (August 2020). "COVID-19 and multisystem inflammatory syndrome in children and adolescents". Lancet Infectious Diseases. 20 (11): e276–e288. doi:10.1016/S1473-3099(20)30651-4. PMC 7431129. PMID 32818434.
- ^ a b c Ulloa-Gutierrez R, Ivankovich-Escoto G, Yock-Corrales A, Tremoulet AH (September 2020). "Multisystem inflammatory syndrome (MIS-C) surveillance and COVID-19 in Latin America". The Pediatric Infectious Disease Journal. 39 (12): e473–e474. doi:10.1097/INF.0000000000002901. PMID 32947601.
- ^ a b c d Morris SB, Schwartz NG, Patel P, et al. (October 2020). "Case series of multisystem inflammatory syndrome in adults associated with SARS-CoV-2 infection - United Kingdom and United States, March-August 2020". MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. 69 (40): 1450–1456. doi:10.15585/mmwr.mm6940e1. PMC 7561225. PMID 33031361.
- ^ Dhar D, Dey T, Samim MM, Padmanabha H, Chatterjee A, Naznin P, Chandra SR, Mallesh K, Shah R, Siddiqui S, Pratik K, Ameya P, Abhishek G. Systemic inflammatory syndrome in COVID-19-SISCoV study: systematic review and meta-analysis. Pediatr Res. 2021 May 18. doi: 10.1038/s41390-021-01545-z. Epub ahead of print. PMID: 34006982.
- ^ Lu X, Zhang L, Du H, et al. (April 2020). "SARS-CoV-2 infection in children". The New England Journal of Medicine. 382 (17): 1663–1665. doi:10.1056/NEJMc2005073. PMC 7121177. PMID 32187458.
- ^ Zimmermann P, Curtis N (May 2020). "Coronavirus infections in children including COVID-19: an overview of the epidemiology, clinical features, diagnosis, treatment and prevention options in children". The Pediatric Infectious Disease Journal. 39 (5): 355–368. doi:10.1097/INF.0000000000002660. PMC 7158880. PMID 32310621.
- ^ a b c d e f g h Nakra NA, Blumberg DA, Herrera-Guerra A, Lakshminrusimha S (July 2020). "Multi-system inflammatory syndrome in children (MIS-C) following SARS-CoV-2 infection: review of clinical presentation, hypothetical pathogenesis, and proposed management". Children. 7 (7): 69. doi:10.3390/children7070069. PMC 7401880. PMID 32630212.
- ^ a b Hoang A, Chorath K, Moreira A, et al. (July 2020). "COVID-19 in 7780 pediatric patients: a systematic review". EClinicalMedicine. 24: 100433. doi:10.1016/j.eclinm.2020.100433. PMC 7318942. PMID 32766542.
- ^ a b Yasuhara J, Kuno T, Takagi H, Sumitomo N (July 2020). "Clinical characteristics of COVID-19 in children: a systematic review". Pediatric Pulmonology. 55 (10): 2565–2575. doi:10.1002/ppul.24991. PMID 32725955.
- ^ Jeng MJ (June 2020). "Coronavirus disease 2019 in children: current status". Journal of the Chinese Medical Association. 83 (6): 527–533. doi:10.1097/JCMA.0000000000000323. PMC 7199766. PMID 32502117.
- ^ Choi SH, Kim HW, Kang JM, et al. (April 2020). "Epidemiology and clinical features of coronavirus disease 2019 in children". Clinical and Experimental Pediatrics. 63 (4): 125–132. doi:10.3345/cep.2020.00535. PMC 7170785. PMID 32252139.
- ^ Castagnoli R, Votto M, Licari A, et al. (April 2020). "Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection in children and adolescents: a systematic review". JAMA Pediatrics. 174 (9): 882–889. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.1467. PMID 32320004.
- ^ a b c d e f g h i Viner RM, Whittaker E (2020). "Kawasaki-like disease: emerging complication during the COVID-19 pandemic". The Lancet. 395 (10239): 1741–1743. doi:10.1016/S0140-6736(20)31129-6. PMC 7220168. PMID 32410759.
- ^ Wolff AE, Hansen KE, Zakowski L (May 2007). "Acute Kawasaki disease: not just for kids". Journal of General Internal Medicine. 22 (5): 681–4. doi:10.1007/s11606-006-0100-5. PMC 1852903. PMID 17443379.
- ^ a b Dietz SM, van Stijn D, Burgner D, et al. (2017). "Dissecting Kawasaki disease: a state-of-the-art review". European Journal of Pediatrics. 176 (8): 995–1009. doi:10.1007/s00431-017-2937-5. PMC 5511310. PMID 28656474.
- ^ "Kawasaki Disease". PubMed Health. NHLBI Health Topics. 11 June 2014. Archived from the original on 11 September 2017. Retrieved 26 August 2016.
- ^ Brogan P, Burns JC, Cornish J, et al. (2020). "Lifetime cardiovascular management of patients with previous Kawasaki disease". Heart. 106 (6): 411–420. doi:10.1136/heartjnl-2019-315925. PMC 7057818. PMID 31843876.
