| Легочное кровотечение | |
|---|---|
 | |
| Микрофотография, показывающая легочное кровотечение. Пятно H&E . | |
| Специальность | Пульмонология  |
Легочное кровотечение (или легочное кровотечение ) является острым кровотечением из легких , из верхних дыхательных путей и трахей , а также альвеол. При клинических проявлениях заболевание обычно массивное. [1] Начало легочного кровотечения характеризуется кровохарканьем (кровохарканьем) и ухудшением оксигенации, приводящим к цианозу . [1] Лечение должно быть немедленным и включать аспирацию трахеи, кислород, вентиляцию с положительным давлением и коррекцию основных аномалий (например, нарушений коагуляции ). Переливание кровиможет быть необходимо. [1]
Причины [ править ]
Недоношенность младенцев - это фактор, чаще всего связанный с легочным кровотечением. Другими сопутствующими факторами являются факторы, предрасполагающие к перинатальной асфиксии или нарушениям свертываемости крови , в том числе токсикоз беременных , употребление кокаина матерью , эритробластоз плода , тазовые роды , гипотермия , инфекция , респираторный дистресс-синдром у младенцев (IRDS), прием экзогенных сурфактантов (в некоторых исследованиях) и экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО). [1]
Патофизиология [ править ]
Хотя патогенез неизвестен, вероятно, что симптомы являются следствием геморрагического отека легких , поскольку гематокрит ниже, чем в нормальной крови (обычно на 15-20% меньше), а концентрация мелких белков выше, чем в плазме. [1] Предполагается, что младенец страдает асфиксией с последующим сердечным приступом ; это увеличивает легочное микрососудистое давление, что приводит к отеку легких. [1] К способствующим факторам относятся факторы, которые способствуют усилению фильтрации жидкости из легочных капилляров (например, низкая концентрация белков плазмы , высокая альвеолярная концентрация).поверхностное натяжение, повреждение легких, гиперволемия ). [1]
Диффузное альвеолярное кровоизлияние [ править ]
Диффузное альвеолярное кровотечение - это кровотечение из многих альвеол в легких. Общие причины включают аутоиммунные заболевания и заболевания соединительной ткани. [2] Диагноз ДАГ часто ставится после наблюдения за пациентом с кровохарканьем, анемией и кашлем, [3] наряду с рентгеновским снимком грудной клетки, показывающим альвеолярные инфильтраты в легких, [4] которые представляют собой области воздушного пространства в легких. легкие помутнены и имеют более высокую плотность, чем обычно, что обычно указывает на то, что они заполнены таким веществом, как гной, кровь или другая жидкость. [5]
Заболеваемость [ править ]
Результат лечения зависит от причинно-следственной связи. Легочное кровотечение присутствует в 7–10% вскрытий новорожденных, но до 80% вскрытий очень недоношенных детей. [1] Заболеваемость составляет 1 на 1000 живорождений. [1] Легочное кровотечение имеет высокий уровень смертности от 30% до 40%. [1]
См. Также [ править ]
- Кровохарканье
Ссылки [ править ]
- ^ a b c d e f g h i j Пособие для персонала отделения интенсивной терапии при легочном кровотечении. Детская больница UCSF в Медицинском центре UCSF. 2004: Регенты Калифорнийского университета . Проверено 28 октября 2008.
- ^ Ioachimescu, OC; Столлер, Дж. К. (2008). «Диффузное альвеолярное кровоизлияние: диагностика и поиск причины». Кливлендский медицинский журнал клиники . 75 (4): 258, 260, 264–5 пасс. DOI : 10.3949 / ccjm.75.4.258 . PMID 18491433 .
- ↑ Парк, Му Сок (апрель 2013 г.). «Диффузное альвеолярное кровоизлияние» . Туберкулез и респираторные заболевания . 74 (4): 151–62. DOI : 10,4046 / trd.2013.74.4.151 . PMC 3651925 . PMID 23678356 .
- ^ «Диффузное альвеолярное кровоизлияние - легочные расстройства» . Руководство Merck Professional Edition . Проверено 2 декабря 2020 .
- ^ «альвеолярный инфильтрат» . TheFreeDictionary.com . Проверено 2 декабря 2020 .
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | D
|
|---|---|
| Внешние ресурсы |
|