- ^ a b c d Walker DM, Tolentino VR (June 2020). "COVID-19: The impact on pediatric emergency care". Pediatric Emergency Medicine Practice. 17 (Suppl 6-1): 1–27. PMID 32496723.
- ^ Taddio A, Rossi ED, Monasta L, et al. (2017). "Describing Kawasaki shock syndrome: results from a retrospective study and literature review". Clinical Rheumatology. 36 (1): 223–228. doi:10.1007/s10067-016-3316-8. PMID 27230223. S2CID 1104479.
- ^ a b c McCrindle BW, Manlhiot C (2020). "SARS-CoV-2-related inflammatory multisystem syndrome in children: different or shared etiology and pathophysiology as Kawasaki disease?". JAMA. 324 (3): 246–248. doi:10.1001/jama.2020.10370. PMID 32511667.
- ^ Marrani E, Burns JC, Cimaz R (2018). "How should we classify Kawasaki disease?". Frontiers in Immunology. 9: 2974. doi:10.3389/fimmu.2018.02974. PMC 6302019. PMID 30619331.
- ^ a b c McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW, et al. (2017). "Diagnosis, treatment, and long-term management of Kawasaki disease: a scientific statement for health professionals from the American Heart Association". Circulation. 135 (17): e927–e999. doi:10.1161/CIR.0000000000000484. PMID 28356445.
- ^ a b c d e f g h i Galeotti C, Bayry J (2020). "Autoimmune and inflammatory diseases following COVID-19". Nature Reviews. Rheumatology. 16 (8): 413–414. doi:10.1038/s41584-020-0448-7. PMC 7271827. PMID 32499548.
- ^ a b c d e f g h Junior HS, Sakano TM, Rodrigues RM, et al. (September 2020). "Multisystem inflammatory syndrome associated with COVID-19 from the pediatric emergency physician's point of view". Jornal de Pediatria. 97 (2): 140–159. doi:10.1016/j.jped.2020.08.004. PMC 7486073. PMID 32946801.
- ^ Kaya G, Kaya A, Saurat JH (June 2020). "Clinical and histopathological features and potential pathological mechanisms of skin lesions in COVID-19: review of the literature". Dermatopathology. 7 (1): 3–16. doi:10.3390/dermatopathology7010002. PMC 7583593. PMID 32608380.
- ^ a b Kache S, Chisti MJ, Gumbo F, et al. (July 2020). "COVID-19 PICU guidelines: for high- and limited-resource settings". Pediatric Research. 88 (5): 705–716. doi:10.1038/s41390-020-1053-9. PMC 7577838. PMID 32634818.
- ^ Chen TH (August 2020). "Neurological involvement associated with COVID-19 infection in children". Journal of the Neurological Sciences. 418: 117096. doi:10.1016/j.jns.2020.117096. PMC 7423535. PMID 32823135.
- ^ a b c d e Alsaied T, Tremoulet AH, Burns JC, et al. (November 2020). "Review of cardiac involvement in multisystem inflammatory syndrome in children". Circulation. 143 (1): 78–88. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.120.049836. PMID 33166178.
- ^ Rodríguez Y, Novelli L, Rojas M, et al. (June 2020). "Autoinflammatory and autoimmune conditions at the crossroad of COVID-19". Journal of Autoimmunity. 114: 102506. doi:10.1016/j.jaut.2020.102506. PMC 7296326. PMID 32563547.
- ^ a b c Godfred-Cato S, Bryant B, Leung J, et al. (August 2020). "COVID-19-associated multisystem inflammatory syndrome in children - United States, March-July 2020". MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. 69 (32): 1074–1080. doi:10.15585/mmwr.mm6932e2. PMC 7440126. PMID 32790663.
- ^ a b "Multisystem inflammatory syndrome (MIS-C) clinical pathway – emergency, ICU and inpatient". www.chop.edu. The Children's Hospital of Philadelphia. 20 May 2020. Archived from the original on 26 June 2020.
- ^ "For parents: multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) associated with COVID-19". cdc.com. Centers for Disease Control and Prevention. 20 May 2020. Archived from the original on 1 September 2020.
- ^ a b c d Kanthimathinathan HK, Scholefield BR (September 2020). "Pediatric inflammatory multisystem syndrome: time to collaborate". Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society. 10 (3): 227–229. doi:10.1093/jpids/piaa105. PMC 7543404. PMID 32945863.
- ^ Newburger, JW (15 May 2020). "Pediatric hyperinflammatory syndrome and COVID-19: statement and recommendations from a pediatric intensive care international collaborative conference call". www.acc.org. American College of Cardiology. Archived from the original on 19 May 2020.
- ^ a b Harwood R, Allin B, Jones CE, et al. (September 2020). "A national consensus management pathway for paediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with COVID-19 (PIMS-TS): results of a national Delphi process". The Lancet Child & Adolescent Health. 5 (2): 133–141. doi:10.1016/S2352-4642(20)30304-7. ISSN 2352-4642. PMC 7500943. PMID 32956615.
- ^ Harwood R, Partridge R, Minford J, Almond S (September 2020). "Paediatric abdominal pain in the time of COVID-19: a new diagnostic dilemma". Journal of Surgical Case Reports. 2020 (9): rjaa337. doi:10.1093/jscr/rjaa337. PMC 7505408. PMID 32994918.
- ^ a b Harahsheh AS, Dahdah N, Newburger JW, et al. (May 2020). "Missed or delayed diagnosis of Kawasaki disease during the 2019 novel coronavirus disease (COVID-19) pandemic". The Journal of Pediatrics. 222: 261–262. doi:10.1016/j.jpeds.2020.04.052. PMC 7196408. PMID 32370951.
- ^ a b c Elias MD, McCrindle BW, Larios G, et al. (September 2020). "Management of multisystem inflammatory syndrome in children associated with COVID-19: a survey from the International Kawasaki Disease Registry". CJC Open. 2 (6): 632–640. doi:10.1016/j.cjco.2020.09.004. PMC 7484693. PMID 32935083.
- ^ García-Salido A, Antón J, Martínez-Pajares JD, et al. (October 2020). "[Spanish consensus document on diagnosis, stabilisation and treatment of pediatric multisystem inflammatory syndrome related to SARS-CoV-2 (SIM-PedS)]". Anales de Pediatria (in Spanish). 94 (2): 116.e1–116.e11. doi:10.1016/j.anpedi.2020.09.005. PMC 7604157. PMID 33132066.
- ^ a b c d e f Schroeder AR, Wilson KM, Ralston SL (2020). "COVID-19 and Kawasaki disease: finding the signal in the noise" (PDF). Hospital Pediatrics. 10 (10): e1–e3. doi:10.1542/hpeds.2020-000356 (inactive 31 May 2021). PMID 32404331.CS1 maint: DOI inactive as of May 2021 (link)
- ^ a b Tanner T, Wahezi DM (July 2020). "Hyperinflammation and the utility of immunomodulatory medications in children with COVID-19". Paediatric Respiratory Reviews. 35: 81–87. doi:10.1016/j.prrv.2020.07.003. PMC 7387280. PMID 32792288.
- ^ a b Fialkowski A, Gernez Y, Arya P, et al. (July 2020). "Insight into the pediatric and adult dichotomy of COVID-19: age-related differences in the immune response to SARS-CoV-2 infection". Pediatric Pulmonology. 55 (10): 2556–2564. doi:10.1002/ppul.24981. PMID 32710693.
- ^ Radia T, Williams N, Agrawal P, et al. (August 2020). "Multi-system inflammatory syndrome in children & adolescents (MIS-C): a systematic review of clinical features and presentation". Paediatric Respiratory Reviews. doi:10.1016/j.prrv.2020.08.001. PMC 7417920. PMID 32891582.
- ^ Sardu C, Gambardella J, Morelli MB, et al. (2020). "Hypertension, thrombosis, kidney failure, and diabetes: is COVID-19 an endothelial disease? A comprehensive evaluation of clinical and basic evidence". Journal of Clinical Medicine. 9 (5): 1417. doi:10.3390/jcm9051417. PMC 7290769. PMID 32403217.
- ^ Irfan O, Tang K, Arii M, Bhutta ZA (June 2020). "Epidemiology, spectrum, and impact of COVID-19 on children, adolescents, and pregnant women" (PDF). ipa-world.org (Joint IPA-UNICEF COVID-19 information brief). International Pediatric Association, UNICEF. Retrieved 25 November 2020.
- ^ a b c d Loke YH, Berul CI, Harahsheh AS (July 2020). "Multisystem inflammatory syndrome in children: is there a linkage to Kawasaki Disease?". Trends in Cardiovascular Medicine. 30 (7): 389–396. doi:10.1016/j.tcm.2020.07.004. PMC 7370900. PMID 32702413.
- ^ a b c d Kam KQ, Ong JS, Lee JH (July 2020). "Kawasaki disease in the COVID-19 era: a distinct clinical phenotype?". The Lancet. Child & Adolescent Health. 4 (9): 642–643. doi:10.1016/S2352-4642(20)30207-8. PMC 7833489. PMID 32622377.
- ^ Dhar, D., Dey, T., Samim, M.M. et al. Systemic inflammatory syndrome in COVID-19–SISCoV study: systematic review and meta-analysis. Pediatr Res (2021). https://doi.org/10.1038/s41390-021-01545-z
- ^ a b Dufort EM, Koumans EH, Chow EJ, et al. (June 2020). "Multisystem inflammatory syndrome in children in New York State". The New England Journal of Medicine. 383 (4): 347–358. doi:10.1056/NEJMoa2021756. PMC 7346766. PMID 32598830.
- ^ a b Belot A, Antona D, Renolleau S, et al. (2020). "SARS-CoV-2-related paediatric inflammatory multisystem syndrome, an epidemiological study, France, 1 March to 17 May 2020". Eurosurveillance. European Communicable Disease Bulletin. 25 (22). doi:10.2807/1560-7917.ES.2020.25.22.2001010. PMC 7336112. PMID 32524957.
- ^ a b Verdoni L, Mazza A, Gervasoni A, et al. (2020). "An outbreak of severe Kawasaki-like disease at the Italian epicentre of the SARS-CoV-2 epidemic: an observational cohort study". The Lancet. 395 (10239): 1771–1778. doi:10.1016/S0140-6736(20)31103-X. PMC 7220177. PMID 32410760.
- ^ Davies P, Evans C, Kanthimathinathan HK, et al. (July 2020). "Intensive care admissions of children with paediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with SARS-CoV-2 (PIMS-TS) in the UK: a multicentre observational study". The Lancet. Child & Adolescent Health. 4 (9): 669–677. doi:10.1016/S2352-4642(20)30215-7. PMC 7347350. PMID 32653054.
- ^ a b Ouldali N, Pouletty M, Mariani P, et al. (July 2020). "Emergence of Kawasaki disease related to SARS-CoV-2 infection in an epicentre of the French COVID-19 epidemic: a time-series analysis". The Lancet. Child & Adolescent Health. 4 (9): 662–668. doi:10.1016/S2352-4642(20)30175-9. PMC 7332278. PMID 32622376.
- ^ a b c "Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C)". cdc.com. Centers for Disease Control and Prevention. 15 July 2020. Archived from the original on 17 July 2020.
As of 7/15/2020, CDC has received reports of 342 cases and 6 deaths in 37 jurisdictions... the majority of MIS-C patients have been Hispanic/Latino or Non-Hispanic Black....Additional studies into MIS-C are needed to learn why certain racial or ethnic groups may be affected in greater numbers...
- ^ a b c Wiwanitkit V (June 2020). "COVID-19 and Kawasaki syndrome". Cardiology in the Young. 30 (9): 1372. doi:10.1017/S1047951120001894. PMC 7322145. PMID 32618551.
- ^ Kim YJ, Park H, Choi YY, et al. (June 2020). "Defining association between COVID-19 and the multisystem inflammatory syndrome in children through the pandemic". Journal of Korean Medical Science. 35 (22): e204. doi:10.3346/jkms.2020.35.e204. PMC 7279946. PMID 32508068.
- ^ a b c Kim H, Shim JY, Ko JH, et al. (November 2020). "Multisystem inflammatory syndrome in children related to COVID-19: the first case in Korea". Journal of Korean Medical Science. 35 (43): e391. doi:10.3346/jkms.2020.35.e391. PMC 7653165. PMID 33169560.
- ^ Yung CF, Nadua KD, Oh BK, Thoon KC (July 2020). "Epidemiological trends in Kawasaki disease during COVID-19 in Singapore". The Journal of Pediatrics. doi:10.1016/j.jpeds.2020.07.063. PMC 7380241. PMID 32717229.
- ^ Xu S, Chen M, Weng J (May 2020). "COVID-19 and Kawasaki disease in children". Pharmacological Research. 159: 104951. doi:10.1016/j.phrs.2020.104951. PMC 7247462. PMID 32464327.
- ^ a b Семенова, Мария (17 June 2020). "В Москве умер первый ребенок из-за новой болезни, вызванной COVID-19" (in Russian). RIA Novosti. Retrieved 18 June 2020.
- ^ a b Dhanalakshmi K, Venkataraman A, Balasubramanian S, et al. (August 2020). "Epidemiological and clinical profile of pediatric inflammatory multisystem syndrome - temporally associated with SARS-CoV-2 (PIMS-TS) in Indian children". Indian Pediatrics. 57 (11): 1010–1014. doi:10.1007/s13312-020-2025-1. PMC 7678572. PMID 32769230.
- ^ a b Rauf A, Vijayan A, John ST, Krishnan R, Latheef A (May 2020). "Multisystem inflammatory syndrome with features of atypical Kawasaki disease during COVID-19 pandemic". Indian Journal of Pediatrics. 87 (9): 745–747. doi:10.1007/s12098-020-03357-1. PMID 32462354.
- ^ a b Sadiq M, Aziz OA, Kazmi U (August 2020). "Multisystem inflammatory syndrome associated with COVID-19 in children in Pakistan". The Lancet Child & Adolescent Health. 4 (10): e36–e37. doi:10.1016/S2352-4642(20)30256-X. PMC 7417160. PMID 32791052.
- ^ a b Ali M (20 August 2020). "Kazakh ministry refutes claims about Kawasaki syndrome outbreak in children amid COVID-19". www.urdupoint.com. UrduPoint. Archived from the original on 21 August 2020.
- ^ a b "S. Korea confirms 2 MIS-C cases". Yonhap News Agency. 5 October 2020. Archived from the original on 31 October 2020.
- ^ a b Akca UK, Kesici S, Ozsurekci Y, et al. (September 2020). "Kawasaki-like disease in children with COVID-19". Rheumatology International. 40 (12): 2105–2115. doi:10.1007/s00296-020-04701-6. PMC 7492688. PMID 32936318.
- ^ a b Bahrami A, Vafapour M, Moazzami B, Rezaei N (July 2020). "Hyperinflammatory shock related to COVID-19 in a patient presenting with multisystem inflammatory syndrome in children: first case from Iran". Journal of Paediatrics and Child Health. doi:10.1111/jpc.15048. PMC 7361532. PMID 32640066.
- ^ a b Mamishi S, Heydari H, Aziz-Ahari A, et al. (August 2020). "Novel coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in children in Iran: atypical CT manifestations and mortality risk of severe COVID-19 infection". Journal of Microbiology, Immunology, and Infection. doi:10.1016/j.jmii.2020.07.019. PMC 7406416. PMID 32814650.
- ^ Al Ameer HH, AlKadhem SM, Busaleh F, et al. (September 2020). "Multisystem inflammatory syndrome in children temporally related to COVID-19: a case report from Saudi Arabia". Cureus. 12 (9): e10589. doi:10.7759/cureus.10589. PMC 7580961. PMID 33110725.
- ^ a b "New inflammatory syndrome". Sheba Medical Center. 25 May 2020. Archived from the original on 11 July 2020.
- ^ a b Regev T, Antebi M, Eytan D, et al. (June 2020). "Pediatric inflammatory multisystem syndrome with central nervous system involvement and hypocomplementemia following SARS-CoV-2 infection". The Pediatric Infectious Disease Journal. 39 (8): e206–e207. doi:10.1097/INF.0000000000002804. PMID 32639461.
- ^ a b Saada H. "Algeria registers first case of Kawasaki disease". DZ Breaking. Archived from the original on 11 July 2020.
- ^ a b Webb K, Abraham DR, Faleye A, et al. (August 2020). "Multisystem inflammatory syndrome in children in South Africa". The Lancet Child & Adolescent Health. 4 (10): S2352464220302728. doi:10.1016/S2352-4642(20)30272-8. PMC 7442431. PMID 32835654. S2CID 221217603.
- ^ COVID-19 National Incident Room Surveillance Team (September 2020). "COVID-19, Australia: Epidemiology Report 25 (Fortnightly reporting period ending 13 September 2020)". Communicable Diseases Intelligence. 44. doi:10.33321/cdi.2020.44.77. PMID 32981492.CS1 maint: uses authors parameter (link)
- ^ Rowley AH (July 2020). "Diagnosing SARS-CoV-2 related multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C): focus on the gastrointestinal tract and the myocardium". Clinical Infectious Diseases. doi:10.1093/cid/ciaa1080. PMC 7454389. PMID 32717055.
- ^ a b Rowley AH (June 2020). "Multisystem inflammatory syndrome in children and Kawasaki disease: two different illnesses with overlapping clinical features". The Journal of Pediatrics. 224: 129–132. doi:10.1016/j.jpeds.2020.06.057. PMC 7308002. PMID 32585239.
- ^ Levin M (June 2020). "Childhood multisystem inflammatory syndrome - a new challenge in the pandemic". The New England Journal of Medicine. 383 (4): 393–395. doi:10.1056/NEJMe2023158. PMC 7346677. PMID 32598829.
- ^ a b c Yeung RS, Ferguson PJ (July 2020). "Is multisystem inflammatory syndrome in children on the Kawasaki syndrome spectrum?". The Journal of Clinical Investigation. 130 (11): 5681–5684. doi:10.1172/JCI141718. PMC 7598074. PMID 32730226.
- ^ a b Rowley AH, Shulman ST, Arditi M (September 2020). "Immune pathogenesis of COVID-19-related multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C)". The Journal of Clinical Investigation. 130 (11): 5619–5621. doi:10.1172/JCI143840. PMC 7598032. PMID 32870815.
- ^ a b c Most ZM, Hendren N, Drazner MH, Perl TM (August 2020). "The striking similarities of multisystem inflammatory syndrome in children and a myocarditis-like syndrome in adults: overlapping manifestations of COVID-19". Circulation. 143 (1): 4–6. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.120.050166. PMID 32787714.
- ^ a b Jones VG, Mills M, Suarez D, et al. (2020). "COVID-19 and Kawasaki disease: novel virus and novel case" (PDF). Hospital Pediatrics. 10 (6): 537–540. doi:10.1542/hpeds.2020-0123. PMID 32265235. S2CID 215406465.
- ^ Mahase E (2020). "COVID-19: concerns grow over inflammatory syndrome emerging in children". BMJ. 369: m1710. doi:10.1136/bmj.m1710. PMID 32345602.
The alert, which relayed information from NHS England, said, 'It has been reported that over the past three weeks there has been an apparent rise in the number of children of all ages presenting with a multisystem inflammatory state requiring intensive care across London and other regions of the UK.'
- ^ Riphagen S, Gomez X, Gonzalez-Martinez C, Wilkinson N, Theocharis P (7 May 2020). "Hyperinflammatory shock in children during COVID-19 pandemic". The Lancet. 395 (10237): 1607–1608. doi:10.1016/S0140-6736(20)31094-1. PMC 7204765. PMID 32386565.
During a period of 10 days in mid-April, 2020, we noted an unprecedented cluster of eight children with hyperinflammatory shock, showing features similar to atypical Kawasaki disease, Kawasaki disease shock syndrome, or toxic shock syndrome (typical number is one or two children per week). This case cluster formed the basis of a national alert.
- ^ "Rising cases of kids with Kawasaki disease possibly linked to coronavirus". Kyodo News. 30 April 2020. Archived from the original on 13 May 2020. Retrieved 22 May 2020.
- ^ Daskalakis, DC (4 May 2020). "2020 Health alert #13: pediatric multi-system inflammatory syndrome potentially associated with COVID-19" (PDF). NYC Health. Archived (PDF) from the original on 6 May 2020.
- ^ "Governor Cuomo announces State is helping to develop the national criteria for identifying and responding to COVID-related illness in children". Governor Andrew M. Cuomo. 9 May 2020. Archived from the original on 10 May 2020.
- ^ "Coronavirus: Children affected by rare Kawasaki-like disease". BBC News. 14 May 2020. Retrieved 24 May 2020.
- ^ d'Adhémar, Margaux (15 May 2020). "Coronavirus : 135 enfants français atteints d'une forme proche de la maladie de Kawasaki, un mort". Le Figaro.fr (in French). Retrieved 16 May 2020.
- ^ Deloughry, Rachel (26 May 2020). "20 children in the Netherlands contract illness thought to be linked to COVID-19". www.iamexpat.nl. Retrieved 27 May 2020.
- ^ "COVID-19 Fragen und Antworten Teil 11". Paediatrica (in German). 12 May 2020. Retrieved 16 May 2020.
- ^ Irmer, Juliette (15 May 2020). ""Kawasaki" durch Covid-19?: Auch deutsche Kinder mit schweren Entzündungsreaktionen". Faz.net (in German). Retrieved 16 May 2020.
- ^ "With over 200 possible cases, doctors warn reports of rare, coronavirus-linked child inflammatory illness likely to rise". ABC News. 15 May 2020. Retrieved 16 May 2020.
- ^ McNamara, Audrey (13 May 2020). "15 states now investigating child illness possibly linked to coronavirus, Cuomo says". www.cbsnews.com. Retrieved 14 May 2020.
- ^ Marsh, Julia; Musumeci, Natalie (18 May 2020). "145 NYC kids have rare Kawasaki-like disease linked to coronavirus". New York Post. Retrieved 19 May 2020.
- ^ a b Feldstein LR, Rose EB, Horwitz SM, et al. (June 2020). "Multisystem inflammatory syndrome in U.S. children and adolescents". The New England Journal of Medicine. 383 (4): 334–346. doi:10.1056/NEJMoa2021680. PMC 7346765. PMID 32598831.
- ^ "Infographic: Early Cases of MIS-C: Multi-System Inflammatory Syndrome in U.S. Children". cdc.gov. Centers for Disease Control and Prevention. 9 July 2020. Archived from the original on 10 July 2020.
- ^ Whittaker E, Bamford A, Kenny J, et al. (June 2020). "Clinical characteristics of 58 children with a pediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with SARS-CoV-2". JAMA. 324 (3): 259–269. doi:10.1001/jama.2020.10369. PMC 7281356. PMID 32511692.
- ^ Ramcharan T, Nolan O, Lai CY, et al. (June 2020). "Paediatric inflammatory multisystem syndrome: temporally associated with SARS-CoV-2 (PIMS-TS): cardiac features, management and short-term outcomes at a UK tertiary paediatric hospital". Pediatric Cardiology. 41 (7): 1391–1401. doi:10.1007/s00246-020-02391-2. PMC 7289638. PMID 32529358.
- ^ Cabrero-Hernández M, García-Salido A, Leoz-Gordillo I, et al. (May 2020). "Severe SARS-CoV-2 infection in children with suspected acute abdomen: a case series from a tertiary hospital in Spain". The Pediatric Infectious Disease Journal. 39 (8): e195–e198. doi:10.1097/INF.0000000000002777. PMID 32467457. S2CID 218984945.
- ^ Moraleda C, Serna-Pascual M, et al. (July 2020). "Multi-inflammatory syndrome in children related to SARS-CoV-2 in Spain". Clinical Infectious Diseases. doi:10.1093/cid/ciaa1042. PMC 7454331. PMID 32710613.
- ^ Pino R, Izurieta AC, Ríos-Barnés M, et al. (August 2020). "Correspondence on: 'Paediatric multisystem inflammatory syndrome temporally associated with SARS-CoV-2 mimicking Kawasaki disease (Kawa-COVID-19): a multicentre cohort' by Pouletty et al". Annals of the Rheumatic Diseases: annrheumdis-2020-218538. doi:10.1136/annrheumdis-2020-218538. PMID 32759264.
- ^ Belhadjer Z, Méot M, Bajolle F, et al. (2020). "Acute heart failure in multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) in the context of global SARS-CoV-2 pandemic". Circulation. 142 (5): 429–436. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.120.048360. PMID 32418446.
- ^ Grimaud M, Starck J, Levy M, et al. (June 2020). "Acute myocarditis and multisystem inflammatory emerging disease following SARS-CoV-2 infection in critically ill children". Annals of Intensive Care. 10 (1): 69. doi:10.1186/s13613-020-00690-8. PMC 7266128. PMID 32488505.
- ^ Toubiana J, Poirault C, Corsia A, et al. (June 2020). "Kawasaki-like multisystem inflammatory syndrome in children during the covid-19 pandemic in Paris, France: prospective observational study". BMJ. 369: m2094. doi:10.1136/bmj.m2094. PMC 7500538. PMID 32493739.
- ^ Chiotos K, Bassiri H, Behrens EM, et al. (May 2020). "Multisystem inflammatory syndrome in children during the COVID-19 pandemic: a case series". Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society. 9 (3): 393–398. doi:10.1093/jpids/piaa069. PMC 7313950. PMID 32463092.
- ^ Kaushik S, Aydin SI, Derespina KR, et al. (June 2020). "Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) associated with SARS-CoV-2 infection: a multi-institutional study from New York City". The Journal of Pediatrics. 224: 24–29. doi:10.1016/j.jpeds.2020.06.045. PMC 7293760. PMID 32553861.
- ^ Cheung EW, Zachariah P, Gorelik M, et al. (June 2020). "Multisystem inflammatory syndrome related to COVID-19 in previously healthy children and adolescents in New York City". JAMA. 324 (3): 294–296. doi:10.1001/jama.2020.10374. PMC 7281352. PMID 32511676.
- ^ "U.S. counts 342 child inflammatory syndrome cases". TribLIVE.com. Associated Press. 16 July 2020. Archived from the original on 17 July 2020.
- ^ Jenco M (16 July 2020). "CDC: 71% of MIS-C patients Hispanic or Black". AAP News. American Academy of Pediatrics. Archived from the original on 17 July 2020.
- ^ "Australian Health Protection Principal Committee (AHPPC) coronavirus (COVID-19) statements on 14 May 2020". Australian Government Department of Health. 15 May 2020. Archived from the original on 24 May 2020.
- ^ Barraclough B (18 May 2020). "Chances of Kiwi kids contracting mysterious syndrome linked to Covid-19 'very low', but authorities on the lookout". TVNZ. Archived from the original on 2 June 2020.
- ^ Yáñez JA, Alvarez-Risco A, Delgado-Zegarra J (June 2020). "COVID-19 in Peru: from supervised walks for children to the first case of Kawasaki-like syndrome". BMJ. 369: m2418. doi:10.1136/bmj.m2418. PMID 32571770. S2CID 219970740.
- ^ "COVID-19: aparece primer caso de Kawasaki en Perú". Panamericana Televisión (in Spanish). 2 June 2020. Archived from the original on 10 June 2020.
- ^ Pereira MF, Litvinov N, Farhat SC, et al. (2020). "Severe clinical spectrum with high mortality in pediatric patients with COVID-19 and multisystem inflammatory syndrome". Clinics (Sao Paulo). 75: e2209. doi:10.6061/clinics/2020/e2209. PMC 7426591. PMID 32844958.
- ^ a b de Farias EC, Pedro Piva J, de Mello ML, et al. (August 2020). "Multisystem inflammatory syndrome associated with coronavirus disease in children: a multi-centered study in Belém, Pará, Brazil". The Pediatric Infectious Disease Journal. 39 (11): e374–e376. doi:10.1097/INF.0000000000002865. PMID 32826724.
- ^ Torres JP, Izquierdo G, Acuña M, et al. (August 2020). "Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C): report of the clinical and epidemiological characteristics of cases in Santiago de Chile during the SARS-CoV-2 pandemic". International Journal of Infectious Diseases. 100: 75–81. doi:10.1016/j.ijid.2020.08.062. PMC 7452906. PMID 32861823.
- ^ Shah SK, Munoz AC (July 2020). "Multisystem inflammatory syndrome in children in COVID-19 pandemic". Indian Journal of Pediatrics. 87 (9): 671–673. doi:10.1007/s12098-020-03440-7. PMC 7332842. PMID 32621172.
- ^ Jain S, Sen S, Lakshmivenkateshiah S, et al. (August 2020). "Multisystem inflammatory syndrome in children with COVID-19 in Mumbai, India". Indian Pediatrics. 57 (11): 1015–1019. doi:10.1007/s12098-020-03497-4. PMC 7678602. PMID 32788432. S2CID 221674522.
- ^ Saxena A (18 July 2020). "Delhi hospitals see Kawasaki-like symptoms in children with Covid". The Indian Express. Archived from the original on 18 July 2020.
- ^ "Kawasaki syndrome or MIS-C: Children recovering from COVID-19 also face the brunt of the disease". Firstpost. 20 July 2020. Archived from the original on 20 July 2020. Retrieved 20 July 2020.
- ^ Khan KS, Ullah I (July 2020). "SARS-CoV-2 causes Kawasaki like disease in children; cases reported in Pakistan". Journal of Medical Virology. 93 (1): 20–21. doi:10.1002/jmv.26340. PMC 7405107. PMID 32706410.
- ^ Umer D, Ahmed T (8 July 2020). "Post-coronavirus Kawasaki-like inflammatory syndrome reported in eight children in Lahore". Samaa TV. Archived from the original on 9 July 2020.
- ^ "Egypt free from Kawasaki disease: Cabinet". EgyptToday. 10 July 2020. Archived from the original on 11 July 2020.
- ^ "45 casos probables de menores con síndrome inflamatorio multisistémico". Teleamazonas (in Spanish). 19 July 2020. Archived from the original on 20 July 2020.
- ^ "Costa Rica registra récord de casos diarios y niños con peligroso síndrome". www.diariolibre.com (in Spanish). Diario Libre. 29 August 2020. Archived from the original on 31 August 2020.
- ^ Scott S, McElroy N (4 September 2020). "A children's inflammatory illness associated with COVID-19 has emerged in Australia. Here's what we know". ABC news. Retrieved 4 September 2020.
- ^ a b Wood, S (22 July 2020). "COVID-19's Kawasaki-like MIS-C diagnosis is cropping up in adults". TCTMD.com. Archived from the original on 23 July 2020.
- ^ Bettach E, Zadok D, Weill Y, Brosh K, Hanhart J (June 2020). "Bilateral anterior uveitis as a part of a multisystem inflammatory syndrome secondary to COVID-19 infection". Journal of Medical Virology. 93 (1): 139–140. doi:10.1002/jmv.26229. PMC 7361787. PMID 32592496.
- ^ "Youngest Israeli victim: 26-year-old man dies from rare complication of COVID-19". Times of Israel. 14 June 2020. Archived from the original on 6 July 2020.
- ^ Sokolovsky S, Soni P, Hoffman T, Kahn P, Scheers-Masters J (June 2020). "COVID-19 associated Kawasaki-like multisystem inflammatory disease in an adult". The American Journal of Emergency Medicine. 39: 253.e1–253.e2. doi:10.1016/j.ajem.2020.06.053. PMC 7315983. PMID 32631771.
- ^ Jones I, Bell L, Manson J, Last A (July 2020). "An adult presentation consistent with PIMS-TS". The Lancet Rheumatology. 2 (9): e520–e521. doi:10.1016/S2665-9913(20)30234-4. PMC 7351404. PMID 32838310. S2CID 220460929.
- ^ Shaigany S, Gnirke M, Guttmann A, et al. (July 2020). "An adult with Kawasaki-like multisystem inflammatory syndrome associated with COVID-19". The Lancet. 396 (10246): e8–e10. doi:10.1016/S0140-6736(20)31526-9. PMC 7351414. PMID 32659211.
- ^ Fox SE, Lameira FS, Rinker EB, Vander Heide RS (July 2020). "Cardiac endotheliitis and multisystem inflammatory syndrome after COVID-19". Annals of Internal Medicine. 173 (12): 1025–1027. doi:10.7326/L20-0882. PMC 7506743. PMID 32726150.
- ^ Chérif MY, de Filette JM, André S, et al. (August 2020). "Coronavirus disease 2019-related Kawasaki-like disease in an adult: a case report". JAAD Case Reports. 6 (8): 780–782. doi:10.1016/j.jdcr.2020.06.023. PMC 7311326. PMID 32754629.
- ^ Lidder AK, Pandit SA, Lazzaro DR (December 2020). "An adult with COVID-19 kawasaki-like syndrome and ocular manifestations". American Journal of Ophthalmology Case Reports. 20: 100875. doi:10.1016/j.ajoc.2020.100875. PMC 7437437. PMID 32839740.
- ^ Chowdhary A, Joy E, Plein S, Abdel-Rahman SE (September 2020). "Multisystem inflammatory syndrome in an adult with SARS-CoV-2 infection". European Heart Journal Cardiovascular Imaging. doi:10.1093/ehjci/jeaa232. PMC 7499519. PMID 32887992.
- ^ American Academy of Neurology (13 April 2021). "73rd AAN ANNUAL MEETING ABSTRACT (PDF)" (PDF). Retrieved 20 April 2021.
- ^ Belluck, Pam (13 April 2021). "Some Children With Covid-Related Syndrome Develop Neurological Symptoms". The New York Times. ISSN 0362-4331. Retrieved 20 April 2021.
Внешние ссылки
- Fact sheet for parents and Caregivers of Pre-School and School-Age Children released by New York City's Health Department
- Information for parents provided by the Children's Hospital Los Angeles
- Information for paediatric health care providers in the U.S.A. (from the CDC)
Classification | D
|
---|